2024年陜西省子洲縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者，男，55歲。上腹部隱痛伴飽脹不適3個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)體重下降3kg。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不規(guī)則，底不平，周?chē)つそ┯?。病理檢查確診為胃癌。首選的治療方法是A.胃大部切除術(shù)B.根治性胃大部切除術(shù)C.全胃切除術(shù)D.化療E.放療答案：B答案分析：患者為胃竇部胃癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等手術(shù)禁忌證，根治性胃大部切除術(shù)是胃癌的主要治療方法，可切除腫瘤組織及可能轉(zhuǎn)移的區(qū)域淋巴結(jié)，故首選B。胃大部切除術(shù)未強(qiáng)調(diào)根治性，可能切除不徹底；全胃切除術(shù)適用于廣泛胃癌；化療和放療多作為輔助治療。2.急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因是A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A答案分析：闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)病因，阻塞后闌尾黏膜分泌黏液積聚，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)障礙，細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥，故A正確。細(xì)菌入侵是在管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生；胃腸道疾病影響、飲食因素、遺傳因素不是主要病因。3.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣情況答案：D答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療時(shí)，關(guān)鍵是觀察有無(wú)腸絞窄跡象，因?yàn)槟c絞窄可導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴(yán)重后果，一旦出現(xiàn)需及時(shí)手術(shù)，故D最重要。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣情況也需觀察，但不是最關(guān)鍵項(xiàng)目。4.甲狀腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.鱗狀細(xì)胞癌答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌最常見(jiàn)病理類(lèi)型，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，其惡性程度較低，預(yù)后較好，故A正確。濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌相對(duì)少見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌罕見(jiàn)。5.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D答案分析：膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，手術(shù)切除膽囊是最可靠治療方法，可去除病因，防止復(fù)發(fā)?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y；口服溶石劑和中藥排石湯效果不佳；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位引起更嚴(yán)重并發(fā)癥。6.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肺轉(zhuǎn)移答案：A答案分析：原發(fā)性肝癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，癌細(xì)胞易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，故A正確。淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延相對(duì)較少；肺轉(zhuǎn)移是肝外轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位，但不是主要轉(zhuǎn)移途徑。7.患者，女，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？赡艿脑\斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺Ⅱ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能及TSH正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)，多因碘缺乏等原因?qū)е录谞钕俅鷥斝阅[大，故A正確。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)及甲狀腺功能異常；甲減有代謝減低表現(xiàn)和甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常。8.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)E.疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系答案：C答案分析：壓迫內(nèi)環(huán)后疝是否再突出是腹股溝斜疝與直疝主要鑒別點(diǎn)。斜疝經(jīng)腹股溝管突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出；直疝由直疝三角突出，壓迫內(nèi)環(huán)后疝塊仍可突出。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)可作參考，但不是主要鑒別點(diǎn)；疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系是解剖學(xué)鑒別要點(diǎn)，不是臨床主要鑒別方法。9.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是A.均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響B(tài).胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管C.膽道與胰腺為相鄰器官D.膽總管與主胰管匯合形成共同通道及開(kāi)口E.膽總管結(jié)石壓迫胰管答案：D答案分析：膽總管與主胰管匯合形成共同通道及開(kāi)口，這是胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)膽道疾病如結(jié)石、炎癥等導(dǎo)致共同通道梗阻時(shí)，膽汁可反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引發(fā)胰腺炎，故D正確。其他選項(xiàng)不是主要的解剖學(xué)關(guān)聯(lián)因素。10.下列哪種情況不是結(jié)腸癌的手術(shù)禁忌證A.腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移B.大量腹水C.左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.肺轉(zhuǎn)移E.伴有完全性腸梗阻答案：E答案分析：伴有完全性腸梗阻可在積極術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)解除梗阻，不是絕對(duì)手術(shù)禁忌證。腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移、大量腹水、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移提示腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法完全切除腫瘤，多為手術(shù)禁忌證。11.內(nèi)痔的早期癥狀是A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A答案分析：內(nèi)痔早期癥狀是便血，多為無(wú)痛性間歇性便后出鮮血，故A正確。疼痛多在合并血栓、嵌頓等情況時(shí)出現(xiàn)；痔塊脫出一般在中晚期；瘙癢多因分泌物刺激肛周皮膚引起；便秘可能是誘因，但不是早期癥狀。12.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周?chē)M織粘連答案：C答案分析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是因?yàn)榘┘?xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，故C正確。腫物壓迫、癌腫侵及Cooper韌帶、并發(fā)炎癥、周?chē)M織粘連可引起其他皮膚改變，不是“橘皮樣”改變?cè)颉?3.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷C.妊娠D.盆腔內(nèi)腫瘤E.重體力勞動(dòng)答案：B答案分析：靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷是下肢靜脈曲張最主要原因，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液逆流，靜脈壓力升高，引起靜脈迂曲、擴(kuò)張。長(zhǎng)時(shí)間站立、妊娠、盆腔內(nèi)腫瘤、重體力勞動(dòng)等是促使下肢靜脈曲張發(fā)生發(fā)展的誘因。14.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部CTE.腹部B超答案：A答案分析：血淀粉酶是診斷急性胰腺炎最有價(jià)值檢查，一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，故A正確。尿淀粉酶升高較晚；血清脂肪酶升高較遲；腹部CT用于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥；腹部B超對(duì)胰腺形態(tài)有一定提示作用，但診斷價(jià)值不如血淀粉酶。15.患者，男，40歲。右上腹疼痛伴黃疸3天。B超檢查示膽總管結(jié)石，直徑約1.5cm。首選的治療方法是A.口服溶石藥物B.體外沖擊波碎石C.內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石D.開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)E.膽囊切除術(shù)答案：D答案分析：患者膽總管結(jié)石直徑約1.5cm，開(kāi)腹膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)是常用治療方法，可直接取出結(jié)石并引流膽汁，故D正確?？诜苁幬镄Ч患?；體外沖擊波碎石不適用于膽總管結(jié)石；內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開(kāi)取石有一定適應(yīng)證限制；膽囊切除術(shù)不能解決膽總管結(jié)石問(wèn)題。16.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐是由于損傷了甲狀旁腺，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)手足抽搐，故A正確。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳等；迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)手足抽搐表現(xiàn)。17.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.肝濁音界縮小或消失答案：A答案分析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型臨床表現(xiàn)是上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹，呈刀割樣或燒灼樣劇痛，故A正確。惡心、嘔吐、發(fā)熱、腸鳴音減弱或消失、肝濁音界縮小或消失也是常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最典型的。18.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹腔穿刺抽出血性液體答案：D答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)腸管血運(yùn)障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)，故D錯(cuò)誤。持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐頻繁且嘔吐物為血性、腹部有壓痛反跳痛和肌緊張、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻常見(jiàn)表現(xiàn)。19.關(guān)于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.下肢靜脈造影B.超聲檢查C.下肢靜脈壓測(cè)定D.Perthes試驗(yàn)E.Trendelenburg試驗(yàn)答案：D答案分析：Perthes試驗(yàn)是檢查下肢深靜脈是否通暢的試驗(yàn)，不能用于診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全，故D錯(cuò)誤。下肢靜脈造影可直接觀察靜脈瓣膜功能；超聲檢查能清晰顯示瓣膜形態(tài)和功能；下肢靜脈壓測(cè)定可了解靜脈壓力變化；Trendelenburg試驗(yàn)用于檢測(cè)大隱靜脈瓣膜功能。20.下列哪種情況應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A.陣發(fā)性腹痛伴嘔吐B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱(chēng)D.肛門(mén)排出血性黏液E.以上都是答案：E答案分析：陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、嘔吐出現(xiàn)早且頻繁、腹脹不對(duì)稱(chēng)、肛門(mén)排出血性黏液等情況均提示可能存在絞窄性腸梗阻。絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，可導(dǎo)致腸壁壞死、出血等，出現(xiàn)上述表現(xiàn)，故E正確。21.急性乳腺炎最常見(jiàn)于A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.青春期女性E.絕經(jīng)期女性答案：B答案分析：急性乳腺炎最常見(jiàn)于初產(chǎn)婦哺乳期，多因乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，故B正確。妊娠期婦女一般無(wú)乳汁分泌；經(jīng)產(chǎn)婦相對(duì)初產(chǎn)婦發(fā)病率低；青春期女性和絕經(jīng)期女性乳腺無(wú)哺乳相關(guān)情況，很少發(fā)生急性乳腺炎。22.關(guān)于肝膿腫，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大B.阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)C.細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫D.穿刺抽膿是確診肝膿腫的主要方法E.膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫、胸腔感染等并發(fā)癥答案：D答案分析：肝膿腫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等，穿刺抽膿是治療方法，同時(shí)可明確病原菌，但不是確診的主要方法，故D錯(cuò)誤。肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大；阿米巴肝膿腫以右葉多見(jiàn)；細(xì)菌性肝膿腫常為多發(fā)性小膿腫；膿腫穿破可導(dǎo)致膈下膿腫、胸腔感染等并發(fā)癥。23.患者，女，50歲。右乳外上象限腫塊3個(gè)月，約3cm×2cm大小，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小。腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，能推動(dòng)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度小，腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)，故C正確。乳腺纖維瘤多質(zhì)地較硬，邊界清，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。24.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮手術(shù)治療A.腹痛加重B.腹脹加重C.嘔吐頻繁D.出現(xiàn)腹膜刺激征E.腸鳴音減弱答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間出現(xiàn)腹膜刺激征，提示腸管可能發(fā)生壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)考慮手術(shù)治療，故D正確。腹痛加重、腹脹加重、嘔吐頻繁、腸鳴音減弱可能是病情進(jìn)展表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)，需綜合判斷。25.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.服用碘劑2～3周C.術(shù)前2周加用心得安D.測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，控制在+20%以下E.手術(shù)前常規(guī)備皮、配血等答案：C答案分析：心得安一般在術(shù)前1～2周開(kāi)始服用，不是2周加用，故C錯(cuò)誤。術(shù)前用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀、服用碘劑2～3周、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下、手術(shù)前常規(guī)備皮、配血等都是正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：A答案分析：Murphy征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)深壓膽囊區(qū)，囑患者深吸氣，因疼痛而屏氣，故A正確。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。27.原發(fā)性下肢靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)是A.下肢沉重感B.下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張C.下肢腫脹D.下肢皮膚瘙癢E.下肢潰瘍答案：B答案分析：原發(fā)性下肢靜脈曲張主要臨床表現(xiàn)是下肢淺靜脈迂曲、擴(kuò)張，可呈蚯蚓狀，故B正確。下肢沉重感、腫脹、皮膚瘙癢、潰瘍等是病情進(jìn)展后的表現(xiàn)。28.患者，男，60歲。因無(wú)痛性肉眼血尿1周入院。B超檢查示膀胱內(nèi)占位性病變。為明確診斷，首選的檢查是A.膀胱鏡檢查+活檢B.靜脈尿路造影C.腹部CTD.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.放射性核素腎圖答案：A答案分析：膀胱鏡檢查+活檢是診斷膀胱占位性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變形態(tài)、大小、位置，并可取組織進(jìn)行病理檢查明確診斷，故A正確。靜脈尿路造影可了解上尿路情況；腹部CT對(duì)判斷腫瘤分期有幫助；尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如膀胱鏡活檢；放射性核素腎圖主要用于評(píng)估腎功能。29.關(guān)于腹股溝疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.1歲以?xún)?nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.嵌頓性疝手法復(fù)位后，需嚴(yán)密觀察病情D.絞窄性疝需緊急手術(shù)E.所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療答案：E答案分析：1歲以?xún)?nèi)嬰兒因腹肌可隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶；嵌頓性疝手法復(fù)位后需嚴(yán)密觀察病情，以防腸壞死；絞窄性疝需緊急手術(shù)。并不是所有腹股溝疝都應(yīng)盡早手術(shù)治療，如上述特殊情況可采取保守治療，故E錯(cuò)誤。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止嘔吐B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.減輕腹脹E.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，故C正確。防止嘔吐、減輕腹脹、避免胃擴(kuò)張也是目的之一，但不是主要目的。31.下列哪種疾病可引起Charcot三聯(lián)征A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.腸梗阻答案：B答案分析：Charcot三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)，故B正確。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性等；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。32.患者，女，25歲。甲狀腺腫大2年，無(wú)不適。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A答案分析：患者甲狀腺腫大，無(wú)不適，甲狀腺功能正常，符合單純性甲狀腺腫表現(xiàn)，故A正確。甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)及甲狀腺功能異常；甲減有代謝減低表現(xiàn)和甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體異常。33.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)C.晚期胃癌可姑息性手術(shù)D.化療可作為輔助治療E.放療對(duì)胃癌無(wú)效答案：E答案分析：放療對(duì)胃癌有一定治療作用，可用于局部晚期胃癌的術(shù)前、術(shù)后輔助治療或姑息治療，故E錯(cuò)誤。早期胃癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌行根治性手術(shù)；晚期胃癌可姑息性手術(shù)；化療可作為輔助治療，提高療效。34.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.肺栓塞D.下肢潰瘍E.下肢靜脈曲張答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重并發(fā)癥是肺栓塞，血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，故C正確。下肢腫脹、疼痛是常見(jiàn)癥狀；下肢潰瘍是慢性并發(fā)癥；下肢靜脈曲張與深靜脈血栓形成有一定關(guān)聯(lián)，但不是最嚴(yán)重并發(fā)癥。35.患者，男，30歲。右下腹疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A答案分析：患者右下腹疼痛伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性闌尾炎表現(xiàn)，故A正確。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性等；急性胰腺炎有上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等表現(xiàn)；急性腸梗阻有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)。36.甲狀腺癌的治療原則是A.手術(shù)治療為主B.化療為主C.放療為主D.內(nèi)分泌治療為主E.綜合治療答案：A答案分析：甲狀腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主，根據(jù)病情可結(jié)合放射性核素治療、內(nèi)分泌治療、放療等綜合治療，故A正確。化療、放療、內(nèi)分泌治療多作為輔助治療。37.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失一定表示腸壞死答案：E答案分析：腸鳴音減弱或消失不一定表示腸壞死，也可能是腸梗阻晚期腸管麻痹等原因，故E錯(cuò)誤。腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便是腸梗阻常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。38.乳腺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是A.肺B.骨C.肝D.腦E.腎答案：A答案分析：乳腺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是骨、肝、腦等，故A正確。39.患者，男，45歲。上腹部疼痛1天，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)，故B正確。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、Murphy征陽(yáng)性等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；胃十二指腸潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。40.關(guān)于腹股溝疝的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝多見(jiàn)于老年人C.斜疝可進(jìn)入陰囊D.直疝極少發(fā)生嵌頓E.斜疝和直疝的疝囊均經(jīng)腹股溝管突出答案：E答案分析：斜疝疝囊經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊由直疝三角突出，不經(jīng)過(guò)腹股溝管，故E錯(cuò)誤。斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年，直疝多見(jiàn)于老年人，直疝極少發(fā)生嵌頓。41.原發(fā)性肝癌的主要癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.腹脹C.消瘦、乏力D.黃疸E.腹水答案：A答案分析：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌的主要癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、脹痛或刺痛，故A正確。腹脹、消瘦、乏力、黃疸、腹水等是中晚期表現(xiàn)。42.下列哪種情況不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的適應(yīng)證A.繼發(fā)性甲亢B.中度以上原發(fā)性甲亢C.青少年甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.藥物治療無(wú)效的甲亢答案：C答案分析：青少年甲亢一般不首選手術(shù)治療，因青少年甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響甲狀腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育，故C不是手術(shù)適應(yīng)證。繼發(fā)性甲亢、中度以上原發(fā)性甲亢、有壓迫癥狀的甲亢、藥物治療無(wú)效的甲亢是手術(shù)適應(yīng)證。43.急性乳腺炎的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患側(cè)乳房停止哺乳B.早期應(yīng)用抗生素C.局部熱敷D.膿腫形成后切開(kāi)引流E.大劑量使用抗生素答案：E答案分析：急性乳腺炎治療應(yīng)合理使用抗生素，避免大劑量使用導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，故E錯(cuò)誤?；紓?cè)乳房停止哺乳、早期應(yīng)用抗生素、局部熱敷、膿腫形成后切開(kāi)引流都是正確治療措施。44.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.深靜脈血栓形成C.血栓性淺靜脈炎D.以上都是E.以上都不是答案：D答案分析：下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥包括下肢潰瘍、深靜脈血栓形成、血栓性淺靜脈炎等，故D正確。45.患者，女，35歲。甲狀腺腫大3年，無(wú)不適。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)硬，表面不平，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺功能正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E.甲狀腺癌答案：D答案分析：患者甲狀腺腫大，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常，符合結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)，故D正確。單純性甲狀腺腫一般無(wú)結(jié)節(jié)；甲亢有甲狀腺毒癥表現(xiàn)及甲狀腺功能異常；甲減有代謝減低表現(xiàn)和甲狀腺功能異常；甲狀腺癌多有結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、邊界不清等表現(xiàn)，且