2024年陜西省旬邑縣急診醫(yī)學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分E.140次/分答案：C答案分析：心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分。2.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白C.脈率加快D.血壓明顯下降E.尿量減少答案：D答案分析：休克早期血壓可正常或稍升高，并非明顯下降。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.中毒性休克B.急性腎功能衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.腦水腫答案：C答案分析：有機磷中毒可抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，是主要死因。4.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦橋D.小腦E.腦室答案：A答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是腦出血最常見部位。5.張力性氣胸急救首先應(yīng)A.手術(shù)治療B.抗生素治療C.排氣減壓D.胸帶固定E.鎮(zhèn)靜止痛答案：C答案分析：張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力不斷升高，急救首要措施是排氣減壓。6.成人低血糖是指A.血糖低于3.36mmol/LB.血糖低于3.08mmol/LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于2.52mmol/LE.血糖低于2.24mmol/L答案：C答案分析：成人血糖低于2.8mmol/L定義為低血糖。7.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.惡化勞力性心絞痛D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E.新近發(fā)生心絞痛答案：D答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘符合急性心肌梗死特點。8.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎答案：D答案分析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，易導(dǎo)致休克。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為A.呼吸加深加快B.皮膚黏膜干燥C.昏迷D.呼氣有爛蘋果味E.眼球下陷答案：D答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒特征表現(xiàn)。10.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A答案分析：電流通過人體可引起心律失常等心臟損害。11.下列哪項不是中暑的常見誘因A.年老體弱B.營養(yǎng)不良C.甲狀腺功能亢進D.過度疲勞E.飲食過飽答案：E答案分析：飲食過飽一般不是中暑常見誘因。12.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用答案：D答案分析：溺水呼吸心跳驟停首要處理是人工呼吸和胸外心臟按壓。13.重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法答案：D答案分析：重度哮喘需綜合治療，改善通氣等是關(guān)鍵。14.上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征答案：A答案分析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。15.搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸興奮劑的應(yīng)用B.洗胃C.保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸D.激素的應(yīng)用E.利尿藥物的應(yīng)用答案：C答案分析：保持呼吸道通暢和人工輔助呼吸是搶救呼吸衰竭首要措施。16.下列哪項不是心臟驟停的臨床表現(xiàn)A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.心音消失D.呼吸停止E.瞳孔縮小答案：E答案分析：心臟驟停時瞳孔應(yīng)散大而非縮小。17.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.低鈣血癥答案：A答案分析：高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常等嚴重后果。18.腦出血患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，可能的情況是A.深昏迷B.腦疝形成C.腦室出血D.延髓受累E.丘腦受累答案：B答案分析：雙側(cè)瞳孔散大對光反射消失常見于腦疝形成。19.下列哪種毒物中毒可出現(xiàn)瞳孔縮小A.阿托品B.顛茄C.有機磷農(nóng)藥D.麻黃堿E.腎上腺素答案：C答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可使瞳孔縮小。20.急性心肌梗死患者，發(fā)病后7小時所采取的主要治療措施是A.靜滴硝酸甘油B.注射哌替啶C.尿激酶溶栓治療D.口服美托洛爾E.靜脈注射毛花苷丙答案：C答案分析：發(fā)病7小時可進行溶栓治療。21.下列哪項不屬于開放性創(chuàng)傷A.擦傷B.撕裂傷C.切傷D.挫傷E.刺傷答案：D答案分析：挫傷為閉合性創(chuàng)傷。22.休克病人經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A.血容量不足B.血容量過多C.心功能不全D.血管張力過高E.以上均不是答案：A答案分析：補液后血壓升高，中心靜脈壓不變提示血容量不足。23.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.氧氣療法B.輸血、輸液C.冬眠療法D.血液透析E.應(yīng)用脫水劑答案：A答案分析：一氧化碳中毒首要治療是吸氧。24.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失答案：E答案分析：肝濁音界消失提示膈下游離氣體，對穿孔診斷有價值。25.下列哪項不是高鉀血癥的常見原因A.大量組織破壞B.急性腎功能衰竭少尿期C.鉀攝入過多D.長期胃腸減壓E.鹽皮質(zhì)激素缺乏答案：D答案分析：長期胃腸減壓可導(dǎo)致低鉀血癥。26.重癥哮喘患者，經(jīng)靜滴足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療10小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下一步治療用藥應(yīng)選擇A.色甘酸二鈉抗過敏治療B.氣霧劑吸入C.加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液D.選擇廣譜抗生素E.西地蘭靜注答案：C答案分析：重癥哮喘治療效果不佳可加用激素和補液。27.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓答案：C答案分析：縱隔撲動見于開放性氣胸。28.下列哪種情況不屬于高血壓急癥A.高血壓腦病B.急進型高血壓C.高血壓合并急性左心衰D.高血壓合并冠心病E.高血壓危象答案：D答案分析：高血壓合并冠心病不屬于高血壓急癥。29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌。30.心臟驟停一旦確診，應(yīng)立即A.嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道B.氣管內(nèi)插管C.人工呼吸D.口對口呼吸E.心臟按壓答案：A答案分析：心臟驟停確診后先嘗試捶擊復(fù)律及清理呼吸道。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇的有效指標包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE答案分析：以上均為心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)。2.休克的治療原則包括A.盡早去除引起休克的原因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE答案分析：這些都是休克治療的重要原則。3.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.瞳孔擴大E.皮膚干燥答案：ABC答案分析：有機磷中毒瞳孔縮小，皮膚多汗。4.腦出血的常見并發(fā)癥有A.腦疝B.上消化道出血C.肺部感染D.癲癇發(fā)作E.下肢深靜脈血栓形成答案：ABCDE答案分析：這些都是腦出血常見并發(fā)癥。5.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘發(fā)病和防治并發(fā)癥E.大劑量胰島素治療答案：ABCD答案分析：采用小劑量胰島素治療。6.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.熱暈厥答案：ABC答案分析：中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病。7.電擊傷的急救處理包括A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.創(chuàng)面處理D.防治急性腎衰竭E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE答案分析：這些都是電擊傷急救處理措施。8.上消化道出血的常見病因有A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE答案分析：這些都是上消化道出血常見病因。9.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE答案分析：這些均為急性心肌梗死并發(fā)癥。10.開放性創(chuàng)傷的處理原則包括A.清潔傷口可直接縫合B.污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)C.感染傷口先引流D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCDE答案分析：這些都是開放性創(chuàng)傷處理原則。案例分析題（每題10分，共10題）案例一患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死。答案分析：患者突發(fā)胸痛，含服硝酸甘油無效，心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答案：①絕對臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護；②止痛，可選用嗎啡或哌替啶；③再灌注治療，如溶栓或急診PCI；④抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷；⑤抗凝治療，如低分子肝素；⑥調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，如他汀類藥物；⑦控制血壓、心率等對癥治療。答案分析：這些治療措施是急性心肌梗死的常規(guī)治療，可改善患者預(yù)后。案例二患者，女性，30歲，口服敵敵畏30ml后1小時入院?；颊呷朐簳r神志不清，大汗淋漓，瞳孔縮小，流涎，雙肺可聞及大量濕啰音。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性有機磷農(nóng)藥中毒。答案分析：有口服敵敵畏史，出現(xiàn)神志不清、大汗、瞳孔縮小、流涎、肺部濕啰音等符合有機磷中毒表現(xiàn)。2.治療原則是什么？答案：①迅速清除毒物，如洗胃、導(dǎo)瀉等；②應(yīng)用解毒藥物，如阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定等）；③對癥支持治療，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。答案分析：清除毒物可減少毒素吸收，解毒藥物可對抗中毒癥狀。案例三患者，男性，40歲，因車禍致腹部外傷2小時入院?；颊呷朐簳r神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，BP80/50mmHg，P120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。1.該患者目前的診斷考慮什么？答案：腹部外傷、失血性休克。答案分析：有外傷史，出現(xiàn)休克表現(xiàn)及腹部體征，考慮腹部臟器損傷致失血性休克。2.下一步應(yīng)做哪些檢查及處理？答案：檢查：①腹部B超或CT檢查，明確有無臟器損傷；②血常規(guī)、血型、凝血功能等檢查。處理：①快速補液、輸血抗休克；②積極完善術(shù)前準備，急診剖腹探查。答案分析：檢查可明確診斷，抗休克和手術(shù)是關(guān)鍵治療措施。案例四患者，女性，55歲，有2型糖尿病病史10年，自行停用降糖藥物3天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味1天入院。查體：T37℃，P100次/分，R25次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，皮膚干燥，眼球下陷。實驗室檢查：血糖25mmol/L，血酮體3.0mmol/L，尿酮體（+++），pH7.2。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：糖尿病酮癥酸中毒。答案分析：有糖尿病病史，停用降糖藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，血糖高、血酮體高、尿酮體陽性、pH降低，符合糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)。2.治療方案是什么？答案：①補液，先補充生理鹽水，根據(jù)血糖情況調(diào)整補液種類；②小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，補鉀等；④去除誘因，防治并發(fā)癥。答案分析：這些治療措施可糾正代謝紊亂，改善病情。案例五患者，男性，20歲，游泳時溺水被救起?；颊呱裰静磺澹粑⑷?，面色發(fā)紺。1.現(xiàn)場應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：①立即清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；②進行人工呼吸和胸外心臟按壓；③呼叫急救人員。答案分析：這些是溺水現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施。2.送至醫(yī)院后還應(yīng)進行哪些進一步治療？答案：①進一步生命支持，如氣管插管、機械通氣等；②防治腦水腫，可應(yīng)用脫水劑；③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；④防治肺部感染等并發(fā)癥。答案分析：醫(yī)院進一步治療可提高患者生存率。案例六患者，男性，45歲，因大量飲酒后突發(fā)上腹部劇痛6小時入院?；颊咛弁闯食掷m(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。實驗室檢查：血淀粉酶500U/L（正常參考值25125U/L）。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性胰腺炎。答案分析：有大量飲酒誘因，上腹部劇痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。2.治療措施有哪些？答案：①禁食、胃腸減壓；②補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；③抑制胰液分泌，如生長抑素等；④止痛，可選用哌替啶；⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；⑥營養(yǎng)支持治療。答案分析：這些治療措施可緩解癥狀，促進病情恢復(fù)。案例七患者，女性，35歲，因與家人爭吵后自服安眠藥（具體不詳）約10片，1小時后被發(fā)現(xiàn)送入醫(yī)院?；颊呱裰静磺澹粑鼫\慢，瞳孔縮小。1.該患者可能的診斷是什么？答案：安眠藥中毒。答案分析：有自服安眠藥史，出現(xiàn)神志不清、呼吸淺慢、瞳孔縮小等表現(xiàn)。2.治療方法有哪些？答案：①催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，清除毒物；②保持呼吸道通暢，必要時氣管插管、機械通氣；③應(yīng)用特效解毒藥物（如有）；④促進毒物排泄，如補液、利尿等；⑤對癥支持治療，維持生命體征穩(wěn)定。答案分析：這些治療可減少毒物吸收，促進毒物排出。案例八患者，男性，60歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史20年，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，不能平臥3天入院。查體：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。1.該患者目前的診斷是什么？答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。答案分析：有COPD病史，受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。2.治療原則是什