2024年遼寧省法庫縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。患者最可能發(fā)生了A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A答案分析：V1V5導聯(lián)對應心臟前壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表現(xiàn)，所以考慮急性前壁心肌梗死。2.下列哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)A.神志淡漠B.極度口渴C.皮膚蒼白D.脈率增快E.血壓進行性下降答案：C答案分析：休克抑制期皮膚表現(xiàn)為發(fā)紺或花斑樣，而非皮膚蒼白，皮膚蒼白是休克代償期表現(xiàn)。3.患者女性，30歲，誤服有機磷農藥后出現(xiàn)多汗、流涎、瞳孔縮小等癥狀，治療首選藥物是A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素E.多巴胺答案：A答案分析：有機磷中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，阿托品能拮抗其作用，是治療有機磷中毒的關鍵藥物。4.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.意識喪失、大動脈搏動消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心電圖呈直線答案：B答案分析：意識喪失和大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要、最迅速的標準。5.關于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療，下列哪項不正確A.積極治療原發(fā)病B.早期給予高濃度吸氧C.快速大量補液D.應用呼氣末正壓通氣（PEEP）E.合理使用糖皮質激素答案：C答案分析：ARDS患者應限制液體入量，以免加重肺水腫，而不是快速大量補液。6.患者男性，40歲，高處墜落傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。胸部X線示右側胸腔大量積氣，縱隔向左移位。應首先采取的急救措施是A.吸氧B.胸腔閉式引流C.氣管插管D.開胸探查E.輸血、輸液答案：B答案分析：該患者為張力性氣胸，胸腔閉式引流可迅速排出胸腔內氣體，緩解癥狀。7.以下哪種心律失常最易引起阿斯綜合征A.心房顫動B.室性期前收縮C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速答案：C答案分析：三度房室傳導阻滯時心室率過慢，易導致心排血量顯著減少，引起阿斯綜合征。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液分泌。9.患者女性，25歲，服安眠藥自殺，意識不清。急診洗胃時應采取的體位是A.左側臥位B.右側臥位C.平臥位D.半臥位E.頭高腳低位答案：A答案分析：左側臥位可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸，利于洗胃徹底。10.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸堿失衡答案：A答案分析：創(chuàng)傷性休克早期患者呼吸加快，過度通氣導致二氧化碳排出過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。11.心肺復蘇時胸外按壓的頻率為A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C答案分析：心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100120次/分。12.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）D.乳酸脫氫酶（LDH）E.α羥丁酸脫氫酶（αHBDH）答案：B答案分析：CKMB主要存在于心肌中，對診斷急性心肌梗死特異性較高。13.患者男性，55歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，伴肢體活動障礙。頭顱CT示腦出血。下列哪項治療措施不正確A.臥床休息B.控制血壓C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即手術清除血腫E.防治并發(fā)癥答案：D答案分析：并非所有腦出血患者都需要立即手術清除血腫，需根據出血量、部位等綜合判斷。14.有機磷農藥中毒時，全血膽堿酯酶活力一般降至A.70%以下B.60%以下C.50%以下D.40%以下E.30%以下答案：A答案分析：全血膽堿酯酶活力降至70%以下可診斷有機磷農藥中毒。15.休克患者使用血管活性藥物時，下列哪項不正確A.應從低濃度、慢速度開始B.必要時可大劑量快速給藥C.密切觀察血壓變化D.調整藥物濃度和滴速使血壓維持在穩(wěn)定水平E.突然停藥可致血壓驟降答案：B答案分析：使用血管活性藥物應避免大劑量快速給藥，以免引起血壓劇烈波動。16.患者女性，35歲，溺水后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。應首先考慮的診斷是A.肺炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.肺水腫D.肺栓塞E.氣胸答案：C答案分析：溺水后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰是肺水腫的典型表現(xiàn)。17.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A.急性心肌梗死24小時內B.心房顫動伴快速心室率C.心力衰竭伴心房顫動D.收縮性心力衰竭E.擴張型心肌病伴心力衰竭答案：A答案分析：急性心肌梗死24小時內使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常。18.患者男性，60歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院。血氣分析示pH7.30，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg。應給予的氧療方式是A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B答案分析：COPD患者常存在二氧化碳潴留，應給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。19.心跳驟停后，進行胸外按壓時，按壓與放松時間比為A.1:1B.1:1.5C.1:2D.1:2.5E.1:3答案：A答案分析：胸外按壓時按壓與放松時間比為1:1，以保證有效的血液循環(huán)。20.急性中毒患者洗胃的最佳時間是A.中毒后6小時內B.中毒后8小時內C.中毒后10小時內D.中毒后12小時內E.中毒后24小時內答案：A答案分析：一般中毒后6小時內洗胃效果最佳，但超過6小時如胃內仍有毒物殘留也可洗胃。21.患者女性，45歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：上腹部壓痛、反跳痛明顯。血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B答案分析：上腹部劇痛、血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表現(xiàn)。22.下列哪項不是多器官功能障礙綜合征（MODS）的常見誘因A.嚴重創(chuàng)傷B.嚴重感染C.大量輸血D.長期使用抗生素E.休克答案：D答案分析：長期使用抗生素不是MODS的常見誘因，嚴重創(chuàng)傷、感染、大量輸血、休克等易引發(fā)MODS。23.患者男性，20歲，車禍后出現(xiàn)呼吸困難，氣管向右側移位，左側胸廓飽滿，叩診呈鼓音。最可能的診斷是A.血胸B.氣胸C.肋骨骨折D.肺不張E.縱隔氣腫答案：B答案分析：氣管移位、患側胸廓飽滿、叩診鼓音符合氣胸表現(xiàn)。24.治療心室顫動最有效的方法是A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療E.心臟起搏答案：C答案分析：電除顫是治療心室顫動最有效的方法。25.患者男性，50歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、頭暈，伴心悸、視物模糊。血壓220/120mmHg。應首選的降壓藥物是A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾E.氫氯噻嗪答案：B答案分析：患者為高血壓急癥，硝普鈉能迅速降低血壓，為首選藥物。26.有機磷農藥中毒患者出現(xiàn)煙堿樣癥狀的表現(xiàn)是A.多汗、流涎B.瞳孔縮小C.肌纖維顫動D.肺水腫E.腹痛、腹瀉答案：C答案分析：肌纖維顫動是有機磷中毒煙堿樣癥狀表現(xiàn)，多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫、腹痛腹瀉是毒蕈堿樣癥狀。27.休克患者中心靜脈壓（CVP）正常，血壓低，提示A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.容量血管過度收縮E.心功能不全或血容量不足答案：E答案分析：CVP正常、血壓低可能是心功能不全或血容量不足，需進一步補液試驗判斷。28.急性呼吸衰竭患者，經治療后病情好轉，準備撤機。撤機前應進行的評估不包括A.呼吸頻率B.潮氣量C.動脈血氣分析D.咳嗽反射E.體溫答案：E答案分析：撤機前主要評估呼吸功能相關指標，如呼吸頻率、潮氣量、動脈血氣分析、咳嗽反射等，體溫與撤機關系不大。29.患者女性，30歲，產后大出血，出現(xiàn)休克癥狀。經補液、輸血等治療后，血壓仍不穩(wěn)定。應考慮的原因不包括A.繼續(xù)出血B.感染C.心功能不全D.血管擴張E.補液過多答案：E答案分析：補液過多一般不會導致血壓不穩(wěn)定，繼續(xù)出血、感染、心功能不全、血管擴張等可影響血壓穩(wěn)定。30.心跳驟?；颊邚吞K后，出現(xiàn)腦水腫，應首選的脫水藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.白蛋白E.高滲鹽水答案：A答案分析：甘露醇是治療腦水腫的首選脫水藥物，能快速降低顱內壓。31.患者男性，65歲，慢性心力衰竭患者。使用洋地黃類藥物治療過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視等癥狀。應首先考慮A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質紊亂D.胃腸道疾病E.眼部疾病答案：B答案分析：惡心、嘔吐、黃視是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。32.下列哪項不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質血癥答案：D答案分析：急性腎衰竭少尿期常出現(xiàn)代謝性酸中毒，而非代謝性堿中毒。33.患者女性，28歲，被毒蛇咬傷后，傷口局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，并有麻木感。應立即采取的措施是A.傷口局部熱敷B.傷口局部切開引流C.綁扎傷口近心端肢體D.大量飲水E.口服止痛藥答案：C答案分析：被毒蛇咬傷后應立即綁扎傷口近心端肢體，阻止毒素吸收。34.休克患者使用糖皮質激素的作用不包括A.增強心肌收縮力B.降低外周血管阻力C.促進糖原異生D.中和細菌內毒素E.抑制炎癥介質釋放答案：C答案分析：糖皮質激素在休克治療中主要作用為增強心肌收縮力、降低外周血管阻力、中和細菌內毒素、抑制炎癥介質釋放等，促進糖原異生不是其主要作用。35.患者男性，50歲，突發(fā)胸痛1小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性后壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)對應心臟下壁，ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。36.急性中毒患者，出現(xiàn)昏迷、抽搐。應首先采取的急救措施是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.保持呼吸道通暢E.應用解毒藥物答案：D答案分析：昏迷、抽搐患者易發(fā)生呼吸道梗阻，應首先保持呼吸道通暢。37.患者女性，40歲，患有支氣管哮喘。近日因接觸過敏原后發(fā)作，出現(xiàn)呼吸困難。應首選的藥物是A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.潑尼松D.色甘酸鈉E.酮替芬答案：B答案分析：沙丁胺醇為β?受體激動劑，能迅速緩解支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸困難。38.心跳驟?；颊哌M行心肺復蘇時，按壓部位為A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中、下1/3交界處E.劍突下答案：D答案分析：心肺復蘇時按壓部位為胸骨中、下1/3交界處。39.急性胰腺炎患者，腹痛劇烈，可使用的止痛藥物是A.嗎啡B.哌替啶C.阿托品D.山莨菪堿E.阿司匹林答案：B答案分析：急性胰腺炎腹痛劇烈時可用哌替啶止痛，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，不宜使用。40.患者男性，70歲，有冠心病病史。突發(fā)心悸、胸悶。心電圖示心室率180次/分，QRS波寬大畸形。應考慮的心律失常是A.心房顫動B.室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導阻滯E.竇性心動過速答案：B答案分析：心室率快、QRS波寬大畸形符合室性心動過速表現(xiàn)。41.有機磷農藥中毒患者，使用阿托品治療后，出現(xiàn)瞳孔擴大、顏面潮紅、口干等癥狀。此時應A.繼續(xù)加大阿托品用量B.立即停用阿托品C.減少阿托品用量D.觀察病情變化E.應用解磷定答案：D答案分析：這些癥狀是阿托品化表現(xiàn)，應觀察病情變化，根據情況調整阿托品用量。42.休克患者補液過程中，監(jiān)測尿量是反映A.血容量是否充足B.心功能是否正常C.腎功能是否正常D.微循環(huán)灌注情況E.組織缺氧程度答案：A答案分析：尿量是反映血容量是否充足的重要指標。43.急性呼吸窘迫綜合征患者，使用PEEP的作用不包括A.增加功能殘氣量B.改善肺順應性C.減少肺內分流D.降低氣道壓力E.提高氧分壓答案：D答案分析：PEEP會增加氣道壓力，而不是降低氣道壓力，其可增加功能殘氣量、改善肺順應性、減少肺內分流、提高氧分壓。44.患者女性，25歲，誤服強酸后，應采取的急救措施不包括A.立即洗胃B.口服牛奶C.口服蛋清D.應用中和劑E.靜脈補液答案：A答案分析：誤服強酸后禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。45.心跳驟停患者復蘇后，應采取的腦復蘇措施不包括A.頭部降溫B.脫水治療C.高壓氧治療D.應用糖皮質激素E.大量補液答案：E答案分析：腦復蘇應限制液體入量，避免加重腦水腫，而不是大量補液。46.患者男性，55歲，有高血壓病史。突發(fā)頭痛、嘔吐，右側肢體活動障礙。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.