2024年山西省黎城縣急診醫(yī)學(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種情況不屬于急診醫(yī)學的范疇A.急性心肌梗死B.慢性支氣管炎穩(wěn)定期C.食物中毒D.嚴重創(chuàng)傷答案：B。答案分析：急診醫(yī)學主要處理急危重癥，慢性支氣管炎穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于急診范疇，其他選項均為常見急診情況。2.心肺復蘇時胸外按壓的頻率至少為A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。答案分析：心肺復蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少100次/分。3.對成人進行口對口吹氣時，吹氣的頻率為A.1012次/分B.1214次/分C.1416次/分D.1618次/分答案：A。答案分析：成人進行口對口吹氣時頻率為1012次/分。4.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死因是A.呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.中毒性休克D.急性腎功能衰竭答案：A。答案分析：有機磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶，導致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭，是主要死因。5.患者，男，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.病毒性心肌炎答案：B。答案分析：ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。6.下列哪種藥物不屬于升壓藥A.多巴胺B.間羥胺C.酚妥拉明D.去甲腎上腺素答案：C。答案分析：酚妥拉明是血管擴張藥，其余為升壓藥。7.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。答案分析：基底節(jié)區(qū)血管豐富且結(jié)構(gòu)復雜，是腦出血最常見部位。8.溺水患者救上岸后首要的處理是A.清除口鼻內(nèi)的異物B.心肺復蘇C.倒水處理D.給氧答案：A。答案分析：先清除口鼻異物，保持氣道通暢，是首要處理措施。9.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是A.呼吸深大B.呼氣有爛蘋果味C.皮膚干燥D.惡心嘔吐答案：B。答案分析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒的特征表現(xiàn)。10.下列哪種心律失常最嚴重A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D。答案分析：心室顫動時心臟失去有效射血功能，是最嚴重的心律失常。11.中暑最嚴重的類型是A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑熱痙攣型D.重癥中暑熱射病型答案：D。答案分析：熱射病病情兇險，死亡率高，是最嚴重類型。12.張力性氣胸的緊急處理是A.剖胸探查B.氣管插管輔助呼吸C.胸腔閉式引流D.粗針頭排氣減壓答案：D。答案分析：張力性氣胸緊急時用粗針頭排氣減壓，迅速降低胸腔內(nèi)壓力。13.腹部閉合性損傷伴休克，最有價值的檢查是A.血常規(guī)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT答案：C。答案分析：腹腔穿刺可明確有無腹腔內(nèi)出血等情況，對判斷病情有重要價值。14.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎功能衰竭C.腦缺氧和腦水腫D.心肌缺氧性損傷答案：C。答案分析：大腦對缺氧最敏感，心跳驟停后易發(fā)生腦缺氧和腦水腫。15.休克早期血壓的變化是A.收縮壓降低，脈壓差變小B.收縮壓升高，脈壓差變大C.收縮壓正常，脈壓差變小D.收縮壓降低，脈壓差變大答案：C。答案分析：休克早期機體代償，收縮壓正常，因小動脈收縮等脈壓差變小。16.急性上消化道出血最常見的病因是A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌答案：A。答案分析：消化性潰瘍是急性上消化道出血最常見病因。17.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復磷答案：A。答案分析：阿托品可對抗毒蕈堿樣癥狀。18.患者，女，28歲，口服安定100片后昏迷，首要的處理是A.催吐B.洗胃C.導瀉D.利尿答案：B。答案分析：口服藥物中毒昏迷患者首要處理是洗胃，清除胃內(nèi)毒物。19.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是A.給氧B.高壓氧治療C.脫水治療D.能量合劑答案：B。答案分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是首要治療方法。20.下列哪種情況可導致心源性休克A.大量失血B.嚴重感染C.急性心肌梗死D.過敏反應答案：C。答案分析：急性心肌梗死導致心肌收縮力下降，可引起心源性休克。21.支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物答案：B。答案分析：β?受體激動劑起效快，是哮喘急性發(fā)作首選藥。22.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復視D.頭痛、嘔吐、高熱答案：A。答案分析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。23.急性膽囊炎的典型體征是A.墨菲征陽性B.麥氏點壓痛C.肝區(qū)叩擊痛D.移動性濁音陽性答案：A。答案分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎典型體征。24.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。25.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則不包括A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先搶后救D.先遠后近答案：D。答案分析：應為先近后遠，其他選項均為創(chuàng)傷現(xiàn)場急救原則。26.患者，男，35歲，被毒蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血，首先應采取的措施是A.切開傷口排毒B.綁扎傷肢近心端C.局部冷敷D.口服蛇藥答案：B。答案分析：綁扎傷肢近心端可阻止蛇毒吸收擴散。27.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。答案分析：高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停，是少尿期主要死因。28.下列哪種情況屬于外科急腹癥A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性腎盂腎炎D.急性盆腔炎答案：B。答案分析：急性膽囊炎多需外科處理，屬于外科急腹癥。29.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。答案分析：肺是MODS最常累及的器官。30.患者，女，60歲，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應首先考慮A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.肺炎D.氣胸答案：B。答案分析：咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。多選題（每題2分，共10題）1.心肺復蘇有效的指標包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD。答案分析：以上均為心肺復蘇有效的表現(xiàn)。2.急性中毒的治療原則包括A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應用特效解毒藥D.對癥治療答案：ABCD。答案分析：這些都是急性中毒的治療原則。3.下列哪些情況可導致呼吸衰竭A.氣道阻塞B.肺部疾病C.神經(jīng)肌肉疾病D.胸廓病變答案：ABCD。答案分析：氣道、肺部、神經(jīng)肌肉、胸廓等病變都可能導致呼吸衰竭。4.休克的治療措施包括A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應用血管活性藥物D.治療原發(fā)病答案：ABCD。答案分析：這些都是休克治療的重要措施。5.腦出血的常見病因有A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD。答案分析：以上均為腦出血常見病因。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥有A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。答案分析：這些都是急性心肌梗死可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。7.溺水的急救措施包括A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復蘇D.保暖答案：ABCD。答案分析：這些都是溺水急救的措施。8.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括A.補液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.處理誘因和防治并發(fā)癥答案：ABCD。答案分析：這些是糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD。答案分析：這些藥物都可用于心力衰竭的治療。10.中暑的治療措施包括A.脫離高溫環(huán)境B.降溫治療C.補充水分和電解質(zhì)D.防治并發(fā)癥答案：ABCD。答案分析：這些都是中暑的治療措施。案例分析題（每題10分，共10題）1.患者，男，55歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐2小時入院。查體：血壓220/120mmHg，神志不清，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：高血壓腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。答案分析：有高血壓病史，突發(fā)頭痛、嘔吐、神志不清，結(jié)合CT示基底節(jié)區(qū)高密度影，符合高血壓腦出血表現(xiàn)。（2）目前首要的處理措施是什么？答案：降低顱內(nèi)壓，可使用甘露醇等脫水劑。答案分析：患者有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，降低顱內(nèi)壓可防止腦疝等嚴重并發(fā)癥。（3）后續(xù)還需要進行哪些治療？答案：控制血壓在合適范圍；維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；防治并發(fā)癥如肺部感染、應激性潰瘍等；病情穩(wěn)定后可進行康復治療。答案分析：綜合治療以促進患者恢復，防治各種可能出現(xiàn)的問題。2.患者，女，32歲，口服敵敵畏200ml后1小時入院。查體：神志不清，呼吸急促，皮膚濕冷，瞳孔針尖樣大小，雙肺可聞及大量濕啰音。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性有機磷農(nóng)藥中毒（重度）。答案分析：有口服敵敵畏史，結(jié)合神志不清、瞳孔針尖樣大小等典型表現(xiàn)可診斷。（2）應立即采取哪些急救措施？答案：立即洗胃；應用阿托品和解磷定等解毒藥物；保持氣道通暢，必要時機械通氣；維持生命體征穩(wěn)定。答案分析：洗胃清除毒物，解毒藥物對抗中毒癥狀，維持生命體征是關(guān)鍵。（3）在治療過程中如何判斷阿托品化？答案：瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部啰音減少或消失、心率加快等。答案分析：這些是阿托品化的表現(xiàn)。3.患者，男，45歲，在高溫環(huán)境下工作3小時后出現(xiàn)頭暈、乏力、大汗，繼而暈倒。查體：體溫41℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：重癥中暑（熱射?。４鸢阜治觯焊邷丨h(huán)境工作后出現(xiàn)高熱、休克等表現(xiàn)，符合熱射病診斷。（2）應采取哪些急救措施？答案：立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處；快速降溫，可采用物理降溫和藥物降溫；補充液體和電解質(zhì)，糾正休克；防治并發(fā)癥。答案分析：降溫、糾正休克和防治并發(fā)癥是主要急救措施。（3）降溫治療的目標是什么？答案：在1小時內(nèi)使核心體溫降至38.5℃左右。答案分析：這是熱射病降溫治療的目標，可減少對機體的損傷。4.患者，女，25歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時入院。查體：氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線示左側(cè)氣胸，肺壓縮約80%。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：左側(cè)張力性氣胸。答案分析：結(jié)合癥狀及檢查，氣胸且肺壓縮明顯，考慮張力性氣胸可能。（2）應立即采取的治療措施是什么？答案：立即用粗針頭在左側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣減壓，然后行胸腔閉式引流。答案分析：迅速降低胸腔內(nèi)壓力，緩解呼吸困難。（3）胸腔閉式引流的護理要點有哪些？答案：保持引流管通暢，避免受壓、扭曲；觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)；定期更換引流裝置；鼓勵患者咳嗽和深呼吸，促進肺復張。答案分析：這些護理要點有助于保證胸腔閉式引流效果。5.患者，男，68歲，突發(fā)心悸、胸悶3小時入院。心電圖示快速心房顫動，心室率150次/分。既往有冠心病病史。（1）該患者目前的主要治療目標是什么？答案：控制心室率，改善癥狀，預防血栓形成。答案分析：快速房顫心室率快會影響心臟功能，且易形成血栓。（2）可選用哪些藥物來控制心室率？答案：可選用洋地黃類藥物如西地蘭、β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米等。答案分析：這些藥物可通過不同機制控制心室率。（3）是否需要進行抗凝治療？為什么？答案：需要。因為心房顫動患者心房內(nèi)易形成血栓，脫落后可導致栓塞等嚴重并發(fā)癥，抗凝治療可降低血栓形成風險。答案分析：基于房顫的病理生理特點，抗凝治療是必要的。6.患者，女，40歲，因上腹部疼痛6小時入院。疼痛呈持續(xù)性劇痛，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，Murphy征陰性。血淀粉酶1200U/L。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性胰腺炎。答案分析：上腹部持續(xù)性劇痛、向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。（2）目前的治療原則有哪些？答案：禁食、胃腸減壓；抑制胰液分泌，可使用生長抑素等；補液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；止痛；防治感染等。答案分析：綜合治療以減輕胰腺負擔，促進恢復。（3）在治療過程中應密切觀察哪些指標？答案：血、尿淀粉酶變化；生命體征如體溫、血壓、心率等；腹部癥狀和體征；肝腎功能、電解質(zhì)等指標。答案分析：這些指標可反映病情變化和治療效果。7.患者，男，30歲，被重物砸傷右下肢1小時入院。查體：右下肢腫脹、疼痛，畸形，有反?；顒?，足背動脈搏動減弱。X線示右股骨骨折。（1）該患者最可能合并的損傷是什么？答案：右下肢血管損傷。答案分析：有骨折且足背動脈搏動減弱，提示可能合并血管損傷。（2）應立即采取哪些急救措施？答案：簡單固定骨折部位；止血，如有明顯出血可壓迫止血；迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步處理。答案分析：固定骨折防止進一步損傷，止血維持有效循環(huán)。（3）后續(xù)的治療方案包括哪些？答案：手術(shù)治療修復骨折和可能損傷的血管；術(shù)后抗感染、促進骨折愈合等治療；進行康復訓練。答案分析：手術(shù)解決骨折和血管問題，后續(xù)治療促進恢復。8.患者，女，22歲，進食海鮮后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐3小時入院。查體：體溫37.5℃，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)示白細胞1015/HP，紅細胞23/HP。（1）該患者最可能的診斷是什么？答案：急性食物中毒（海鮮所致）。答案分析：進食海鮮后出現(xiàn)胃腸道癥狀，結(jié)合大便常規(guī)有炎癥表現(xiàn)，考慮食物中毒。（2）應采取哪些治療措施？答案：臥床休息；補充水分和電解質(zhì)，可口服補液鹽或靜脈補液；使用抗生素如諾氟沙星等抗感染；對癥治療如止吐、止瀉等。答案分析：補充水電解質(zhì)防止脫水，抗感染和對癥治療緩解癥狀。（3）如何預防此類疾病的發(fā)生？答案：注意飲食衛(wèi)生，避免食用變質(zhì)、不