2024年廣東省紫金縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案1.患者男性，50歲，因突發(fā)上腹部劇痛2小時入院。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。立位腹平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界消失，立位腹平片有膈下游離氣體，符合胃潰瘍穿孔特點。急性闌尾炎穿孔多始于臍周或上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹；急性膽囊炎穿孔多有右上腹疼痛病史；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、停止排氣排便等；急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽石癥病史，疼痛多在左上腹。2.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝由直疝三角突出，不進入陰囊D.斜疝嵌頓機會較直疝少E.斜疝的疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)答案：D答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，可進入陰囊，嵌頓機會較直疝多；直疝由直疝三角突出，疝囊在精索后內(nèi)方，不進入陰囊。3.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的原因不包括A.切口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：E答案分析：甲狀旁腺損傷主要引起手足抽搐，而切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。4.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。5.患者女性，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫塊5天，查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，符合乳腺癌特點。乳腺纖維腺瘤多為邊界清、活動度好的腫塊；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)。6.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是A.肝B.脾C.腎D.胃E.小腸答案：B答案分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損。7.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物B.低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)早C.絞窄性腸梗阻有腹膜刺激征D.機械性腸梗阻腸鳴音減弱或消失E.麻痹性腸梗阻可見腸型及蠕動波答案：C答案分析：絞窄性腸梗阻因腸管血運障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻腹脹明顯，嘔吐出現(xiàn)晚，嘔吐物為糞樣物；機械性腸梗阻腸鳴音亢進，有氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失，無腸型及蠕動波。8.膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天答案：C答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流時間一般為1014天，以保證膽管充分引流及愈合。9.患者男性，60歲，因黃疸進行性加重1個月入院，查體：皮膚鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊，Courvoisier征陽性。最可能的診斷是A.病毒性肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.肝癌E.膽管癌答案：C答案分析：Courvoisier征陽性提示胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致膽囊腫大。病毒性肝炎多有肝功能異常及肝炎病毒感染史；膽石癥多有腹痛等癥狀；肝癌主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、肝大等；膽管癌一般不出現(xiàn)腫大膽囊。10.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案：A答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是其誘發(fā)因素。11.關(guān)于肛裂的描述，錯誤的是A.肛裂好發(fā)于截石位6點和12點B.主要癥狀為疼痛、便秘和出血C.肛裂三聯(lián)征包括肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大D.肛裂的治療以手術(shù)為主E.避免便秘是預(yù)防肛裂的重要措施答案：D答案分析：肛裂的治療早期以非手術(shù)治療為主，如坐浴、潤便等，經(jīng)久不愈、保守治療無效的才考慮手術(shù)治療。12.患者男性，30歲，因突發(fā)腹痛2小時入院，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.90。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎穿孔D.胃潰瘍穿孔E.絞窄性腸梗阻答案：D答案分析：患者突發(fā)腹痛，全腹腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示可能有胃腸道穿孔，結(jié)合整體表現(xiàn)最可能是胃潰瘍穿孔。急性胰腺炎多有左上腹疼痛及血淀粉酶升高等；急性膽囊炎主要是右上腹疼痛；急性闌尾炎穿孔多有右下腹疼痛病史；絞窄性腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)。13.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，下列哪項是錯誤的A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.給予碘劑2～3周C.術(shù)前2周加用心得安D.術(shù)前抗甲狀腺藥物可突然停藥E.完善各項術(shù)前檢查答案：D答案分析：術(shù)前抗甲狀腺藥物不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量，否則可能導(dǎo)致甲狀腺危象。其他選項均為甲亢患者術(shù)前正確的準備措施。14.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B答案分析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。15.患者女性，25歲，產(chǎn)后3周，左乳脹痛伴發(fā)熱3天。查體：左乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.應(yīng)用抗生素B.局部熱敷C.切開引流D.排空乳汁E.終止哺乳答案：C答案分析：患者產(chǎn)后左乳脹痛伴發(fā)熱，局部有紅腫、壓痛及波動感，提示乳腺膿腫形成，應(yīng)切開引流。應(yīng)用抗生素、局部熱敷、排空乳汁可作為輔助治療，一般不終止哺乳。16.關(guān)于脾破裂的描述，錯誤的是A.真性破裂最常見B.中央型破裂可發(fā)展為真性破裂C.被膜下破裂可在傷后數(shù)天甚至數(shù)周后突然轉(zhuǎn)為真性破裂D.脾破裂一經(jīng)診斷，均應(yīng)立即手術(shù)治療E.積極抗休克的同時進行手術(shù)治療答案：D答案分析：對于一些無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴密觀察下行非手術(shù)治療，并非脾破裂一經(jīng)診斷均立即手術(shù)治療。17.腸梗阻非手術(shù)治療期間，判斷病情好轉(zhuǎn)的標志不包括A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門排氣排便E.腸鳴音亢進答案：E答案分析：腸梗阻非手術(shù)治療病情好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為腹痛減輕、嘔吐減少、腹脹消失、肛門排氣排便等。腸鳴音亢進多見于機械性腸梗阻未緩解時，不是病情好轉(zhuǎn)標志。18.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是A.先抗休克，后手術(shù)B.邊抗休克，邊手術(shù)C.先抗感染，后手術(shù)D.先對癥治療，后手術(shù)E.非手術(shù)治療答案：B答案分析：急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，應(yīng)在積極抗休克的同時緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。19.下肢深靜脈血栓形成的三大因素是A.血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)B.長期臥床、糖尿病、肥胖C.吸煙、高血壓、高血脂D.妊娠、產(chǎn)后、口服避孕藥E.腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)答案：A答案分析：血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓形成的三大因素。其他選項中的情況可能增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險，但不是最根本的三大因素。20.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.脫出D.瘙癢E.黏液便答案：B答案分析：內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是便血，一般無疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫出發(fā)生嵌頓等情況時才會出現(xiàn)疼痛。21.患者男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性胃炎E.急性闌尾炎答案：B答案分析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎多有右上腹疼痛；消化性潰瘍穿孔有全腹腹膜炎體征；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、惡心等，血淀粉酶一般正常；急性闌尾炎多始于臍周或上腹部疼痛，后轉(zhuǎn)移至右下腹。22.關(guān)于腹股溝斜疝的描述，正確的是A.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)B.多見于老年人C.疝內(nèi)容物可進入陰囊D.不易嵌頓E.精索在疝囊前外方答案：C答案分析：腹股溝斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，多見于兒童及青壯年，疝內(nèi)容物可進入陰囊，易嵌頓，精索在疝囊后方。23.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，惡性程度較低，預(yù)后最好。24.患者女性，30歲，右乳腫塊1年，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界清，活動度好。最可能的診斷是A.乳腺癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：B答案分析：患者右乳無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界清、活動度好，符合乳腺纖維腺瘤特點。乳腺癌腫塊多邊界不清、活動度差；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛表現(xiàn)。25.腹部損傷患者出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺損傷D.胃破裂E.小腸破裂答案：A答案分析：脾破裂出血迅速，易導(dǎo)致休克，在腹部損傷出現(xiàn)休克時應(yīng)首先考慮。26.關(guān)于腸梗阻的治療，下列哪項是錯誤的A.單純性腸梗阻可先行非手術(shù)治療B.絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早手術(shù)治療C.麻痹性腸梗阻以非手術(shù)治療為主D.粘連性腸梗阻一律手術(shù)治療E.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)是治療腸梗阻的重要措施答案：D答案分析：粘連性腸梗阻如為單純性、不完全性，可先試行非手術(shù)治療，并非一律手術(shù)治療。27.膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)是A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸E.腹痛、休克、黃疸答案：A答案分析：膽總管結(jié)石的典型臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。28.下肢靜脈曲張患者，術(shù)后早期活動的目的是A.防止肺部并發(fā)癥B.防止深靜脈血栓形成C.防止腸粘連D.防止壓瘡E.防止傷口感染答案：B答案分析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動可促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。29.患者男性，55歲，便血2個月，大便次數(shù)增多，有里急后重感。直腸指診：距肛門5cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，指套染血。最可能的診斷是A.內(nèi)痔B.肛裂C.直腸癌D.直腸息肉E.肛瘺答案：C答案分析：患者便血、大便次數(shù)增多、里急后重，直腸指診觸及質(zhì)硬、不光滑腫物且指套染血，符合直腸癌表現(xiàn)。內(nèi)痔一般無里急后重，便血多為無痛性；肛裂主要表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血；直腸息肉多為帶蒂腫物，質(zhì)地較軟；肛瘺有肛周反復(fù)流膿等表現(xiàn)。30.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經(jīng)C.喉返神經(jīng)D.交感神經(jīng)E.迷走神經(jīng)答案：A答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。31.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項是錯誤的A.手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法B.早期乳腺癌可采用保乳手術(shù)C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的患者D.化療對乳腺癌無效E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：化療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，對乳腺癌有重要治療作用，可殺滅腫瘤細胞，降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險。32.患者女性，28歲，產(chǎn)后1周，左乳脹痛伴發(fā)熱2天。查體：左乳外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺癌答案：A答案分析：患者產(chǎn)后左乳脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫、壓痛及硬塊，符合急性乳腺炎表現(xiàn)。33.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)考慮有內(nèi)臟損傷A.腹痛B.惡心、嘔吐C.有氣腹征D.腸鳴音亢進E.體溫升高答案：C答案分析：有氣腹征提示胃腸道穿孔，多有內(nèi)臟損傷。單純腹痛、惡心嘔吐、體溫升高不一定有內(nèi)臟損傷，腸鳴音亢進多見于腸梗阻等情況。34.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音減弱或消失提示麻痹性腸梗阻答案：E答案分析：腸鳴音減弱或消失除見于麻痹性腸梗阻外，也可見于絞窄性腸梗阻晚期等情況，不能單純據(jù)此診斷為麻痹性腸梗阻。35.膽總管探查術(shù)后T管拔除的指征不包括A.黃疸消退B.無腹痛、發(fā)熱C.膽汁引流量減少D.夾管24～48小時無不適E.T管造影顯示膽總管通暢答案：C答案分析：T管拔除指征主要有黃疸消退、無腹痛發(fā)熱、夾管2448小時無不適、T管造影顯示膽總管通暢等，膽汁引流量減少不是主要指征。36.下肢深靜脈血栓形成患者，早期禁忌A.抬高患肢B.臥床休息C.按摩患肢D.抗凝治療E.溶栓治療答案：C答案分析：下肢深靜脈血栓形成早期按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，應(yīng)禁忌。37.患者男性，65歲，因便血1個月入院。直腸指診：距肛門3cm處可觸及一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，指套染血。最適宜的治療方法是A.局部切除B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D.單純化療E.單純放療答案：C答案分析：患者距肛門3cm處腫物，無法保留肛門，應(yīng)行腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。38.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素的合成B.抑制甲狀腺素的釋放C.減少甲狀腺的血流量D.使甲狀腺變硬變小E.以上都是答案：E答案分析：碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變硬變小，還可一定程度抑制甲狀腺素合成，有利于手術(shù)進行。39.關(guān)于乳腺囊性增生病的描述，錯誤的是A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.多見于中年婦女C.乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)D.腫塊邊界清，活動度好E.少數(shù)可發(fā)生癌變答案：D答案分析：乳腺囊性增生病腫塊邊界不清，活動度一般，而不是邊界清、活動度好。40.患者女性，40歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.禁食、胃腸減壓、補液、抗感染B.立即手術(shù)治療C.應(yīng)用嗎啡止痛D.應(yīng)用抗生素治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療答案：A答案分析：患者考慮急性胰腺炎，治療應(yīng)禁食、胃腸減壓、補液、抗感染等。一般輕癥急性胰腺炎先非手術(shù)治療，嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，不宜使用，糖皮質(zhì)激素一般不用于輕癥急性胰腺炎。41.腹股溝直疝與斜疝的主要鑒別點是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系D.發(fā)病年齡E.嵌頓機會的多少答案：C答案分析：腹股溝直疝與斜疝的主要鑒別點是疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系，斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直疝在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)。42.甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)不包括A.頸部腫塊B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.顏面潮紅E.Horner綜合征答案：D答案分析：顏面潮紅不是甲狀腺癌的典型臨床表現(xiàn)。甲狀腺癌可出現(xiàn)頸部腫塊，侵犯喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，壓迫食管可引起吞咽困難，壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征。43.患者男性，35歲，右乳腫塊2個月，無疼痛。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×3cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C答案分析：患者右乳無痛性腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌特點。44.腹部損傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示A.空腔臟器破裂B.實質(zhì)性臟器破裂C.誤穿入血管D.穿刺針堵塞E.以上都不是答案：B答案分析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示實質(zhì)性臟器破裂出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。45.關(guān)于腸梗阻的分類，下列哪項是錯誤的A.按梗阻的原因分為機械性、動力性、血運性腸梗阻B.按腸壁有無血運障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻的部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻的程度分為完全性、不完全性腸梗阻E.按梗阻的時間分為急性、慢性腸梗阻答案：E答案分析：腸梗阻一般按梗阻原因、腸壁血運情況、梗阻部位、