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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二五版工傷事故個人賠償執(zhí)行細則甲方（用人單位）：名稱：____________________住所：____________________法定代表人：____________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________住所：____________________一、事故基本信息1.事故發(fā)生時間：____________________2.事故發(fā)生地點：____________________3.事故原因：____________________4.事故經(jīng)過：____________________5.事故造成的傷害程度：____________________二、賠償范圍1.醫(yī)療費用：包括但不限于門診費、住院費、醫(yī)藥費、手術費、康復費等，具體金額為：____________________2.誤工費：根據(jù)國家規(guī)定和實際情況，誤工費計算標準為：____________________，具體金額為：____________________3.傷殘賠償金：根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，傷殘賠償金計算標準為：____________________，具體金額為：____________________4.護理費：根據(jù)實際情況，護理費計算標準為：____________________，具體金額為：____________________5.生活補助費：根據(jù)實際情況，生活補助費計算標準為：____________________，具體金額為：____________________6.其他應賠償費用：____________________三、賠償方式1.甲方應在事故發(fā)生后______日內(nèi)支付乙方賠償款項。2.賠償款項支付方式為：____________________四、爭議解決1.本合同履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。五、其他約定1.乙方在治療期間，應積極配合治療，如實告知病情，不得故意拖延治療。2.乙方在治療期間，不得從事與治療無關的活動。3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為______年。六、簽署甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽署日期：___

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