健康養(yǎng)老照護(hù)技能大賽題目及答案一、理論知識競賽題（每題2分，共30題）（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于老年綜合征典型表現(xiàn)？A.高血壓三級B.餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/LC.近1月內(nèi)無誘因跌倒3次D.左膝關(guān)節(jié)退行性病變答案：C（老年綜合征包括跌倒、失能、尿失禁、譫妄等多系統(tǒng)功能衰退表現(xiàn)）2.為認(rèn)知癥老人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時(shí)，錯誤的做法是？A.提供固定餐具增強(qiáng)熟悉感B.將食物切成2cm3大小塊狀C.用“先喝一口湯”代替“吃飯嗎”的提問D.播放老人年輕時(shí)喜歡的戲曲答案：B（認(rèn)知癥老人宜選擇易咀嚼吞咽的軟食或糊狀食物，塊狀食物易引發(fā)誤吸）3.壓瘡II期的典型表現(xiàn)是？A.局部皮膚完整，指壓不褪色的紅斑B.全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼肌肉暴露C.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉D.全層皮膚及組織缺失，伴骨骼/肌腱暴露答案：C（I期為非蒼白性紅斑，II期為部分皮層缺失的開放性潰瘍，III期涉及皮下組織，IV期達(dá)肌肉骨骼）4.對使用胰島素的糖尿病老人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，正確的是？A.注射后立即劇烈運(yùn)動促進(jìn)吸收B.常溫保存已開啟的胰島素筆C.腹部注射時(shí)選擇臍周5cm內(nèi)區(qū)域D.預(yù)混胰島素注射前無需搖勻答案：B（未開啟胰島素28℃冷藏，開啟后室溫保存4周；臍周5cm內(nèi)血管神經(jīng)豐富需避開；預(yù)混胰島素需上下?lián)u勻10次呈均勻乳白狀；注射后避免立即運(yùn)動防低血糖）5.為留置導(dǎo)尿老人進(jìn)行會陰清潔時(shí)，棉球擦拭順序正確的是？A.陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口B.尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→陰阜C.陰阜→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大陰唇→近側(cè)小陰唇→對側(cè)小陰唇→尿道口D.尿道口→近側(cè)小陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)大陰唇→陰阜答案：A（遵循由外向內(nèi)、自上而下的原則，避免污染尿道口）（二）多項(xiàng)選擇題1.預(yù)防臥床老人發(fā)生深靜脈血栓的措施包括？A.每日被動關(guān)節(jié)活動3次，每次15分鐘B.雙下肢穿梯度壓力襪C.保持床頭抬高30°持續(xù)臥位D.每2小時(shí)協(xié)助翻身并按摩下肢E.鼓勵清醒老人主動做踝泵運(yùn)動答案：ABDE（床頭抬高30°會增加下肢靜脈回流阻力，應(yīng)避免長時(shí)間保持該體位）2.阿爾茨海默病老人出現(xiàn)夜間漫游行為時(shí)，照護(hù)要點(diǎn)包括？A.睡前2小時(shí)限制液體攝入B.臥室安裝夜燈避免黑暗刺激C.白天增加30分鐘陽光照射D.立即喚醒老人并詢問去向E.在鞋內(nèi)放置定位芯片答案：ABCE（夜間喚醒會加重認(rèn)知混亂，應(yīng)輕聲引導(dǎo)回床或陪伴）3.為吞咽障礙老人配置增稠劑時(shí)，正確的操作是？A.水溫控制在60℃以上確保溶解B.按1:4比例（增稠劑:液體）調(diào)配C.攪拌后靜置30秒觀察粘稠度D.用注射器抽吸判斷是否易流出E.一次性配置200ml避免反復(fù)加熱答案：CD（水溫4050℃為宜，過高破壞營養(yǎng)；比例需按產(chǎn)品說明調(diào)整；應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免放置過久變稠）（三）判斷題1.為失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，義齒應(yīng)浸泡在熱水中清潔。（×）（熱水會導(dǎo)致義齒變形，應(yīng)用冷水或義齒清潔液）2.老人使用助行器時(shí)，應(yīng)保持身體前傾增加支撐力。（×）（正確姿勢為身體直立，助行器前端距腳尖1520cm，避免前傾防跌倒）3.鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，若回抽胃液量為200ml，應(yīng)暫停喂養(yǎng)并通知醫(yī)生。（√）（胃潴留量≥150ml提示胃排空延遲，需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)）二、操作技能考核題（每題20分，共4題）（一）項(xiàng)目：臥床老人更換床單（無陪護(hù)）操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)：1.準(zhǔn)備（3分）：戴口罩、手套；備清潔床單、被套、枕套；調(diào)節(jié)室溫2426℃，關(guān)閉門窗。2.評估（3分）：核對老人信息；檢查皮膚受壓情況；詢問有無不適；評估活動能力（能自主翻身/需協(xié)助）。3.操作步驟（10分）：（1）移枕：將老人頭偏向一側(cè)，移去枕頭放于椅上。（2）松被：解開被尾，將蓋被向上折疊至胸部，必要時(shí)用大毛巾遮蓋胸腹部保暖。（3）翻身：一手扶肩，一手扶膝，協(xié)助老人向?qū)?cè)翻身（若為左側(cè)臥位，先將老人移向右側(cè)）；背部墊軟枕固定。（4）換單：撤出污中單→卷污大單至老人身下→鋪清潔大單近側(cè)1/2（中線對齊，床頭、床尾塞緊）→協(xié)助老人平臥→移至對側(cè)重復(fù)卷撤、鋪單步驟→拉平鋪好。（5）整理：更換被套（“S”形折疊法，避免老人受涼）；更換枕套；協(xié)助老人取舒適體位。4.人文關(guān)懷（2分）：操作中持續(xù)溝通（“阿姨我們現(xiàn)在換床單，可能需要您側(cè)個身，會有點(diǎn)涼但很快就好”）；詢問感受（“這樣躺著舒服嗎？”）。5.終末處理（2分）：污織物分類放置；整理床單位；洗手記錄。（二）項(xiàng)目：鼻飼管喂食（清醒老人）關(guān)鍵步驟及評分點(diǎn)：1.驗(yàn)證管道位置（5分）：抽取胃液（pH≤5.5）；聽氣過水聲（10ml空氣注入，胃部聞及氣過水聲）；觀察有無咳嗽、發(fā)紺（三項(xiàng)確認(rèn)至少兩項(xiàng)）。2.準(zhǔn)備食物（3分）：溫度3840℃（手腕內(nèi)側(cè)試溫）；用20ml注射器抽吸無凝塊（避免堵管）。3.喂食操作（8分）：抬高床頭3045°；緩慢注入20ml溫水沖管；勻速推注食物（200ml/1015分鐘）；注入后再用20ml溫水沖管；反折胃管末端妥善固定。4.觀察記錄（4分）：喂食中觀察有無嗆咳、嘔吐；喂食后保持半臥位30分鐘；記錄喂食量、種類及反應(yīng)。（三）項(xiàng)目：輪椅床轉(zhuǎn)移（偏癱老人，左側(cè)肌力2級）操作要點(diǎn)：1.環(huán)境準(zhǔn)備（2分）：輪椅制動，腳踏板抬起；床尾與輪椅成3045°角，間距≤30cm。2.評估溝通（3分）：檢查老人鞋防滑性；詢問有無頭暈；告知步驟（“我們要從床上到輪椅，我會扶您坐起，您用右手撐床配合”）。3.轉(zhuǎn)移步驟（12分）：（1）坐起：協(xié)助老人從仰臥位→側(cè)臥位（健側(cè)在下）→用健側(cè)手臂支撐坐起；雙腿下垂床邊30秒（防直立性低血壓）。（2）站立：護(hù)理員雙腳前后分開（前腿抵老人患側(cè)膝后），雙手環(huán)抱老人腰部（患側(cè)手臂搭護(hù)理員肩上）；口令“123”協(xié)同用力站起。（3）轉(zhuǎn)身：以患側(cè)足為軸，緩慢轉(zhuǎn)向輪椅；臀部觸及輪椅前緣后屈髖坐下。4.安全確認(rèn)（3分）：系好安全帶；放下腳踏板（雙腳平放）；檢查輪椅無滑動。（四）項(xiàng)目：老人跌倒后應(yīng)急處理（意識清楚，訴右髖部疼痛）操作流程：1.現(xiàn)場評估（4分）：立即上前扶住，避免二次跌落；詢問跌倒經(jīng)過（“奶奶，您剛才怎么摔的？有沒有頭暈？”）；觀察有無頭部外傷、肢體畸形、活動受限。2.初步處理（8分）：（1）制動：若懷疑骨折（右髖部腫脹、下肢外旋縮短），用枕頭固定雙下肢；（2）生命體征監(jiān)測：測量血壓（收縮壓＜90mmHg警惕休克）、心率（＞100次/分需關(guān)注）；（3）心理安撫：“奶奶別著急，我們已經(jīng)叫醫(yī)生了，您躺著別動，我陪您等”。3.轉(zhuǎn)運(yùn)配合（6分）：聯(lián)系醫(yī)生同時(shí)準(zhǔn)備平車；搬運(yùn)時(shí)保持患側(cè)肢體水平位（3人平托法）；途中持續(xù)觀察意識、面色、疼痛程度。4.記錄報(bào)告（2分）：記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、誘因；報(bào)告醫(yī)生及家屬；填寫跌倒事件記錄表。三、案例分析題（每題25分，共2題）案例一：王爺爺，85歲，診斷“阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?、高血壓3級（極高危）、前列腺增生”，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床（每2小時(shí)1次），主訴“要回家”，白天嗜睡，照護(hù)者反映其拒絕服用降壓藥，常將藥片藏在舌下。問題1：分析夜間行為異常的可能原因（5分）答案：①晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌減少）；②認(rèn)知障礙導(dǎo)致“時(shí)間錯位”（誤判為白天）；③前列腺增生引起夜尿增多（因尿頻而起床）；④環(huán)境變化（陌生照護(hù)環(huán)境引發(fā)不安）；⑤藥物副作用（抗精神病藥可能影響睡眠周期）。問題2：設(shè)計(jì)針對性照護(hù)措施（10分）答案：①睡眠管理：白天增加日照（上午10點(diǎn)戶外活動30分鐘）；午睡≤1小時(shí)；睡前1小時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練（輕音樂、溫水泡腳）；②環(huán)境調(diào)整：臥室使用暖光夜燈（避免黑暗恐懼）；床旁放置舊照片（增強(qiáng)熟悉感）；③夜尿干預(yù)：18:00后限制飲水量；睡前協(xié)助排尿；安裝床邊護(hù)欄防墜床；④用藥管理：更換為分散片/口服液（避免藏藥）；采用“三明治”服藥法（先吃喜歡的食物→服藥→再吃食物）；⑤行為引導(dǎo)：用“我們?nèi)タ纯磸N房有沒有夜宵”替代“別亂走”的否定指令；陪伴散步5分鐘后引導(dǎo)回床。問題3：如何與家屬溝通照護(hù)進(jìn)展（10分）答案：①信息透明：每周固定時(shí)間（如周五下午）通過視頻/面談反饋（“王爺爺這三天夜間起床次數(shù)從5次減少到2次，主要是通過調(diào)整白天活動和睡前排尿?qū)崿F(xiàn)的”）；②家屬參與：指導(dǎo)家屬發(fā)送老人熟悉的語音（“爺爺，早點(diǎn)睡，明天我來看您”）；③教育支持：解釋阿爾茨海默病行為癥狀的特點(diǎn)（“這不是故意搗亂，是大腦功能退化的表現(xiàn)”）；④目標(biāo)設(shè)定：與家屬協(xié)商短期目標(biāo)（“先將夜間起床控制在12次/晚”）；⑤情緒安撫：肯定家屬付出（“您每天都來陪他，對他的穩(wěn)定很有幫助”）。案例二：李奶奶，72歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱（肌力1級），長期臥床，骶尾部可見3cm×4cm創(chuàng)面，基底呈紅色，有少量滲液，邊緣無內(nèi)卷，周圍皮膚紅腫熱痛（皮溫38.5℃）。問題1：判斷壓瘡分期并說明依據(jù)（5分）答案：III期壓瘡（全層皮膚缺失，涉及皮下組織）。依據(jù)：創(chuàng)面基底可見紅色肉芽組織（未達(dá)肌肉骨骼），符合III期“脂肪可見但無骨骼/肌腱暴露”的標(biāo)準(zhǔn)；周圍皮膚紅腫熱痛提示合并感染（壓瘡伴隨癥狀）。問題2：制定創(chuàng)面處理方案（10分）答案：①清潔消毒：用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面（避免酒精刺激）；無菌棉簽蘸取聚維酮碘消毒周圍皮膚（創(chuàng)面內(nèi)不涂）；②感染控制：取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；局部使用銀離子敷料（抑制細(xì)菌繁殖）；若體溫持續(xù)＞38.5℃，遵醫(yī)囑口服抗生素；③促進(jìn)愈合：選擇藻酸鹽敷料（吸收滲液）+泡沫敷料（減壓）；每23天換藥1次（滲液多時(shí)每日1次）；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入（雞蛋、魚肉每日100g）；補(bǔ)充維生素C（獼猴桃、西蘭花）；必要時(shí)口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑（如全營養(yǎng)配方粉）。問題3：列出預(yù)防壓瘡進(jìn)展的關(guān)鍵措施（10分）答案：①體位管理：使用氣墊床（壓力＜32mmHg）；每2小時(shí)翻身1次（側(cè)臥位時(shí)背部與床成30°角）；避