《分級(jí)護(hù)理制度》考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《分級(jí)護(hù)理制度》，確定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)應(yīng)綜合考慮的核心因素是（）。A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.患者家屬的照護(hù)需求D.科室護(hù)理人員數(shù)量2.下列不屬于特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象的是（）。A.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴多器官功能障礙綜合征（MODS）的患者C.術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)的闌尾切除患者D.腦干出血致深度昏迷、需機(jī)械通氣的患者3.一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）。A.病情穩(wěn)定，需長(zhǎng)期臥床B.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.生活完全自理且病情穩(wěn)定D.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）。A.每15-30分鐘一次B.每小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次5.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）。A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.按需協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)6.某患者因“腦出血術(shù)后3天”入院，目前意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但左側(cè)肢體肌力2級(jí)（無(wú)法自主活動(dòng)），生活完全依賴(lài)他人。該患者應(yīng)適用的護(hù)理級(jí)別是（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理7.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的“專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理”，正確的理解是（）。A.由一名護(hù)士全程守護(hù)患者B.由責(zé)任護(hù)士每日累計(jì)護(hù)理24小時(shí)C.由護(hù)理團(tuán)隊(duì)輪班實(shí)施24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)D.僅在患者病情變化時(shí)由護(hù)士進(jìn)行護(hù)理8.下列哪項(xiàng)屬于一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施（）。A.制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行B.每4小時(shí)測(cè)量一次生命體征C.指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)D.每周協(xié)助患者進(jìn)行1次床上擦浴9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，目前血氧飽和度92%（吸氧狀態(tài)下），咳嗽、咳痰無(wú)力，生活部分自理（可自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁）。該患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理10.三級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）。A.病情不穩(wěn)定，需嚴(yán)格臥床B.病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，生活完全自理C.病情危重，需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.病情穩(wěn)定但需限制活動(dòng)11.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，醫(yī)囑“二級(jí)護(hù)理”，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列操作不符合要求的是（）。A.每2小時(shí)巡視病房并記錄B.協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身防壓瘡C.指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)鍛煉D.每小時(shí)測(cè)量并記錄一次血壓12.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄要求是（）。A.每日記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄D.每班記錄1次13.患者因“糖尿病足潰瘍”入院，血糖控制穩(wěn)定，潰瘍面無(wú)感染跡象，可自行完成洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)。該患者應(yīng)適用（）。A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理14.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。A.根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.護(hù)理級(jí)別確定后無(wú)需再次評(píng)估C.護(hù)士需嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別實(shí)施護(hù)理措施D.醫(yī)生開(kāi)具護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑后，護(hù)士需核對(duì)確認(rèn)15.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是（）。A.完全由家屬負(fù)責(zé)B.護(hù)士按需協(xié)助C.護(hù)士每日協(xié)助1次D.護(hù)士協(xié)助完成全部生活護(hù)理二、填空題（每空1分，共20分）1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者（）和（）確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.特級(jí)護(hù)理患者需（）小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察（）變化，監(jiān)測(cè)（）。3.一級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每（）小時(shí)巡視一次，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量（）、（）、（）等生命體征。4.二級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每（）小時(shí)巡視一次，觀察病情變化；協(xié)助患者進(jìn)行（）護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、如廁等。5.三級(jí)護(hù)理患者應(yīng)每（）小時(shí)巡視一次，指導(dǎo)患者進(jìn)行（）護(hù)理和（）訓(xùn)練。6.確定患者自理能力的常用評(píng)估工具是（）量表，總分（）分為完全自理，（）分為部分自理，（）分為完全不能自理。三、判斷題（每題2分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理患者必須入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。（）2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包括制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。（）3.二級(jí)護(hù)理患者因病情穩(wěn)定，無(wú)需觀察生命體征。（）4.三級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理主要由患者自行完成，護(hù)士?jī)H提供指導(dǎo)。（）5.患者病情變化時(shí)，護(hù)士可直接調(diào)整護(hù)理級(jí)別，無(wú)需醫(yī)生重新開(kāi)具醫(yī)囑。（）6.特級(jí)護(hù)理的“專(zhuān)人護(hù)理”是指由同一名護(hù)士全程負(fù)責(zé)，不得輪換。（）7.一級(jí)護(hù)理患者需每小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸、血壓。（）8.二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定但仍需臥床，或生活部分自理的患者。（）9.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄可每日總結(jié)記錄1次。（）10.評(píng)估患者自理能力時(shí)，“進(jìn)食”“如廁”“穿衣”均屬于評(píng)估項(xiàng)目。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。2.列舉一級(jí)護(hù)理的主要護(hù)理措施。3.二級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括哪些？4.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？5.如何動(dòng)態(tài)調(diào)整患者的護(hù)理級(jí)別？五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者李某，男，72歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”急診入院，入院時(shí)意識(shí)模糊，血壓75/45mmHg，心率135次/分（律不齊），呼吸28次/分（淺快），血氧飽和度88%（未吸氧）。立即給予氣管插管機(jī)械通氣、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、升壓藥物維持血壓，并轉(zhuǎn)入CCU治療。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？（5分）（2）依據(jù)是什么？（5分）（3）需實(shí)施哪些護(hù)理措施？（10分）案例2（20分）：患者王某，女，48歲，因“子宮肌瘤切除術(shù)”術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入普通病房。目前生命體征：體溫36.8℃，血壓120/75mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，切口無(wú)滲血滲液，主訴切口輕度疼痛（VAS評(píng)分3分），可自行床上翻身，但下床活動(dòng)需家屬攙扶，生活部分自理（可自行進(jìn)食、洗漱，但如廁需協(xié)助）。問(wèn)題：（1）該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級(jí)別？（5分）（2）依據(jù)是什么？（5分）（3）護(hù)士應(yīng)實(shí)施哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.D6.B7.C8.A9.C10.B11.D12.C13.D14.B15.D二、填空題1.病情；自理能力2.24；病情；生命體征3.1；體溫；脈搏；呼吸；血壓（任選3項(xiàng)）4.2；生活5.3；自我；康復(fù)6.Barthel；100；61-99；≤60三、判斷題1.×（特級(jí)護(hù)理不一定在ICU，如病情危重但未轉(zhuǎn)入ICU的患者也可適用）2.√3.×（二級(jí)護(hù)理需觀察病情變化，包括生命體征）4.√5.×（護(hù)理級(jí)別調(diào)整需醫(yī)生重新開(kāi)具醫(yī)囑）6.×（專(zhuān)人護(hù)理可由護(hù)理團(tuán)隊(duì)輪班負(fù)責(zé)）7.×（一級(jí)護(hù)理根據(jù)病情測(cè)量生命體征，非必須每小時(shí)一次）8.√9.×（三級(jí)護(hù)理需根據(jù)病情變化及時(shí)記錄）10.√四、簡(jiǎn)答題1.特級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者；②病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；④使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑤實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑥其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級(jí)護(hù)理主要護(hù)理措施：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防與護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等），實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.二級(jí)護(hù)理適用對(duì)象：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者；③年老體弱、行動(dòng)不便但病情穩(wěn)定的患者；④術(shù)后恢復(fù)期但仍需限制活動(dòng)的患者（如骨科術(shù)后未完全康復(fù)者）。4.三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征（如病情穩(wěn)定可每日測(cè)量1-2次）；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練；⑤協(xié)助患者進(jìn)行必要的生活護(hù)理（如按需協(xié)助如廁、整理床單位等）。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別的方法：①護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化，及時(shí)評(píng)估其護(hù)理需求；②發(fā)現(xiàn)患者病情加重或緩解時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生；③醫(yī)生重新評(píng)估患者病情后，開(kāi)具新的護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑；④護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑后，按照新的護(hù)理級(jí)別實(shí)施護(hù)理措施；⑤記錄護(hù)理級(jí)別調(diào)整的時(shí)間、原因及護(hù)理措施變更情況。五、案例分析題案例1（1）護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理（5分）。（2）依據(jù)：患者因急性廣泛前壁心肌梗死入院，意識(shí)模糊、血壓低（休克狀態(tài)）、心率快且律不齊、呼吸淺快、血氧飽和度低（需機(jī)械通氣），屬于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要監(jiān)護(hù)和搶救的患者（5分）。（3）護(hù)理措施：①24小時(shí)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化（如意識(shí)、瞳孔、生命體征、心電監(jiān)護(hù)參數(shù)等）；②保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣管插管及機(jī)械通氣護(hù)理（如濕化氣道、吸痰、觀察呼吸機(jī)參數(shù)等）；③嚴(yán)格執(zhí)行搶救措施（如正確使用升壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備）；④實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡）；⑤記錄24小時(shí)出入量（尤其是尿量，評(píng)估休克糾正情況）；⑥做好安全防護(hù)（如使用床欄防止墜床）；⑦與醫(yī)生、家屬保持溝通，及時(shí)反饋病情變化（10分）。案例2（1）護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理（5分）。（2）依據(jù)：患者術(shù)后第2天，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)異常，病情穩(wěn)定；但仍需臥床（或限制活動(dòng)），且生活部分自理（下床活動(dòng)需攙扶，如廁需協(xié)助）（5分）。（3）護(hù)理措