第章補(bǔ)益劑一、含義

凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)補(bǔ)益劑。本類(lèi)方主劑的立法依據(jù)為“補(bǔ)”法。二、適應(yīng)證適用于人體先天不足，或后天失調(diào)，或久病體虛所致的五臟虛損，機(jī)能衰退的各種病證。亦適用于正虛有邪而以正虛為主的病證。

三、分類(lèi)

1.補(bǔ)氣2.補(bǔ)血3.氣血雙補(bǔ)4.補(bǔ)陰5.補(bǔ)陽(yáng)6.陰陽(yáng)并補(bǔ)四、注意1.要辨清虛證的類(lèi)別（陰陽(yáng)氣血）和涉及的臟腑，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。

2.注意虛實(shí)真假。3.要注意脾胃功能，補(bǔ)益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當(dāng)加入理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。第節(jié)補(bǔ)氣1.適應(yīng)證：適用于脾肺氣虛證。癥見(jiàn)肢體倦怠乏力，少氣懶言，語(yǔ)喑低微，動(dòng)則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。

2.組方特點(diǎn)：常用補(bǔ)氣藥如人參、黃芪、白術(shù)、甘草等為主組成方劑。

四君子湯

《太平惠明和濟(jì)局方》【組成】人參去蘆

白術(shù)

茯苓去皮（各9g）

甘草炙（6g）各等分

【方歌】四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)方，脾胃氣虛治相宜?！竟τ谩恳鏆饨∑ⅰ局髦巍科⑽笟馓撟C。面色萎白，語(yǔ)聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！痉浇狻?/p>

【辨證要點(diǎn)】本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來(lái)。臨床應(yīng)用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。【典型病案】女，69歲，2002年4月13日就診，胃脹痛1年，飯后加重，伴噯氣，納差，大便干，日1次。平時(shí)易生氣。舌暗淡，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證:胃痛(肝胃不和)。立法:疏肝和胃，理氣止痛。方藥:黨參20g，生白術(shù)30g，生甘草5g，陳皮10g,半夏曲10g,厚樸10g,赤芍、白芍各10g,延胡索10g，炒三仙各30g，炒萊菔子30g,酒大黃3g，虎杖15g。

14劑后胃痛消失，但覺(jué)胃脹，飯后明顯。上方加降香10g，旋復(fù)花10g，代儲(chǔ)石10g，去雞內(nèi)金、酒大黃，服藥7劑后癥狀消失。[劉汶.

李乾構(gòu)應(yīng)用四君子湯的經(jīng)驗(yàn)擷菁.

中醫(yī)藥臨床雜志,2005；17(2）：108]

參苓白術(shù)散

《太平惠民和劑局方》

【組成】蓮子肉去皮，一斤（500g）

薏苡仁一斤（500g）

縮砂仁一斤（500g）

桔梗炒令深黃色，一斤（500g）

白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g）

白茯苓二斤（1000g）人參二斤（1000g）甘草炒，二斤（1000g）

白術(shù)二斤（1000g）

山藥二斤（1000g）【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

【功用】益氣健脾，滲濕止瀉

【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】甘淡和平，補(bǔ)而不滯，利而不峻，虛實(shí)并治?！颈孀C要點(diǎn)】本方藥性和平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒“浮筷惸常?，64歲，2000年2月10日初診。患者反復(fù)咳喘5年，每遇天氣變化發(fā)作，10天前不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽,氣促，咯白稀痰，活動(dòng)后加重，經(jīng)西藥治療，收效不顯?？桃?jiàn)：咳嗽、咯痰、氣促、腹脹納差、四肢倦怠、少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔自膩，脈緩。診斷為慢性支氣管炎發(fā)作期，證屬肺脾兩虛，痰濕阻肺。治以健脾益氣，化痰止咳。處方：黨參25g、白術(shù)、茯苓、法半夏各12g，山藥、炒扁豆各15g，甘草5g，薏苡仁20g，砂仁(后下)9g，桔梗10g，橘紅6g，每日劑，水煎服。服藥6劑，上述癥狀明顯減輕，宗上方再服藥20劑，諸癥自除。[鄒文清.參苓白術(shù)散臨床應(yīng)用舉隅.湖北中醫(yī)雜志，2005；27（8）：46]

補(bǔ)中益氣湯

《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】黃芪病甚、勞役熱甚者，一錢(qián)（18g）

甘草炙，各五分（9g）

人參去蘆，三分（6g）

當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分（3g）

橘皮不去白，二分或三分（6g）升麻二分或三分（6g）

柴胡二分或三分（6g）

白術(shù)三分（9g）【方歌】補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽(yáng)下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。

【功用】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉降

【主治】

1.脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。2.氣虛發(fā)熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無(wú)力。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】補(bǔ)氣藥與升提藥相配，以補(bǔ)氣為主，補(bǔ)中寓升；補(bǔ)益藥中配伍少量行氣藥物，既可調(diào)理氣機(jī)，又使補(bǔ)而不滯?！颈孀C要點(diǎn)】本方為補(bǔ)氣升陽(yáng)，甘溫除熱的代表方。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無(wú)力為辨證要點(diǎn)?！绢?lèi)方鑒別】

參苓白術(shù)散

補(bǔ)中益氣湯

組成同人參、白術(shù)、甘草

異山藥茯苓薏苡仁扁豆蓮子肉砂仁桔梗

黃芪當(dāng)歸陳皮升麻

功用同補(bǔ)益脾胃之氣

異健脾滲濕止瀉并兼行氣之功

補(bǔ)氣作用較強(qiáng)，并有升陽(yáng)舉陷及甘溫退熱之功

主治同脾胃氣虛

異脾虛夾濕，面色萎黃，泄瀉，苔白膩，脈虛緩

氣虛下陷，少氣懶言，四肢乏力，飲食無(wú)味，脫肛，舌淡脈虛軟

【典型病案】呂某，女，24歲，已婚，2001年8月7日就診?；颊哂谝荒昵绊槷a(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后3d即感發(fā)熱微惡風(fēng)寒，汗出，頭暈，納差，查體溫38.7℃。曾給抗感染治療，發(fā)熱退而復(fù)作，疲乏納差加重，舌淡胖、苔薄色白，脈浮數(shù)。證屬氣虛外感:治宜健脾益氣，扶正散邪。

方選補(bǔ)中益氣湯加味:黨參12g，白術(shù)15g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，黃茂12g，升麻6g.柴胡9g，甘草9g，炒山藥15g，神曲15g，荊芥9g，防風(fēng)9g水煎2劑，1日1劑，服藥后熱退納香，繼以保和丸調(diào)理而愈。[劉培智,劉清.補(bǔ)中益氣湯婦科應(yīng)用舉隅.河南中醫(yī)，2005；25(4)：38]

生脈散

《醫(yī)學(xué)啟源》

【組成】人參五分（9g）

麥門(mén)冬五分（9g）

五味子七粒（6g）【方歌】生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。【功用】益氣生津，斂陰止汗

【主治】

1.溫?zé)?、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

2.久咳傷肺，氣陰兩虛證。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)?！痉浇狻?/p>

【辨證要點(diǎn)】本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒“浮壳衲?，男，47歲。初診1999年８月20日,自訴陣發(fā)性心悸氣促2年半，曾經(jīng)就診于當(dāng)?shù)財(cái)?shù)所醫(yī)院擬診為慢性胃炎，心悸待查，心電圖提示為竇性心率、心電圖正常；胃十二指腸纖維內(nèi)窺鏡報(bào)告為慢性胃炎，分別以慶大霉素、嗎丁林、胃炎合劑、心痛定、心得安以及中藥天王補(bǔ)心丹、酸棗仁湯等藥物治療，癥狀沒(méi)有明顯改善。近半年來(lái)心悸氣促加劇，尤以夜間為甚，發(fā)作時(shí)不得平臥，每至半夜時(shí)分心悸、胸悶、氣喘發(fā)作，只能起坐于椅子，趴在辦公桌上等待天明，其苦不可言狀，舌質(zhì)淡暗，口唇帶紫，苔白而干，脈細(xì)澀。

擬診為心肺氣虛，血行失暢。擬生脈散加味，藥用西洋參20g，麥冬20g，五味子15g，三七10g（碾成粉沖服），連服3劑，服藥后諸癥大減，后原方改田七3g，前后服藥8劑，諸癥悉除。［許鑒魁.生脈散臨證應(yīng)用舉隅.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2004,18(2):111］玉屏風(fēng)散

《醫(yī)方類(lèi)聚》

【組成】防風(fēng)一兩（30g）

黃芪蜜炙

白術(shù)各二兩（各60g）【方歌】玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈?！竟τ谩恳鏆夤瘫碇购?/p>

【主治】表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白光

白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】補(bǔ)氣固表為主，補(bǔ)中寓散，相畏相使，相反相成。【辨證要點(diǎn)】本方為治療表虛自汗的常用方劑。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色晄白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。【典型病案】某男，5歲半，2000年4月5日診。反復(fù)感胃發(fā)熱，每月必作，病延兩載。診見(jiàn)：患兒消瘦，面色萎黃，倦怠神疲，動(dòng)則汗出，食欲不振，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

證屬肺脾虛弱，治以益肺運(yùn)脾。方擬玉屏風(fēng)散加味：黃芪15g，白術(shù)9g，防風(fēng)6g，陳皮9g，當(dāng)歸5g，鍛龍骨10g，鍛牡蠣10g。水煎服，日1劑。服5劑后食欲旺盛，面有華色，汗止神爽，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)有力。服藥半月，諸癥消失，停藥觀察，隨訪7個(gè)月感冒未作。［郭連順.玉屏風(fēng)散加味治療兒科病舉隅.福建中醫(yī),2006,18(2):126］

完帶湯

《傅青主女科》

【組成】白術(shù)一兩（30g），土炒

山藥一兩（30g），炒

人參二錢(qián)（6g）

白芍五錢(qián)（15g），酒炒

車(chē)前子三錢(qián)（9g），酒炒

蒼術(shù)二錢(qián)（9g），制

甘草一錢(qián)（3g）

陳皮五分（2g）

黑芥穗五分（2g）

柴胡六分（2g）

【方歌】完帶湯中二術(shù)陳，人參甘草車(chē)錢(qián)仁，柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方神?！竟τ谩垦a(bǔ)脾疏肝，化濕止帶

【主治】脾虛肝郁，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色白光

白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】寓補(bǔ)于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治?！颈孀C要點(diǎn)】本方為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。臨床應(yīng)用以帶下清稀色白，舌淡苔白，脈濡緩為辨證要點(diǎn)?！镜湫筒±筷惸?，30歲，1998年5月20日初診。因家中變故悲傷而起，近月來(lái)自覺(jué)自帶量多，綿綿不斷，日換內(nèi)褲2次，白帶色白質(zhì)清稀，有輕微腥味，面色萎黃，精神倦怠，胃納不佳，便軟，腰酸，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。婦科檢查：外陰（－），陰道粘膜無(wú)充血，陰道內(nèi)白色分泌物量多，宮頂光，內(nèi)診（－）。白帶常規(guī)檢查：清潔度I°，鏡檢（－）。

診斷為帶下病脾虛型，治以健脾益氣，除濕止帶佐補(bǔ)腎，用完帶湯加減：炒黨參15g，炙黃茂15g，炒白術(shù)20g，懷山藥30g，蒼術(shù)10g，陳皮10g，炒柴胡4.5g，荊芥4.5g，車(chē)前子（包）12g，芡實(shí)15g，白雞冠花l0g，炒杜仲12g。7劑，水煎服。

二診：藥后白帶量較前減少，精神好轉(zhuǎn)，惟腰酸仍明顯，治宗原法出入，方藥：炒黨參15g，炙黃茂15g，炒自術(shù)20g，懷山藥30g，陳皮10g，焦谷10g，車(chē)前子（包）12g，芡實(shí)12g，炒杜仲12g，炒川續(xù)斷12g，金櫻子12g，覆盆子12g，服用14劑痊愈。［賈曉航.完帶湯治帶下病70例.河南中醫(yī).2002,22(10):52］

第節(jié)補(bǔ)血1.適應(yīng)證：適用于血虛證。癥見(jiàn)面色萎黃，頭暈，眼花，心悸，失眠，唇色淡，爪甲枯癟；婦女月經(jīng)不調(diào)，量少色淡；舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀等。2.組方特點(diǎn)：常用熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠等補(bǔ)血藥為主組成。四物湯

《仙授理傷續(xù)斷秘方》

【組成】當(dāng)歸去蘆，酒浸炒（9g）

川芎（6g）

白芍(9g)

熟干地黃酒蒸（熟地黃已有成品，干地黃即生地黃曬干，12g）各等分【方歌】四物熟地歸芍芎，補(bǔ)血調(diào)血此方宗，營(yíng)血虛滯諸多證，加減運(yùn)用貴變通。

【功用】補(bǔ)血調(diào)血【主治】營(yíng)血虛滯證。頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】動(dòng)靜相宜，剛?cè)峄?jì)，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收?！颈孀C要點(diǎn)】本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以面色無(wú)華，唇甲色淡，舌淡，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。【典型病案】張某，女，27歲，2000年3月5日初診。該患月經(jīng)不調(diào)己有6年之久，月經(jīng)2－3月一行，有時(shí)4－5月一行，經(jīng)前面浮腳腫，經(jīng)色紫暗量少，胸腹脹悶，口膩食少，倦怠嗜臥，平時(shí)白帶增多，舌質(zhì)淡，舌苔微膩，脈細(xì)軟弱。證屬脾不健運(yùn)，水濕積聚，血行不暢，沖任失調(diào)。治當(dāng)健脾化濕，和調(diào)沖任。

方用四物湯去熟地加味：當(dāng)歸12g，白芍15g，川芍12g,澤瀉12g,白術(shù)15g,茯苓24g，丹參15g，紅花9g，車(chē)前子18g，澤蘭18g,香附9g，陳皮9g，桂枝6g。每日1劑，水煎服。上方服30劑，脾運(yùn)得健，飲食大增，月經(jīng)恢復(fù)正常，己無(wú)經(jīng)前浮腫之癥，續(xù)進(jìn)原方數(shù)劑鞏固療效。[羅衛(wèi)東.四物湯治療婦科病驗(yàn)案舉隅.吉林中醫(yī)藥，2003；23(7)：42]

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】黃芪一兩（30g）

當(dāng)歸酒洗，二錢(qián)（6g）【方歌】當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪，芪歸用量五比一，補(bǔ)氣生血代表劑，血虛發(fā)熱此方宜。

【功用】補(bǔ)氣生血【主治】血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛；或瘡瘍潰后，久不愈合者。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】重在益氣固表以治陽(yáng)浮之標(biāo)，并可冀補(bǔ)氣生血之力復(fù)血虛之本。

【辨證要點(diǎn)】本方為補(bǔ)氣生血之基礎(chǔ)方，也是體現(xiàn)李東垣“甘溫除熱”治法的代表方。臨床應(yīng)用時(shí)除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛，重按無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】劉某，女，18歲，未婚，學(xué)生。2000年8月12日就診。自訴月經(jīng)來(lái)潮己4年余，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀。4年來(lái)，每2個(gè)月來(lái)潮3次，每次淋漓7～8d。曾就診于某院西醫(yī)婦科，診斷為：功能性子宮出血。用藥婦血寧、斷血流等，治療效果不佳。就診時(shí)面色淡白稍虛浮，唇紫，苔薄，自述月經(jīng)量多，10余天不凈，血色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈心悸，夜睡易驚，大便干1年余，脈細(xì)無(wú)力。

中醫(yī)診斷為崩漏，脾腎兩虛，氣血不足型。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋腎填精。方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減：黃芪30g，炒當(dāng)歸9g，女貞子，茯苓、旱蓮草、仙鶴草、血余炭各15g，棕炭、杞果、山萸肉各l0g，阿膠珠12g，5劑，水煎服。二診：經(jīng)行量減少，點(diǎn)滴即凈，頭暈心悸癥狀緩解，囑繼服上方20劑，服歸脾丸合六味丸以善后。3個(gè)月后隨訪，月經(jīng)周期，量、色質(zhì)均正常諸病愈。［王飛霞.當(dāng)歸補(bǔ)血湯在婦科臨床中的應(yīng)用.陜西中醫(yī),2004,25(7):657］歸脾湯

《正體類(lèi)要》

【組成】白術(shù)

當(dāng)歸

白茯苓

黃芪炒

遠(yuǎn)志

龍眼肉

酸棗仁炒，各一錢(qián)（3g）

人參一錢(qián)（6g）

木香五分（1.5g）

甘草炙，三分（1g）

【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心

【主治】

1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】心脾同治，重點(diǎn)在脾；氣血并補(bǔ)，重在補(bǔ)氣；補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中少佐理氣醒脾之品，補(bǔ)而不滯。

【辨證要點(diǎn)】本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以心悸失眠，體倦食少，便血或崩漏，舌淡，脈細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。

【類(lèi)方鑒別】

歸脾湯

補(bǔ)中益氣湯

組成同人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、甘草

異茯苓、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、木香

陳皮、升麻、柴胡

功用同益氣補(bǔ)脾

異補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補(bǔ)，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職

補(bǔ)氣藥配伍升陽(yáng)舉陷藥，意在補(bǔ)氣升提，復(fù)脾胃升清降濁只能

主治同脾氣虛

異心脾兩虛之心悸怔忡,健忘失眠,體倦食少,以及脾不統(tǒng)血之便血,崩漏等

脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等

【典型病案】劉某，女，45歲，工人，已婚，2002年10月以月經(jīng)來(lái)潮10余日，淋漓不斷，偶如小便，量多色淡數(shù)月而來(lái)診。其人面色蒼白，身體虛弱而瘦，舌淡胖苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。期間曾用西藥點(diǎn)滴止血治療，暫時(shí)緩解，后仍如前。求余診治。分析上述癥狀，證屬脾虛失攝之證，西醫(yī)診斷為功能性子宮出血。治以健脾益氣補(bǔ)血，佐以止血。

方用歸脾湯加減。處方:黃芪30g,當(dāng)歸15g，白術(shù)10g，茯苓15g，人參lOg，生地炭15g,棕桐炭15g,阿膠(烊化)10g，炙甘草5g，水煎服。服用4劑后，經(jīng)量明顯減少，面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，脈細(xì)較前有力，其余諸癥未見(jiàn)減輕。繼以歸脾湯加減以健脾益氣、養(yǎng)血安神。處方：黃芪30g，當(dāng)歸15g,白術(shù)10g，茯苓15g，酸棗仁15g，人參10g，木香1Og，女貞子25g,早蓮草25g，炙甘草5g，水煎服。服藥6劑，諸癥消失。囑服人參歸脾丸2周以鞏固療效。隨訪至今未再?gòu)?fù)發(fā)。[李艷玲,楊德玲.歸脾湯加減治療出血證驗(yàn)案舉隅.吉林中醫(yī)藥，2004；24(8)：48

]第節(jié)氣血雙補(bǔ)1.適應(yīng)證：適用于氣血兩虛證。癥見(jiàn)面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細(xì)無(wú)力等。

2.組方特點(diǎn)：常用補(bǔ)氣藥人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草等與補(bǔ)血藥熟地、當(dāng)歸、白芍、阿膠等并用組成方劑。

八珍湯（八珍散）《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》

【組成】人參白術(shù)白茯苓當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃甘草炙，各一兩（30g）

【方歌】四君四物加棗姜，八珍雙補(bǔ)氣血方，再加黃芪與肉桂，十全大補(bǔ)效增強(qiáng)，更加橘味志去芎，養(yǎng)榮補(bǔ)心安神良。

【功用】益氣補(bǔ)血

【主治】氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。

【方解】

【辨證要點(diǎn)】本方是治療氣血兩虛證的常用方。臨床應(yīng)用以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細(xì)無(wú)力為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】李某,49歲，2000年5月11日初診，主訴經(jīng)常便秘，己有五、六年，平時(shí)大便常4～5天一次，且干硬，常致肛裂出血，診見(jiàn)而白無(wú)華，少氣懶言，心情抑郁，唇舌質(zhì)淡，脈細(xì)澀。

證屬氣血不足，兼肝氣郁滯，治予調(diào)和氣血，舒肝解郁。方以八診湯加減：當(dāng)歸l0g，川芍l0g，白芍12g，熟地15g，白術(shù)l0g，香椽12g，佛手12g，郁金l0g，炙草5g，大棗3枚，7劑，每日1劑，早晚分服二診時(shí)患者自述藥后第3天腹部疼痛，矢氣后減輕，隨之有便意，7劑藥服完后又大便一次，但兩次大便仍較干，考慮香椽、佛手偏于溫燥易傷津液，故去之，加積殼行氣寬中，加麥冬、沙參、黃精養(yǎng)陰升津，更方為當(dāng)歸l0g，川芍l0g，麥冬l0g，沙參l0g，黃精15g，白芍12g，熟地l0g，黨參12g，郁金l0g，炒積殼l0g，炙草5g，5劑，服法同前。

三診時(shí)自述大便調(diào)和，2～3天一行，囑繼續(xù)服用八珍湯，每周一劑，連服3個(gè)月，并囑注意飲食起居，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。停藥兩個(gè)月后偶有便秘仍用八珍湯治療獲效。［王文靜.加減八珍湯治療中老年氣血虧虛型便秘50例.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,5(1):13-14］

炙甘草湯（復(fù)脈湯）

《傷寒論》【組成】甘草四兩（12g），炙生姜三兩（9g），切桂枝三兩，去皮（9g）人參二兩（6g）生地黃一斤（50g）阿膠二兩（6g）麥門(mén)冬半升（10g），去心麻仁半升（10g）大棗三十枚（10枚），擘

【方歌】炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂姜酒熬，益氣養(yǎng)血溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療，加芍去參棗桂姜，加減復(fù)脈滋陰饒。

【功用】益氣滋陰，通陽(yáng)復(fù)脈

【主治】

1.陰血陽(yáng)氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。

2.虛勞肺痿。干咳無(wú)痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)，益氣養(yǎng)血之力較著；補(bǔ)血之中寓有通脈之力。

【辨證要點(diǎn)】本方為陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。

【類(lèi)方鑒別】

炙甘草湯

生脈散

組成同人參、麥冬

異甘草、生姜、桂枝、生地、阿膠、麻仁、大棗

五味子

功用同補(bǔ)肺氣、養(yǎng)肺陰

異通陽(yáng)復(fù)脈

生津止汗

主治同肺氣陰兩虛，久咳不已

異益氣養(yǎng)陰作用強(qiáng)，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補(bǔ)，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜

益氣養(yǎng)陰之力雖不及前方，但因配伍了收斂的五味子，標(biāo)本兼顧，故止咳之功較強(qiáng)，且偏于清補(bǔ)

【典型病案】

張某，男，53歲，因心悸心短，心跳有間歇3年，加重1周就診。3年前因“冠心病并心律失?！弊≡褐委煟?jīng)口服心律平等藥，病情時(shí)好時(shí)壞，近1周來(lái)上述癥狀加重，同時(shí)伴有頭昏，失眠、神疲乏力、舌質(zhì)淡苔薄白，脈結(jié)代，血壓130/85mmHg，心率80次/min，律不齊，有間歇，12～26次/min，第一心音低鈍。心電圖提示：冠狀動(dòng)脈供血不足，頻發(fā)室早呈二聯(lián)律。

中醫(yī)診斷：心悸（陰陽(yáng)兩虛），西醫(yī)診斷：冠心病并心律失常。治以益氣復(fù)脈，養(yǎng)心安神。方用復(fù)脈湯加減：炙甘草30g，何首烏20g，桂枝10g，酸棗仁30g，阿膠l0g，生地30g，丹參30g，枸杞20g，麥冬l0g，干姜6g，五味子10g，人參6g，大棗20枚。服藥8劑后復(fù)診，心悸、胸悶、氣短均減輕，周身感覺(jué)輕松，心律偶有不齊，脈轉(zhuǎn)油滑偶有結(jié)代。按上方再服藥5劑后再診，自覺(jué)癥狀消失，聽(tīng)診、脈診、心電圖、未見(jiàn)早搏。繼續(xù)用藥4劑，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡紅潤(rùn)澤，先后多次檢查心電圖，脈診及聽(tīng)診未見(jiàn)早搏。［代勝利.復(fù)脈湯治療室性早搏

64例.北京針灸骨傷學(xué)院學(xué)報(bào).2001,8(1):29-30］

第節(jié)補(bǔ)陰

1.適應(yīng)證：適用于陰虛證。癥見(jiàn)形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰酸遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。2.組方特點(diǎn)：常用補(bǔ)陰藥如地黃、麥冬、天冬、阿膠、沙參、百合、石斛、玉竹等為主組方。六味地黃丸（地黃丸）

《小兒藥證直決》

【組成】熟地黃八錢(qián)（24g）

山萸肉

干山藥各四錢(qián)（各12g）

澤瀉

牡丹皮

茯苓去皮，各三錢(qián)（各9g）

【方歌】六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶，三陰并補(bǔ)重滋腎，腎陰不足效可居，滋陰降火知柏需，養(yǎng)肝明目加杞菊，都?xì)馕逦都{腎氣，滋補(bǔ)肺腎麥味續(xù)。

【功用】滋補(bǔ)肝腎

【主治】肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動(dòng)搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門(mén)不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；肝脾腎三陰并補(bǔ)，以滋補(bǔ)腎陰為主。

【辨證要點(diǎn)】本方是治療肝腎陰虛證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】某女，54歲，退體職工。2002年10月20日初診。自訴患耳鳴3年，曾到省內(nèi)多家大醫(yī)院就診，做電測(cè)聽(tīng)等相關(guān)檢查，診為感音神經(jīng)性耳聾、卡他性中耳炎，但久治而未痊愈，耳鳴長(zhǎng)期困擾其生活。上半年在我院住院做子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)后耳鳴加重，蟬鳴音持續(xù)不斷，影響聽(tīng)力及睡眠，伴兩目干澀，白發(fā)驟增，加上家務(wù)憂(yōu)心勞力，倍感精神疲倦，腰腿酸軟。就診時(shí)語(yǔ)聲低怯，舌紅，苔薄黃，脈沉細(xì)。證屬肝腎陰虛。

擬六味地黃湯加減:熟地20g，山茱萸15g，山藥15g,，丹皮10g，茯苓10g，澤瀉15g，枸杞子15g，菊花10g，葛根15g，丹參20g，磁石30g，石菖蒲15g，川芎10g，黃芪30g，每日1劑，水煎服。初服2劑效不顯，服第3劑后癥狀開(kāi)始逐漸減輕，服11劑后耳鳴消失，改為六味地黃丸，每日3次，每次'h，口服，鞏固治療半個(gè)月2004年與患者偶然相遇，述此后一直未再發(fā)耳鳴。[付萍.六味地黃丸方治療耳鳴驗(yàn)案2則.中醫(yī)藥臨床雜志，2005；17(3)：225]

左歸丸《景岳全書(shū)》

【組成】大懷熟地八兩（240g）山藥炒，四兩（120g）枸杞四兩（120g）山茱萸四兩（120g）川牛膝酒洗蒸熟，三兩（90g）

鹿角膠敲碎，炒珠，四兩（120g）

龜板膠切碎，炒珠，四兩（120g）

菟絲子制，四兩（120g）【方歌】左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。

【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓

【主治】真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】純補(bǔ)無(wú)瀉，陽(yáng)中求陰?！颈孀C要點(diǎn)】本方為治療真陰不足證的常用方。臨床應(yīng)用以頭目眩暈，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。

【類(lèi)方鑒別】

左歸丸

六味地黃丸

組成同熟地、山藥、山茱萸

異枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子

澤瀉、牡丹皮、茯苓

功用同滋陰補(bǔ)腎

異填精益髓

補(bǔ)肝陰

主治同腎陰虧虛

異真陰不足，精髓虧損

腎虛不足而兼內(nèi)熱

【典型病案】趙某，女，56歲，機(jī)關(guān)干部2003年6月8日初診。有糖尿病史。腦鳴如蟬晝夜不停6個(gè)月，夜晚尤甚，伴頭暈?zāi)垦＃崦勡?，自汗滌汗，口燥咽干，刻診：形體消瘦，心煩不安，曾做顱腦CT檢查未見(jiàn)異常，用腦復(fù)康、脈通等藥無(wú)效。

證屬腎陰不足，治宜滋陰補(bǔ)腎。予左歸丸改用湯劑加減，藥用：熱地黃24g，山藥12g，構(gòu)祀子10g，炙甘草6g，茯令l0g，山茱萸12g，知母10g，龜版膠（烊沖）10g，鹿角膠（烊沖）8g，每日1劑，水煎，分2次服。10劑后腦鳴及伴隨癥狀均有減輕，守方繼服10劑后癥大減。后繼用左歸丸月余痊愈。［楊士珍,賈世復(fù).左歸丸臨床應(yīng)用舉隅.河北中醫(yī),2006,28(3):202］

大補(bǔ)陰丸（大補(bǔ)丸）

《丹溪心法》【組成】熟地黃酒蒸

龜板酥炙，各六兩（各180g）黃柏炒褐色

知母酒浸，炒，各四兩（各120g）【方歌】大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜丸方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽(yáng)。

【功用】滋陰降火

【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，標(biāo)本兼顧，以治本為主。

【辨證要點(diǎn)】本方為治療陰虛火旺證的基礎(chǔ)方，又是體現(xiàn)朱丹溪補(bǔ)陰學(xué)派學(xué)術(shù)思想及其滋陰降火治法的代表方。臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】吳某,女，48歲。2002年4月12日初診。自述近5個(gè)月來(lái)，心煩易怒，頭面部陣發(fā)性烘熱，盜汗，五心煩熱，腰酸乏力，睡眠不實(shí)，雙目干澀，月經(jīng)后錯(cuò)，量較少，經(jīng)色淡紅。經(jīng)多方西醫(yī)治療未效。查：舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)BP110/70mmHg，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾未觸及。

診為更年期綜合征，證屬腎陰虧虛。治擬滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥用人補(bǔ)陰丸方加淫羊藿12g，當(dāng)歸15g，炒棗仁20g。10劑，水煎服，每天1劑。二診：心煩易怒、頭面部陣發(fā)性烘熱減輕，五心煩熱、睡眠不實(shí)改善，但仍腰酸乏力，盜汗，舌質(zhì)稍紅，苔少，脈細(xì)略數(shù)。已獲效，上方加鍛龍骨、鍛牡蠣各30g，7劑。三診：諸證明顯好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈細(xì)。前方加山茱萸肉15g，7齊。四診：諸證消失，為鞏固療效繼服前方5劑。隨訪半年米見(jiàn)復(fù)發(fā)，臨床治愈。［薄麗亞.大補(bǔ)陰丸加減治療婦女更年期綜合征.中醫(yī)藥學(xué)刊,2006,24(2):349］

貫煎《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》

【組成】北沙參

麥冬

當(dāng)歸身各三錢(qián)（各9g）

生地黃六錢(qián)至一兩五錢(qián)（18～30g）

枸杞子三錢(qián)至六錢(qián)（9～18g）

川楝子一錢(qián)半（4.5g）【方歌】一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。

【功用】滋陰疏肝

【主治】肝腎陰虛，血燥氣郁證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】在大隊(duì)滋陰養(yǎng)血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，以補(bǔ)肝體為主，兼順肝性。

【辨證要點(diǎn)】本方是治療陰虛肝郁，肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】張某，男，34歲，2002年1月21日初診。反復(fù)失眠、潮熱2月余。檢查未見(jiàn)器質(zhì)性疾病，西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂。訴常徹夜不眠，或惡夢(mèng)，易驚醒，伴潮熱不適，胃痛隱隱，不思飲食，頭昏頭痛，偶心悸。舌質(zhì)干紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。

根據(jù)主癥診斷為不寐，證屬陰虛火旺。治宜滋陰降火兼以安神，以一貫煎加味。北沙參、生地、白芍各20g，麥冬、川辣子、五味子、郁金各12g，枸杞子15g，黃連10g，生龍骨、生牡蠣、炒棗仁各30g。每日1劑，水煎服。服藥5劑后，每夜能入睡3h左右。繼服5劑后，諸癥好轉(zhuǎn)，夜間入睡約5h，后以此方隨癥加減1月余諸癥盡消。［杜林,秦應(yīng)娟.一貫煎應(yīng)用舉隅.山西中醫(yī),2004,20(2):46］

第節(jié)補(bǔ)陽(yáng)1.適應(yīng)癥：適用于陽(yáng)虛證。癥見(jiàn)腰膝酸痛，形寒肢冷，下肢軟弱無(wú)力，小便不利，或小便頻數(shù)，少腹拘急冷痛，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細(xì)，尺部尤甚等。2.組方特點(diǎn)：常用補(bǔ)陽(yáng)藥如附子、肉桂、杜仲、巴戟天、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、仙茅等為主組成方劑。腎氣丸

《金匱要略》

【組成】干地黃八兩（240g）

薯蕷（即山藥）

山茱萸各四兩（各120g）

澤瀉

茯苓

牡丹皮各三兩（各90g）

桂枝

附子炮，各一兩（各30g）【方歌】腎氣丸主腎陽(yáng)虛，干地山藥及山萸，少量桂附澤苓丹，水中生火在溫煦?！竟τ谩垦a(bǔ)腎助陽(yáng)

【主治】腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】補(bǔ)陽(yáng)之中配伍滋陰之品，陰中求陽(yáng)，使陽(yáng)有所化；少量補(bǔ)陽(yáng)藥與大隊(duì)滋陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。

【辨證要點(diǎn)】本方為補(bǔ)腎助陽(yáng)的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】患者，男，12歲，2001年11月9日初診。夜間尿床已多年，起初時(shí)一夜2～3次，現(xiàn)雖減為1次，但幾乎每天必發(fā)。近1個(gè)月來(lái)，常感腿軟而畏寒，精神不振，注意力不集中，小便清長(zhǎng)，食納可，舌淡而胖嫩，苔薄白，脈沉遲弱。查無(wú)器質(zhì)性病變。

診斷為遺尿。辨證為腎陽(yáng)虛，膀胱失約。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng)、固尿止遺。方用金匱腎氣九加減：熟地黃15g，山茱萸15g，山藥15g，肉桂5g，附子8g，烏藥8g，益智仁10g，桑螵蛸12g，枸杞子12g。每日1劑，水煎，早晚分服。5劑后，尿床次數(shù)減少，腿軟減輕，且已不畏寒，精神轉(zhuǎn)佳。上方再服10劑而愈。［芮建宏.金匱腎氣丸加減臨床運(yùn)用舉隅.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2006,13(1):84］

右歸丸

《景岳全書(shū)》【組成】熟地黃八兩（240g）

山藥炒，四兩（120g）

山茱萸微炒，三兩（90g）

枸杞子微炒，三兩（90g）

菟絲子制，四兩（120g）

鹿角膠炒珠，四兩（120g）

杜仲姜汁炒，四兩（120g）

肉桂二兩（60g）當(dāng)歸三兩（90g）

制附子二兩，漸可加至五六兩（60~180g）【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。

【功用】溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓

【主治】腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。

【方解】

【配伍特點(diǎn)】補(bǔ)陽(yáng)藥中配伍補(bǔ)陰之品，體現(xiàn)了“陰中求陽(yáng)”之法；本方純補(bǔ)無(wú)瀉，集溫補(bǔ)藥與滋藥于一方，則益腎壯陽(yáng)之功尤著。

【辨證要點(diǎn)】本方為治腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰的常用方。臨床應(yīng)用以神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸軟，脈沉遲為辨證要點(diǎn)。

【典型病案】彭某，男，57歲。耳鳴4年，心悸氣短，遺精頻發(fā)，伴腰背冷痛，小便頻、混濁，夜尿多，小腹脹，大腿兩側(cè)酸軟疼痛，前額及太陽(yáng)穴隱痛，視力下降，舌淡紅、苔白，脈沉細(xì)，左尺脈尤甚。

證屬元陽(yáng)不足，陰陽(yáng)兩虛。治以陰陽(yáng)雙補(bǔ)，兼顧肝陰，以右歸丸加減。處方：熟地黃、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、茯苓、附子、桑寄生各15g，楮實(shí)子、續(xù)斷、冤絲子各20g，鹿角膠（燁）、覆盆子、車(chē)前子各30g，獨(dú)活12g。每天1劑，水煎服。服4劑，遺精次數(shù)、夜尿次數(shù)均減少，頭身疼痛減輕。守方加減，共服20余劑后，諸癥基本消失。［楊明高.楊仁旭主任醫(yī)師應(yīng)用右歸丸經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī),2004,36(12):11-12］

第節(jié)陰陽(yáng)并補(bǔ)1.適應(yīng)證：適用于陰陽(yáng)兩虛證。癥見(jiàn)頭