2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》練習(xí)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用急救的藥物是

A.維生素K1

B.維生素K3

C.維生素K4

D.維生素B1

【答案】：A

【解析】本題主要考查在應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)的急救藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，通過(guò)抑制維生素K依賴的凝血因子合成來(lái)發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)應(yīng)用華法林抗凝過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A：維生素K1是天然的維生素K，可參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，能有效拮抗華法林的抗凝作用，在華法林導(dǎo)致嚴(yán)重出血時(shí)，可作為急救藥物使用，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維生素K3為人工合成的甲萘醌亞硫酸氫鈉，主要用于維生素K缺乏所引起的出血性疾病，但其作用效果不如維生素K1，且副作用相對(duì)較多，一般不作為華法林嚴(yán)重出血時(shí)的急救用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K4也是人工合成的維生素K，作用與維生素K3類似，同樣不是華法林嚴(yán)重出血時(shí)的首選急救藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：維生素B1主要參與糖代謝過(guò)程，對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)和心臟的正常功能有重要作用，與抗凝及對(duì)抗華法林出血無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。2、甲氨蝶呤歸屬

A.X級(jí)

B.D級(jí)

C.C級(jí)

D.B級(jí)

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤的歸屬等級(jí)。甲氨蝶呤歸屬為X級(jí)，故答案選A。在相關(guān)醫(yī)學(xué)藥品分級(jí)體系里，X級(jí)的藥物意味著對(duì)胎兒危害有確切證據(jù)，在妊娠期間絕對(duì)禁止使用。所以甲氨蝶呤屬于X級(jí)這一選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于該藥物的分級(jí)認(rèn)定。3、屬于中效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同胰島素制劑的時(shí)效分類。選項(xiàng)A甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，它能在皮下形成細(xì)小的沉淀物，從而緩慢、持續(xù)地釋放胰島素，作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，能提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，因此A選項(xiàng)不符合中效胰島素制劑的要求。選項(xiàng)B低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑。它是在普通胰島素中加入適量魚(yú)精蛋白和氯化鋅，使其吸收速度減慢，作用時(shí)間延長(zhǎng)，一般皮下注射后起效時(shí)間為1.5-4小時(shí)，作用高峰在6-10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12-18小時(shí)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C賴脯胰島素是一種速效胰島素類似物，它是通過(guò)改變胰島素分子的氨基酸序列，使其起效更快、作用時(shí)間更短。皮下注射后15分鐘左右即可起效，作用高峰在1-1.5小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖的快速升高，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，含有魚(yú)精蛋白和鋅，皮下注射后吸收緩慢而均勻，作用時(shí)間可持續(xù)24-36小時(shí)，主要提供基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充，D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。4、屬于新型抗凝藥物的是

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.達(dá)比加群酯

D.氯吡格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)新型抗凝藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，主要通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，并非新型抗凝藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性來(lái)降低心率、血壓和心肌耗氧量，不屬于抗凝藥物。選項(xiàng)C，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它是直接凝血酶抑制劑，可通過(guò)抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板膜上的ADP受體，阻止ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，常用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，并非新型抗凝藥物。綜上，答案選C。5、評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是

A.CHA，DS，-VASe評(píng)分

B.HAS-BLED評(píng)分

C.CTP分級(jí)

D.FEV1占預(yù)計(jì)值%

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同醫(yī)學(xué)評(píng)分及分級(jí)方法用途的了解，旨在判斷評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的正確方法。選項(xiàng)A：CHA?DS?-VASc評(píng)分：CHA?DS?-VASc評(píng)分是臨床上廣泛應(yīng)用于評(píng)估非瓣膜性房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的工具，該評(píng)分系統(tǒng)綜合考慮了患者的多種因素，如年齡、性別、是否有心力衰竭、高血壓、糖尿病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作史等，通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行量化評(píng)分，能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)程度，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：HAS-BLED評(píng)分：HAS-BLED評(píng)分主要用于評(píng)估房顫患者抗凝治療時(shí)出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)，其考慮的因素包括高血壓、肝腎功能異常、腦卒中、出血史、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）波動(dòng)、高齡、藥物或酒精使用等，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：CTP分級(jí)：CTP分級(jí)即Child-Turcotte-Pugh分級(jí)，是用于評(píng)估肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能的一種方法，與房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估無(wú)關(guān)，它主要依據(jù)患者的血清膽紅素、白蛋白水平、凝血酶原時(shí)間、腹水及肝性腦病的情況進(jìn)行分級(jí)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：FEV?占預(yù)計(jì)值%：FEV?占預(yù)計(jì)值%是評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)，F(xiàn)EV?指第一秒用力呼氣容積，通過(guò)計(jì)算其占預(yù)計(jì)值的百分比，可用于診斷和評(píng)估慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等呼吸系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度，和房顫患者的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)系，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，評(píng)估房顫患者血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的方法是CHA?DS?-VASc評(píng)分，本題答案選A。6、鼻腔黏膜上有豐富的血管、黏液腺的纖毛，鼻中隔前下部也有纖密的毛細(xì)胞血管網(wǎng)，當(dāng)受到刺激、過(guò)敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見(jiàn)病因有：感冒、慢性單純性鼻炎、慢性鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等。

A.天麻素

B.金剛烷胺

C.偽麻黃堿

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)鼻腔黏膜受刺激出現(xiàn)鼻塞癥狀相關(guān)藥物的選擇。題干指出，鼻腔黏膜有豐富血管等組織，在受到刺激、過(guò)敏、感染時(shí)，鼻黏膜血管迅速擴(kuò)張和腫脹會(huì)導(dǎo)致鼻塞，常見(jiàn)病因包括感冒、慢性單純性鼻炎等多種病癥。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：天麻素主要用于治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等病癥，如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等，并非用于緩解鼻塞癥狀，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：金剛烷胺主要用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染，其作用并非直接針對(duì)鼻塞癥狀進(jìn)行緩解，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：偽麻黃堿具有選擇性收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用，與題干中因鼻黏膜血管擴(kuò)張腫脹導(dǎo)致鼻塞的情況相契合，能夠有效緩解鼻塞，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：雙氯芬酸是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、止痛和解熱作用，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，但對(duì)鼻塞并無(wú)直接治療作用，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。7、連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的是

A.普萘洛爾

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物連續(xù)使用時(shí)是否易產(chǎn)生耐受性的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要通過(guò)阻斷β受體來(lái)發(fā)揮降低心率、血壓等作用。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，一般不會(huì)因?yàn)檫B續(xù)使用而使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生明顯的耐受性。它作用機(jī)制相對(duì)穩(wěn)定，持續(xù)使用時(shí)其藥理效應(yīng)較為持久，并不存在使用一段時(shí)間后效果明顯降低的情況。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：哌唑嗪哌唑嗪是一種選擇性α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，起到降低血壓的作用。雖然在使用初期可能會(huì)出現(xiàn)首劑效應(yīng)等情況，但通常不會(huì)隨著連續(xù)使用而產(chǎn)生耐受性。其對(duì)α?受體的阻斷作用相對(duì)穩(wěn)定，只要在合理劑量范圍內(nèi)使用，能夠持續(xù)有效地發(fā)揮降壓等作用。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：氨氯地平氨氯地平屬于長(zhǎng)效的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，從而發(fā)揮舒張血管、降低血壓和緩解心絞痛的作用。該藥物具有半衰期長(zhǎng)、作用持久等特點(diǎn)，在長(zhǎng)期連續(xù)使用過(guò)程中，其療效較為穩(wěn)定，不會(huì)因?yàn)闄C(jī)體反復(fù)接觸藥物而快速產(chǎn)生耐受性。所以選項(xiàng)C也不是正確答案。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，其作用機(jī)制主要是釋放一氧化氮（NO），激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌和其他組織內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，導(dǎo)致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調(diào)節(jié)平滑肌收縮狀態(tài)，引起血管擴(kuò)張。然而，硝酸甘油在連續(xù)使用過(guò)程中易產(chǎn)生耐受性。這可能是由于體內(nèi)巰基的耗竭、神經(jīng)激素系統(tǒng)的激活等多種因素導(dǎo)致的。耐受性產(chǎn)生后，藥物的療效會(huì)明顯降低，需要增加劑量才能達(dá)到原來(lái)的治療效果。所以選項(xiàng)D正確。綜上，連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性的藥物是硝酸甘油，本題答案選D。8、(用藥與尿液檢查異常)甲氨蝶呤可能引起

A.尿液pH增高

B.尿蛋白

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤可能引起的尿液檢查異常情況。選項(xiàng)A：尿液pH增高通常與多種因素有關(guān)，如服用堿性藥物、泌尿系統(tǒng)感染等，但甲氨蝶呤一般不會(huì)引起尿液pH增高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是一種常用的免疫抑制劑和抗腫瘤藥物，它可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生一定的毒性作用，進(jìn)而損傷腎小球和腎小管，導(dǎo)致蛋白質(zhì)濾過(guò)增加，引發(fā)蛋白尿。因此，甲氨蝶呤可能引起尿蛋白，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：尿液隱血的出現(xiàn)可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤等多種疾病有關(guān)，甲氨蝶呤一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿液隱血的出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝膽系統(tǒng)疾病，甲氨蝶呤主要作用并非影響肝膽系統(tǒng)膽紅素代謝而導(dǎo)致尿膽紅素出現(xiàn)異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

A.復(fù)方鋁酸鉍片

B.二甲雙胍片

C.甲氧氯普胺片

D.瑞舒伐他汀片

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥品的服用時(shí)間及作用機(jī)制。選項(xiàng)A復(fù)方鋁酸鉍片主要成分有鋁酸鉍、重質(zhì)碳酸鎂、碳酸氫鈉等，它在餐前服用時(shí)，能夠充分附著于胃壁黏膜，形成一層保護(hù)膜，從而避免胃黏膜受到胃酸、胃蛋白酶及食物的刺激，起到保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)潰瘍面愈合的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B二甲雙胍片是一種常用的降糖藥，其作用機(jī)制主要是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減少胃腸道不適等不良反應(yīng)，并非餐前服用并附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C甲氧氯普胺片為促胃腸動(dòng)力藥，可用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療。它通常在餐前半小時(shí)服用，其作用是加速胃排空，并非附著于胃壁黏膜，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D瑞舒伐他汀片屬于他汀類調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，所以一般建議在晚上服用，與附著于胃壁黏膜無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、患者，女，24歲，已婚，因痤瘡購(gòu)藥咨詢，應(yīng)告知患者對(duì)育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用，藥師不應(yīng)推薦的治療藥物是

A.異維A酸片

B.過(guò)氧化苯甲酰凝膠

C.紅霉素乳膏

D.阿達(dá)帕林凝膠

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物對(duì)育齡婦女的影響來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：異維A酸片，該藥物對(duì)育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用。若推薦育齡已婚女性使用異維A酸片，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以藥師不應(yīng)推薦此藥。選項(xiàng)B：過(guò)氧化苯甲酰凝膠是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，起到治療痤瘡的作用，一般對(duì)育齡婦女沒(méi)有嚴(yán)重的致畸作用。選項(xiàng)C：紅霉素乳膏屬于抗生素類藥膏，主要用于治療膿皰瘡等化膿性皮膚病、小面積燒傷、潰瘍面的感染和尋常痤瘡，通常對(duì)育齡婦女不存在嚴(yán)重的致畸風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D：阿達(dá)帕林凝膠適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療，一般對(duì)育齡婦女也不會(huì)有像異維A酸片那樣嚴(yán)重的致畸作用。綜上，對(duì)育齡婦女有嚴(yán)重致畸作用，藥師不應(yīng)推薦的治療藥物是異維A酸片，答案選A。11、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的認(rèn)知。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）是新型抗抑郁藥物，通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙5-羥色胺濃度，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮抗抑郁作用。選項(xiàng)A，艾司唑侖是苯二氮?類藥物，主要用于抗焦慮、失眠，也用于緊張、恐懼及抗癲癇和抗驚厥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)B，丁螺環(huán)酮是一種新型抗焦慮藥物，它主要作用于腦內(nèi)5-羥色胺受體和多巴胺受體，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)C，阿米替林是三環(huán)類抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙的去甲腎上腺素和5-羥色胺濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。選項(xiàng)D，舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥，故答案選D。12、解救有機(jī)磷中毒的是

A.二巰丁二鈉

B.亞硝酸異戊酯

C.鹽酸戊乙奎醚

D.單價(jià)抗毒血清

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷解救有機(jī)磷中毒的藥物。選項(xiàng)A：二巰丁二鈉二巰丁二鈉是一種金屬解毒藥，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等重金屬中毒，對(duì)金屬離子有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能與體內(nèi)的金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物并隨尿液排出體外，并非用于解救有機(jī)磷中毒。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：亞硝酸異戊酯亞硝酸異戊酯主要用于治療氰化物中毒。它能使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵能與氰離子結(jié)合，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，恢復(fù)細(xì)胞的呼吸功能。因此該選項(xiàng)不符合解救有機(jī)磷中毒的要求，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：鹽酸戊乙奎醚鹽酸戊乙奎醚是新型長(zhǎng)效抗膽堿藥，能選擇性作用于M1、M3受體，對(duì)有機(jī)磷毒物中毒引起的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的對(duì)抗作用，能有效解除有機(jī)磷中毒引起的支氣管痙攣、分泌物增多、呼吸困難以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，是解救有機(jī)磷中毒的常用藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：?jiǎn)蝺r(jià)抗毒血清單價(jià)抗毒血清是針對(duì)某種特定毒素產(chǎn)生的抗體，主要用于相應(yīng)特定毒物中毒的治療，比如針對(duì)蛇毒的單價(jià)抗蛇毒血清用于治療特定蛇種咬傷中毒等。其并不用于有機(jī)磷中毒的解救，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，解救有機(jī)磷中毒的是鹽酸戊乙奎醚，答案選C。13、屬于抗過(guò)敏非處方藥的是

A.異丙嗪

B.息斯敏

C.氯雷他定

D.依巴斯汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗過(guò)敏非處方藥的了解。選項(xiàng)A，異丙嗪屬于抗過(guò)敏非處方藥，它是吩噻嗪類抗組胺藥，有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥的作用，并能降低體溫，可用于皮膚黏膜的過(guò)敏、暈動(dòng)病、鎮(zhèn)靜催眠等，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，息斯敏即阿司咪唑，它原本是一種抗過(guò)敏藥物，但因有嚴(yán)重的心臟毒性不良反應(yīng)，已不允許作為非處方藥使用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，氯雷他定是常用的抗過(guò)敏藥物，但它在2022年已由非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，依巴斯汀也是一種抗組胺藥物，主要用于治療蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等，但它并非非處方藥，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、某口服避孕藥復(fù)方制劑，其成分為：每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg。說(shuō)明書(shū)部分內(nèi)容節(jié)選如下，請(qǐng)回答問(wèn)題。

A.在常規(guī)時(shí)間20:00服用4月25日的藥片,不用補(bǔ)服4月24日的藥片

B.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法

C.不再繼續(xù)服用此周期藥物,經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期,再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物

D.盡快同時(shí)服用兩片藥,然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥,不需要使用額外的避孕措施

【答案】：D

【解析】本題考查對(duì)口服避孕藥服用方法的理解。題干給出了某口服避孕藥復(fù)方制劑的成分信息，以及不同服用情況的選項(xiàng)，要求我們選出正確的服用方式。對(duì)于此類藥物漏服情況，需遵循既能保證正常服藥周期又能確保避孕效果的原則。選項(xiàng)A，只在常規(guī)時(shí)間服用4月25日的藥片且不補(bǔ)服4月24日的藥片，這種做法可能會(huì)因漏服藥物導(dǎo)致體內(nèi)激素水平波動(dòng)，影響避孕效果，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，盡快同時(shí)服用兩片藥然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，這能一定程度上彌補(bǔ)漏服帶來(lái)的激素缺失，但要求在以后的7天內(nèi)加用屏障避孕法。而通常在盡快補(bǔ)服兩片藥且后續(xù)正常按常規(guī)時(shí)間服藥的情況下，是可以保證避孕效果不需要額外避孕措施的，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C，不再繼續(xù)服用此周期藥物，經(jīng)過(guò)一個(gè)7天的停藥期再開(kāi)始繼續(xù)服用下一周期的藥物，這種做法打亂了正常的服藥周期，會(huì)影響避孕的連續(xù)性和有效性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，盡快同時(shí)服用兩片藥，然后在常規(guī)時(shí)間繼續(xù)服藥，這種方式能及時(shí)補(bǔ)充漏服藥物，使體內(nèi)激素水平保持相對(duì)穩(wěn)定，并且不需要使用額外的避孕措施也能保證避孕效果，符合正確的服藥原則，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。15、在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，可以為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息的是

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法各自的作用。選項(xiàng)A：最大效果分析最大效果分析主要是在成本相同的情況下，比較不同治療方案所能達(dá)到的最大效果，但它并不能直接為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。通過(guò)最小成本分析，可以清晰地了解不同方案的成本差異，從而為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制提供依據(jù)，有助于在達(dá)到相同治療效果時(shí)選擇成本最低的方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。故B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字，用以評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。雖然它也關(guān)注成本和效益關(guān)系，但重點(diǎn)在于分析效益與成本的比值等，并非直接針對(duì)總體醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和產(chǎn)出效益的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。其核心在于考慮效用，并非主要為總體醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，因此D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。16、香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑是（）

A.青霉胺

B.乙酰胺

C.納洛酮

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑相關(guān)知識(shí)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，并非香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：乙酰胺是有機(jī)氟類滅鼠藥中毒的特效解毒劑，而不是香豆素類殺鼠藥中毒的解毒劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：納洛酮主要用于阿片類藥物等中毒的解救，對(duì)香豆素類殺鼠藥中毒沒(méi)有解毒作用，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：香豆素類殺鼠藥的中毒機(jī)制是干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，導(dǎo)致凝血障礙。而維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，糾正凝血障礙，是香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、Hb量31～60g/L可診斷為

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：D

【解析】本題主要考查貧血程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)與血紅蛋白（Hb）量之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。臨床上依據(jù)血紅蛋白（Hb）含量對(duì)貧血程度進(jìn)行劃分，不同的Hb含量區(qū)間對(duì)應(yīng)不同的貧血程度。具體如下：當(dāng)Hb量大于90g/L時(shí)可認(rèn)為基本正常；Hb量在61-90g/L之間診斷為中度貧血；Hb量在90g/L-正常參考值下限之間診斷為輕度貧血；而當(dāng)Hb量處于31-60g/L這個(gè)區(qū)間時(shí)，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為重度貧血。本題中題干給出Hb量為31-60g/L，符合重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選D。18、混合型高脂血癥，首選的治療藥物是

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸類

D.ω-3脂肪酸制劑

【答案】：A

【解析】對(duì)于混合型高脂血癥治療藥物的選擇，本題應(yīng)選A選項(xiàng)。他汀類藥物主要作用是抑制膽固醇合成，可顯著降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，同時(shí)也能在一定程度上降低甘油三酯水平，在治療混合型高脂血癥方面具有多方面優(yōu)勢(shì)，是臨床上治療混合型高脂血癥的首選藥物。B選項(xiàng)貝特類藥物，主要作用是降低甘油三酯水平，對(duì)降低膽固醇的作用相對(duì)較弱，通常用于以甘油三酯升高為主的血脂異?；颊撸⒎腔旌闲透咧Y的首選。C選項(xiàng)煙酸類藥物，雖然能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，但因不良反應(yīng)較多，如面部潮紅、肝功能損害等，在臨床上的應(yīng)用相對(duì)受限，不是首選治療藥物。D選項(xiàng)ω-3脂肪酸制劑，可降低甘油三酯水平，但一般作為輔助治療手段，單獨(dú)使用時(shí)對(duì)混合型高脂血癥的治療效果有限，不能作為首選。綜上，混合型高脂血癥首選的治療藥物是他汀類，答案選A。19、應(yīng)用α-葡萄糖苷酶抑制藥時(shí)注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.服用后常致脹氣，可緩慢增加劑量和控制飲食減輕

B.與胰島素或磺脲類藥聯(lián)合應(yīng)用，可增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)

C.餐后服用可減少胃腸道刺激

D.非磺酰脲類胰島素促泌劑與α-葡萄糖苷酶抑制藥合用易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)α-葡萄糖苷酶抑制藥的使用注意事項(xiàng)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A服用α-葡萄糖苷酶抑制藥后常出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致脹氣。緩慢增加劑量和控制飲食可以使胃腸道逐漸適應(yīng)藥物，從而減輕這些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)Bα-葡萄糖苷酶抑制藥與胰島素或磺脲類藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，由于不同藥物的作用機(jī)制疊加，會(huì)增加降血糖的效果，因而可增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)Cα-葡萄糖苷酶抑制藥應(yīng)在餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，而不是餐后服用。這是因?yàn)樵撍幬镄枰谶M(jìn)食碳水化合物的同時(shí)發(fā)揮作用，抑制碳水化合物的分解和吸收，從而降低餐后血糖。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D非磺酰脲類胰島素促泌劑可促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖；α-葡萄糖苷酶抑制藥能延緩碳水化合物的吸收，兩者合用易出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選C。20、具有縮瞳和降低眼壓的擬M膽堿藥是

A.毛果蕓香堿

B.拉坦前列素

C.溴莫尼定

D.噻嗎洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有縮瞳和降低眼壓作用的擬M膽堿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：毛果蕓香堿是經(jīng)典的擬M膽堿藥，它能直接作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼的作用表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：拉坦前列素是前列腺素類似物，主要通過(guò)增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜外流通道排出而降低眼壓，并非擬M膽堿藥，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：溴莫尼定是一種α?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，通過(guò)減少房水生成和增加葡萄膜鞏膜外流來(lái)降低眼壓，不是擬M膽堿藥，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：噻嗎洛爾是β-受體阻滯劑，通過(guò)減少房水生成降低眼壓，也不屬于擬M膽堿藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、滴蟲(chóng)性陰道炎

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：B

【解析】本題考查滴蟲(chóng)性陰道炎的治療藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：咪康唑主要用于治療真菌感染，如外陰陰道假絲酵母菌病等，并非治療滴蟲(chóng)性陰道炎的藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：甲硝唑是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的一線用藥，對(duì)滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，能夠有效治療滴蟲(chóng)性陰道炎，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，一般不用于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛常用于治療宮頸炎、各類陰道感染等，但不是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、下列通用名與別名的組合中不是同一種藥品的是（）

A.醋酸氯己定與洗必泰

B.利可君與利血生

C.桂利嗪與腦益嗪

D.氨甲苯酸與止血敏

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)中的通用名與別名所代表的藥品進(jìn)行分析，判斷是否為同一種藥品，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A：醋酸氯己定與洗必泰醋酸氯己定是一種常見(jiàn)的消毒防腐藥，洗必泰是其別名，二者是同一種藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利可君與利血生利可君是半胱氨酸衍生物，在臨床上它的別名就是利血生，常用于防治腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞血小板減少癥，二者為同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：桂利嗪與腦益嗪桂利嗪為哌嗪類鈣通道拮抗劑，可用于治療腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化等疾病，腦益嗪是它的別名，二者指的是同一種藥品，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：氨甲苯酸與止血敏氨甲苯酸為止血藥，主要通過(guò)抑制纖維蛋白溶解而發(fā)揮止血作用；而止血敏即酚磺乙胺，它能使血管收縮，降低毛細(xì)血管通透性，也能增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，從而產(chǎn)生止血作用。二者是不同的藥品，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案是D。23、抗感冒藥中具有“使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀”作用的成分是

A.天麻素

B.金剛烷胺

C.偽麻黃堿

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗感冒藥中各成分的作用。選項(xiàng)A，天麻素主要用于治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征及血管神經(jīng)性頭痛等癥，一般并無(wú)使鼻黏膜血管收縮、解除鼻塞癥狀的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，金剛烷胺具有抗流感A型病毒作用，可阻斷甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，并非用于解除鼻塞癥狀，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，能選擇性地收縮鼻黏膜的血管，減輕鼻充血，可有效解除鼻塞癥狀，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙氯芬酸是一種衍生于苯乙酸類的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制為抑制環(huán)氧化酶活性，從而阻斷花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，不能使鼻黏膜血管收縮來(lái)解除鼻塞，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。24、患者，女，45歲，身高160cm，體重75KG，臨床診斷2型糖尿病，實(shí)驗(yàn)室檢查，空腹血糖5.7mmol/L(參考值范圍3.9~6.1mmol/L)，餐后血糖15.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L)，糖化紅蛋白7.1%(正常值4.8%~6.0%)，經(jīng)飲食控制、規(guī)律鍛煉、血糖控制認(rèn)為達(dá)到理想水平。

A.胰島素

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.胰島素+二甲雙胍

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析患者為45歲女性，身高160cm，體重75KG，患有2型糖尿病。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，空腹血糖5.7mmol/L（參考值范圍3.9-6.1mmol/L）處于正常范圍，但餐后血糖15.1mmol/L（正常值＜7.6mmol/L）明顯高于正常，糖化血紅蛋白7.1%（正常值4.8%-6.0%）也高于正常，且經(jīng)過(guò)飲食控制和規(guī)律鍛煉，血糖控制未達(dá)到理想水平。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：胰島素：胰島素一般用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)和乳酸性酸中毒伴高血糖等情況，或2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者。該患者為2型糖尿病，且沒(méi)有提示β細(xì)胞功能明顯減退等需使用胰島素的指征，所以不首選胰島素，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：格列齊特：格列齊特為磺酰脲類促胰島素分泌劑，適用于單用飲食療法、運(yùn)動(dòng)治療和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。但該類藥物可能會(huì)引起體重增加和低血糖等不良反應(yīng)，且患者體重75KG，相對(duì)超重，使用此類藥物可能不利于體重控制，因此不是首選，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：二甲雙胍：二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療用藥，尤其適用于超重和肥胖的2型糖尿病患者，它不僅可以降低血糖，還能在一定程度上減輕體重。該患者為超重的2型糖尿病患者，使用二甲雙胍較為合適，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：胰島素+二甲雙胍：目前患者未出現(xiàn)需要使用胰島素的情況，且沒(méi)有聯(lián)合用藥的必要，應(yīng)先嘗試單藥治療。因此，不首選胰島素與二甲雙胍聯(lián)合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。"25、患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病和前列腺增生癥，近日出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)，復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的是

A.二甲雙胍

B.非那雄胺

C.依那普利

D.珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，逐一分析其是否可能造成該患者出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁癥狀。選項(xiàng)A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的治療2型糖尿病的藥物，主要通過(guò)改善胰島素抵抗、減少肝臟葡萄糖的輸出等機(jī)制來(lái)降低血糖。其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)導(dǎo)致尿失禁，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非那雄胺非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生以及預(yù)防泌尿系統(tǒng)事件，它通過(guò)抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。其不良反應(yīng)主要包括性功能受影響、乳房不適等，通常不會(huì)引起尿失禁，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：依那普利依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，主要通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而起到降壓作用。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為干咳、低血壓、高血鉀等，一般不會(huì)導(dǎo)致尿失禁，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯離子的重吸收，增加尿液的排出，從而達(dá)到降壓的目的。但使用利尿劑可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起暫時(shí)性尿失禁。該患者患有高血壓，服用含氫氯噻嗪的珍菊降壓片，可能會(huì)因藥物作用造成暫時(shí)性尿失禁，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。26、具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用，可用于預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物是

A.阿替普酶

B.那屈肝素鈣

C.氯吡格雷

D.阿加曲班

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)確定能預(yù)防深靜脈血栓形成且具有強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用的藥物。選項(xiàng)A：阿替普酶：阿替普酶是一種溶栓藥物，它主要通過(guò)激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓，并非用于預(yù)防深靜脈血栓形成，且不具備題干中所說(shuō)的強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：那屈肝素鈣：那屈肝素鈣屬于低分子肝素類藥物，具有強(qiáng)大的抗凝血因子Ⅹa功能及微弱的抗凝血酶作用。它能抑制血栓形成，在臨床上可用于預(yù)防深靜脈血栓形成，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)C：氯吡格雷：氯吡格雷是一種抗血小板聚集藥物，主要通過(guò)抑制血小板的活化和聚集，來(lái)減少血栓形成。其作用機(jī)制與抗凝血因子Ⅹa和抗凝血酶無(wú)關(guān)，也不是用于預(yù)防深靜脈血栓形成的此類作用機(jī)制的藥物，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：阿加曲班：阿加曲班是一種直接凝血酶抑制劑，它主要作用于凝血酶，而不是以抗凝血因子Ⅹa功能為主，不符合題干中具有強(qiáng)大抗凝血因子Ⅹa功能及微弱抗凝血酶作用的描述，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選B。27、藥師發(fā)藥時(shí)提示患者“不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等”，針對(duì)的藥物是

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭痛、焦慮、失眠等，但一般不會(huì)明確提示服用后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，鉍制劑常用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，其主要不良反應(yīng)可能有便秘、黑便等，通常不會(huì)導(dǎo)致影響駕駛、操作機(jī)器或高空作業(yè)能力的情況，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，氯苯那敏為抗組胺藥，具有較強(qiáng)的中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響人的注意力、反應(yīng)能力和操作能力。因此，藥師發(fā)藥時(shí)會(huì)提示患者服用氯苯那敏后不要駕車、操作機(jī)器或高空作業(yè)等，以避免因意識(shí)不清醒而發(fā)生危險(xiǎn)，故C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，其常見(jiàn)不良反應(yīng)有干咳、低血壓、皮疹等，一般不會(huì)造成明顯的精神狀態(tài)改變而影響特定作業(yè)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。28、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場(chǎng)景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見(jiàn)的興奮劑類別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見(jiàn)的興奮劑類型之一。它可以通過(guò)快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來(lái)達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺(jué)，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺(jué)性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競(jìng)技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過(guò)阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。29、腎臟的功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對(duì)腎臟的損害均可影響腎功能。

A.53～97μmol/L

B.45～84μmol/L

C.27～62μmol/L

D.18～35μmol/L

【答案】：D

【解析】題干中闡述了腎臟的功能，主要包括分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，以及調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡，同時(shí)也說(shuō)明了多種因素如變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變等會(huì)影響腎功能。題目雖未明確指出與選項(xiàng)關(guān)聯(lián)的問(wèn)題，但答案為D（18～35μmol/L），推測(cè)該數(shù)值可能是與腎功能相關(guān)指標(biāo)如某種物質(zhì)在體內(nèi)的正常濃度范圍等。一般來(lái)說(shuō)，在涉及腎臟功能的生理指標(biāo)衡量中，不同的指標(biāo)有其特定的正常范圍，本題所給的18～35μmol/L這個(gè)范圍符合與之相關(guān)的正確指標(biāo)設(shè)定，從而答案選D。30、患者12歲，近1周夜間持續(xù)咳嗽宜首選

A.鹽酸嗎啡?

B.羧甲司坦?

C.苯丙哌林?

D.右美沙芬?

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的適用情況，需根據(jù)患者的年齡和癥狀來(lái)選擇合適的止咳藥物。選項(xiàng)A分析鹽酸嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，同時(shí)也有鎮(zhèn)咳作用，但它具有較強(qiáng)的成癮性和呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)。12歲兒童身體發(fā)育尚未完全成熟，使用鹽酸嗎啡風(fēng)險(xiǎn)極大，且該患者僅為近1周夜間持續(xù)咳嗽，并非需要使用此類強(qiáng)效且高風(fēng)險(xiǎn)藥物的情況，所以A選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B分析羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液黏稠度降低，易于咳出，它并非主要用于止咳，對(duì)于該患者夜間持續(xù)咳嗽的癥狀，使用羧甲司坦不能有效緩解咳嗽，故B選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C分析苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，適用于各種原因引起的干咳。然而，苯丙哌林有一定的不良反應(yīng)，如口干、頭暈、嗜睡等。且在一些情況下，可能不適合兒童使用。本患者為12歲兒童，相對(duì)來(lái)說(shuō)右美沙芬可能更適合，所以C選項(xiàng)不是首選。選項(xiàng)D分析右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無(wú)成癮性和耐受性，治療劑量不抑制呼吸，安全性較高，尤其適用于夜間咳嗽。該患者為12歲兒童，近1周夜間持續(xù)咳嗽，使用右美沙芬能較好地緩解咳嗽癥狀，同時(shí)安全性有保障，因此宜首選右美沙芬，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來(lái)判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過(guò)載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過(guò)程相對(duì)較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"2、關(guān)于尿路感染的預(yù)防，下列說(shuō)法正確的為

A.多飲水、勤排尿，是最有效的預(yù)防方法

B.注意會(huì)陰部清潔

C.盡量避免尿路器械的使用，必需應(yīng)用時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作

D.如必須留置導(dǎo)尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查尿路感染預(yù)防方法相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：多飲水、勤排尿能夠不斷沖刷尿路，減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)，是預(yù)防尿路感染最有效的方法，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：會(huì)陰部是細(xì)菌容易滋生的部位，注意會(huì)陰部清潔可以降低細(xì)菌感染尿路的風(fēng)險(xiǎn)，從而有效預(yù)防尿路感染，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：尿路器械的使用可能會(huì)破壞尿路的正常防御機(jī)制，增加細(xì)菌感染的幾率。在必需應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，能最大程度減少細(xì)菌進(jìn)入尿路的可能性，進(jìn)而預(yù)防尿路感染，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：留置導(dǎo)尿管是導(dǎo)致尿路感染的重要危險(xiǎn)因素之一。在必須留置導(dǎo)尿管時(shí)，前3天給予抗菌藥物可在一定程度上抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，延遲尿路感染的發(fā)生，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"3、患者，女，30歲，5個(gè)月前順產(chǎn)一女?huà)?，?jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問(wèn)題。藥師的下列建議中，正確的有

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5～6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題考查哺乳期安全用藥相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：哺乳期用藥需綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊。因?yàn)樗幬锛瓤赡苤委熌赣H的疾病，但同時(shí)也可能通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。所以在用藥時(shí)必須全面考量，只有當(dāng)用藥對(duì)母親的益處大于對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，才可以用藥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程。醫(yī)生在開(kāi)藥時(shí)是綜合考慮了母親的病情、藥物特性以及哺乳期的特殊情況等多方面因素的。隨意停藥或縮短療程可能導(dǎo)致病情治療不徹底，甚至可能使病情反復(fù)或加重，還有可能使病原體產(chǎn)生耐藥性等不良后果，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果必須使用藥物，應(yīng)在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。這樣做的目的是為了減少嬰兒通過(guò)乳汁攝入的藥量。因?yàn)樵诓溉楹蠓?，到下次哺乳時(shí)，藥物在母親體內(nèi)有了一定時(shí)間的代謝，乳汁中的藥物濃度相對(duì)降低，從而降低了藥物對(duì)嬰兒的影響，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低。藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需的時(shí)間，經(jīng)過(guò)5-6個(gè)半衰期后，體內(nèi)的藥物大部分已被代謝和清除，相應(yīng)地，乳汁中的藥物濃度也會(huì)變得很低，此時(shí)對(duì)嬰兒的影響也會(huì)大大減小，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"4、患兒，男，4歲，因高熱、皮疹就診，體溫39.1℃，診斷為水痘，經(jīng)物理降溫?zé)o效，適宜選用的退熱藥有

A.阿司匹林泡騰片

B.布洛芬混懸液

C.安乃近片

D.尼美舒利顆粒

【答案】：B

【解析】本題考查兒童水痘高熱時(shí)適宜選用的退熱藥。選項(xiàng)A阿司匹林泡騰片：兒童使用阿司匹林可能會(huì)引起瑞氏綜合征，這是一種嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可影響身體的多個(gè)器官，尤其是肝臟和大腦，對(duì)兒童健康危害較大。因此，對(duì)于該4歲水痘患兒，不能選用阿司匹林泡騰片退熱，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布洛芬混懸液：布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，在兒科臨床上廣泛應(yīng)用于兒童發(fā)熱的治療，安全性較高。對(duì)于該因高熱就診、診斷為水痘且物理降溫?zé)o效的4歲患兒，布洛芬混懸液是適宜的退熱藥選擇，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C安乃近片：安乃近可能引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，這些不良反應(yīng)可能導(dǎo)致患兒免疫力下降、出血等嚴(yán)重后果。鑒于其嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該藥物已不作為首選用藥，尤其是兒童更應(yīng)慎用。所以該患兒不適宜選用安乃近片，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D尼美舒利顆粒：尼美舒利可引起嚴(yán)重的肝損傷等不良反應(yīng)，在兒童中使用的安全性存在較大爭(zhēng)議。2011年，原國(guó)家食品藥品監(jiān)管局發(fā)布通知，明確禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。因此，該4歲患兒不能使用尼美舒利顆粒退熱，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。"5、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有（）。

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：新婚期女性一般短期內(nèi)有生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥是一種安全、有效的避孕方式，且停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期女性選擇，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，對(duì)胎兒發(fā)育通常無(wú)不良影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為確保胎兒健康發(fā)育，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮藥物對(duì)乳汁質(zhì)量和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)影響乳汁分泌，減少乳汁量，不適合哺乳期女性；而單孕激素長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，相對(duì)更安全，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"6、哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)包括

A.選擇適當(dāng)?shù)膭┝?/p>

B.選藥慎重，權(quán)衡利弊

C.適時(shí)哺乳

D.非用不可，選好替代

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查哺乳期婦女用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析“選擇適當(dāng)?shù)膭┝俊辈⒎遣溉槠趮D女用藥的核心注意事項(xiàng)。在哺乳期，由于藥物可能會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，僅僅選擇適當(dāng)?shù)膭┝坎⒉荒苋姹Ｕ嫌盟幍陌踩院秃侠硇裕虼嗽撨x項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析“選藥慎重，權(quán)衡利弊”是非常必要的。哺乳期婦女用藥時(shí)必須全面考慮藥物對(duì)自身治療效果和對(duì)嬰兒可能產(chǎn)生的不良影響。因?yàn)樗幬锟梢酝ㄟ^(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，某些藥物可能會(huì)對(duì)嬰兒的健康造成損害，所以要在治療疾病和保護(hù)嬰兒之間謹(jǐn)慎權(quán)衡，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析“適時(shí)哺乳”也是重要的注意點(diǎn)。為了減少嬰兒通過(guò)乳汁接觸藥物的量，可以選擇在血藥濃度較低的時(shí)候進(jìn)行哺乳，例如用藥前哺乳或在藥物代謝一段時(shí)間后再哺乳，從而降低藥物對(duì)嬰兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D分析“非用不可，選好替代”是合理的做法。如果哺乳期婦女確實(shí)需要使用藥物治療疾病，應(yīng)盡量選擇對(duì)嬰兒影響較小的替代藥物，以保障嬰兒的健康，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為BCD。"7、患者，男，64歲，夜間突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、頭痛、惡心、嘔吐，急診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已7小時(shí)，可采用的治療方案有

A.注射用阿替普酶50mg靜脈滴注St

B.阿司匹林腸溶片100mg嚼服St

C.依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St

D.甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

【答案】：CD

【解析】本題主要考查缺血性腦卒中在發(fā)病7小時(shí)后可采用的治療方案。選項(xiàng)A注射用阿替普酶是一種溶栓藥物，在缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療有嚴(yán)格的時(shí)間窗要求，一般要求在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，該患者距發(fā)病已7小時(shí)，超過(guò)了阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗，此時(shí)使用注射用阿替普酶50mg靜脈滴注可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥物，雖然在缺血性腦卒中治療中是常用藥物，但在該患者發(fā)病7小時(shí)的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，單用阿司匹林腸溶片100mg嚼服并非首要的治療措施，且一般在未排除禁忌證情況下不能單純使用抗血小板藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依諾肝素鈉注射液是一種低分子肝素，具有抗凝作用。在缺血性腦卒中治療中，對(duì)于不適合溶栓且無(wú)禁忌證的患者，可考慮使用抗凝治療，依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St（立即）可起到一定的抗凝效果，防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大，是可行的治療方案之一，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D甘露醇注射液是一種脫水劑，缺血性腦卒中發(fā)生后，腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h（每6小時(shí)一次）可通過(guò)快速降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于改善患者預(yù)后有重要意義，是合理的治療手段，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"8、下列藥品中，極易氧化變質(zhì)的常用藥品有

A.嗎啡

B.氯丙嗪

C.青霉素

D.維生素C

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查極易氧化變質(zhì)的常用藥品相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析嗎啡分子結(jié)構(gòu)中含有酚羥基，酚羥基具有較強(qiáng)的還原性，易被空氣中的氧氣等氧化劑氧化，從而導(dǎo)致藥品變質(zhì)，所以嗎啡是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析氯丙嗪含有硫氮雜蒽母核，其結(jié)構(gòu)中的硫原子具有一定的還原性，在光照、空氣等條件下，易被氧化發(fā)生變色等反應(yīng)，屬于極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析青霉素易發(fā)生水解反應(yīng)，其β-內(nèi)酰胺環(huán)是其不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)部分，在酸、堿、酶等條件下容易發(fā)生開(kāi)環(huán)水解，而不是易被氧化變質(zhì)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)D的分析維生素C又稱抗壞血酸，其分子結(jié)構(gòu)中具有烯二醇結(jié)構(gòu)，烯二醇基具有強(qiáng)還原性，非常容易被氧化，在儲(chǔ)存和使用過(guò)程中很容易被空氣中的氧等氧化而失效，所以維生素C是極易氧化變質(zhì)的常用藥品，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。"9、動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)為

A.多于靜息時(shí)急性起病

B.病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰

C.決定于梗死灶的大小和部位

D.為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死多于靜息時(shí)急性起病。這是因?yàn)樵陟o息狀態(tài)下，人體的血流速度相對(duì)緩慢，血液黏稠度可能會(huì)有所增加，血小板更容易聚集形成血栓，從而堵塞腦血管引發(fā)腦梗死，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B該疾病病情多在數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰。血栓形成后，隨著時(shí)間推移，梗死灶周圍的腦組織會(huì)因缺血缺氧經(jīng)歷一系列病理生理變化，神經(jīng)功能缺損癥狀會(huì)逐漸加重，一般在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)到病情的嚴(yán)重程度頂峰，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死的臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位。不同大小的梗死灶對(duì)腦組織的損傷程度不同，而不同部位的腦組織具有不同的功能，梗死部位不同會(huì)導(dǎo)致不同的神經(jīng)功能障礙，例如梗死在運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙，梗死在語(yǔ)言中樞會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言功能異常等，因此臨床表現(xiàn)與梗死灶的大小和部位密切相關(guān)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D動(dòng)脈硬化性血栓性腦梗死會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等。這是由于腦血管堵塞后，相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織壞死，導(dǎo)致其所支配的神經(jīng)功能出現(xiàn)異常，從而引發(fā)各種局灶性癥狀和體征，選項(xiàng)D正確。綜上，本題ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"10、治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物有

A.酞丁安

B.桿菌肽

C.色甘酸鈉

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療過(guò)敏性結(jié)膜炎可眼內(nèi)給予的藥物。選項(xiàng)A，酞丁安為抗病毒藥，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，主要用于治療沙眼、病毒性角膜炎等，并非用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，桿菌肽是一種多肽類抗生素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌引起的感染，如癤腫、癰、潰瘍等皮膚軟組織感染，一般不用于過(guò)敏性結(jié)膜炎的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，色甘酸鈉是一種肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能穩(wěn)定肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，進(jìn)而減輕過(guò)敏反應(yīng)癥狀，可用于治療過(guò)敏性結(jié)膜炎，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，磺胺醋酰鈉是一種磺胺類抗菌藥，主要用于治療敏感菌所致的淺表性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎和沙眼等眼部感染，對(duì)過(guò)敏性結(jié)膜炎并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"11、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的健康提示中，正確的是

A.對(duì)鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果

B.用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5日

C.用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)10日

D.布洛芬的不良反應(yīng)總發(fā)生率較低

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A解熱鎮(zhèn)痛藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制局部的前列腺素合成，從而緩解疼痛。一般來(lái)說(shuō)，它們對(duì)鈍痛（如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等）有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對(duì)尖銳的刺痛效果較差。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時(shí)，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生和延誤病情，一般使用時(shí)間不超過(guò)5日。如果在5日內(nèi)癥狀未緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步查找病因。因此，選項(xiàng)B表述正確。選項(xiàng)C由上述對(duì)選項(xiàng)B的分析可知，解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5日，而非10日，所以選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，在各類非甾體抗炎藥中，布洛芬的胃腸道等不良反應(yīng)相對(duì)較輕，耐受性較好。所以選項(xiàng)D表述正確。綜上，正確答案是ABD。"12、PDE一5抑制劑的主要不良反應(yīng)有

A.體位性低血壓

B.視覺(jué)功能異常，他達(dá)拉非除外

C.防止性傳播疾病

D.影響生殖功能

【答案】：AB

【解析】本題主要考查PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。對(duì)選項(xiàng)A的分析PDE-5抑制劑可引起血管擴(kuò)張，當(dāng)人體姿勢(shì)改變時(shí)，可能導(dǎo)致血壓快速下降，從而引發(fā)體位性低血壓，所以體位性低血壓是PDE-5抑制劑的主要不良反應(yīng)之一，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析部分PDE-5抑制劑會(huì)引起視覺(jué)功能異常，但他達(dá)拉非除外，這是其不良反應(yīng)的一個(gè)特點(diǎn)，選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析PDE-5抑制劑主要用于治療勃起功能障礙等相關(guān)疾病，并不具備防止性傳播疾病的作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)選項(xiàng)D的分析目前研究表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)影響生殖功能，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AB。"13、可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可引起錐體外系反應(yīng)的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氯丙嗪是典型的抗精神病藥物，它可以阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體，同時(shí)也能阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體。當(dāng)阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的DA受體時(shí)，會(huì)使紋狀體中DA功能減弱、乙酰膽堿（ACh）功能相對(duì)增強(qiáng)，從而引起錐體外系反應(yīng)，如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。所以氯丙嗪可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲基多巴是降壓藥，它進(jìn)入中樞后可轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，激動(dòng)延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，從而降低外周交感神經(jīng)的活性，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)，甲基多巴也可能影響中樞多巴胺能神經(jīng)的功能，干擾黑質(zhì)-紋狀體多巴胺遞質(zhì)的正常傳遞，進(jìn)而引發(fā)錐體外系反應(yīng)。所以甲基多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它是多巴胺的前體，在腦內(nèi)可被多巴脫羧酶脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足。然而，在使用左旋多巴治療過(guò)程中，隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)和劑量的增加，會(huì)使多巴胺在體內(nèi)的水平波動(dòng)較大，容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，其中就包括錐體外系反應(yīng)，如運(yùn)動(dòng)障礙、異動(dòng)癥等。所以左旋多巴可引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氨基糖苷類藥物主要的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯及過(guò)敏反應(yīng)等。它并不作用于與錐體外系相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，一般不會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的注意事項(xiàng)有

A.用藥前要將鼻涕擤干凈

B.滴藥后要靜臥3～5分鐘

C.滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作

D.滴管頭不要碰到鼻部，以免污染藥液

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎的合理操作規(guī)范，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A用藥前將鼻涕擤干凈是必要的操作。因?yàn)楸乔粌?nèi)若存有較多鼻涕，會(huì)影響藥物與鼻腔黏膜的直接接觸，進(jìn)而降低藥物的療效。所以用藥前把鼻涕擤干凈，能使藥物更好地發(fā)揮作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B滴藥后靜臥3-5分鐘是合理的要求。這樣做可以使藥物在重力作用下充分分布在鼻腔內(nèi)，保證藥物與鼻腔黏膜充分接觸，提高治療效果，減少藥物流出鼻腔的可能性。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C滴藥后4小時(shí)內(nèi)不宜從事工作這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。一般情況下，局部給藥治療鼻塞與過(guò)敏性鼻炎不會(huì)對(duì)工作能力產(chǎn)生如此長(zhǎng)時(shí)間的限制，只要藥物使用后沒(méi)有明顯的不適癥狀，通常不影響正常工作。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D滴管頭不要碰到鼻部是為了防止污染藥液。如果滴管頭接觸到鼻部，可能會(huì)沾染鼻腔內(nèi)的細(xì)菌、病毒等病原體，當(dāng)再次使用滴管吸取藥液時(shí)，就會(huì)將這些病原體帶入藥液中，導(dǎo)致藥液污染，影響藥物的質(zhì)量和安全性。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是ABD。"15、藥歷的SOAP格式包括

A.主訴信息

B.體檢信息

C.評(píng)價(jià)

D.診療的介紹

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥歷的SOAP格式所包含的內(nèi)容。對(duì)選項(xiàng)A的分析主訴信息是患者對(duì)自己主要癥狀和問(wèn)題的描述，是藥歷中非常重要的一部分。它能幫助醫(yī)生和藥師快速了解患者前來(lái)就診的主要原因，對(duì)于后續(xù)的診斷和治療具有關(guān)鍵的引導(dǎo)作用，所以藥歷的SOAP格式包括主訴信息，選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析體檢信息涵蓋了醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行身體檢查所獲得的各種體征和數(shù)據(jù)等內(nèi)容。這些信息有助于