2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】霍亂弧菌的致病機(jī)制主要依賴其產(chǎn)生的哪種毒素？【選項(xiàng)】A.內(nèi)毒素B.外毒素C.神經(jīng)毒素D.細(xì)胞毒素【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌通過分泌霍亂腸毒素（CT）和霍亂毒素（CTx）破壞腸黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失。外毒素是霍亂的主要致病因素，正確答案為B。【題干2】霍亂患者典型癥狀“米湯樣腹瀉”的持續(xù)時(shí)間通常為多少天？【選項(xiàng)】A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天【參考答案】A【詳細(xì)解析】米湯樣腹瀉是霍亂的核心癥狀，通常在發(fā)病后1-3天達(dá)到高峰，持續(xù)不超過5天。早期脫水癥狀（如口渴、尿少）常在腹瀉前24-48小時(shí)出現(xiàn)，正確答案為A?！绢}干3】實(shí)驗(yàn)室診斷霍亂最特異的檢測方法是？【選項(xiàng)】A.血清學(xué)檢測B.糞便抗原檢測C.核酸檢測D.影像學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便抗原檢測（如膠體金試紙條或免疫層析法）可快速識別霍亂弧菌的O抗原，特異性達(dá)99%，是現(xiàn)場診斷的首選方法，正確答案為B?！绢}干4】霍亂補(bǔ)液療法中“快速補(bǔ)充”階段的主要目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.糾正酸中毒B.補(bǔ)充電解質(zhì)C.恢復(fù)腸道功能D.控制感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】快速補(bǔ)充階段（0-4小時(shí)）需優(yōu)先糾正低鈉、低鉀血癥和酸中毒，常用口服補(bǔ)液鹽（ORS）或靜脈補(bǔ)液，正確答案為B?！绢}干5】霍亂弧菌的哪種結(jié)構(gòu)使其具有強(qiáng)趨光性？【選項(xiàng)】A.鞭毛B.菌毛C.莢膜D.生物被膜【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌單毛菌體（單根鞭毛）的頭部具有光敏感蛋白，可在宿主體內(nèi)趨光性運(yùn)動以穿透腸黏膜，正確答案為A?！绢}干6】霍亂流行期間，易感人群的疫苗保護(hù)有效期為多少？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂疫苗（如Dukoral?）對O1和O139血清群的保護(hù)期為1年，需接種后6-12個(gè)月加強(qiáng)免疫，正確答案為B。【題干7】霍亂患者糞便中檢出霍亂弧菌的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.培養(yǎng)陽性B.抗原檢測陽性C.核酸檢測陽性D.癥狀符合【參考答案】A【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，霍亂確診需糞便培養(yǎng)分離出霍亂弧菌，核酸檢測或抗原檢測僅作為補(bǔ)充證據(jù)，正確答案為A?！绢}干8】霍亂弧菌的哪種血清學(xué)抗原決定簇決定其O血清群分類？【選項(xiàng)】A.霍亂毒素（CTx）B.黏附素（CM）C.脂多糖（LPS）D.神經(jīng)毒素（NT）【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂弧菌的O血清群分類基于脂多糖（LPS）的特異性抗原，而霍亂毒素（CTx）和神經(jīng)毒素（NT）為分泌蛋白，正確答案為C?！绢}干9】霍亂患者早期脫水癥狀中，哪種表現(xiàn)最常見？【選項(xiàng)】A.腹脹B.皮膚彈性下降C.眼窩凹陷D.尿量減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】早期脫水（失水超過體重的5%）以皮膚彈性下降（握拳后回彈延遲）和眼窩凹陷為典型表現(xiàn)，尿量減少（＜30ml/h）提示嚴(yán)重脫水，正確答案為C?！绢}干10】霍亂流行區(qū)的水源消毒應(yīng)首選哪種方法？【選項(xiàng)】A.煮沸B.紫外線C.氯氣D.臭氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】煮沸可徹底滅活霍亂弧菌，操作簡便且成本低廉，WHO推薦作為水源消毒的首選方法，正確答案為A?！绢}干11】霍亂患者恢復(fù)期腸道功能異常的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.菌群失調(diào)B.腸黏膜水腫C.神經(jīng)性腸梗阻D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂毒素（CTx）持續(xù)刺激腸黏膜導(dǎo)致腸絨毛萎縮和隱窩結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉和吸收不良，正確答案為B。【題干12】霍亂弧菌的哪種鞭毛結(jié)構(gòu)使其具有運(yùn)動能力？【選項(xiàng)】A.單毛菌體B.叢毛菌體C.周毛菌體D.多毛菌體【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為單毛菌體（單根鞭毛），位于菌體一端，通過趨光性運(yùn)動穿透宿主腸黏膜，正確答案為A?！绢}干13】霍亂患者出現(xiàn)“低鉀血癥”的時(shí)間通常在？【選項(xiàng)】A.腹瀉早期（24小時(shí)內(nèi)）B.腹瀉中期（24-48小時(shí)）C.腹瀉晚期（48-72小時(shí)）D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂毒素（CTx）持續(xù)作用于腸黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致鉀離子大量流失，通常在腹瀉48-72小時(shí)達(dá)到低鉀血癥高峰，正確答案為C。【題干14】霍亂疫苗的接種禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.孕婦B.過敏體質(zhì)C.哺乳期婦女D.兒童【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂疫苗含鋁佐劑和乳膠成分，過敏體質(zhì)者（尤其對乳膠過敏）禁用，孕婦和哺乳期婦女需權(quán)衡利弊后接種，正確答案為B?！绢}干15】霍亂弧菌的哪種代謝途徑使其成為兼性厭氧菌？【選項(xiàng)】A.有氧呼吸B.發(fā)酵C.硝酸鹽還原D.氧化磷酸化【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌在宿主體內(nèi)通過發(fā)酵代謝獲取能量，無需嚴(yán)格厭氧環(huán)境，正確答案為B?！绢}干16】霍亂患者補(bǔ)液療法中“維持補(bǔ)充”階段每日補(bǔ)水量約為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】維持補(bǔ)充階段（第5-24小時(shí)）需補(bǔ)充2000ml液體（含電解質(zhì)），以糾正持續(xù)腹瀉導(dǎo)致的體液丟失，正確答案為C?！绢}干17】霍亂弧菌的哪種生物被膜結(jié)構(gòu)與其環(huán)境適應(yīng)性相關(guān)？【選項(xiàng)】A.單層細(xì)胞膜B.多層細(xì)胞壁C.黏液層D.脂多糖層【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂弧菌在宿主體內(nèi)形成黏液層生物被膜，保護(hù)其免受宿主免疫系統(tǒng)的清除，正確答案為C?！绢}干18】霍亂患者出現(xiàn)“等張性脫水”的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈉＜130mmol/LB.血鈉130-135mmol/LC.血鈉＞135mmol/LD.血鉀＜3.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】等張性脫水時(shí)血鈉水平正常（130-135mmol/L），細(xì)胞外液總量減少但滲透壓不變，正確答案為B?！绢}干19】霍亂弧菌的哪種基因編碼霍亂腸毒素（CT）？【選項(xiàng)】A.ctxABB.holAB.traBC.seaB【參考答案】A【詳細(xì)解析】ctxAB基因編碼霍亂腸毒素（CT）的A鏈（酶活性）和B鏈（受體結(jié)合），正確答案為A。【題干20】霍亂流行期間，感染者隔離觀察的最短時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5天【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，霍亂感染者隔離觀察至少72小時(shí)，期間腹瀉癥狀消失且糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離，正確答案為C。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】霍亂弧菌在TCBS培養(yǎng)基上生長時(shí)呈現(xiàn)的典型顏色變化是？【選項(xiàng)】A.黃色苔狀菌落B.粉紅色菌落C.綠色菌落D.白色菌落【參考答案】A【詳細(xì)解析】TCBS培養(yǎng)基因含硫代硫酸鈉和溴化物，霍亂弧菌在其中可形成黃色苔狀菌落，而其他致病菌（如副霍亂弧菌）呈粉紅色。此特性是霍亂弧菌的鑒別要點(diǎn)?！绢}干2】霍亂患者糞便鏡檢時(shí)，可見大量呈“米湯樣”特征的病原體是？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性球菌B.革蘭氏陰性弧菌C.酵母樣菌D.絲狀真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為革蘭氏陰性弧菌，糞便中可檢出數(shù)以萬計(jì)的弧菌，糞便呈乳白色或米湯樣。革蘭氏陽性球菌（如大腸桿菌）和真菌不會形成此類特征。【題干3】霍亂暴發(fā)疫情中，最關(guān)鍵的防控措施是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)抗生素使用B.限制人口流動C.開展大規(guī)模疫苗接種D.切斷糞口傳播鏈【參考答案】D【詳細(xì)解析】切斷糞口傳播鏈（如改善飲水衛(wèi)生、糞便處理）是控制霍亂傳播的核心措施。抗生素雖能治療但無法阻斷流行。大規(guī)模疫苗接種僅適用于特定人群。【題干4】下列哪種情況最易導(dǎo)致霍亂弧菌的耐藥性增強(qiáng)？【選項(xiàng)】A.患者長期使用四環(huán)素B.水源污染程度高C.患者免疫力低下D.實(shí)驗(yàn)室未規(guī)范培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌對四環(huán)素類藥物易產(chǎn)生耐藥性，長期使用會導(dǎo)致敏感菌株減少。水源污染和免疫力低下與耐藥性無直接關(guān)聯(lián)。實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)不規(guī)范可能影響結(jié)果而非耐藥性?！绢}干5】霍亂患者典型脫水癥狀中，最早出現(xiàn)的體征是？【選項(xiàng)】A.低血壓B.皮膚彈性差C.眼窩凹陷D.心率增快【參考答案】B【詳細(xì)解析】脫水早期表現(xiàn)為皮膚彈性下降（輕按后回彈延遲），隨后出現(xiàn)低血壓、眼窩凹陷等。心率增快是休克代償期表現(xiàn)，非最早癥狀?！绢}干6】霍亂診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血清抗體檢測B.糞便培養(yǎng)C.快速膠體金試紙法D.核酸檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便培養(yǎng)是確診霍亂的金標(biāo)準(zhǔn)，可在發(fā)病后12-24小時(shí)檢出病原體。血清抗體檢測需發(fā)病3-5天后出現(xiàn)，核酸檢測雖快速但尚未作為官方標(biāo)準(zhǔn)。【題干7】霍亂患者補(bǔ)液療法中，輕度脫水首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注生理鹽水B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.靜脈輸注5%葡萄糖D.靜脈輸注膠體液【參考答案】B【詳細(xì)解析】ORS（含電解質(zhì)和葡萄糖）可糾正輕度脫水，避免靜脈補(bǔ)液導(dǎo)致低鈉血癥。靜脈輸注生理鹽水適用于中重度脫水?！绢}干8】霍亂弧菌的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.食物中毒B.接觸傳播C.氣溶膠傳播D.水源污染【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂主要通過污染食物或水傳播，接觸傳播（如污染手）也可能導(dǎo)致感染，但氣溶膠傳播無明確證據(jù)。【題干9】霍亂患者恢復(fù)期糞便培養(yǎng)結(jié)果為陽性，此時(shí)最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.重復(fù)感染B.帶菌狀態(tài)C.實(shí)驗(yàn)室污染D.疫苗接種后反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】恢復(fù)期糞便陽性多為帶菌狀態(tài)，霍亂弧菌可在腸道內(nèi)存活數(shù)周至數(shù)月。重復(fù)感染需有明確新發(fā)病例接觸史?！绢}干10】霍亂疫苗的有效保護(hù)期約為？【選項(xiàng)】A.1年B.3年C.5年D.10年【參考答案】C【詳細(xì)解析】口服霍亂疫苗（如Dukoral）對經(jīng)典生物型霍亂的保護(hù)期約5年，免疫持久性優(yōu)于滅活疫苗?！绢}干11】霍亂弧菌的致病機(jī)制中，哪種毒素對腸道損傷最直接？【選項(xiàng)】A.霍亂毒素B.神經(jīng)毒素C.腸毒素D.溶血毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂毒素通過激活腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致Cl?分泌和Na?吸收失衡，引發(fā)嚴(yán)重腹瀉。神經(jīng)毒素（如白喉?xiàng)U菌）和腸毒素（如大腸桿菌）作用機(jī)制不同。【題干12】霍亂疫情暴發(fā)時(shí)，患者住院期間應(yīng)隔離的時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.癥狀消失后24小時(shí)B.糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性C.癥狀完全消失D.體溫恢復(fù)正常【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO規(guī)定，霍亂患者隔離至糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性（間隔24-48小時(shí)）方可解除隔離，僅憑癥狀消失或體溫正常不足以確定病原體清除?！绢}干13】霍亂弧菌在哪種培養(yǎng)基上可被抑制生長？【選項(xiàng)】A.血瓊脂B.SS瓊脂C.麥康凱瓊脂D.甘露醇鹽瓊脂【參考答案】C【詳細(xì)解析】麥康凱瓊脂含乳糖和伊紅美藍(lán)，選擇性抑制革蘭氏陰性桿菌（如大腸桿菌），但霍亂弧菌不產(chǎn)β-半乳糖苷酶，可在其中生長。SS瓊脂用于檢測沙門氏菌。【題干14】霍亂患者出現(xiàn)休克前，最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.電解質(zhì)紊亂B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.肝功能異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂（如低鈉血癥）早于血液系統(tǒng)指標(biāo)異常。白細(xì)胞減少多見于細(xì)菌感染，而霍亂早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常?！绢}干15】霍亂弧菌的芽孢形成能力如何？【選項(xiàng)】A.可形成芽孢B.不能形成芽孢C.僅在特定環(huán)境下形成D.僅營養(yǎng)體形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為非芽孢形成菌，其生存依賴污染水源或食物中的堿性環(huán)境。芽孢形成菌（如炭疽桿菌）可在干燥環(huán)境中長期存活。【題干16】霍亂患者腹瀉量最大的時(shí)間段是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后24-48小時(shí)C.恢復(fù)期D.潛伏期【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型腹瀉發(fā)生在發(fā)病后24-48小時(shí)，單日排量可達(dá)數(shù)升，呈“米湯樣”。潛伏期（1-3天）可能無腹瀉，恢復(fù)期腹瀉量減少?！绢}干17】霍亂弧菌的宿主范圍不包括？【選項(xiàng)】A.人B.豬C.鼠D.禽類【參考答案】D【詳細(xì)解析】霍亂弧菌主要感染人類，偶見于豬等動物，但無證據(jù)表明其可感染禽類。鼠類因腸道環(huán)境差異通常不成為宿主?！绢}干18】霍亂患者補(bǔ)液療法中，中重度脫水首選的補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.ORS1000ml靜脈輸注B.ORS500ml口服C.生理鹽水500ml+5%葡萄糖500mlD.膠體液500ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】中重度脫水需靜脈補(bǔ)液，推薦0.9%生理鹽水500ml+5%葡萄糖500ml，隨后根據(jù)電解質(zhì)調(diào)整。膠體液（如血漿）僅用于休克糾正期。【題干19】霍亂弧菌的流行季節(jié)與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.降雨量增加B.氣溫升高C.衛(wèi)生設(shè)施改善D.人口流動頻繁【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂高發(fā)于雨季（降雨增加污染風(fēng)險(xiǎn)），氣溫升高雖可能加速細(xì)菌繁殖，但主要傳播依賴污染水源。衛(wèi)生設(shè)施改善和人口流動是防控重點(diǎn)?！绢}干20】霍亂弧菌的致病性主要與哪種結(jié)構(gòu)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.菌毛B.鞭毛C.莢膜D.生物被【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌通過菌毛黏附宿主腸黏膜，釋放霍亂毒素導(dǎo)致水樣腹瀉。鞭毛（運(yùn)動器官）、莢膜（抗吞噬）和生物被（保護(hù)）均非主要致病結(jié)構(gòu)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】霍亂弧菌的形態(tài)和染色特性描述正確的是？【選項(xiàng)】A.革蘭氏陽性菌，呈絲狀B.革蘭氏陰性菌，呈comma形態(tài)C.革蘭氏陽性菌，呈球狀D.革蘭氏陰性菌，呈螺旋狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為革蘭氏陰性菌，兩端呈弧形（comma形態(tài)），無芽孢，可在堿性環(huán)境下運(yùn)動。選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述其形態(tài)與染色特性，其他選項(xiàng)均與霍亂弧菌特征不符。【題干2】霍亂經(jīng)典弧菌的致病基因簇位于？【選項(xiàng)】A.pVplasmidB.pRplasmidC.染色體D.病毒載體【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂經(jīng)典弧菌的毒力因子（如霍亂腸毒素）基因簇位于pV質(zhì)粒上，而pR質(zhì)粒攜帶生物膜相關(guān)基因。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)與致病基因定位無關(guān)?！绢}干3】霍亂患者腹瀉中未檢測到的主要成分是？【選項(xiàng)】A.稀薄糞便B.乳糜樣便C.暗紅色血便D.高滲性電解質(zhì)丟失【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂腹瀉以米湯樣或洗肉水樣便為特征，含大量水分和電解質(zhì)，故為高滲性丟失（選項(xiàng)D正確），但無肉眼可見血液（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C為其他感染（如細(xì)菌性痢疾）的典型表現(xiàn)。【題干4】霍亂疫情暴發(fā)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室快速診斷首選方法是？【選項(xiàng)】A.血涂片革蘭氏染色B.糞便抗原檢測C.PCR檢測D.細(xì)胞培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞便抗原檢測（如膠體金試紙條）可在1小時(shí)內(nèi)完成，特異性高且操作簡便，為疫情暴發(fā)時(shí)首選快速診斷方法。選項(xiàng)C（PCR）雖敏感但耗時(shí)較長，選項(xiàng)A（涂片）陽性率低?！绢}干5】霍亂患者補(bǔ)液方案中，首日補(bǔ)液量的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.體重（kg）×20mlB.體重（kg）×30mlC.體重（kg）×40mlD.尿量（ml/h）×30【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，霍亂輕癥成人首日補(bǔ)液量為體重（kg）×20ml（口服補(bǔ)液鹽），重癥需靜脈補(bǔ)液并按體重調(diào)整（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B適用于脫水程度較重的患者?！绢}干6】霍亂弧菌的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.食物污染B.空氣飛沫傳播C.接觸傳播D.水源污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂主要通過污染的食物或水源經(jīng)口攝入，不通過空氣飛沫傳播（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。接觸傳播（如密切接觸感染者）在衛(wèi)生條件極差時(shí)可能發(fā)生，但非主要途徑?！绢}干7】霍亂疫苗的推薦接種人群是？【選項(xiàng)】A.5歲以下兒童B.孕婦C.慢性病患者D.霍亂疫區(qū)旅行者【參考答案】D【詳細(xì)解析】霍亂疫苗（如Dukoral?）適用于疫區(qū)旅行者或高風(fēng)險(xiǎn)人群，不推薦5歲以下兒童（易過敏）、孕婦（缺乏安全性數(shù)據(jù)）及慢性病患者（免疫抑制）。選項(xiàng)D正確。【題干8】霍亂患者出現(xiàn)以下哪種情況提示進(jìn)入恢復(fù)期？【選項(xiàng)】A.腹瀉量減少至每日<200mlB.血清鈉濃度>130mmol/LC.體溫恢復(fù)正常D.尿量恢復(fù)至30ml/h【參考答案】C【詳細(xì)解析】恢復(fù)期標(biāo)志是體溫恢復(fù)正常（通常3-5天），此時(shí)脫水癥狀緩解，腹瀉量減少（選項(xiàng)A為脫水改善指標(biāo)，非恢復(fù)期直接標(biāo)志）。選項(xiàng)B（血鈉>130）提示電解質(zhì)紊亂未完全糾正?！绢}干9】霍亂弧菌的致病機(jī)制中，哪種毒素不直接導(dǎo)致腹瀉？【選項(xiàng)】A.霍亂腸毒素BB.霍亂腸毒素AC.離子通道毒素D.血管活性毒素【參考答案】D【詳細(xì)解析】霍亂腸毒素A（霍亂毒素）通過激活腺苷酸環(huán)化酶導(dǎo)致Cl?分泌和水分丟失，是腹瀉主因；腸毒素B輔助穩(wěn)定毒素A。選項(xiàng)D（血管活性毒素）為錯(cuò)誤描述，霍亂弧菌不產(chǎn)生此類毒素?！绢}干10】霍亂患者治療中，糾正酸中毒的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.生理鹽水【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂脫水常伴代謝性酸中毒，首選乳酸鈉（選項(xiàng)B）糾正，因其與體內(nèi)HCO3?結(jié)合效率高。碳酸氫鈉（選項(xiàng)A）僅用于嚴(yán)重高碳酸血癥，葡萄糖酸鈣（選項(xiàng)C）用于低鈣血癥?！绢}干11】霍亂弧菌的流行病學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.季節(jié)性波動B.水源污染是主要傳播途徑C.傳播速度極快D.病后免疫持久性長【參考答案】D【詳細(xì)解析】霍亂呈季節(jié)性流行（雨季高發(fā)），水源污染為主要傳播途徑（選項(xiàng)B正確），但患者康復(fù)后免疫短暫（通常<1年），易再次感染（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。傳播速度雖快，但遠(yuǎn)不及甲肝等疾病?！绢}干12】霍亂患者糞便鏡檢可見？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.腸道原蟲D.纖毛蟲【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂腹瀉便中可見大量白細(xì)胞（白細(xì)胞數(shù)量與腹瀉程度正相關(guān)），但無紅細(xì)胞（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）、腸道原蟲（選項(xiàng)C）或纖毛蟲（選項(xiàng)D）?！绢}干13】霍亂弧菌的耐藥性最常見的是？【選項(xiàng)】A.青霉素耐藥B.慶大霉素耐藥C.氨芐西林耐藥D.環(huán)丙沙星耐藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌對青霉素（β-內(nèi)酰胺類抗生素）普遍耐藥，因其缺乏青霉素結(jié)合蛋白（PBP）。慶大霉素（氨基糖苷類）耐藥率較低，環(huán)丙沙星（喹諾酮類）耐藥性隨使用增加而上升?！绢}干14】霍亂患者補(bǔ)液時(shí)，若血鈉<120mmol/L，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充？【選項(xiàng)】A.5%葡萄糖溶液B.0.45%生理鹽水C.3%生理鹽水D.口服補(bǔ)液鹽（ORS）【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鈉<120mmol/L提示低鈉血癥，需靜脈補(bǔ)充高滲鹽水（3%生理鹽水，選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（0.45%）用于輕度脫水，選項(xiàng)D（ORS）僅限口服?！绢}干15】霍亂疫苗的免疫持久性約為？【選項(xiàng)】A.1年B.3年C.5年D.10年【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂疫苗（如Dukoral?）的保護(hù)期約1年，需定期加強(qiáng)接種。選項(xiàng)B（3年）為甲肝疫苗的持久性，選項(xiàng)C（5年）為乙肝疫苗?！绢}干16】霍亂弧菌的傳播鏈中，最關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.患者密切接觸B.污染水源或食物C.空氣飛沫傳播D.污染醫(yī)療器械【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂暴發(fā)時(shí)，污染水源或食物（選項(xiàng)B）是傳播鏈核心環(huán)節(jié)，患者嘔吐物或糞便污染水源后，經(jīng)口攝入即可感染。選項(xiàng)A（密切接觸）在衛(wèi)生條件極差時(shí)可能發(fā)生，但非主要途徑?！绢}干17】霍亂患者出現(xiàn)以下哪種癥狀提示可能合并腎衰竭？【選項(xiàng)】A.尿量減少至30ml/24hB.血肌酐升高C.血尿素氮>20mmol/LD.尿比重<1.010【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎衰竭早期表現(xiàn)為血肌酐升高（選項(xiàng)B），尿量減少（選項(xiàng)A）和尿比重降低（選項(xiàng)D）是脫水表現(xiàn)，與腎衰竭程度相關(guān)。血尿素氮（選項(xiàng)C）受飲食和脫水影響較大?！绢}干18】霍亂弧菌的鞭毛結(jié)構(gòu)特征是？【選項(xiàng)】A.單毛菌B.雙毛菌C.三毛菌D.四毛菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為單毛菌（僅1根鞭毛），位于菌體一端，呈“逗點(diǎn)”形態(tài)。選項(xiàng)B（雙毛菌）為銅綠假單胞菌特征，選項(xiàng)C（三毛菌）為大腸桿菌?！绢}干19】霍亂患者治療中，靜脈補(bǔ)液首選的電解質(zhì)成分是？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鉀離子C.鈉離子D.氯離子【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂脫水以鈉離子丟失為主（腹瀉液含高濃度Na?），靜脈補(bǔ)液需重點(diǎn)補(bǔ)充鈉離子（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)B（鉀離子）在嚴(yán)重嘔吐或使用庫存血時(shí)需補(bǔ)充，但非首選?！绢}干20】霍亂疫情暴發(fā)時(shí)，控制傳播的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.疫苗接種B.患者隔離C.水源消毒D.食品安全監(jiān)管【參考答案】C【詳細(xì)解析】水源消毒（選項(xiàng)C）是切斷傳播鏈最有效措施，可迅速降低污染風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種（選項(xiàng)A）適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群，患者隔離（選項(xiàng)B）僅限密切接觸者，食品安全監(jiān)管（選項(xiàng)D）需配合水源控制。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】霍亂的主要病原體是？【選項(xiàng)】A.甲肝病毒B.霍亂弧菌C.諾如病毒D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌是霍亂的病原體，其O1和O139血清群與經(jīng)典霍亂相關(guān)。該菌通過污染飲用水或食物經(jīng)糞口途徑傳播，引發(fā)劇烈腹瀉和脫水。其他選項(xiàng)中甲肝病毒引起肝炎，諾如病毒導(dǎo)致胃腸炎，金黃色葡萄球菌可引起食物中毒但非霍亂病原?！绢}干2】霍亂患者最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱B.嚴(yán)重脫水C.嘔血D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂典型表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈水樣腹瀉（每天超過10次），伴快速脫水癥狀如皮膚干燥、眼窩凹陷、血壓下降。嘔吐雖常見但非最突出表現(xiàn)，嚴(yán)重脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂是核心臨床特征?！绢}干3】霍亂弧菌在環(huán)境中的存活時(shí)間最短的是？【選項(xiàng)】A.沙漠地區(qū)B.海水C.市售井水D.塑料瓶【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌在高溫沙漠地區(qū)（>50℃）存活時(shí)間最短，約數(shù)小時(shí)。海水因鹽分抑制細(xì)菌繁殖，存活時(shí)間約1-3天；市售井水若未消毒可能存活數(shù)天；塑料瓶表面低溫干燥環(huán)境可存活數(shù)周?！绢}干4】霍亂患者糞便鏡檢最常見的結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞為主B.紅細(xì)胞為主C.離心后管底有弧菌D.未檢出病原體【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂糞便含大量霍亂弧菌，常規(guī)光鏡下可見弧形菌體，但檢出率僅約30%。離心沉淀后管底可見弧菌凝集（Widal試驗(yàn)），此為確診關(guān)鍵。單純鏡檢未檢出需結(jié)合流行病學(xué)史。【題干5】霍亂治療中糾正脫水的首選液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.1/2張含鈉液D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細(xì)解析】1/2張含鈉液（5%葡萄糖+0.45%氯化鈉）用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水和低鈉血癥。生理鹽水（0.9%）用于低滲性脫水，高滲鹽水（3-5%）僅用于嚴(yán)重休克?！绢}干6】霍亂疫苗的有效保護(hù)期是？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年【參考答案】B【詳細(xì)解析】口服霍亂疫苗（如Dukoral?）對O1和O139血清群的保護(hù)期約1年，需每年加強(qiáng)接種。疫苗對已感染者無效，僅預(yù)防新發(fā)病例。保護(hù)機(jī)制為刺激黏膜免疫產(chǎn)生IgA抗體?！绢}干7】霍亂暴發(fā)時(shí)最關(guān)鍵的防控措施是？【選項(xiàng)】A.禁止患者外出B.加強(qiáng)糞便消毒C.限制食品運(yùn)輸D.建立隔離病房【參考答案】B【詳細(xì)解析】糞口傳播是核心途徑，及時(shí)消毒患者糞便可阻斷90%以上傳播。食品運(yùn)輸限制屬次要措施，隔離病房適用于重癥患者而非防控重點(diǎn)。禁止外出雖重要但非最關(guān)鍵?！绢}干8】霍亂患者補(bǔ)液方案中“補(bǔ)液速度”的參考標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.30ml/hB.50ml/hC.100ml/hD.150ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】輕中度脫水補(bǔ)液速度為50ml/h（30-50ml/kg/day），快速補(bǔ)液（100-150ml/h）可能加重循環(huán)負(fù)荷。嚴(yán)重脫水需靜脈輸注，但需監(jiān)測心肺功能?！绢}干9】霍亂弧菌的毒力因子是？【選項(xiàng)】A.霍亂毒素B.腸毒素C.外毒素D.內(nèi)毒素【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌產(chǎn)生霍亂毒素（CT），通過激活腺苷酸環(huán)化酶破壞腸細(xì)胞分泌通道，導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失。腸毒素是細(xì)菌內(nèi)毒素，外毒素指其他細(xì)菌分泌的酶類毒素?！绢}干10】霍亂流行時(shí)，易感人群的潛伏期最短是？【選項(xiàng)】A.1天B.2天C.3天D.5天【參考答案】A【詳細(xì)解析】潛伏期1-3天，約50%感染者1天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。短潛伏期（1-2天）常見于高毒力菌株感染，長潛伏期（3-5天）多見于低毒力株。潛伏期不長的特點(diǎn)與毒素快速致病相關(guān)。【題干11】霍亂患者糞便pH值的典型范圍是？【選項(xiàng)】A.<4B.4-6C.6-8D.>8【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂腹瀉糞便pH<4，因大量丟失堿性緩沖物質(zhì)（如碳酸氫鹽）。其他腹瀉（如細(xì)菌性腸炎）pH多正?；蚱珘A。此特征是鑒別診斷要點(diǎn)之一?！绢}干12】霍亂診斷中“管底弧菌凝集”試驗(yàn)的陽性結(jié)果需？【選項(xiàng)】A.1:80B.1:160C.1:320D.1:640【參考答案】B【詳細(xì)解析】Widal試驗(yàn)管底弧菌凝集試驗(yàn)陽性閾值通常為1:160，1:80為弱陽性可能假陰性。1:320-1:640為強(qiáng)陽性，提示近期感染。需結(jié)合糞便培養(yǎng)和患者接觸史綜合判斷。【題干13】霍亂患者補(bǔ)液終點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.尿量>30ml/hB.皮膚彈性恢復(fù)C.血壓正常D.口渴感消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】補(bǔ)液終點(diǎn)為尿量達(dá)30ml/h以上，此時(shí)血容量基本恢復(fù)。皮膚彈性恢復(fù)（回彈試驗(yàn)）和血壓正常是輔助指標(biāo)，但尿量是直接反映循環(huán)狀態(tài)的核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】霍亂弧菌的致病機(jī)制中，毒素導(dǎo)致的主要病理變化是？【選項(xiàng)】A.腸黏膜潰瘍B.腸道出血C.腸神經(jīng)麻痹D.血管通透性增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂毒素（CT）激活腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP水平升高，導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞分泌Cl?和HCO3?，水分大量滲入腸腔。同時(shí)抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放，引起腸蠕動減弱和腸神經(jīng)麻痹?！绢}干15】霍亂暴發(fā)時(shí)，飲用水消毒最有效的藥物是？【選項(xiàng)】A.氯氣B.碘伏C.高錳酸鉀D.過氧化氫【參考答案】A【詳細(xì)解析】氯氣或含氯消毒劑（如84消毒液）能有效滅活霍亂弧菌，接觸30分鐘以上可殺滅99.9%。碘伏對細(xì)菌繁殖體效果有限，高錳酸鉀需較高濃度（1:500）且作用時(shí)間短?！绢}干16】霍亂患者血清電解質(zhì)紊亂中最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】C【選項(xiàng)】C【詳細(xì)解析】大量丟失含鈉液體（糞便含鈉濃度約50-80mEq/L）導(dǎo)致低鈉血癥（血鈉<130mEq/L）。低鉀血癥（血鉀<3.5mEq/L）多見于嚴(yán)重脫水伴嘔吐或補(bǔ)液不足者?！绢}干17】霍亂疫苗的接種禁忌癥包括？【選項(xiàng)】A.孕婦B.免疫缺陷者C.6個(gè)月以下嬰兒D.感染期患者【參考答案】D【詳細(xì)解析】霍亂疫苗在感染期接種可能干擾診斷，且疫苗含鋁佐劑不推薦用于6個(gè)月以下嬰兒。孕婦和免疫缺陷者需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎接種，但非絕對禁忌?！绢}干18】霍亂弧菌的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.接觸污染環(huán)境B.共用餐具C.空氣飛沫D.食物中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂經(jīng)糞口傳播為主，接觸污染水或食物（選項(xiàng)A、B、D）均可感染。空氣飛沫傳播（選項(xiàng)C）不符合霍亂弧菌的傳播特性，除非形成氣溶膠（如實(shí)驗(yàn)室操作）?！绢}干19】霍亂患者死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.腎功能衰竭B.嚴(yán)重脫水C.腸道出血D.休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】90%死亡由嚴(yán)重脫水導(dǎo)致多器官衰竭，其中腎衰竭是主要死因。腸道出血（血便）雖常見但出血量通常<100ml，休克多因補(bǔ)液不足繼發(fā)?！绢}干20】霍亂弧菌在宿主內(nèi)的主要定植部位是？【選項(xiàng)】A.胃腸道B.肝臟C.肺D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】霍亂弧菌經(jīng)口攝入后，隨食物殘?jiān)M(jìn)入小腸，在小腸絨毛頂端定植并產(chǎn)生毒素。胃酸可部分滅活細(xì)菌，肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)不是其定植部位。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-霍亂歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】霍亂的高發(fā)季節(jié)與哪種氣象因素關(guān)系最密切？【選項(xiàng)】A.春季B.夏季C.雨季D.冬季【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂弧菌在溫暖潮濕環(huán)境下繁殖fastest，雨季伴隨洪水和水源污染，顯著增加疫情暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C符合《霍亂防治指南》對流行季節(jié)的界定?！绢}干2】霍亂弧菌的典型形態(tài)描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.弧形革蘭氏陰性桿菌B.呈絲狀排列C.能運(yùn)動D.不形成芽孢【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂弧菌為單細(xì)胞弧菌，不呈絲狀排列（B錯(cuò)誤）。其運(yùn)動結(jié)構(gòu)為單毛，革蘭氏染色陰性（A正確）。不產(chǎn)芽孢（D正確），此特性與其在干燥環(huán)境中的存活能力相關(guān)。【題干3】霍亂患者排出米湯樣糞便的典型時(shí)間出現(xiàn)在病程的哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.潛伏期B.發(fā)病初期C.水樣瀉高峰期D.恢復(fù)期【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型水樣瀉出現(xiàn)在發(fā)病后24-48小時(shí)（C正確）。米湯樣糞便特征出現(xiàn)在水瀉高峰期，此時(shí)腸腔內(nèi)電解質(zhì)丟失量可達(dá)每日10升以上。潛伏期（A）通常為1-3天，恢復(fù)期（D）水樣瀉已停止?！绢}干4】霍亂暴發(fā)疫情中，最關(guān)鍵的防控措施是？【選項(xiàng)】A.疫苗接種B.水源消毒C.隔離治療D.病原體監(jiān)測【參考答案】B【詳細(xì)解析】水源污染是霍亂傳播的主因（B正確）。WHO數(shù)據(jù)顯示，84%的霍亂暴發(fā)與污染水源直接相關(guān)。選項(xiàng)C隔離治療適用于重癥患者，但無法阻斷傳播鏈?！绢}干5】下列哪種抗生素對霍亂弧菌無治療作用？【選項(xiàng)】A.多西環(huán)素B.氟喹諾酮類C.環(huán)丙沙星D.復(fù)方新諾明【參考答案】D【詳細(xì)解析】復(fù)方新諾明（D）含磺胺甲噁唑和甲氧芐啶，對革蘭氏陰性菌無效（D錯(cuò)誤）。多西環(huán)素（A）和氟喹諾酮類（B、C）可抑制霍亂弧菌蛋白質(zhì)合成或DNA復(fù)制?！绢}干6】霍亂疫苗的主要保護(hù)目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.阻斷傳播鏈B.預(yù)防腹瀉C.預(yù)防重癥D.提高免疫記憶【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍亂疫苗（如Shanchol）通過刺激抗體產(chǎn)生，主要預(yù)防重癥（C正確）。疫苗無法100%阻斷傳播（A錯(cuò)誤），且不增強(qiáng)細(xì)胞免疫（D錯(cuò)誤）。保護(hù)效力約50%-80%（B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確）。【題干7】霍亂患者最常見的電解質(zhì)紊亂類型是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂導(dǎo)致的持續(xù)腹瀉可丟失鈉離子達(dá)3-6g/日，引發(fā)嚴(yán)重低鈉血癥（B正確）。典型表現(xiàn)為血鈉<130mmol/L，若未及時(shí)補(bǔ)液可致低鈉腦病。選項(xiàng)A高鉀血癥多見于腎衰竭患者?！绢}干8】霍亂實(shí)驗(yàn)室診斷中，最特異的檢測方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.糞便涂片鏡檢C.PCR檢測D.細(xì)菌培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測（C正確）能快速識別霍亂弧菌的toxR基因，靈敏度達(dá)10^3CFU/g。糞便涂片（B）雖可發(fā)現(xiàn)弧菌，但漏檢率約30%。細(xì)菌培養(yǎng)（D）需5-7天，不適用于急性期?！绢}干9】霍亂患者住院治療的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血壓>90/60mmHgB.尿量>30ml/hC.糞便pH值<6.0D.精神狀態(tài)正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】維持血壓>90/60mmHg（A正確）是避免休克的核心標(biāo)準(zhǔn)。尿量（B）反映腎灌注，但早期即可異常。糞便pH值（C）在嚴(yán)重脫水時(shí)可能升高?！绢}干10】霍亂弧菌的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.食物污染B.飛沫傳播C.接觸傳播D.水源污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】霍亂主要通過污染食物和水傳播（A、D正確）。飛沫傳播（B錯(cuò)誤）在霍亂中占比<1%，主要見于其他消化道傳染病。接觸傳播（C）需密