病原微生物與免疫學(xué)考試模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）1.關(guān)于革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.革蘭陽(yáng)性菌肽聚糖層厚，革蘭陰性菌肽聚糖層薄B.革蘭陽(yáng)性菌含磷壁酸，革蘭陰性菌含脂多糖C.革蘭陽(yáng)性菌無(wú)外膜，革蘭陰性菌有外膜D.革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌均含脂蛋白2.病毒的基本結(jié)構(gòu)是（）A.衣殼+包膜B.核心+衣殼C.核心+包膜D.核衣殼+刺突3.關(guān)于正常菌群的生理作用，錯(cuò)誤的是（）A.生物拮抗作用B.營(yíng)養(yǎng)作用（如合成維生素K）C.免疫原作用（刺激宿主免疫應(yīng)答）D.直接參與宿主細(xì)胞代謝4.內(nèi)毒素的主要成分是（）A.肽聚糖B.脂多糖（LPS）C.外膜蛋白D.磷壁酸5.下列哪種細(xì)胞不屬于固有免疫細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）6.抗體的抗原結(jié)合部位位于（）A.Fc段B.CH2區(qū)C.VH+VL區(qū)D.CL區(qū)7.補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的激活物是（）A.細(xì)菌脂多糖B.凝聚的IgAC.抗原-抗體復(fù)合物（IgG/IgM）D.酵母多糖8.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是（）A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜D.脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）9.流感病毒分型的依據(jù)是（）A.核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M蛋白）的抗原性B.血凝素（HA）的抗原性C.神經(jīng)氨酸酶（NA）的抗原性D.包膜糖蛋白的抗原性10.HIV的主要靶細(xì)胞是（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞11.關(guān)于超敏反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)由IgG/IgM介導(dǎo)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起D.Ⅳ型超敏反應(yīng)由抗體介導(dǎo)12.卡介苗（BCG）是（）A.死疫苗B.類毒素C.減毒活疫苗D.亞單位疫苗13.引起流行性腦脊髓膜炎的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.流感嗜血桿菌D.結(jié)核分枝桿菌14.下列哪種病毒可引起潛伏感染（）A.流感病毒B.麻疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒15.細(xì)菌的遺傳物質(zhì)不包括（）A.染色體B.質(zhì)粒C.轉(zhuǎn)座子D.線粒體16.關(guān)于T細(xì)胞受體（TCR）的描述，正確的是（）A.僅識(shí)別游離抗原B.需與MHC分子結(jié)合識(shí)別抗原肽C.由Igα和Igβ輔助信號(hào)傳遞D.主要存在于B細(xì)胞表面17.梅毒的病原體是（）A.鉤端螺旋體B.蒼白密螺旋體C.伯氏疏螺旋體D.回歸熱螺旋體18.下列哪種疫苗屬于人工被動(dòng)免疫制劑（）A.乙肝疫苗B.破傷風(fēng)抗毒素C.卡介苗D.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗19.病毒復(fù)制周期不包括（）A.吸附與穿入B.脫殼C.二分裂增殖D.生物合成與裝配20.關(guān)于腫瘤免疫逃逸機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.腫瘤細(xì)胞表面MHCⅠ類分子表達(dá)降低B.腫瘤細(xì)胞分泌免疫抑制因子（如TGF-β）C.腫瘤細(xì)胞抗原性強(qiáng)，易被免疫系統(tǒng)識(shí)別D.腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)免疫細(xì)胞失能（如Treg細(xì)胞）二、填空題（每空1分，共15分）1.細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括______、______、______和菌毛。2.適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點(diǎn)是______、______和記憶性。3.外毒素的化學(xué)本質(zhì)是______，可被甲醛處理為_(kāi)_____用于制備疫苗。4.病毒的復(fù)制周期包括吸附、穿入、______、生物合成、______和釋放。5.補(bǔ)體的三條激活途徑是______、______和MBL途徑。6.結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是______型超敏反應(yīng)，陽(yáng)性結(jié)果提示______。7.固有免疫的識(shí)別受體主要是______，可識(shí)別病原體的______。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別（從來(lái)源、化學(xué)本質(zhì)、毒性作用、抗原性等方面）。2.試述體液免疫應(yīng)答的基本過(guò)程（包括B細(xì)胞識(shí)別抗原、活化、增殖分化及效應(yīng)階段）。3.舉例說(shuō)明病毒的垂直傳播途徑及其常見(jiàn)病毒（至少3例）。4.簡(jiǎn)述HIV的致病機(jī)制（包括病毒入侵、免疫損傷及機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生）。5.比較人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別（包括定義、常用制劑、生效時(shí)間、維持時(shí)間等）。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合流感病毒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，分析其抗原變異與流行的關(guān)系（需說(shuō)明HA、NA的作用及抗原漂移、抗原轉(zhuǎn)換的定義與意義）。2.以結(jié)核分枝桿菌為例，論述胞內(nèi)寄生菌的免疫特點(diǎn)（需涉及固有免疫與適應(yīng)性免疫的作用，以及遲發(fā)型超敏反應(yīng)的意義）。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D（革蘭陰性菌含脂蛋白，革蘭陽(yáng)性菌不含）2.B（病毒基本結(jié)構(gòu)為核心+衣殼，合稱核衣殼；包膜為部分病毒的輔助結(jié)構(gòu)）3.D（正常菌群不直接參與宿主細(xì)胞代謝，而是通過(guò)代謝產(chǎn)物發(fā)揮作用）4.B（內(nèi)毒素成分為脂多糖，由脂質(zhì)A、核心多糖、O抗原組成）5.B（T細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫細(xì)胞，需抗原特異性激活）6.C（VH+VL區(qū)形成抗原結(jié)合位點(diǎn)，決定抗體特異性）7.C（經(jīng)典途徑由抗原-抗體復(fù)合物激活，主要為IgG1-3和IgM）8.D（結(jié)核分枝桿菌無(wú)內(nèi)、外毒素，脂質(zhì)成分是主要致病物質(zhì)）9.A（流感病毒分型依據(jù)NP和M蛋白抗原性，分為甲、乙、丙三型）10.A（HIV包膜糖蛋白gp120與CD4分子結(jié)合，主要侵犯CD4+T細(xì)胞）11.D（Ⅳ型超敏反應(yīng)由效應(yīng)T細(xì)胞介導(dǎo)，屬于細(xì)胞免疫）12.C（卡介苗是牛型結(jié)核分枝桿菌的減毒活疫苗）13.B（腦膜炎奈瑟菌是流腦的病原體，革蘭陰性雙球菌）14.C（水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，潛伏于神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹）15.D（細(xì)菌為原核生物，無(wú)細(xì)胞器，遺傳物質(zhì)為染色體、質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子）16.B（TCR需識(shí)別MHC分子提呈的抗原肽，不能直接識(shí)別游離抗原）17.B（梅毒病原體為蒼白密螺旋體，屬于螺旋體屬）18.B（破傷風(fēng)抗毒素是含特異性抗體的血清，屬于被動(dòng)免疫；疫苗為主動(dòng)免疫）19.C（病毒以復(fù)制方式增殖，二分裂是細(xì)菌的增殖方式）20.C（腫瘤細(xì)胞抗原性弱，易逃逸免疫識(shí)別）二、填空題1.莢膜；鞭毛；芽胞2.特異性；耐受性（或“抗原特異性”“免疫記憶”）3.蛋白質(zhì)；類毒素4.脫殼；裝配5.經(jīng)典途徑；旁路途徑（替代途徑）6.Ⅳ（遲發(fā)型）；曾感染結(jié)核或接種過(guò)卡介苗（或“對(duì)結(jié)核有免疫力”）7.模式識(shí)別受體（PRR）；病原相關(guān)分子模式（PAMP）三、簡(jiǎn)答題1.內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別：-來(lái)源：內(nèi)毒素主要由革蘭陰性菌細(xì)胞壁裂解后釋放；外毒素由革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌分泌。-化學(xué)本質(zhì)：內(nèi)毒素為脂多糖（LPS）；外毒素為蛋白質(zhì)。-毒性作用：內(nèi)毒素毒性較弱，無(wú)組織特異性，引起發(fā)熱、休克、DIC等全身反應(yīng)；外毒素毒性強(qiáng)，有組織特異性（如神經(jīng)毒素、細(xì)胞毒素）。-抗原性：內(nèi)毒素抗原性弱，不能脫毒為類毒素；外毒素抗原性強(qiáng)，可脫毒為類毒素（失去毒性保留抗原性）。2.體液免疫應(yīng)答的基本過(guò)程：-抗原識(shí)別階段：B細(xì)胞通過(guò)BCR直接識(shí)別游離抗原（TD-Ag需Th細(xì)胞輔助）。-活化增殖階段：B細(xì)胞通過(guò)第一信號(hào)（BCR結(jié)合抗原）和第二信號(hào)（Th細(xì)胞提供CD40L-CD40結(jié)合及細(xì)胞因子如IL-4）活化，進(jìn)入增殖分化。-效應(yīng)階段：活化的B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞（分泌抗體）和記憶B細(xì)胞。抗體通過(guò)中和作用、調(diào)理作用、激活補(bǔ)體、ADCC等發(fā)揮效應(yīng)。3.病毒的垂直傳播及常見(jiàn)病毒：垂直傳播指病毒通過(guò)胎盤、產(chǎn)道或哺乳由母體傳給胎兒或新生兒的方式。-胎盤傳播：風(fēng)疹病毒（引起先天性風(fēng)疹綜合征）、HIV（導(dǎo)致新生兒HIV感染）。-產(chǎn)道傳播：?jiǎn)渭儼捳畈《荆ㄐ律鷥喊捳睿?、乙型肝炎病毒（圍產(chǎn)期感染）。-哺乳傳播：HIV（通過(guò)乳汁傳播）。4.HIV的致病機(jī)制：-病毒入侵：HIV包膜gp120與CD4+T細(xì)胞表面CD4分子結(jié)合，通過(guò)共受體（如CXCR4/CCR5）進(jìn)入細(xì)胞，脫殼后逆轉(zhuǎn)錄為cDNA，整合入宿主基因組。-免疫損傷：HIV破壞CD4+T細(xì)胞（直接殺傷、誘導(dǎo)凋亡、免疫病理?yè)p傷），導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞數(shù)量減少、功能障礙，細(xì)胞免疫嚴(yán)重缺陷。-機(jī)會(huì)性感染：CD4+T細(xì)胞缺乏使機(jī)體無(wú)法有效清除胞內(nèi)病原體（如結(jié)核分枝桿菌、卡波西肉瘤病毒、肺孢子菌等），引發(fā)嚴(yán)重感染或腫瘤（如卡波西肉瘤）。5.人工主動(dòng)免疫與人工被動(dòng)免疫的區(qū)別：-定義：主動(dòng)免疫是接種抗原（疫苗）誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫；被動(dòng)免疫是直接輸入抗體或免疫細(xì)胞。-常用制劑：主動(dòng)免疫為疫苗（滅活/減毒活疫苗、類毒素等）；被動(dòng)免疫為抗毒素、丙種球蛋白、細(xì)胞因子等。-生效時(shí)間：主動(dòng)免疫較慢（1-4周）；被動(dòng)免疫立即生效。-維持時(shí)間：主動(dòng)免疫較長(zhǎng)（數(shù)月至數(shù)年）；被動(dòng)免疫較短（2-3周）。四、論述題1.流感病毒抗原變異與流行的關(guān)系：流感病毒為單股負(fù)鏈RNA病毒，包膜上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種糖蛋白。HA負(fù)責(zé)吸附宿主細(xì)胞（識(shí)別唾液酸受體），NA促進(jìn)病毒釋放（水解細(xì)胞表面唾液酸）。兩者均為主要抗原，易發(fā)生變異。-抗原漂移：HA/NA的點(diǎn)突變導(dǎo)致抗原性小幅度變異，屬于量變。人群原有抗體部分中和，引起局部流行（如季節(jié)性流感）。-抗原轉(zhuǎn)換：HA/NA基因重配（如人、禽、豬流感病毒基因重組）導(dǎo)致抗原性大幅度變異，屬于質(zhì)變。人群普遍無(wú)免疫力，引發(fā)大流行（如2009年H1N1流感大流行）。由于流感病毒的高度變異性，疫苗需每年根據(jù)流行株調(diào)整抗原成分，以應(yīng)對(duì)變異帶來(lái)的免疫逃逸。2.結(jié)核分枝桿菌的免疫特點(diǎn)（胞內(nèi)寄生菌）：-固有免疫：巨噬細(xì)胞通過(guò)模式識(shí)別受體（如TLR2）識(shí)別結(jié)核分枝桿菌的PAMP（如脂阿拉伯甘露糖），吞噬后形成吞噬體。但結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)分泌糖脂（如索狀因子）抑制吞噬體與溶酶體融合，逃逸殺傷。-適應(yīng)性免疫：主要依賴細(xì)胞免疫。Th1細(xì)胞通過(guò)分泌IFN-γ激活巨噬細(xì)胞（增強(qiáng)溶