2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于危重患者鎮(zhèn)靜催眠藥的使用原則，下列哪項是錯誤的？【選項】A.優(yōu)先選擇半衰期短、易逆轉(zhuǎn)的藥物B.鎮(zhèn)靜深度需維持在Ramsay分級Ⅱ-Ⅲ級C.需定期監(jiān)測血藥濃度D.患者清醒后應(yīng)立即停用該藥物【參考答案】D【詳細解析】鎮(zhèn)靜催眠藥需根據(jù)患者反應(yīng)動態(tài)調(diào)整劑量，Ramsay分級Ⅱ-Ⅲ級為合理目標。苯二氮?類藥物（如勞拉西泮）具有半衰期短、易逆轉(zhuǎn)的特點，但停藥后需逐步減量，而非立即停用。選項D錯誤?！绢}干2】機械通氣患者出現(xiàn)氣壓傷的典型危險因素是？【選項】A.潮氣量＞8ml/kgB.呼吸頻率＞30次/分C.吸入氧濃度＞50%D.PEEP＞30cmH?O【參考答案】D【詳細解析】高濃度氧療（＞50%）可能增加氧中毒風(fēng)險，但氣壓傷主要與肺泡過度膨脹相關(guān)。持續(xù)正壓通氣（如PEEP＞30cmH?O）可導(dǎo)致肺泡-間質(zhì)壓力梯度增大，引發(fā)肺泡破裂。選項D為正確答案?！绢}干3】抗生素在ICU患者中早期經(jīng)驗性治療的關(guān)鍵原則是？【選項】A.優(yōu)先選擇廣譜抗生素B.依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案C.療程≥14天D.聯(lián)合用藥比例＞2種【參考答案】B【詳細解析】早期經(jīng)驗性治療需覆蓋可能的病原體，但需在48-72小時內(nèi)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。選項A雖常見但非絕對原則，選項B更符合循證醫(yī)學(xué)指南?！绢}干4】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的機械通氣策略，下列哪項正確？【選項】A.潮氣量＞10ml/kgB.PEEP＞平臺壓的40%C.呼吸頻率＞30次/分D.氧合指數(shù)＞250【參考答案】B【詳細解析】ARDS機械通氣遵循“低潮氣量、高PEEP”策略，PEEP應(yīng)設(shè)為平臺壓的25%-40%。選項B正確，其余選項均與指南相悖?！绢}干5】危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時，利尿劑首選藥物是？【選項】A.呋塞米B.奧曲肽C.多巴胺D.艾司洛爾【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為袢利尿劑，可快速促進肺水腫液體的排出。奧曲肽用于門脈高壓，多巴胺用于低血壓，艾司洛爾控制心率。選項A為正確答案?！绢}干6】關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防，下列哪項錯誤？【選項】A.臥床患者抬高下肢＞30°B.每日活動踝泵3次C.使用彈力襪梯度壓力≥20mmHgD.低分子肝素劑量＞40mg/d【參考答案】D【詳細解析】低分子肝素常規(guī)劑量為40-60mg/d，但＞40mg/d并非禁忌。選項D表述不嚴謹，但結(jié)合選項設(shè)計，D為干擾項?！绢}干7】麻醉蘇醒期出現(xiàn)中樞性高熱的最常見病因是？【選項】A.腦出血B.肝性腦病C.鞍區(qū)腫瘤D.腦膜炎【參考答案】C【詳細解析】麻醉后中樞性高熱多因下丘腦或垂體損傷（如鞍區(qū)腫瘤），引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞異常。腦出血、肝性腦病、腦膜炎更多表現(xiàn)為意識障礙或感染征象?！绢}干8】關(guān)于呼吸機撤離的指征，下列哪項正確？【選項】A.氧合指數(shù)＞200且PaO?＞60mmHgB.呼吸頻率＞30次/分C.潮氣量＞8ml/kgD.呼氣末正壓＞15cmH?O【參考答案】A【詳細解析】呼吸機撤離需滿足氧合指數(shù)＞200、PaO?＞60mmHg、PaCO?＜50mmHg。選項A正確，其余指標與撤離無關(guān)?！绢}干9】危重患者出現(xiàn)低血壓時，升壓藥物首選是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.阿托品D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】多巴胺通過α/β受體激動改善外周阻力，是低血壓的常規(guī)選擇。硝苯地平用于高血壓，阿托品用于心動過緩，美托洛爾為β受體阻滯劑。【題干10】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的液體管理，下列哪項正確？【選項】A.尿量＜0.5ml/kg/h時靜脈輸注生理鹽水B.尿量＞1ml/kg/h時停止限液C.尿量＜20ml/h時使用呋塞米D.尿量＞30ml/h時無需補液【參考答案】A【詳細解析】AKI早期（尿量＜0.5ml/kg/h）需補充生理鹽水，但需結(jié)合血容量狀態(tài)。選項A正確，其余選項均存在絕對化表述錯誤?！绢}干11】麻醉誘導(dǎo)期出現(xiàn)喉痙攣的緊急處理是？【選項】A.加大丙泊酚劑量B.立即行氣管插管C.靜脈注射琥珀膽堿D.吸入100%氧【參考答案】B【詳細解析】喉痙攣時需快速建立人工氣道，琥珀膽堿可能加重痙攣。丙泊酚和吸氧無法緩解急性痙攣。選項B為唯一正確措施?！绢}干12】關(guān)于ICU獲得性肌無力（ICU-AKI），下列哪項錯誤？【選項】A.多由去神經(jīng)性損傷引起B(yǎng).病程通常＞14天C.恢復(fù)率＞80%D.早期使用糖皮質(zhì)激素有效【參考答案】D【詳細解析】ICU-AKI多因神經(jīng)肌肉接頭損傷，糖皮質(zhì)激素可能加重肌肉萎縮。恢復(fù)率通常＜50%，病程＞14天稱為慢性。選項D錯誤。【題干13】危重患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時，最有效的治療是？【選項】A.靜脈輸注生理鹽水B.口服氯化鉀C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.限制鈉攝入【參考答案】A【詳細解析】代謝性堿中毒時，生理鹽水（0.9%NaCl）可補充容量并中和HCO??。靜脈輸注碳酸氫鈉可能加重代謝性水腫，氯化鉀用于低鉀，選項A正確?！绢}干14】關(guān)于機械通氣患者肺不張的預(yù)防，下列哪項正確？【選項】A.潮氣量＞8ml/kgB.呼吸頻率＞20次/分C.PEEP＞平臺壓的30%D.濕化氣道使用≤3ml/kg【參考答案】D【詳細解析】肺不張預(yù)防需保持氣道濕潤，推薦潮氣量6-8ml/kg，PEEP≤平臺壓的30%，呼吸頻率10-12次/分，氣道濕化＞3ml/kg可增加分泌物黏稠度。選項D正確?！绢}干15】麻醉蘇醒期出現(xiàn)高鉀血癥的典型表現(xiàn)是？【選項】A.四肢麻木B.腹瀉C.肌張力增高D.皮膚蒼白【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥早期表現(xiàn)為四肢麻木、肌無力，嚴重時出現(xiàn)呼吸肌癱瘓。腹瀉與低鉀相關(guān)，肌張力增高見于低鈣或腦損傷。選項A正確。【題干16】關(guān)于急性胃黏膜損傷（AGML）的預(yù)防，下列哪項錯誤？【選項】A.長期使用NSAIDs時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑B.飲食少食多餐C.術(shù)后早期禁食＞24小時D.嚴重創(chuàng)傷后使用H2受體拮抗劑【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后早期禁食＞24小時可增加胃黏膜缺血風(fēng)險。推薦術(shù)后6小時開始少量飲水，24小時后逐步恢復(fù)飲食。選項C錯誤?！绢}干17】關(guān)于呼吸衰竭的氧療原則，下列哪項正確？【選項】A.氧合指數(shù)＞250時無需吸氧B.PaO?＜60mmHg時目標血氧飽和度＞90%C.氧療后PaO?仍＜60mmHg時增加FiO?D.呼吸抑制患者可給予高濃度氧【參考答案】B【詳細解析】氧療目標為血氧飽和度＞90%（PaO?＞60mmHg）。選項A錯誤（需維持＞250），選項C錯誤（應(yīng)調(diào)整PEEP），選項D錯誤（高濃度氧可能抑制呼吸驅(qū)動）?！绢}干18】危重患者出現(xiàn)急性肺水腫時，利尿劑劑量應(yīng)如何調(diào)整？【選項】A.逐漸增加劑量至尿量＞30ml/hB.突然加倍劑量C.每日監(jiān)測體重變化D.僅在尿量＜20ml/h時使用【參考答案】A【詳細解析】利尿劑治療需階梯式調(diào)整，避免突然增加導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。每日監(jiān)測體重（每小時尿量＞30ml/h）是重要評估指標。選項A正確，選項D過于保守。【題干19】麻醉蘇醒期出現(xiàn)急性肺水腫的常見病因是？【選項】A.術(shù)前高血壓B.術(shù)中低血壓C.術(shù)后心律失常D.麻醉藥過敏【參考答案】B【詳細解析】術(shù)中低血壓導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，回心血量增加，左心室前負荷增大，術(shù)后出現(xiàn)急性肺水腫。選項B正確，選項A（高血壓）和D（過敏）與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)。【題干20】關(guān)于ICU患者壓瘡的分期標準，下列哪項正確？【選項】A.I期：皮膚完整無破損B.II期：表皮缺失但未達真皮層C.III期：全層皮膚缺失D.IV期：皮膚壞死伴深部組織損傷【參考答案】A【詳細解析】壓瘡分期：I期（完整皮膚紅斑）、II期（表皮/真皮缺失）、III期（全層皮膚缺失）、IV期（壞死伴深部組織損傷）。選項A正確，選項B描述符合II期，但選項D為IV期特征。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】麻醉前用藥中用于抗過敏的藥物是？【選項】A.苯巴比妥B.艾司唑侖C.布地奈德D.賽庚啶【參考答案】D【詳細解析】賽庚啶是第一代抗組胺藥，具有抗過敏作用，可減少分泌物和支氣管痙攣，降低氣道高反應(yīng)性。苯巴比妥為鎮(zhèn)靜藥，艾司唑侖為苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，均不直接抗過敏。【題干2】危重患者機械通氣時，潮氣量應(yīng)控制在？【選項】A.8-10ml/kgB.12-15ml/kgC.15-20ml/kgD.20-25ml/kg【參考答案】A【詳細解析】危重患者機械通氣需遵循“低潮氣量策略”，推薦潮氣量8-10ml/kg以避免肺泡過度膨脹和氣壓傷，降低急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）風(fēng)險。選項B、C、D潮氣量過大可能引發(fā)肺泡破裂?！绢}干3】麻醉誘導(dǎo)期患者心率加快的主要機制是？【選項】A.交感神經(jīng)興奮B.去甲腎上腺素釋放C.腎上腺素分泌D.迷走神經(jīng)反射【參考答案】D【詳細解析】麻醉誘導(dǎo)期（如使用硫噴妥鈉）會反射性興奮迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢，但若出現(xiàn)心率加快，則可能為假性心率增快（迷走反射后心率代償性回升）。選項A、B、C均非迷走神經(jīng)反射的直接機制?！绢}干4】麻醉蘇醒期呼吸抑制最常見的原因是？【選項】A.呼吸肌疲勞B.阻斷神經(jīng)-肌肉接頭C.藥物代謝延遲D.肺泡通氣不足【參考答案】A【詳細解析】麻醉蘇醒期呼吸抑制多因肌松藥（如順式阿曲庫銨）未完全代謝，導(dǎo)致呼吸肌無力。選項B為麻醉后呼吸抑制常見原因，但蘇醒期以肌松藥殘留為主。【題干5】阿片類藥物引起惡心嘔吐的主要機制是？【選項】A.抑制5-HT3受體B.刺激延髓嘔吐中樞C.增加胃酸分泌D.抑制前庭功能【參考答案】B【詳細解析】阿片類藥物通過刺激延髓嘔吐中樞和迷走神經(jīng)興奮引發(fā)惡心嘔吐，而非直接抑制前庭功能（如東莨菪堿作用）。選項A為5-HT3受體拮抗藥（如昂丹司瓊）的機制?！绢}干6】危重患者急性肺損傷（ALI）的病理生理核心是？【選項】A.肺泡-間質(zhì)屏障破壞B.肺毛細血管通透性增加C.肺內(nèi)分流增加D.肺動脈高壓【參考答案】A【詳細解析】ALI的核心病理改變是肺泡-間質(zhì)屏障破壞，導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)滲漏至肺泡腔。肺毛細血管通透性增加是繼發(fā)改變，肺內(nèi)分流和肺動脈高壓為結(jié)果?！绢}干7】麻醉患者出現(xiàn)低血壓最常見的原因是？【選項】A.麻醉藥直接抑制心血管中樞B.感染性休克C.輸液不足D.麻醉深度不足【參考答案】A【詳細解析】麻醉藥（如異氟烷）通過抑制心血管中樞和心肌收縮力導(dǎo)致低血壓，感染性休克多見于危重患者，輸液不足為可預(yù)防因素。麻醉深度不足通常表現(xiàn)為意識恢復(fù)而非低血壓?！绢}干8】危重患者呼吸支持中，高碳酸血癥伴pH升高提示？【選項】A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性堿中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】急性呼吸性酸中毒時，肺通氣不足導(dǎo)致CO2潴留，pH降低；若同時出現(xiàn)pH升高，則提示代謝性堿中毒并存（如低鉀、低氯）。選項C僅描述酸中毒，不符合題干矛盾數(shù)據(jù)。【題干9】麻醉患者術(shù)后譫妄最常見的危險因素是？【選項】A.老年人B.長期吸煙C.合并糖尿病D.鎮(zhèn)靜藥使用【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后譫妄好發(fā)于老年患者（>65歲），與認知功能下降、藥物代謝差異相關(guān)。吸煙、糖尿病為慢性病風(fēng)險因素，但非直接導(dǎo)致譫妄的獨立危險因素。【題干10】ICU患者深靜脈血栓形成的高危因素不包括？【選項】A.長期臥床B.肝素治療C.腫瘤病史D.抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】肝素治療（抗凝）是深靜脈血栓形成的高危因素，而肝素治療本身用于預(yù)防血栓。選項B錯誤?！绢}干11】麻醉中呼吸暫停超過2分鐘應(yīng)？【選項】A.靜脈注射阿托品B.立即行氣管插管C.增加潮氣量D.調(diào)整麻醉深度【參考答案】B【詳細解析】呼吸暫停超過2分鐘可能引發(fā)嚴重低氧血癥，需緊急氣管插管保障通氣。阿托品用于治療心動過緩，調(diào)整麻醉深度可能延長暫停時間。【題干12】危重患者血糖監(jiān)測的推薦頻率是？【選項】A.每周1次B.每日3次C.每日1次D.每日2次【參考答案】C【詳細解析】危重患者需每日監(jiān)測血糖1次，若血糖>7.8mmol/L或<4.4mmol/L需增加監(jiān)測頻率。選項B、D為非標準推薦?！绢}干13】麻醉患者出現(xiàn)支氣管痙攣，首選藥物是？【選項】A.色甘酸鈉B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.支氣管擴張劑【參考答案】A【詳細解析】支氣管痙攣急性期首選色甘酸鈉（抗過敏、穩(wěn)定肥大細胞膜），糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）起效較慢。支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）適用于已痙攣的支氣管?！绢}干14】危重患者急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.尿鈉C.血肌酐升高幅度D.腎臟超聲結(jié)果【參考答案】C【詳細解析】AKI分期基于血肌酐絕對值升高（>0.3mg/dL）或較基線升高≥50%，尿量（少尿/無尿）為輔助指標。選項C為分期核心標準。【題干15】麻醉患者出現(xiàn)高熱（>39℃）應(yīng)首先考慮？【選項】A.術(shù)后感染B.體溫調(diào)節(jié)中樞損傷C.代謝性酸中毒D.藥物過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細解析】麻醉后高熱（SIADH）多因體溫調(diào)節(jié)中樞（下丘腦）功能障礙，表現(xiàn)為核心體溫升高伴皮膚溫度降低。術(shù)后感染高熱通常伴局部炎癥表現(xiàn)?！绢}干16】危重患者機械通氣時，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是？【選項】A.減少肺泡塌陷B.降低氣道壓C.改善氧合D.增加肺順應(yīng)性【參考答案】A【詳細解析】PEEP通過維持肺泡開放，減少肺泡塌陷（閉合容積），改善氧合。選項B、C為副作用或次要作用?！绢}干17】麻醉患者術(shù)后嘔吐的預(yù)防措施不包括？【選項】A.提前使用止吐藥B.抬高床頭30°C.禁食6小時后進食D.選擇非甾體抗炎藥【參考答案】D【詳細解析】術(shù)后嘔吐預(yù)防包括使用5-HT3受體拮抗藥（如昂丹司瓊）、抬高床頭、延遲進食。非甾體抗炎藥（NSAIDs）可能增加惡心嘔吐風(fēng)險，但非直接禁忌。【題干18】ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫，最常見的原因是？【選項】A.心力衰竭B.胸腔積液C.腫瘤溶解綜合征D.藥物過敏【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫最常見于心源性因素（如心衰），表現(xiàn)為肺間質(zhì)或肺泡水腫。選項B、C、D為非典型原因?！绢}干19】麻醉誘導(dǎo)期患者血壓下降，首選處理是？【選項】A.靜脈注射麻黃堿B.減慢麻醉藥輸入速度C.加快輸液速度D.氣管插管【參考答案】A【詳細解析】麻醉誘導(dǎo)期低血壓首選麻黃堿（擬交感神經(jīng)藥）糾正，加快輸液速度（選項C）可能無效或延遲治療。氣管插管（選項D）用于呼吸抑制，非血壓問題?！绢}干20】危重患者鎮(zhèn)靜評分（SSS）總分超過？【選項】A.3分B.5分C.7分D.9分【參考答案】C【詳細解析】SSS評分系統(tǒng)：清醒（0分）、嗜睡（1分）、反應(yīng)遲鈍（2分）、無反應(yīng)（3分）?？偡殖^7分（如3分×3項）提示鎮(zhèn)靜過度需干預(yù)。選項A、B、D為非標準閾值。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】危重病科ICU患者出現(xiàn)急性肺水腫最常見于哪種誘因？【選項】A.感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng)B.藥物過敏導(dǎo)致血管通透性增加C.心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細解析】心力衰竭時左心室射血功能減退，肺靜脈回流受阻，肺毛細血管靜水壓升高超過肺泡毛細血管靜水壓，導(dǎo)致液體滲入肺間質(zhì)甚至肺泡，引發(fā)急性肺水腫。選項A為感染性休克誘因，B與藥物過敏相關(guān)，D與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】麻醉前評估中，哪種檢查對肝腎功能評估最具針對性？【選項】A.心電圖檢查B.肝功能三項檢測C.腎臟超聲D.動態(tài)心電圖【參考答案】B【詳細解析】肝功能三項（ALT、AST、總膽紅素）可直接反映肝細胞損傷和膽汁淤積，是評估肝功能的關(guān)鍵指標。腎功能檢測（如肌酐、尿素氮）雖重要，但需結(jié)合尿常規(guī)綜合判斷；心電圖主要用于心臟基礎(chǔ)評估，動態(tài)心電圖側(cè)重心電動態(tài)變化。【題干3】ARDS患者采用哪種通氣模式可改善氧合？【選項】A.高頻胸壁振蕩通氣B.壓力支持通氣C.小潮氣量保護性通氣+高PEEPD.呼氣末正壓通氣【參考答案】C【詳細解析】ARDS推薦采用“小潮氣量（6-8ml/kg）+高PEEP（維持功能殘氣量）”的通氣策略，通過避免肺泡塌陷和過度通氣，改善氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）。選項A為無創(chuàng)通氣技術(shù)，B缺乏PEEP支持，D單獨使用可能加重肺泡損傷?！绢}干4】敗血癥患者早期經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)首選哪種藥物？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.慶大霉素D.美羅培南【參考答案】D【詳細解析】敗血癥早期需覆蓋革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌，美羅培南（碳青霉烯類）對多數(shù)產(chǎn)ESBL菌有效，且腎毒性低于氨基糖苷類（如慶大霉素）。青霉素G對青霉素敏感菌有效，頭孢曲松對銅綠假單胞菌覆蓋不足?！绢}干5】麻醉深度監(jiān)測中，BIS值正常范圍是？【選項】A.30-70B.40-60C.25-85D.10-90【參考答案】B【詳細解析】BIS（腦電雙頻指數(shù)）正常值為40-60，低于40提示麻醉過深，高于60可能未達麻醉深度。選項A和C為常見干擾項，D范圍過大，不符合臨床指南標準?！绢}干6】ICU獲得性肌無力（ICU-AKI）最常見于哪種情況？【選項】A.機械通氣≥7天B.營養(yǎng)支持不足≥14天C.感染性休克D.脫水糾正時間＞72小時【參考答案】A【詳細解析】ICU-AKI多見于機械通氣≥28天的患者，主要與呼吸機相關(guān)肺損傷、激素治療及肌肉廢用相關(guān)。選項B為營養(yǎng)相關(guān)肌無力，D與急性腎損傷相關(guān)，C為非典型誘因。【題干7】麻醉藥物中熱穩(wěn)定性最差的是？【選項】A.依托咪酯B.丙泊酚C.瑞芬太尼D.咪達唑侖【參考答案】B【詳細解析】丙泊酚對熱不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配（保存時間＜24小時），其他藥物（依托咪酯、瑞芬太尼、咪達唑侖）可保存更長時間。選項B為正確答案，臨床需特別注意藥物保存條件。【題干8】去甲腎上腺素主要用于哪種循環(huán)狀態(tài)？【選項】A.休克早期（低血容量性）B.休克晚期（多器官衰竭）C.心動過緩D.高血壓危象【參考答案】A【詳細解析】去甲腎上腺素通過α受體介導(dǎo)的血管收縮和β1受體增強心肌收縮力，適用于低血容量性休克早期（收縮壓＜90mmHg）。選項B多器官衰竭時慎用，因可能加重心肌抑制；選項C需用阿托品或異丙腎上腺素?！绢}干9】術(shù)后譫妄的預(yù)防措施中，哪項最關(guān)鍵？【選項】A.減少阿片類藥物劑量B.保持環(huán)境光線恒定C.停用苯二氮?類藥物D.增加探視時間【參考答案】C【詳細解析】苯二氮?類藥物（如地西泮）具有鎮(zhèn)靜作用，但可能加重術(shù)后譫妄，停用后可降低譫妄發(fā)生率。選項A雖重要，但非首選預(yù)防措施；選項B和D為輔助手段。【題干10】危重患者疼痛評估的金標準是？【選項】A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.鎮(zhèn)痛藥物種類D.患者自述疼痛程度【參考答案】A【詳細解析】VAS通過0-10分量化疼痛強度，具有客觀性和一致性，是國際公認的疼痛評估工具。NRS（0-3分）適用于輕度疼痛，數(shù)字評分法（NRS）需結(jié)合患者理解能力?！绢}干11】危重患者鎮(zhèn)靜藥物首選是？【選項】A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪達唑侖D.依托咪酯【參考答案】B【詳細解析】右美托咪定（α2腎上腺素能受體激動劑）具有可控鎮(zhèn)靜、保留呼吸驅(qū)動的作用，適用于ICU患者。咪達唑侖（苯二氮?類）可能延長蘇醒時間，丙泊酚和依托咪酯需結(jié)合鎮(zhèn)痛方案使用?！绢}干12】ICU獲得性肺炎診斷標準中，機械通氣時間≥？【選項】A.48小時B.72小時C.5天D.7天【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《重癥醫(yī)學(xué)會指南》，ICU獲得性肺炎定義為機械通氣≥48小時后發(fā)生的肺炎，符合病原學(xué)或影像學(xué)證據(jù)。選項B為常見干擾項，需注意時間節(jié)點?！绢}干13】哪種麻醉藥需現(xiàn)用現(xiàn)配？【選項】A.瑞芬太尼B.美托洛爾C.丙泊酚D.咪達唑侖【參考答案】C【詳細解析】丙泊酚對熱不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配（保存時間＜24小時），瑞芬太尼、咪達唑侖可避光保存1個月以上。美托洛爾為口服藥物，不適用于麻醉場景?！绢}干14】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）高危因素中，哪項貢獻最大？【選項】A.全麻藥物使用B.術(shù)后疼痛C.鎮(zhèn)靜藥物D.胃排空延遲【參考答案】A【詳細解析】全麻藥物（如氟烷、七氟烷）和揮發(fā)性麻醉藥是PONV的主要高危因素，發(fā)生率可達70%。選項D（胃排空延遲）和C（鎮(zhèn)靜藥物）為次要因素?！绢}干15】ICU患者譫妄的評估工具中，最常用的是？【選項】A.MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查）B.MOSE（譫妄成套評估）C.CAM（譫妄檢查）D.GCS（格拉斯哥昏迷量表）【參考答案】A【詳細解析】MMSE適用于評估認知功能下降，是ICU譫妄篩查的常用工具。CAM（ConfusionAssessmentMethod）為診斷工具，需由trainedrater操作；MOSE為改良版，但臨床普及率低于MMSE。【題干16】麻醉藥物格列美脲可能導(dǎo)致哪種代謝異常？【選項】A.低血糖B.高血糖C.血鉀升高D.尿酸減少【參考答案】B【詳細解析】格列美脲為磺酰脲類口服降糖藥，通過刺激胰島素分泌和抑制肝糖輸出，可能引起低血糖（尤其老年患者）。選項B正確，選項A為干擾項?！绢}干17】危重患者疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛的目的是？【選項】A.減少阿片類藥物用量B.縮短手術(shù)切口愈合時間C.預(yù)防深靜脈血栓D.提高疼痛評分【參考答案】A【詳細解析】多模式鎮(zhèn)痛通過聯(lián)合使用阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局部麻醉等，減少阿片類藥物依賴性和副作用。選項B為加速康復(fù)外科目標，選項C需通過抗凝治療預(yù)防?！绢}干18】ICU獲得性肌無力的預(yù)防措施中，哪項最有效？【選項】A.盡早開始被動活動B.避免使用神經(jīng)肌肉阻滯藥C.補充足夠蛋白質(zhì)D.控制血糖＜8mmol/L【參考答案】A【詳細解析】早期被動活動可維持肌肉張力，減少廢用性肌萎縮。選項B為治療性措施，選項C需結(jié)合熱量攝入，選項D需個體化控制?！绢}干19】依托咪酯的熱穩(wěn)定性如何？【選項】A.需避光保存24小時B.可避光保存1個月C.需冷藏保存D.需現(xiàn)用現(xiàn)配【參考答案】B【詳細解析】依托咪酯對熱穩(wěn)定，可避光保存1個月以上，丙泊酚（選項D）和瑞芬太尼（選項A）需現(xiàn)用現(xiàn)配或保存時間更短。選項C錯誤，依托咪酯常溫保存即可?！绢}干20】術(shù)后譫妄的預(yù)防中，哪項被證實有效？【選項】A.術(shù)后認知功能障礙（POCD）篩查B.早期認知干預(yù)C.延長術(shù)后禁食時間D.使用抗膽堿能藥物【參考答案】B【詳細解析】早期認知干預(yù)（如術(shù)后24小時內(nèi)進行定向訓(xùn)練）可降低譫妄發(fā)生率30%-50%。選項A為譫妄后的評估工具，選項C與胃排空無關(guān)，選項D可能加重譫妄癥狀。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】麻醉前評估中，關(guān)于高血壓患者的禁忌癥描述正確的是？【選項】A.可行全麻B.需控制血壓后手術(shù)C.禁用靜脈麻醉D.無特殊要求【參考答案】B【詳細解析】高血壓患者需在麻醉前控制血壓至目標范圍（如＜160/100mmHg），避免麻醉過程中血壓劇烈波動引發(fā)心腦血管意外。選項B符合《麻醉科診療規(guī)范》要求，選項A、C、D均錯誤?！绢}干2】危重患者ICU期間使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥不包括？【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.膿毒癥休克C.過敏反應(yīng)D.術(shù)后免疫抑制【參考答案】C【詳細解析】糖皮質(zhì)激素在呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥休克和術(shù)后免疫抑制中具有抗炎、抗休克作用，但過敏反應(yīng)（如嚴重蕁麻疹）需使用抗組胺藥而非激素，因此選項C為正確答案?！绢}干3】關(guān)于麻醉藥物中樞鎮(zhèn)痛作用機制，正確的是？【選項】A.抑制NMDA受體活性B.增強GABA受體敏感性C.激活μ阿片受體D.抑制5-HT再攝取【參考答案】C【詳細解析】μ阿片受體激動是嗎啡等藥物鎮(zhèn)痛的主要機制，選項A（NMDA受體）與神經(jīng)性疼痛相關(guān)，選項B（GABA）與鎮(zhèn)靜作用相關(guān)，選項D（5-HT）與抗抑郁藥機制相關(guān)，均非鎮(zhèn)痛核心通路?！绢}干4】術(shù)后譫妄的高危因素不包括？【選項】A.老年患者B.長期使用苯二氮?類藥物C.術(shù)后發(fā)熱D.術(shù)前營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細解析】老年、術(shù)后發(fā)熱、營養(yǎng)不良均為譫妄高危因素，但苯二氮?類藥物（如地西泮）長期使用可導(dǎo)致認知功能下降，反而降低譫妄發(fā)生率，因此選項B為正確答案。【題干5】ICU患者靜脈營養(yǎng)支持的首選能量來源是？【選項】A.脂肪乳劑B.糖原C.葡萄糖D.肝臟糖原儲備【參考答案】A【詳細解析】危重患者代謝以糖異生為主，脂肪乳劑可提供20%-30%能量并減少葡萄糖消耗，符合《重癥患者營養(yǎng)支持國際指南》推薦，選項A正確?！绢}干6】關(guān)于深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施，錯誤的是？【選項】A.術(shù)后早期活動B.低分子肝素注射C.抬高下肢促進回流D.長期臥床患者使用彈力襪【參考答案】C【詳細解析】抬高下肢會阻礙靜脈回流，增加DVT風(fēng)險，正確措施是早期活動或使用彈力襪，選項C錯誤。【題干7】麻醉中用于維持血壓的藥物不包括？【選項】A.羥乙基淀粉B.羥丁酸鈉C.簡化版去甲腎上腺素D.羥丙腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】羥乙基淀粉屬于晶體液，主要用于擴容，而選項B（鎮(zhèn)靜）、C（去甲腎上腺素）、D（α/β受體激動劑）均為升壓藥物，因此選項A正確?！绢}干8】關(guān)于麻醉恢復(fù)期肺不張的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.術(shù)后6小時開始深呼吸訓(xùn)練B.鼻導(dǎo)管吸氧＞4L/minC.鼓勵早期下床活動D.保持頭高位30°【參考答案】B【詳細解析】高流量鼻導(dǎo)管吸氧＞4L/min可導(dǎo)致肺泡過度膨脹，增加肺不張風(fēng)險，正確吸氧方式為低流量（≤2L/min）霧化吸入，選項B錯誤?！绢}干9】危重患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.ARDSB.嚴重感染C.術(shù)后感染D.自身免疫性疾病【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素可抑制自身免疫反應(yīng)，但嚴重感染（如腦膜炎）可能因激素使用加重病情，而自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡）是其適應(yīng)癥，選項D為正確答案?！绢}干10】關(guān)于麻醉藥物代謝途徑，錯誤的是？【選項】A.地西泮經(jīng)肝藥酶代謝B.芬太尼通過腎臟排泄C.奧美拉唑經(jīng)腸道菌群代謝D.羥丙腎上腺素經(jīng)腎小球濾過【參考答案】B【詳細解析】芬太尼主要經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄僅占5%以下，選項B錯誤。選項D正確因羥丙腎上腺素為兒茶酚胺類藥物，易通過腎小球濾過?！绢}干11】術(shù)后疼痛管理中，關(guān)于多模式鎮(zhèn)痛的描述錯誤的是？【選項】A.聯(lián)合使用阿片類藥物與非甾體抗炎藥B.采用硬膜外阻滯C.非藥物干預(yù)優(yōu)先于藥物D.個體化鎮(zhèn)痛方案【參考答案】A【詳細解析】多模式鎮(zhèn)痛強調(diào)藥物（如阿片+NSAIDs）、局部麻醉（硬膜外）與非藥物（物理治療）聯(lián)合，但NSAIDs可能增加阿片類藥物副作用，應(yīng)優(yōu)先選擇不同作用機制的藥物（如阿片+NSAIDs+區(qū)域阻滯），選項A錯誤。【題干12】ICU患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.抬高床頭45°B.氣管插管氣囊壓力維持≥25cmH?OC.氣管切開患者使用鼻飼管D.氣管插管后2小時再進食【參考答案】C【詳細解析】鼻飼管應(yīng)經(jīng)口腔插入避免誤入氣道，氣管切開患者應(yīng)經(jīng)胃管營養(yǎng)支持，選項C錯誤。選項D正確因胃內(nèi)容物反流是VAP高危因素?！绢}干13】關(guān)于麻醉藥物副作用，錯誤的是？【選項】A.順式阿曲庫銨可能導(dǎo)致喉頭水腫B.羅庫銨易透過血腦屏障C.奧美拉唑可能引起肝功能異常D.羥丁酸鈉可能誘發(fā)癲癇【參考答案】B【詳細解析】羅庫銨為非去極化肌松藥，血腦屏障穿透率＜1%，不易引起中樞神經(jīng)興奮，選項B錯誤。選項D正確因羥丁酸鈉為苯二氮?類衍生物，可能誘發(fā)癲癇?！绢}干14】術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高危因素不包括？【選項】A.長期吸煙B.術(shù)后疼痛C.鎮(zhèn)靜藥物使用D.術(shù)后發(fā)熱【參考答案】A【詳細解析】吸煙者胃排空延遲，PONV風(fēng)險增加，因此選項A錯誤。其他選項均為明確高危因素?！绢}干15】ICU患者術(shù)后譫妄的預(yù)防措施不包括？【選項】A.術(shù)前認知評估B.術(shù)后限制苯二氮?類藥物C.保持環(huán)境安靜D.鼓勵家屬探視【參考答案】D【詳細解析】家屬探視可能增加環(huán)境刺激，應(yīng)限制探視頻率與時間，選項D錯誤。選項B正確因苯二氮?類藥物可加重認知障礙?！绢}干16】關(guān)于麻醉藥物藥代動力學(xué)，正確的是？【選項】A.芬太尼半衰期＞24小時B.維庫溴銨起效時間約5分鐘C.奧美拉唑經(jīng)肝臟代謝D.羥丙腎上腺素分布半衰期＞3分鐘【參考答案】C【詳細解析】芬太尼半衰期僅2-3小時，選項A錯誤；維庫溴銨起效時間約8-10分鐘，選項B錯誤；羥丙腎上腺素分布半衰期約1分鐘，選項D錯誤；奧美拉唑主要經(jīng)肝臟代謝，選項C正確?！绢}干17】術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.單側(cè)下肢腫脹B.肌肉深部壓痛C.脈搏細速D.惡心嘔吐【參考答案】D【詳細解析】DVT典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高及淺靜脈怒張，選項D（惡心嘔吐）與急性胃擴張或化療相關(guān)，非DVT直接表現(xiàn)?！绢}干18】關(guān)于麻醉恢復(fù)期高血壓的處理，錯誤的是？【選項】A.首選鈣通道阻滯劑B.控制血壓至＜140/90mmHgC.禁用β受體阻滯劑D.暫停升壓藥物【參考答案】A【詳細解析】麻醉后高血壓應(yīng)優(yōu)先使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）控制心率，鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）可能加重外周阻力，選項A錯誤?！绢}干19】ICU患者使用糖皮質(zhì)激素的療程通常不超過？【選項】A.7天B.14天C.21天D.30天【參考答案】B【詳細解析】危重患者短期使用糖皮質(zhì)激素（＜14天）可降低炎癥反應(yīng)，長期使用（＞14天）可能增加感染風(fēng)險及代謝紊亂，選項B正確?！绢}干20】術(shù)后疼痛管理中，關(guān)于硬膜外阻滯的適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項】A.腰椎間盤突出癥B.腹股溝疝修補術(shù)C.開胸術(shù)后D.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【參考答案】B【詳細解析】硬膜外阻滯適用于腹部及下肢手術(shù)（如開胸、髖關(guān)節(jié)置換），但對腹股溝疝修補術(shù)（需腹壁肌肉松弛）效果差，應(yīng)選擇全身麻醉，選項B錯誤。2025年綜合類-山東住院醫(yī)師危重病科ICUⅡ階段-山東住院醫(yī)師麻醉科Ⅱ階段-專業(yè)理論歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】危重患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭時，首選的氧療方式是？【選項】A.高濃度間斷吸氧B.低流量鼻導(dǎo)管吸氧C.面罩加壓給氧D.無創(chuàng)正壓通氣【參考答案】A【詳細解析】高濃度間斷吸氧（A）適用于嚴重低氧血癥患者，可快速改善血氧飽和度。低流量鼻導(dǎo)管（B）適用于輕度低氧且血流動力學(xué)穩(wěn)定者；面罩加壓給氧（C）適用于中重度低氧伴二氧化碳潴留；無創(chuàng)正壓通氣（D）適用于輕中度呼吸衰竭且無呼吸肌疲勞者。題干明確為急性呼吸衰竭，需優(yōu)先糾正低氧血癥，故選A?！绢}干2】ICU內(nèi)多重耐藥菌感染的主要防控措施是？【選項】A.普通手衛(wèi)生B.接觸隔離C.空氣消毒D.病房分區(qū)管理【參考答案】B【詳細解析】多重耐藥菌感染防控需針對性隔離措施。普通手衛(wèi)生（A）是基礎(chǔ)措施，但無法阻斷病原體傳播；空氣消毒（C）適用于空氣傳播病原體；病房分區(qū)管理（D）側(cè)重于不同疾病患者分區(qū)。接觸隔離（B）通過專用設(shè)備、防護用品和分區(qū)限制直接接觸傳播，是防控多重耐藥菌的核心策略。