DB44032020-12-07發(fā)布深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 1 1 1 2 2 8 本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起1青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎篩查及干預(yù)指南本文件規(guī)定了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的篩查、干預(yù)和保GB51039—2014綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范(附條文康技能的機會，幫助他們作出有益健康的決定和有效且成功地執(zhí)行2在骨盆的正位X光片上，根據(jù)髂前上棘到髂后上棘上骨骺生長情況進行判斷脊柱側(cè)彎患者骨骼生長肘過伸elbowhyperext臂呈0°為中立位，以肘關(guān)節(jié)屈曲方向為正方向，肘關(guān)節(jié)伸展方向為負方向。在中立位下以無痛原則往負方向進行主動活動或被動活動產(chǎn)生10°或10°以上與活動臂呈0°為中立位，以膝關(guān)節(jié)屈曲為正方向，膝關(guān)節(jié)伸展為負方向。在中立位下以無痛原則往負4縮略語ATR：軀干旋轉(zhuǎn)角度（AngleofTrunkRotation）CR：計算機X線攝影（ComputedRadiogrDR：直接數(shù)字平板X線成像系統(tǒng)（DigitalRadiogra后伸、左側(cè)彎、右側(cè)彎和左右旋轉(zhuǎn)運動各兩次，然后取自然5.2.1一般檢查手臂下垂，掌心向內(nèi)。女受檢者進行檢查時應(yīng)有第三35.2.2.1受檢者在光線明亮處，暴露脊背背向檢查者，a)坐位檢查：適用于一般檢查過程中，出現(xiàn)雙肢不等長的5.2.2.2坐位檢查應(yīng)讓受檢者坐于凳子，雙臂伸直合掌，肩胛骨自然下垂，貼緊胸壁，緩慢向前彎腰5.2.2.3站位檢查應(yīng)讓受檢者直膝合足，自然站立，雙臂伸直合掌，肩胛骨自然下垂，貼緊慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置于雙膝前（以免），柱側(cè)彎測量儀測量ATR，脊柱側(cè)彎測量儀檢查示意圖如45.2.4.2受檢者除去體表金屬飾物。板，雙手向兩側(cè)平舉并分開約150°,掌心朝下，立定靜板，雙手向兩側(cè)平舉并分開約150°,掌心朝下，立定靜56初步篩查引導受檢者進行脊柱運動試驗引導受檢者進行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測量儀檢查定期復查和健康教育初步篩查結(jié)果記錄和評定結(jié)果是否為“正?！狈窠Y(jié)果為“異?！边M一步判斷姿態(tài)異常類型是不需要進行干預(yù)結(jié)果為“疑似側(cè)彎”結(jié)果為“姿態(tài)異常”是否存在特殊現(xiàn)象a否是健康教育，并建議進行門診篩查門診篩查引導受檢者進行脊柱運動試驗引導受檢者進行一般檢查、前屈檢查和脊柱側(cè)彎測量儀檢查門診篩查結(jié)果記錄和評定結(jié)果為“疑似側(cè)彎”結(jié)果為“姿態(tài)異?！笔欠翊嬖谔厥猬F(xiàn)象a是健康教育，并建議受檢者進行儀器篩查否定期復查和健康教育儀器篩查X光片檢查測量彎曲角度結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”建議受檢者進行治療結(jié)果為“非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）”定期復查和健康教育7----+--/-+-/++-/+-+--+-+++++++++-+-++--+85.3.3.1檢查者根據(jù)5.3.2.5.3.4儀器篩查5.3.4.1儀器篩查可按以下順序進行：——評定結(jié)果為“非脊柱側(cè)彎（姿態(tài)異常）”的受檢者：建議進行定期復查和健康教育；——評定結(jié)果為“脊柱側(cè)彎”的受檢者：建議進行9●Cobb≥10°,判斷為脊柱側(cè)彎；6.2.2.1干預(yù)前，宜對干預(yù)對象開展靜態(tài)體態(tài)評估，主要檢查脊柱的冠狀面、矢狀面和水平面運動受6.2.3.1干預(yù)前，宜對干預(yù)對象開展運動試驗評估，評估內(nèi)容包括但不限于：——脊柱運動受限：出現(xiàn)6.2.3.1一種或幾種現(xiàn)象的；——脊柱運動正常：無出現(xiàn)6.2.3.1現(xiàn)象的。6.3.1.2形體干預(yù)前，應(yīng)告知干預(yù)對象或其親屬干預(yù)方案，并指導干預(yù)對象或其親屬簽訂《形體干預(yù)），6.3.1.3在滿足醫(yī)療安全的條件下，宜根據(jù)干預(yù)方案指導干預(yù)對象開展基礎(chǔ)訓練，基礎(chǔ)訓練包括但不6.3.1.4在滿足醫(yī)療安全的條件下，宜根據(jù)干預(yù)方案指導干預(yù)對象開展矯正運動，矯正運動包括但不6.3.2.2除6.3.2.1情況之外6.3.2.4根據(jù)干預(yù)對象的側(cè)彎類型、部位量身6.3.2.6應(yīng)為干預(yù)對象拍攝佩戴宜為Cobb角≥45°的干預(yù)對象提出針對性的干預(yù)意見，必要時在實施干預(yù)過程中，可定期為干預(yù)對象進行脊柱超聲檢測。并根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整干預(yù)計劃。宜提供支具干預(yù)為主，形體干預(yù)為輔，定期開展隨訪，并建議根據(jù)生長情況每半年或一年進行7.2.1脊柱側(cè)彎篩查和干預(yù)團隊應(yīng)配置責任醫(yī)生、責任護士、康復治療師，宜配置心理醫(yī)生——經(jīng)過衛(wèi)生健康行政主管部門認可的培訓基地的系統(tǒng)培訓并考核合格?！哂行睦碜稍儙煂I(yè)技術(shù)職稱及醫(yī)師資格——從事心理咨詢與治療工作的相關(guān)經(jīng)驗，具備基礎(chǔ)脊柱外科知識。脊柱側(cè)彎篩查結(jié)果家長告知書經(jīng)學校統(tǒng)一脊柱側(cè)彎篩查，您的孩子疑似有脊柱彎曲畸形。篩查結(jié)果并不代表確實患有脊柱側(cè)彎，仍需要?？漆t(yī)生進行評估。早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)有利于預(yù)防脊柱彎學生姓名：B.2.1.1干預(yù)對象自然站立，赤腳，雙腳與肩同寬，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂。治療師于干預(yù)對象正對象左側(cè)屈并重復上訴觀察。示意圖如圖B.——脊柱運動受限：任意一側(cè)脊柱節(jié)段上存在凸起，或運動使癥狀再現(xiàn)；——脊柱側(cè)屈運動情況正常：任意一側(cè)脊柱節(jié)段上無凸起，且運動不使癥狀再現(xiàn)。B.2.2.1干預(yù)對象自然站立，赤腳，雙腳與肩同寬，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂。治療師于干預(yù)對象側(cè)B.2.3.1干預(yù)對象自然站立，赤腳，雙腳與肩同寬，雙臂在身體兩側(cè)自然下垂。治療師于病人正后方形體干預(yù)知情同意書l形體干預(yù)的本質(zhì)是主動學習，需要患者在課程結(jié)束后擁有足夠的時間精力來保持矯正進會出現(xiàn)進展速度大于矯正的速度的情況，使監(jiān)