肩胛下肌肌腱損傷的健康宣教一、前言肩胛下肌是人體肩部重要的肌肉之一，它對于維持肩關節(jié)的穩(wěn)定和正常功能起著關鍵作用。肩胛下肌肌腱損傷在臨床上并不少見，可因外傷、過度使用等多種原因引起。一旦發(fā)生損傷，不僅會給患者帶來疼痛和功能障礙，還可能影響其日常生活和工作。作為醫(yī)護人員，我們有責任向患者及家屬全面、深入地介紹肩胛下肌肌腱損傷的相關知識，包括病因、癥狀、治療、護理以及康復等方面，幫助他們更好地了解病情，積極配合治療和護理，促進早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因肩部疼痛伴活動受限1個月入院?；颊?個月前在搬運重物時突然感覺右肩部疼痛，當時未在意，仍繼續(xù)工作。此后疼痛逐漸加重，右上肢上舉、外展等動作明顯受限，遂來我院就診。門診檢查后以“肩胛下肌肌腱損傷”收入院。體格檢查：右肩部肌肉緊張，肩胛下肌部位壓痛明顯，可觸及條索狀硬結。右上肢上舉約60°，外展約45°，內旋、外旋活動均明顯受限。肩部X線片未見明顯骨折征象，MRI檢查提示肩胛下肌肌腱連續(xù)性中斷，周圍有少量積液。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者受傷的經過，包括受傷時的姿勢、外力大小等，了解患者既往肩部有無疾病史、手術史等。2.身體狀況評估：除了上述體格檢查外，還需評估患者的生命體征、疼痛程度（采用視覺模擬評分法VAS評分）、肩部肌肉力量、關節(jié)活動度等。3.心理社會評估：觀察患者的情緒狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理承受能力。由于肩胛下肌肌腱損傷會影響患者的日常生活和工作，患者可能會出現(xiàn)焦慮、擔憂等情緒，需要給予關注和心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與肩胛下肌肌腱損傷有關。2.軀體活動障礙：與肌腱損傷導致肩部活動受限有關。3.焦慮：與擔心疾病預后及影響生活工作有關。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕患者疼痛，使VAS評分降至3分以下。-逐步增加患者肩部的活動度，提高上肢功能。-緩解患者焦慮情緒，增強其對治療和康復的信心。2.護理措施-疼痛護理-休息與制動：讓患者保持肩部充分休息，避免過度活動加重損傷?？墒褂眉绮恐Ь呋蛉墙響业跎现?，減輕肩部肌肉負擔。-疼痛評估：定時評估患者疼痛程度，根據(jù)VAS評分調整護理措施。當VAS評分≥5分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-物理治療：采用熱敷、紅外線照射等物理方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷溫度一般控制在40-50℃，每次15-20分鐘，每日3-4次。-心理護理：與患者溝通交流，分散其注意力，減輕疼痛帶來的心理壓力。-軀體活動障礙護理-功能鍛煉指導：在損傷早期，指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的手部活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。隨著病情好轉，逐漸增加肩部的被動活動，如在醫(yī)護人員或家屬協(xié)助下進行肩部的前屈、后伸、外展、內收等活動，活動范圍由小到大，循序漸進。在損傷后期，鼓勵患者進行主動的肩部功能鍛煉，如爬墻運動、鐘擺運動等，以增強肩部肌肉力量，恢復關節(jié)活動度。-康復訓練監(jiān)督：定期檢查患者康復訓練的執(zhí)行情況，及時糾正不正確的動作，確保訓練效果。-焦慮護理-心理疏導：主動與患者溝通，了解其內心想法和擔憂，給予耐心的解釋和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，讓患者對病情有清晰的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持。同時，介紹成功康復的病例，讓患者看到希望。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肌肉萎縮-觀察：定期測量患者肩部及上肢肌肉的圍度，對比兩側肢體，觀察有無肌肉萎縮跡象。-護理：加強肩部及上肢的肌肉鍛煉，按照上述功能鍛煉計劃嚴格執(zhí)行，促進肌肉恢復。2.關節(jié)僵硬-觀察：密切關注患者肩部關節(jié)活動度的變化，若發(fā)現(xiàn)關節(jié)活動度進展緩慢或出現(xiàn)進一步受限，及時報告醫(yī)生。-護理：在進行功能鍛煉時，適當增加關節(jié)活動的力度和幅度，但要避免過度用力導致再次損傷?？膳浜详P節(jié)松動術等物理治療方法，改善關節(jié)活動度。3.感染-觀察：注意觀察傷口情況（若有傷口），有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象。同時，監(jiān)測患者體溫、血常規(guī)等指標，了解有無全身感染癥狀。-護理：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行換藥。若發(fā)現(xiàn)感染跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解肩胛下肌肌腱損傷的病因、病理機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.康復指導-功能鍛煉：強調康復訓練的重要性，指導患者正確的功能鍛煉方法和注意事項。告知患者康復訓練是一個長期的過程，需要堅持不懈，才能取得良好的效果。-日常生活注意事項：提醒患者在日常生活中要注意保護肩部，避免再次受傷。如避免提重物、過度外展或內旋肩部等動作。睡眠時選擇合適的體位，避免壓迫患側肩部。3.飲食指導指導患者合理飲食，增加富含蛋白質、維生素和礦物質的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進損傷組織的修復。4.定期復查告知患者定期復查的重要性，一般在出院后1周、1個月、3個月等時間節(jié)點進行復查。復查內容包括肩部體格檢查、影像學檢查等，以便及時了解肌腱愈合情況和功能恢復情況，調整治療和康復方案。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對肩胛下肌肌腱損傷的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估患者的病情，針對不同的護理診斷采取了有效的護理措施，包括疼痛護理、軀體活動障礙護理和焦慮護理等。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時給予護理干預。通過健康教育，讓患者及家屬掌握了疾病相關知識和康復要點，提高了他們的自我管理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對肩胛下肌肌腱損傷患者的護理，不斷總結經驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護