主治醫(yī)師資格考試題庫及答案(整形外科)一、單選題1.下列關(guān)于皮膚移植的說法，錯誤的是（）A.刃厚皮片主要含表皮層B.中厚皮片含表皮和部分真皮C.全厚皮片含表皮和真皮全層D.皮瓣移植不包含皮下組織E.游離皮片移植后初期由血漿滲透獲取營養(yǎng)答案：D。皮瓣移植是包括皮膚和皮下組織的復(fù)合組織移植，D選項說法錯誤。刃厚皮片主要含表皮層；中厚皮片含表皮和部分真皮；全厚皮片含表皮和真皮全層；游離皮片移植后初期由血漿滲透獲取營養(yǎng)，A、B、C、E選項正確。2.關(guān)于瘢痕攣縮畸形，以下哪項是錯誤的（）A.手術(shù)時間越早越好B.可造成骨生長發(fā)育障礙C.可引起關(guān)節(jié)脫位D.可導(dǎo)致神經(jīng)血管短縮E.可發(fā)生于身體任何部位答案：A。瘢痕攣縮畸形手術(shù)時機需要根據(jù)具體情況而定，并非越早越好，過早手術(shù)可能因瘢痕未穩(wěn)定而導(dǎo)致復(fù)發(fā)等問題。瘢痕攣縮畸形可造成骨生長發(fā)育障礙、引起關(guān)節(jié)脫位、導(dǎo)致神經(jīng)血管短縮，且可發(fā)生于身體任何部位，B、C、D、E選項正確。3.先天性斜頸的胸鎖乳突肌切斷術(shù)，最好在（）A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3-4歲E.4-5歲答案：B。先天性斜頸非手術(shù)治療無效時，胸鎖乳突肌切斷術(shù)最好在1-2歲進行，此時手術(shù)效果較好，且可減少對患兒生長發(fā)育的影響，B選項正確。4.重瞼成形術(shù)的手術(shù)方法不包括（）A.埋線法B.縫線法C.切開法D.植皮法E.小切口法答案：D。重瞼成形術(shù)常見的手術(shù)方法有埋線法、縫線法、切開法、小切口法等，植皮法一般不用于重瞼成形術(shù)，D選項符合題意。5.隆鼻術(shù)最常用的材料是（）A.自體肋軟骨B.固體硅膠C.聚四氟乙烯D.羥基磷灰石微粒人工骨E.同種異體骨答案：B。固體硅膠是隆鼻術(shù)最常用的材料，具有性能穩(wěn)定、刺激性小、易雕刻成型、價格相對較低等優(yōu)點。自體肋軟骨存在取材有創(chuàng)傷等問題；聚四氟乙烯、羥基磷灰石微粒人工骨等使用相對不如硅膠廣泛；同種異體骨有免疫排斥等風(fēng)險，A、C、D、E選項不正確。6.唇裂修復(fù)手術(shù)的最佳時間是（）A.出生后即刻B.1-2個月C.3-6個月D.6-12個月E.1-2歲答案：C。唇裂修復(fù)手術(shù)的最佳時間一般是3-6個月，此時患兒全身情況相對穩(wěn)定，組織柔韌性較好，手術(shù)效果較好，C選項正確。出生后即刻手術(shù)患兒身體狀況可能不耐受；1-2個月時間稍早；6-12個月也可手術(shù)，但不是最佳時間；1-2歲手術(shù)可能會對患兒心理等方面產(chǎn)生一定影響。7.腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時間是（）A.出生后即刻B.3-6個月C.6-12個月D.1-2歲E.4-6歲答案：D。腭裂修復(fù)手術(shù)的最佳時間是1-2歲，這個時期是患兒語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，及時修復(fù)腭裂有利于患兒語音功能的正常發(fā)育，D選項正確。出生后即刻手術(shù)風(fēng)險大；3-6個月、6-12個月一般不是腭裂手術(shù)的最佳時機；4-6歲手術(shù)可能語音功能已受一定影響。8.下列哪項不是手部創(chuàng)傷的早期處理原則（）A.早期徹底清創(chuàng)B.盡可能修復(fù)損傷的組織C.一期閉合創(chuàng)口D.術(shù)后妥善固定E.盡早使用抗生素預(yù)防感染答案：E。手部創(chuàng)傷早期處理原則包括早期徹底清創(chuàng)、盡可能修復(fù)損傷的組織、一期閉合創(chuàng)口、術(shù)后妥善固定等?？股氐氖褂脩?yīng)根據(jù)具體情況合理應(yīng)用，而不是盡早常規(guī)使用預(yù)防感染，濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥等問題，E選項錯誤。9.拇指完全離斷再植的時限一般不超過（）A.2-4小時B.4-6小時C.6-8小時D.8-10小時E.10-12小時答案：C。拇指完全離斷再植的時限一般不超過6-8小時，在這個時間內(nèi)進行再植手術(shù)，成功的幾率相對較高，超過此時限，組織缺血時間過長，再植成功率會明顯降低，C選項正確。10.下列關(guān)于皮膚惡性黑色素瘤的說法，錯誤的是（）A.多由色素痣惡變而來B.好發(fā)于足底、足跟、頭皮等部位C.早期可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.對放療敏感E.預(yù)后與腫瘤厚度有關(guān)答案：D。皮膚惡性黑色素瘤多由色素痣惡變而來，好發(fā)于足底、足跟、頭皮等部位，早期即可發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后與腫瘤厚度等因素有關(guān)。惡性黑色素瘤對放療不敏感，主要治療方法是手術(shù)切除等，D選項說法錯誤。二、多選題1.以下屬于整形外科常用的組織移植方法有（）A.皮片移植B.皮瓣移植C.肌皮瓣移植D.骨移植E.神經(jīng)移植答案：ABCDE。整形外科常用的組織移植方法包括皮片移植、皮瓣移植、肌皮瓣移植、骨移植、神經(jīng)移植等。皮片移植用于修復(fù)皮膚缺損；皮瓣和肌皮瓣可提供更豐富的血運和組織量；骨移植用于修復(fù)骨缺損；神經(jīng)移植可恢復(fù)神經(jīng)功能，A、B、C、D、E選項均正確。2.燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.心理治療E.藥物治療答案：ABCDE。燒傷后瘢痕攣縮畸形的治療是綜合治療。非手術(shù)治療如壓力治療等；手術(shù)治療包括瘢痕切除、皮片或皮瓣移植等；康復(fù)治療可促進功能恢復(fù)；心理治療可緩解患者因外觀改變等導(dǎo)致的心理問題；藥物治療如使用抑制瘢痕增生的藥物等，A、B、C、D、E選項均正確。3.先天性尿道下裂的手術(shù)治療原則包括（）A.矯正陰莖下彎B.重建尿道C.恢復(fù)站立排尿D.使患兒有接近正常的性生活和生育能力E.分期手術(shù)應(yīng)在2歲以內(nèi)完成答案：ABCD。先天性尿道下裂的手術(shù)治療原則包括矯正陰莖下彎、重建尿道、恢復(fù)站立排尿、使患兒有接近正常的性生活和生育能力等。分期手術(shù)不一定要求在2歲以內(nèi)完成，手術(shù)時機需要根據(jù)具體病情等綜合判斷，E選項錯誤，A、B、C、D選項正確。4.以下哪些是乳房再造的手術(shù)方法（）A.假體植入乳房再造B.自體組織乳房再造C.擴張器植入乳房再造D.注射式隆乳乳房再造E.生物材料乳房再造答案：ABC。乳房再造的手術(shù)方法主要有假體植入乳房再造、自體組織乳房再造、擴張器植入乳房再造等。注射式隆乳一般不用于乳房再造，存在較多并發(fā)癥；生物材料乳房再造目前還不是主流的方法，D、E選項錯誤，A、B、C選項正確。5.手部肌腱損傷修復(fù)后康復(fù)治療的目的包括（）A.防止肌腱粘連B.促進肌腱愈合C.恢復(fù)手部功能D.減輕疼痛E.減少肌肉萎縮答案：ABCDE。手部肌腱損傷修復(fù)后康復(fù)治療的目的包括防止肌腱粘連、促進肌腱愈合、恢復(fù)手部功能、減輕疼痛、減少肌肉萎縮等。通過合理的康復(fù)訓(xùn)練可以達(dá)到這些目的，促進患者手部功能的恢復(fù)，A、B、C、D、E選項均正確。6.以下關(guān)于腋臭手術(shù)治療的說法，正確的有（）A.手術(shù)切除是治療腋臭的有效方法B.小切口皮下修剪術(shù)創(chuàng)傷小、效果好C.激光治療可破壞大汗腺D.肉毒素注射可抑制汗腺分泌E.手術(shù)治療后一般不會復(fù)發(fā)答案：ABCD。手術(shù)切除是治療腋臭的有效方法，小切口皮下修剪術(shù)通過小切口對皮下大汗腺進行修剪，創(chuàng)傷小、效果好。激光治療可利用激光能量破壞大汗腺；肉毒素注射可抑制汗腺分泌，減輕腋臭癥狀。但手術(shù)治療后仍有一定的復(fù)發(fā)幾率，并非絕對不會復(fù)發(fā)，E選項錯誤，A、B、C、D選項正確。7.眼部整形手術(shù)的常見并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.瘢痕形成D.雙眼不對稱E.瞼外翻答案：ABCDE。眼部整形手術(shù)常見并發(fā)癥有出血，可能是術(shù)中止血不徹底等原因?qū)е?；感染可因手術(shù)操作不規(guī)范或術(shù)后護理不當(dāng)引起；瘢痕形成與個人體質(zhì)和手術(shù)切口等有關(guān)；雙眼不對稱可能是手術(shù)設(shè)計或操作誤差導(dǎo)致；瞼外翻可能是手術(shù)損傷或組織切除過多等原因造成，A、B、C、D、E選項均正確。8.以下屬于美容牙科治療項目的有（）A.牙齒美白B.牙列正畸C.烤瓷牙修復(fù)D.種植牙修復(fù)E.口腔黏膜病治療答案：ABCD。牙齒美白可以改善牙齒色澤；牙列正畸可矯正牙齒排列不齊；烤瓷牙修復(fù)和種植牙修復(fù)可改善牙齒外觀和功能，均屬于美容牙科治療項目。口腔黏膜病治療主要是針對口腔黏膜疾病的治療，不屬于美容牙科范疇，E選項錯誤，A、B、C、D選項正確。9.影響皮瓣存活的因素有（）A.血運B.感染C.張力D.固定情況E.患者全身狀況答案：ABCDE。血運是皮瓣存活的關(guān)鍵因素，血運不良可導(dǎo)致皮瓣壞死；感染可破壞皮瓣組織，影響存活；張力過大可壓迫血管，影響血運；固定不牢固可能導(dǎo)致皮瓣移位、血運障礙；患者全身狀況如營養(yǎng)不良、患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會影響皮瓣的存活，A、B、C、D、E選項均正確。10.關(guān)于毛發(fā)移植，下列說法正確的有（）A.毛發(fā)移植的供區(qū)多為枕部B.毛囊單位移植是常用的方法C.毛發(fā)移植后需要一定時間才能生長D.毛發(fā)移植效果與醫(yī)生技術(shù)有關(guān)E.毛發(fā)移植可用于治療雄激素性脫發(fā)答案：ABCDE。毛發(fā)移植的供區(qū)多選擇枕部，因為該部位毛發(fā)濃密且不受雄激素影響。毛囊單位移植是目前常用的方法，能提高移植毛發(fā)的成活率。毛發(fā)移植后需要一段時間的恢復(fù)期才會生長。醫(yī)生的技術(shù)水平對毛發(fā)移植效果有重要影響，包括毛囊提取、種植的精準(zhǔn)度等。毛發(fā)移植可用于治療雄激素性脫發(fā)等毛發(fā)缺失問題，A、B、C、D、E選項均正確。三、簡答題1.簡述皮片移植的分類及特點。皮片移植可分為刃厚皮片、中厚皮片和全厚皮片。-刃厚皮片：主要包含表皮層，厚度約0.2-0.25mm。優(yōu)點是易于成活，供皮區(qū)能自行愈合，可多次取皮；缺點是皮片薄，質(zhì)地脆弱，耐磨性差，后期易發(fā)生攣縮，色澤深暗。-中厚皮片：含表皮和部分真皮，厚度在0.3-0.6mm之間。其優(yōu)點是成活后質(zhì)地、色澤和耐磨性較好，攣縮程度較刃厚皮片輕；缺點是供皮區(qū)不能自行愈合，需采用包扎或植皮等方法處理。-全厚皮片：包含表皮和真皮全層。優(yōu)點是成活后質(zhì)地柔軟，色澤好，耐磨性強，攣縮少；缺點是手術(shù)操作要求高，供皮區(qū)不能直接縫合，需另行處理，且皮片較厚，成活相對較困難。2.簡述唇裂修復(fù)手術(shù)的注意事項。-術(shù)前準(zhǔn)備：全面評估患兒的全身狀況，包括心肺功能、血常規(guī)、凝血功能等，確保患兒能耐受手術(shù)。術(shù)前應(yīng)保持口腔和鼻腔清潔，避免上呼吸道感染等。-手術(shù)操作：嚴(yán)格遵循無菌原則，精細(xì)操作，準(zhǔn)確對位縫合唇紅、唇珠等結(jié)構(gòu)，注意恢復(fù)唇部的正常解剖形態(tài)和功能。合理設(shè)計切口，盡量減少瘢痕形成。-術(shù)后護理：保持傷口清潔干燥，避免患兒哭鬧、搔抓傷口。給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的能量和營養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察傷口愈合情況，如有滲血、感染等異常及時處理。-語音訓(xùn)練：術(shù)后應(yīng)盡早開始語音訓(xùn)練，幫助患兒恢復(fù)正常的語音功能，提高生活質(zhì)量。3.簡述手部創(chuàng)傷的康復(fù)治療原則和方法?？祻?fù)治療原則：-早期介入：在手部創(chuàng)傷愈合的早期即開始康復(fù)治療，促進傷口愈合，減少并發(fā)癥。-個性化方案：根據(jù)患者的具體傷情、年齡、職業(yè)等因素制定個性化的康復(fù)方案。-循序漸進：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，逐漸增加訓(xùn)練強度和難度，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷。-綜合治療：結(jié)合物理治療、運動療法、作業(yè)療法等多種方法進行綜合治療?？祻?fù)治療方法：-物理治療：如熱敷、按摩、超聲波等，可促進血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛，軟化瘢痕。-運動療法：包括主動運動和被動運動，如握拳、伸展手指、腕關(guān)節(jié)屈伸等，以恢復(fù)手部關(guān)節(jié)的活動度和肌肉力量。-作業(yè)療法：通過進行日常生活活動訓(xùn)練，如穿衣、進食、書寫等，提高患者的手部功能和生活自理能力。-支具應(yīng)用：根據(jù)需要使用手部支具，如夾板、手套等，固定手部關(guān)節(jié)，保護受傷組織，促進康復(fù)。4.簡述燒傷后瘢痕增生的防治方法。防治方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療：非手術(shù)治療：-壓力治療：使用彈力繃帶、彈力套等對瘢痕部位施加壓力，持續(xù)壓迫可抑制瘢痕增生，一般需持續(xù)使用6-12個月。-藥物治療：外用硅酮凝膠、積雪苷霜等藥物，可減輕瘢痕瘙癢、疼痛，抑制瘢痕增生。也可局部注射糖皮質(zhì)激素等藥物，軟化瘢痕。-激光治療：如脈沖染料激光等，可改善瘢痕的色澤和質(zhì)地，減輕血管擴張。-康復(fù)治療：包括按摩、運動等，可促進血液循環(huán)，減少瘢痕攣縮，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療：-瘢痕切除：對于嚴(yán)重的瘢痕增生，可手術(shù)切除瘢痕組織，然后根據(jù)情況進行皮片或皮瓣移植修復(fù)。-皮片或皮瓣移植：用于修復(fù)大面積瘢痕切除后的創(chuàng)面，恢復(fù)皮膚的正常外觀和功能。-瘢痕松解術(shù)：對于瘢痕攣縮畸形，可通過手術(shù)松解攣縮的瘢痕組織，改善關(guān)節(jié)活動度。5.簡述隆鼻術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。手術(shù)適應(yīng)證：-鼻梁低平或凹陷，有美容需求者。-先天性鼻畸形，如鞍鼻等，影響外觀和功能。-外傷后鼻外形改變，經(jīng)治療后仍有鼻梁塌陷等問題。手術(shù)禁忌證：-全身狀況不佳，如患有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器疾病，不能耐受手術(shù)。-局部皮膚有感染、炎癥等病變，如痤瘡、癤腫等。-有精神疾病或心理障礙，對手術(shù)效果有不切實際的期望。-正在服用抗凝藥物等影響凝血功能的藥物，且不能停藥者。-女性處于月經(jīng)期、妊娠期或哺乳期。四、病例分析題患者，男性，25歲，因車禍致右手拇指完全離斷2小時入院。檢查：拇指自近節(jié)中部完全離斷，斷指保存完好，傷口出血較多。患者生命體征平穩(wěn)。1.請?zhí)岢鲈摶颊叩某醪皆\斷和治療方案。初步診斷：右手拇指完全離斷傷。治療方案：-急診手術(shù)：盡快進行拇指再植手術(shù)，手術(shù)時間一般要求在傷后6-