第三章免疫學(xué)根底

998—1022年〔宋代〕中國人痘苗預(yù)防天花1796年EdwardJenner

英國牛痘苗預(yù)防天花天花是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，均能被感染，染病后死亡率高。天花病毒是痘病毒的一種，人被感染后無特效藥可治，患者在痊愈后臉上會留有麻子，“天花〞由此得名。天花病毒外觀呈磚形，約200納米×300納米，抵抗力較強，能對抗枯燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數(shù)月至一年半之久。天花主要通過飛沫吸入或直接接觸而傳染康熙早年的生活一直籠罩在痘魔的陰影下。他剛出生時，正值天花大流行。不得不由乳母抱出紫禁城，棲身于西華門外的一座宅邸〔雍正時改為福佑寺〕中“避痘〞，長期得不到父母之愛。兩歲那年，他患上了天花。在乳母、正白旗漢軍包衣曹璽之妻孫氏悉心照料下，硬是從天花的魔掌中掙脫出來，臉上卻留下了與痘魔殊死博斗的點點痕跡。第一節(jié)概述

學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握概念：免疫、抗原決定基、異嗜性抗原。2、掌握抗原的概念和特性。3、掌握決定抗原免疫原性的條件。4、熟悉醫(yī)學(xué)上重要的抗原。一、免疫的概念免疫〔Immunity〕：是機體識別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。即識別自己和非己，排除非己的功能傳統(tǒng)的免疫概念：機體抗感染的能力,

對機體都是有利的。

正常有利免疫功能失調(diào)有害現(xiàn)代免疫概念與傳統(tǒng)概念的主要不同點：

免疫應(yīng)答不一定是細(xì)菌、病毒等病原因子引起，非病原因子或自身物質(zhì)也能引起；

免疫應(yīng)答不一定對機體有利，也可以有害；免疫功能不僅僅是抗感染，還有其他多種功能。二、免疫的功能----三種功能1、免疫防御:即抗感染免疫。2、免疫穩(wěn)定：去除死亡細(xì)胞。3、免疫監(jiān)視：去除突變細(xì)胞。第二節(jié)抗原一、抗原的概念和特性〔一〕抗原的概念抗原〔antigen,Ag〕：是指能與免疫活性細(xì)胞上的抗原受體結(jié)合，促進其增殖、分化，產(chǎn)生抗體及效應(yīng)Ｔ細(xì)胞，并與之結(jié)合，進而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?；罨腂細(xì)胞抗體活化的T殺傷細(xì)胞1、免疫原性（immunogenicity)能刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗體及效應(yīng)Ｔ細(xì)胞的特性。

〔二〕抗原的兩個重要特性2、免疫反響性(immunoreactivity)即抗原性(antigenicity)在體內(nèi)外與相應(yīng)抗體或效應(yīng)Ｔ細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的特性。麻疹疫苗進入機體麻疹病毒進入機體，與抗體結(jié)合卡介苗致敏淋巴細(xì)胞結(jié)核桿菌進入機體，與細(xì)胞結(jié)合免疫應(yīng)答進入機體麻疹抗體〔三〕抗原特異性抗原特異性：特定抗原只能刺激機體產(chǎn)生特異性的抗體或致淋巴細(xì)胞，并且只能與該特異性的抗體或致淋巴細(xì)胞結(jié)合并相互作用。既表現(xiàn)在免疫原性上，也表現(xiàn)在免疫反響性〔抗原性〕上比方：接種乙肝疫苗只能預(yù)防乙肝而不能預(yù)防甲肝特異性是免疫應(yīng)答最根本的特點，是免疫學(xué)診斷與防治的理論依據(jù)交叉反響概念：抗原〔或抗體〕除與其相應(yīng)抗體〔或抗原〕發(fā)生特異性反響外，有時還可與其他抗體〔或抗原〕發(fā)生反響，稱為交叉反響。假設(shè)兩種不同的微生物抗原具有相同或相似的抗原決定簇，那么稱為共同抗原。交叉反響

共同抗原〔四〕抗原的分類：1.根據(jù)抗原的性能:〔1〕完全抗原凡具有免疫原性和抗原性〔免疫反響性〕的物質(zhì)稱為完全抗原?！?〕半抗原〔hapten〕只有抗原性而無免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原。完全抗原

具有免疫原性和免疫反響性的物質(zhì)。如蛋白質(zhì)、微生物、外毒素等。

半抗原〔hapten〕

只具有免疫反響性而無免疫原性的物質(zhì)。多為小分子物質(zhì)，如多糖、類脂、某些藥物。

載體(carrier)

可與半抗原結(jié)合，使其成為完全抗原的物質(zhì)。如血清蛋白。

青霉素分子進入機體＋＋半抗原蛋白載體完全抗原抗體抗原抗體結(jié)合刺激機體半抗原(Hapten)

免疫應(yīng)答〔immuneresponse〕載體carrier完全抗原+二、決定抗原免疫原性的條件抗原物質(zhì)是否具有免疫原性，一方面取決于抗原本身的性質(zhì)，另一方面取決于機體對抗原刺激的反響性?！惨弧钞愇镄浴捕忱砘再|(zhì)一、物質(zhì)本身的性質(zhì)〔二〕理化性狀1、分子大小與化學(xué)組成：分子量越大，免疫原性越強2、分子構(gòu)象和易接近性：表位的空間構(gòu)型與受體之間越吻合，免疫原性越強表位3、抗原的免疫原性還與抗原的物理性狀、種類及機體的遺傳因素、生理狀況等有關(guān)。決定抗原特異性的分子結(jié)構(gòu)根底抗原決定簇〔抗原決定基〕：指存在于抗原分子外表的能夠決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團，又稱表位。一般5-15個氨基酸殘基，5-7個多糖殘基或核苷酸。

三、醫(yī)學(xué)上重要的抗原〔一〕微生物及其代謝產(chǎn)物：免疫原性較強，因此，可制備成相應(yīng)疫苗來預(yù)防感染，也可根據(jù)相應(yīng)抗體來診斷疾病外毒素甲醛類毒素〔保存免疫原性)刺激機體抗毒素〔抗體〕

三、醫(yī)學(xué)上重要的抗原〔一〕微生物及其代謝產(chǎn)物〔二〕動物免疫血清〔三〕異嗜性抗原〔四〕同種異型抗原〔五〕自身抗原〔六〕腫瘤抗原類毒素毒素馬血清抗毒素超敏反響抗體抗原治療用動物免疫血清：馬血清抗毒素馬血清抗毒素的兩重性：1、特異性抗體----中和毒素2、異種抗原，可刺激機體產(chǎn)生抗馬血清抗體。三、醫(yī)學(xué)上重要的抗原〔一〕微生物及其代謝產(chǎn)物〔二〕動物免疫血清〔三〕異嗜性抗原：存在于不同種屬間的共同抗原乙型溶血性鏈球菌細(xì)胞壁C抗原M抗原鏈球菌感染急性腎小球腎炎大腸桿菌O14型脂多糖結(jié)腸粘膜潰瘍性結(jié)腸炎心瓣膜的糖蛋白心肌成分風(fēng)濕熱A族鏈球菌腎小球基底膜〔三〕異嗜性抗原〔hetorophilicantigen〕又稱Forssman抗原：是指一類與種屬無關(guān)的存在于人、動物、植物和微生物之間的共同抗原?！菜摹惩N異型抗原(allogenicantigen)在同種動物不同個體間也存在各種組織成分抗原性的差異，稱此種抗原為同種異型抗原。人類同種異型抗原：血型〔紅細(xì)胞〕抗原Rh血型抗原〔即Rh-母親孕育Rh+胎兒，即可產(chǎn)生新生兒溶血癥〕組織相容性抗原〔人主要為HLA〕RBC+RBC補體RBCRBCA型A抗原B型抗A抗體抗A抗體Rh血型抗原：人類紅細(xì)胞膜外表具有D抗原者為Rh+，缺乏D抗原者為Rh-，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生D抗體的Rh-母體孕育Rh+胎兒，可引起新生兒溶血癥。HLA：即人類主要組織相容性抗原，是廣泛存在于人體細(xì)胞外表并代表個體特異性的抗原，具有高度多態(tài)性，故異體組織器官移植可發(fā)生排斥反響RBC自身免疫性溶血性貧血藥物RBC自身抗體

RBC抗原抗體復(fù)合物激活補體紅細(xì)胞膜C9C8C5b67〔五〕自身抗原〔autoantigen〕

正常情況下，機體對自身組織細(xì)胞不會產(chǎn)生免疫應(yīng)答，即自身耐受。但在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使隔離抗原釋放，或改變和修飾了自身組織的抗原結(jié)構(gòu)，誘發(fā)對自身抗原的應(yīng)答。

〔六〕腫瘤抗原1、腫瘤特異性抗原：指只存在于某種腫瘤細(xì)胞的外表抗原。如黑色素瘤的抗原2、腫瘤相關(guān)抗原：指于某種腫瘤的發(fā)生有關(guān)，但不是該腫瘤細(xì)胞所特有的抗原物質(zhì)。正