腎腫瘤的治療與護(hù)理ppt課件第一頁(yè)，共16頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)了解腎臟解剖及腎腫瘤的病因病理相關(guān)知識(shí)熟悉腎臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則掌握腎臟腫瘤手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育第二頁(yè)，共16頁(yè)。腎腫瘤臨床表現(xiàn)輔助檢查治療、護(hù)理病因病理第三頁(yè)，共16頁(yè)。第四頁(yè)，共16頁(yè)。腎臟三大基本功能（1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。（2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。（3）內(nèi)分泌功能。①分泌腎素、前列腺素、激肽。通過(guò)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，和激肽—緩激肽—前列腺素系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)血壓。②促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血。③活性VitD3。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。④許多內(nèi)分泌激素降解場(chǎng)所——如胰島素、胃腸激素等。⑤腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。第五頁(yè)，共16頁(yè)。腎腫瘤分類(lèi)良性---腎血管平滑肌脂肪瘤惡性---腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂腫瘤多發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞多發(fā)生在嬰幼兒多來(lái)源于移行上皮細(xì)胞第六頁(yè)，共16頁(yè)。一、腎癌的病因(一)吸煙：(二)肥胖和高血壓(三)職業(yè)：有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。(四)放射：(五)遺傳：(六)食品和藥物：調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。（七）其他疾?。河袌?bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。第七頁(yè)，共16頁(yè)。二、腎癌的病理病理類(lèi)型:有透明細(xì)胞癌(最常見(jiàn))、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等。腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤(rùn)、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑。轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。第八頁(yè)，共16頁(yè)。

瘤體多數(shù)為類(lèi)圓形的實(shí)性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。

第九頁(yè)，共16頁(yè)。三、臨床表現(xiàn)

腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%～50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：

1、血尿、疼痛和腫塊（腎癌三聯(lián)征）2、副瘤綜合征3、轉(zhuǎn)移癥狀

第十頁(yè)，共16頁(yè)。四、診斷

血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一種癥狀，即應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果：

1、B超2、KUB+IVU3、CT（最可靠）4、MRI第十一頁(yè)，共16頁(yè)。五、治療原則★主要是手術(shù)治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切★目前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好，可提高生存率；近年來(lái)應(yīng)用腹腔

鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快；★腫瘤體積較大時(shí)，應(yīng)術(shù)前作腎動(dòng)脈栓塞治療，可減少術(shù)中出血；★腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時(shí)，需切除同側(cè)腎上腺組織；★對(duì)腎上、下極小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分

切除術(shù)★生物治療對(duì)預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效第十二頁(yè)，共16頁(yè)。六、手術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理完善檢查、備血飲食護(hù)理清潔護(hù)理第十三頁(yè)，共16頁(yè)。體位與活動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥引流管的護(hù)理