藥物應用護理第1頁，共34頁。主要內(nèi)容

本書主要講解藥物應用原理及各種藥物的作用、臨床應用、用法、不良反應、用藥注意事項和用藥護理。研究臨床治療過程中，以人為對象如何做到合理用藥，做好用藥護理工作，保證發(fā)揮藥物的最佳效益，防治和減少藥物的不良反應。第2頁，共34頁。第一章藥物應用護理概論主要介紹藥物應用護理中常用的藥理學原理，包括兩節(jié)的內(nèi)容。第3頁，共34頁。第一節(jié)緒論主要講護士在藥物應用護理中的職責，包括用藥前：了解病史、過敏史、身體狀況、檢查結果、藥物的藥理作用。用藥中：指導病人正確用藥、三查、七對、藥物療效用藥后：病情變化第4頁，共34頁。第二節(jié)藥物應用的基本理論主要講：藥物對機體的作用——藥效學機體對藥物的作用——藥動學

第5頁，共34頁。一、藥效學藥物作用的主要類型：1、局部作用和吸收作用例：酒精消毒、局麻藥2、直接作用和間接作用3、選擇作用第6頁，共34頁。4、防治作用：預防（預防針）、治療（對因、對癥）不良反應：副作用、毒性反應（反應停事件）、變態(tài)反應（皮疹）、后遺效應（催眠藥）第7頁，共34頁。二、藥動學藥物在體內(nèi)的過程：1、藥物的跨膜運動:通過生物膜被轉(zhuǎn)運2、吸收：用藥途徑與吸收速度有關（吸入、注射、口服、經(jīng)皮膚）第8頁，共34頁。3、分布：組織器官4、生物轉(zhuǎn)化：氧化、還原、水解、結合5、排泄：腎臟、膽汁、乳腺、汗腺6、消除蓄積：恒比、恒量第9頁，共34頁。第二章抗微生物藥第一節(jié)：概述常用術語抗生素、抗菌譜、耐藥性、抑菌藥、殺菌藥第10頁，共34頁。第二節(jié)抗生素

主要介紹臨床常用抗生素的抗菌作用、應用，熟悉其他抗生素的作用特點及應用，觀察藥物的療效和出現(xiàn)的不良反應。正確進行用藥護理及指導病人合理用藥第11頁，共34頁?？股刂饕愋汀獌?nèi)酰胺類：青霉素類：革蘭陽/陰性（球/桿）菌、放線菌、螺旋菌頭孢菌素類：一代頭孢拉定二代頭孢克洛三代頭孢曲松四代頭孢吡肟第12頁，共34頁。不良反應：過敏反應（皮試）、赫氏反應：治療梅毒、炭疽病、腎損害（腎毒性）胃腸反應（惡心、嘔吐）第13頁，共34頁。大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素：（難溶于水的堿性藥）革蘭陽性菌：金黃色葡萄球菌革蘭陰性菌：百日咳桿菌、腦膜炎、軍團菌、支原體羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素第14頁，共34頁。不良反應：局部刺激：惡心、嘔吐肝損害：膽汁淤積、肝大耳毒性：損害耳蝸過敏反應：皮疹第15頁，共34頁。氨基糖苷類鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星口服難吸收、僅用腸道感染不良反應：耳毒性（眩暈、惡心、耳鳴、聽力下降）腎毒性：尿蛋白、管型尿、血尿第16頁，共34頁。四環(huán)素類、氯霉素四環(huán)素、土霉素：維C促進吸收，沉淀于骨骼及牙組織內(nèi)氯霉素：抑制骨髓造血功能不良反應：局部刺激癥狀（惡心嘔吐）不宜與牛奶、豆制品、鐵劑服用影響骨和牙的生長第17頁，共34頁。第三節(jié)合成抗菌藥

包括：喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑、呋喃等。主要掌握喹諾酮類的作用、應用、不良反應第18頁，共34頁。喹諾酮類分四代，主要臨床應用第三、四代三代：諾氟沙星、氧氟沙星、氟羅沙星四代：克林沙星、妥舒沙星作用：革蘭陰/陽性球/桿菌、結核分枝桿菌、支原體、衣原體第19頁，共34頁。應用：泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸、消化系統(tǒng)、眼、耳、鼻、喉感染護理：多喝水，定時服藥避免陽光紫外線照射

第20頁，共34頁?？菇Y核病藥：異煙肼（首選藥）、利福平作用：結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌應用：結核病、腦膜炎、腸道感染第21頁，共34頁。抗真菌藥：咪康唑、酮康唑癬菌引起：皮膚、毛發(fā)、指甲癬癥白色念珠菌、球孢子菌：內(nèi)臟器官炎癥、壞死第22頁，共34頁。抗病毒藥：病毒寄生在人體活細胞阿昔洛韋：皰疹、巨細胞病毒利巴韋林：甲、乙型流感病毒單純皰疹、流行性出血熱、肝炎金剛烷胺：甲型流感、帕金森病第23頁，共34頁。消毒防腐藥酚類：苯酚2%皮膚止癢醇類：乙醇75%皮膚、體溫計、器械消毒20%~30%皮膚擦拭降溫酸類：醋酸2ml/m2蒸發(fā)消毒房屋鹵素類：碘伏0.5%皮膚消毒

5%~10%燙傷次氯酸：0.5%非金屬無色衣物消毒第24頁，共34頁。第三章抗腫瘤藥物選擇性低，在抑制和殺滅腫瘤細胞的同時，對正常組織細胞同樣引起損害。護理：保護好血管第25頁，共34頁。常用藥物：1、影響核酸合成：甲氨蝶呤2、破壞DNA阻止復制：環(huán)磷酰胺、絲裂霉素3、嵌入DNA、干擾核酸合成：多柔比星4、影響蛋白質(zhì)合成：長春堿類5、影響激素功能：雌雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素（淋巴細胞減少）第26頁，共34頁。不良反應：1、骨髓抑制紅、白細胞、血小板減少、全血細胞下降2、腎臟損害化療期間大量飲水3、口腔黏膜損害、脫發(fā)4、胃腸反應食欲減退第27頁，共34頁。應用：1、大劑量間歇療法早期、健康狀況較好的、采用最大劑量，間歇給藥2、序貫療法按一定順序、使用幾種不同藥3、聯(lián)合療法根據(jù)藥物的機制和毒性，聯(lián)合用藥第28頁，共34頁。第四章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥

擬膽堿藥：毛果蕓香堿對眼的作用：縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣膽堿酯酶抑制藥：新斯的明、毒扁豆堿肌無力、睜眼無力、斜視、眼瞼下垂第29頁，共34頁?？鼓憠A藥：阿托品應用：1、嚴重盜汗、流口水、眼?。ê缒ぱ祝?、平滑肌痙攣內(nèi)臟絞痛3、興奮心臟心律失常、心動過緩第30頁，共34頁。抑腎上腺素藥：腎上腺素1、興奮心臟：舒張血管2、擴張支氣管：消除支氣管粘膜水腫3、促進代謝：因意外心臟驟停，恢復心跳，過敏性休克第31頁，共34頁。抗腎上腺素藥：普萘洛爾1、心律失常：心動過速2、心絞痛心肌梗死3、高血壓4