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意外事故賠償分?jǐn)倕f(xié)議書甲方(姓名):____________________身份證號:____________________聯(lián)系地址:____________________聯(lián)系電話:____________________乙方(姓名):____________________身份證號:____________________聯(lián)系地址:____________________聯(lián)系電話:____________________鑒于[具體意外事故發(fā)生的時間、地點及簡要情況],此次意外事故給各方造成了一定損失,為妥善解決相關(guān)賠償問題,經(jīng)甲乙雙方平等、自愿、充分協(xié)商,就意外事故賠償分?jǐn)偸乱诉_(dá)成如下協(xié)議:一、賠償總額經(jīng)雙方共同核算,此次意外事故造成的各項損失(包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、財產(chǎn)損失等)總計人民幣______元(大寫______元整)。二、責(zé)任認(rèn)定雙方一致確認(rèn),根據(jù)此次意外事故發(fā)生的實際情況,甲方承擔(dān)此次事故責(zé)任的______%,乙方承擔(dān)此次事故責(zé)任的______%。三、賠償分?jǐn)偦谏鲜鲐?zé)任認(rèn)定,甲方需承擔(dān)的賠償金額為人民幣______元(大寫______元整);乙方需承擔(dān)的賠償金額為人民幣______元(大寫______元整)。四、支付方式與時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),將其應(yīng)承擔(dān)的賠償款人民幣______元一次性支付至乙方指定的如下銀行賬戶:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________2.乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后,按照本協(xié)議約定,自行向相關(guān)受償方進(jìn)行支付或分配。如乙方因自身原因未能及時、足額向相關(guān)受償方支付賠償款,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。五、權(quán)利與義務(wù)1.雙方保證向?qū)Ψ教峁┑南嚓P(guān)資料和信息真實、有效、完整,不存在任何隱瞞或虛假陳述。2.任何一方應(yīng)積極配合對方處理與此次意外事故賠償相關(guān)的事宜,包括但不限于提供必要的文件、協(xié)助辦理理賠手續(xù)等。3.本協(xié)議簽訂并履行完畢后,雙方就此次意外事故所產(chǎn)生的賠償責(zé)任即告終結(jié),任何一方不得再就本次意外事故向?qū)Ψ街鲝埰渌魏钨r償或費用,除非出現(xiàn)新的情況且經(jīng)雙方協(xié)商一致或有生效法律文書認(rèn)定需要另行處理。六、違約責(zé)任若一方未按照本協(xié)議約定的時間、金額和方式履行支付義務(wù),每逾期一日,違約方應(yīng)按照未支付金額的______%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。如因違約給對方造成其他損失的,違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):____________________日期:______年__
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