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意外險賠償調(diào)解協(xié)議書甲方(受償方):姓名:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________乙方(賠償方):姓名:__________身份證號:__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方在[具體時間]因[意外事故經(jīng)過]發(fā)生意外事故,導致[具體傷害情況],甲方已向所投保的[保險公司名稱]提出意外險理賠申請?,F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,就意外險賠償事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、賠償金額乙方同意一次性向甲方支付意外險賠償款共計人民幣______元(大寫:______元整)。此賠償款包含但不限于甲方因本次意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金等所有相關費用。二、支付方式乙方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),將上述賠償款支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:__________賬戶名稱:__________賬號:__________三、雙方權利與義務1.甲方權利與義務-甲方在收到乙方支付的全部賠償款后,確認本次意外險賠償糾紛已得到妥善解決,不得再就本次意外事故向乙方及相關保險公司主張任何其他費用或賠償責任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。-甲方應向乙方提供辦理意外險理賠所需的全部真實有效的資料,積極配合乙方及保險公司完成理賠手續(xù)。-甲方保證所提供的所有信息真實、準確,不存在虛假陳述或隱瞞重要事實的情況,否則應承擔相應的法律責任。2.乙方權利與義務-乙方有權要求甲方提供真實有效的理賠資料,監(jiān)督理賠流程的進行。-乙方按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付賠償款。-乙方支付全部賠償款后,有權依據(jù)保險合同的約定向保險公司進行理賠,甲方應給予必要的協(xié)助。四、保密條款雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容以及因履行本協(xié)議而知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露。如有違反保密義務的情況,違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元(大寫:______元整),并賠償對方因此遭受的全部損失。五、違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的義務,如未提供真實有效的理賠資料、不配合理賠手續(xù)等,導致乙方無法獲得保險公司理賠或理賠金額減少的,甲方應退還乙方已支付的全部賠償款,并賠償乙方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________日期:

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