下肢血管超聲標(biāo)準(zhǔn)切面演講人：日期:目錄02靜脈系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)切面01動(dòng)脈系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)切面03檢查前準(zhǔn)備與體位04超聲設(shè)備參數(shù)設(shè)置05常見問題與解決方案06臨床應(yīng)用與報(bào)告規(guī)范01動(dòng)脈系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)切面髂血管長(zhǎng)軸與短軸切面顯示髂總動(dòng)脈的血管壁、管腔及血流動(dòng)力學(xué)情況。髂總動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面顯示髂總動(dòng)脈的橫截面，觀察血管壁的結(jié)構(gòu)和管腔的大小。髂總動(dòng)脈短軸切面分別顯示髂內(nèi)、外動(dòng)脈的走行和管腔情況。髂內(nèi)、外動(dòng)脈切面股總動(dòng)脈分叉處切面股動(dòng)脈分叉處橫切面顯示股總動(dòng)脈分叉處的橫截面，觀察分叉角度和管腔情況。03分別顯示股淺動(dòng)脈和股深動(dòng)脈的管腔及血流情況。02股淺動(dòng)脈與股深動(dòng)脈切面股總動(dòng)脈分叉處長(zhǎng)軸切面顯示股總動(dòng)脈分叉為股淺動(dòng)脈和股深動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)。01腘動(dòng)脈全程顯示方法腘動(dòng)脈長(zhǎng)軸切面沿腘動(dòng)脈走行方向顯示其全程，觀察血管壁和管腔的變化。01腘動(dòng)脈短軸切面在腘動(dòng)脈走行的各個(gè)平面進(jìn)行橫切，顯示其橫截面結(jié)構(gòu)。02脛前、脛后動(dòng)脈切面分別顯示脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈的走行和管腔情況。0302靜脈系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)切面股靜脈與隱靜脈匯合切面觀察股總靜脈與股深、股淺靜脈之間的關(guān)系，以及靜脈瓣功能狀態(tài)。股總靜脈橫切面股隱靜脈匯合切面彩色多普勒血流成像清晰顯示大隱靜脈匯入股總靜脈的位置，觀察匯流處有無狹窄、反流或血栓形成。用于評(píng)估血流速度、方向及充盈情況，判斷靜脈瓣膜功能及有無異常血流。俯臥位或仰臥位屈膝，在腘窩處探查腘靜脈，注意避開腘動(dòng)脈。腘窩處探查沿腘靜脈走行方向掃查，清晰顯示腘靜脈長(zhǎng)軸圖像。腘靜脈長(zhǎng)軸切面觀察腘靜脈血流方向及充盈情況，判斷是否存在狹窄、反流或閉塞。彩色多普勒血流成像腘靜脈多普勒定位技巧小腿深靜脈分段掃查規(guī)范脛前靜脈腓腸肌靜脈叢脛后靜脈彩色多普勒血流成像沿脛骨前緣掃查，觀察脛前靜脈走行及管腔情況，注意與周圍組織的關(guān)系。沿脛骨后緣掃查，觀察脛后靜脈走行及管腔情況，注意與腓腸肌靜脈的鑒別。俯臥位時(shí)，在小腿后部腓腸肌處掃查，觀察腓腸肌靜脈叢的構(gòu)成及血流情況。觀察小腿深靜脈血流方向及充盈情況，評(píng)估靜脈瓣膜功能及有無異常血流。03檢查前準(zhǔn)備與體位患者體位標(biāo)準(zhǔn)化要求仰臥位適用于檢查股總動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等下肢動(dòng)脈。01俯臥位有助于檢查股動(dòng)脈分叉處及腘動(dòng)脈的病變，也適用于靜脈檢查。02站立位用于檢查靜脈瓣膜功能及靜脈曲張程度。03耦合劑用量涂抹耦合劑要全面、均勻、適量，以確保超聲圖像清晰。皮膚處理檢查前需清潔皮膚，去除油脂和污物，保持皮膚干燥，以確保耦合劑能緊密貼合皮膚。耦合劑用量與皮膚處理血管標(biāo)記輔助定位法在檢查前，用標(biāo)記筆在皮膚上標(biāo)記出血管走行和檢查部位。體表標(biāo)記借助體表解剖標(biāo)志，如腹股溝、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，確定血管位置。解剖定位04超聲設(shè)備參數(shù)設(shè)置探頭頻率選擇標(biāo)準(zhǔn)探頭頻率與血管深度匹配頻率與衰減的關(guān)系頻率越高，分辨率越高根據(jù)目標(biāo)血管的深度選擇合適的探頭頻率，通常情況下，高頻探頭適用于表淺血管，低頻探頭適用于深在血管。在滿足穿透力的前提下，盡量選用頻率高的探頭，以提高圖像分辨率。頻率越高，衰減越大，穿透力越弱，需權(quán)衡圖像質(zhì)量與穿透力的關(guān)系。血流顯像模式優(yōu)化彩色多普勒血流成像可直觀顯示血流方向和速度，用于判斷血管狹窄、閉塞、反流等病變。01能量多普勒成像適用于低速血流和微小血管的檢測(cè)，能減少角度依賴性，提高檢測(cè)靈敏度。02頻譜多普勒分析可定量分析血流速度、頻譜形態(tài)等參數(shù)，有助于確定病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。03增益與標(biāo)尺調(diào)節(jié)規(guī)范根據(jù)圖像信號(hào)的強(qiáng)弱，適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使圖像清晰顯示，同時(shí)避免過度增益導(dǎo)致的噪聲干擾。增益調(diào)節(jié)標(biāo)尺設(shè)置動(dòng)態(tài)范圍調(diào)整根據(jù)檢查需要，設(shè)置合適的圖像標(biāo)尺，以便準(zhǔn)確測(cè)量血管直徑、血流速度等參數(shù)。在調(diào)節(jié)增益時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)態(tài)范圍的設(shè)置，使圖像在保持清晰度的同時(shí)，盡可能保留更多的灰階信息。05常見問題與解決方案增加探頭頻率調(diào)整聲束角度使用更高頻率的探頭可以提高圖像分辨率，減少血管顯影模糊。適當(dāng)調(diào)整聲束與血管壁的夾角，避免垂直入射導(dǎo)致的反射和散射。血管顯影模糊處理策略使用彩色多普勒技術(shù)通過彩色多普勒技術(shù)可以更加清晰地顯示血流方向和速度，從而增強(qiáng)血管顯影。優(yōu)化圖像處理參數(shù)調(diào)整圖像增益、對(duì)比度、亮度等參數(shù)，以獲得更清晰的圖像。血栓偽影鑒別方法靜態(tài)圖像與動(dòng)態(tài)圖像結(jié)合使用彩色多普勒技術(shù)改變體位或探頭位置參考其他檢查方法通過動(dòng)態(tài)觀察血栓的流動(dòng)情況，可以更好地區(qū)分偽影和真實(shí)血栓。通過改變體位或探頭位置，觀察血栓是否隨之移動(dòng)或變形，以判斷其真實(shí)性。在彩色多普勒模式下，血栓會(huì)呈現(xiàn)為血流缺損或充盈缺損，有助于鑒別偽影。如磁共振血管成像、CT血管成像等，可以提供更為準(zhǔn)確的診斷信息。肥胖患者掃查調(diào)整技巧使用高頻探頭高頻探頭可以更好地穿透淺表組織，提高圖像分辨率。適當(dāng)增加探頭壓力適當(dāng)增加探頭壓力可以壓縮皮下脂肪，使血管更接近體表，便于掃查。調(diào)整聲束角度適當(dāng)調(diào)整聲束角度，避免皮下脂肪對(duì)聲波的吸收和衰減，提高圖像質(zhì)量。聚焦調(diào)節(jié)將超聲焦點(diǎn)聚焦在血管深度上，以提高血管圖像的清晰度。06臨床應(yīng)用與報(bào)告規(guī)范狹窄程度測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)在狹窄最窄處和狹窄前、后參照段進(jìn)行測(cè)量，常用直徑狹窄率表示。測(cè)量部位直徑狹窄率計(jì)算方法評(píng)估狹窄程度直徑狹窄率=（狹窄前參照段直徑-最窄處直徑）/狹窄前參照段直徑×100%。輕度狹窄（＜50%），中度狹窄（50%-69%），重度狹窄（70%-99%），閉塞（100%）。收縮期峰值流速-舒張期最低流速/收縮期峰值流速。阻力指數(shù)收縮期峰值流速-舒張期最低流速/平均流速。搏動(dòng)指數(shù)01020304狹窄處和狹窄前參照段的峰值流速。峰值流速狹窄前與狹窄后的壓力差。狹窄兩端壓力階差血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)記錄圖像存儲(chǔ)與標(biāo)注要求