2025年護師考試難易程度試題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.小兒前囟閉合的時間約為A.3-4個月B.4-6個月C.6-12個月D.1-1.5歲E.2歲答案：D解析：小兒前囟出生時約1.5-2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲時閉合。后囟出生時已很小或已閉合，最遲約于生后6-8周閉合。2.引起小兒秋季腹瀉常見的病原體是A.空腸彎曲菌B.大腸桿菌C.?？刹《綝.輪狀病毒E.柯薩奇病毒答案：D解析：小兒秋季腹瀉又稱輪狀病毒腸炎，是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原。呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞-口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1-3天，多發(fā)生在6-24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀。病初1-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。3.支氣管哮喘發(fā)作時，控制癥狀首選A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗膽堿能藥物D.茶堿類E.肥大細胞膜穩(wěn)定劑答案：A解析：β?受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。其作用機制是通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β?受體，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒及其介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物?？鼓憠A能藥物舒張支氣管的作用比β?受體激動劑弱，起效也較慢，但長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，與β?受體激動劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補作用。茶堿類除能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細胞內(nèi)的cAMP濃度外，還能拮抗腺苷受體；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強呼吸肌的收縮；增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用，是目前治療哮喘的有效藥物之一。肥大細胞膜穩(wěn)定劑如色甘酸鈉，主要通過穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而預(yù)防哮喘發(fā)作。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。部分患者疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等也較為常見，但都不是最早、最突出的癥狀。5.原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.直接蔓延答案：A解析：原發(fā)性肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓，脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶。肝外血行轉(zhuǎn)移最常見轉(zhuǎn)移至肺，其次為骨、腦等。淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)最多，其次為胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。種植轉(zhuǎn)移少見，從肝表面脫落的癌細胞可種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。直接蔓延可直接侵犯鄰近器官和組織。6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.氨臭味C.大蒜味D.肝腥味E.酒味答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味。爛蘋果味常見于糖尿病酮癥酸中毒患者。氨臭味見于尿毒癥患者。肝腥味見于肝性腦病患者。酒味見于飲酒后或酒精中毒患者。7.最能反映貧血的實驗室檢查指標是A.紅細胞計數(shù)B.紅細胞沉降率C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)D.血清蛋白總量E.血紅蛋白定量答案：E解析：血紅蛋白定量是最能反映貧血的實驗室檢查指標。貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，由于紅細胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L即為貧血。紅細胞計數(shù)雖然也可用于評估貧血情況，但不如血紅蛋白定量準確，因為不同個體的紅細胞內(nèi)血紅蛋白含量可能不同。紅細胞沉降率是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，受多種因素影響，如炎癥、組織損傷及壞死、惡性腫瘤等，不能直接反映貧血。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)反映骨髓造血功能，用于判斷貧血的類型和治療效果等，但不是反映貧血的主要指標。血清蛋白總量與貧血關(guān)系不大。8.類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.脊柱小關(guān)節(jié)E.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)答案：E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)，如腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，伴有壓痛，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。脊柱小關(guān)節(jié)受累多見于強直性脊柱炎。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)也可受累，但不是類風濕關(guān)節(jié)炎最常累及的部位。9.患者女，30歲。因甲狀腺腫大就診，診斷為單純性甲狀腺腫，其主要病因是A.缺乏甲狀腺素B.缺乏甲狀腺球蛋白C.缺乏甲狀腺素合成酶D.長期碘攝入不足E.長期服用抗甲狀腺藥物答案：D解析：單純性甲狀腺腫主要病因是碘缺乏。在遠離海洋的高原山區(qū)，土壤、水源、食物中含碘甚少，碘攝入不足，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，通過反饋調(diào)節(jié)，垂體分泌促甲狀腺激素（TSH）增多，刺激甲狀腺增生和代償性腫大。青春期、妊娠期、哺乳期，機體對甲狀腺激素的需要量增加，可出現(xiàn)相對性缺碘而致生理性甲狀腺腫。此外，某些食物（如蘿卜、白菜、黃豆等）含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)，某些藥物（如硫氰酸鹽、保泰松、碳酸鋰等）可阻礙甲狀腺激素合成，也可引起甲狀腺腫，但相對較少見。缺乏甲狀腺素、甲狀腺球蛋白、甲狀腺素合成酶等可導(dǎo)致甲狀腺功能減退，而不是單純性甲狀腺腫。長期服用抗甲狀腺藥物會抑制甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。10.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-面頰-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面頰-下肢-全身D.面頰-臀部-上肢-下肢-全身E.面頰-下肢-臀部-上肢-全身答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。硬腫可由皮脂硬化和水腫所形成，表現(xiàn)為皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是：小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者男，65歲。高血壓病史15年，昨日突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，繼而出現(xiàn)昏迷，查血壓200/130mmHg。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：患者有高血壓病史15年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，血壓急劇升高，考慮為高血壓并發(fā)腦出血。腦出血多在活動中或情緒激動時突然發(fā)病，前驅(qū)癥狀不明顯，常有頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。腦梗死多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分患者有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀，如肢體麻木、無力等，一般意識障礙較輕。高血壓腦病是指血壓急劇升高導(dǎo)致的腦水腫和顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、煩躁、視力模糊、抽搐、意識障礙等，但一般無明確的腦部定位體征。蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，一般無意識障礙或僅有短暫意識障礙。短暫性腦缺血發(fā)作是指由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，不超過24小時，且無責任病灶的證據(jù)。2.患者女，28歲。妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），該患者最可能的診斷是A.輕度妊娠期高血壓疾病B.中度妊娠期高血壓疾病C.先兆子癇D.子癇E.妊娠合并原發(fā)性高血壓答案：C解析：該患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），符合先兆子癇的診斷標準。先兆子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴重階段，除高血壓、蛋白尿外，出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，預(yù)示即將發(fā)生抽搐。輕度妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可伴有輕度蛋白尿和（或）水腫。中度妊娠期高血壓疾病血壓和蛋白尿情況介于輕度和先兆子癇之間。子癇是在先兆子癇基礎(chǔ)上發(fā)生的抽搐，不能用其他原因解釋。妊娠合并原發(fā)性高血壓是指在妊娠前即存在高血壓，或在妊娠20周前發(fā)現(xiàn)血壓升高。3.患者男，50歲。因胸痛2小時來院急診。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室檢查結(jié)果是A.血清肌酸激酶（CK）升高B.血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高C.血清乳酸脫氫酶（LDH）升高D.血清肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）升高E.血清肌紅蛋白升高答案：D解析：血清肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）是診斷急性心肌梗死的特異性指標，對急性心肌梗死的診斷敏感性和特異性均較高。在起病3-6小時后開始升高，cTnI于11-24小時達高峰，7-10天降至正常；cTnT于24-48小時達高峰，10-14天降至正常。血清肌酸激酶（CK）、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清乳酸脫氫酶（LDH）等也可在急性心肌梗死后升高，但特異性不如肌鈣蛋白。血清肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)即升高，12小時達高峰，24-48小時內(nèi)恢復(fù)正常，是最早升高的指標，但特異性較差。4.患者女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診，尿常規(guī)：白細胞（+++），紅細胞（+），最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎答案：E解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)示白細胞（+++），紅細胞（+），考慮為急性膀胱炎。急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，一般無全身癥狀或僅有低熱。急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，還可有腰痛、腎區(qū)叩擊痛，伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。慢性腎小球腎炎病情遷延，進展緩慢，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥。5.患者男，40歲。因車禍致頭部受傷，當即昏迷約1小時，醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，右耳道流血性液體，診斷為顱中窩骨折。下列護理措施錯誤的是A.保持外耳道清潔B.避免用力咳嗽、打噴嚏C.禁止腰穿D.取頭低足高位E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：D解析：顱中窩骨折患者應(yīng)取頭高位，以利于漏出液引流，防止顱內(nèi)感染，而不是頭低足高位。保持外耳道清潔，可防止感染；避免用力咳嗽、打噴嚏，以免增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致腦脊液逆流；禁止腰穿，防止顱內(nèi)壓力突然降低，引起腦疝；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，可預(yù)防顱內(nèi)感染。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（1-3題共用題干）患者男，68歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。患者神志不清，動脈血氣分析示PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg。1.該患者的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥型呼吸衰竭D.高碳酸血癥型呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指既有缺氧（PaO?＜60mmHg）又有二氧化碳潴留（PaCO?＞50mmHg）。該患者PaO?45mmHg，PaCO?75mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。Ⅰ型呼吸衰竭是指僅有缺氧（PaO?＜60mmHg），不伴有二氧化碳潴留（PaCO?正?；蚪档停?。低氧血癥型呼吸衰竭即Ⅰ型呼吸衰竭，高碳酸血癥型呼吸衰竭表述不準確，混合性呼吸衰竭一般指同時存在通氣和換氣功能障礙，但未明確區(qū)分Ⅰ型和Ⅱ型。2.此時護士應(yīng)給予患者的吸氧方式是A.持續(xù)低流量、低濃度吸氧B.持續(xù)高流量、高濃度吸氧C.間斷低流量、低濃度吸氧D.間斷高流量、高濃度吸氧E.酒精濕化吸氧答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予持續(xù)低流量、低濃度吸氧。因為此類患者呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥對外周化學感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成二氧化碳潴留加重，甚至陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。3.經(jīng)過積極治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，準備出院。護士對患者進行健康教育，下列哪項內(nèi)容不正確A.堅持進行呼吸功能鍛煉B.避免吸入有害氣體C.戒煙D.定期進行胸部X線檢查E.長期使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：長期使用抗生素會導(dǎo)致細菌耐藥和二重感染等不良后果，不能作為預(yù)防感染的常規(guī)方法。對于慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)指導(dǎo)其堅持進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，改善呼吸功能；避免吸入有害氣體，如煙霧、粉塵等；戒煙是預(yù)防和治療慢性阻塞性肺疾病的重要措施；定期進行胸部X線檢查，可監(jiān)測病情變化。（4-6題共用題干）患者女，25歲。產(chǎn)后3周，左乳脹痛伴發(fā)熱3天。查體：體溫39℃，左乳外上象限紅腫，皮溫高，有壓痛，可觸及一硬塊，直徑約4cm，邊界不清，波動感不明顯。4.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳房肉瘤答案：A解析：患者產(chǎn)后3周，左乳脹痛伴發(fā)熱，左乳外上象限紅腫、壓痛，有硬塊，考慮為急性乳腺炎。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，多見于產(chǎn)后哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦，往往發(fā)生在產(chǎn)后3-4周。乳腺纖維瘤是女性常見的乳房良性腫瘤，好發(fā)于青年女性，一般無明顯自覺癥狀，腫塊多為圓形或橢圓形，邊界清晰，表面光滑，活動度大，與月經(jīng)周期無關(guān)。乳腺囊性增生病多見于中年婦女，主要表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，部分患者具有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)。乳腺癌多無明顯疼痛，常為無痛性腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，活動度差，可伴有乳頭溢液、乳房皮膚橘皮樣改變等。乳房肉瘤少見，生長迅速，腫塊較大，質(zhì)地硬，活動度可，無明顯疼痛。5.為明確診斷，首選的檢查方法是A.乳腺鉬靶X線檢查B.乳腺超聲檢查C.乳腺磁共振成像（MRI）檢查D.乳腺細針穿刺活檢E.血常規(guī)檢查答案：B解析：乳腺超聲檢查對鑒別乳腺腫塊的性質(zhì)有較大幫助，可清晰顯示乳腺組織的層次結(jié)構(gòu)，判斷腫塊是囊性還是實性，有無包膜、邊界是否清晰等，且操作簡便、無創(chuàng)，可作為急性乳腺炎的首選檢查方法。乳腺鉬靶X線檢查主要用于乳腺癌的篩查，對鈣化灶的顯示較為敏感，但對急性炎癥期的乳腺組織可能顯示不清。乳腺磁共振成像（MRI）檢查對軟組織的分辨能力較強，但價格昂貴，檢查時間長，一般不作為首選。乳腺細針穿刺活檢主要用于明確乳腺腫塊的病理性質(zhì)，在急性乳腺炎時一般不首選。血常規(guī)檢查可了解白細胞計數(shù)等情況，輔助判斷有無感染，但不能明確病變的具體性質(zhì)。6.目前該患者的主要護理措施不包括A.局部熱敷B.應(yīng)用抗生素C.患乳停止哺乳D.切開引流E.物理降溫答案：D解析：該患者左乳硬塊波動感不明顯，說明尚未形成膿腫，此時不宜切開引流。主要護理措施包括局部熱敷，可促進炎癥消散；應(yīng)用抗生素控制感染；患乳停止哺乳，并用吸奶器吸出乳汁，防止乳汁淤積；體溫39℃，可采用物理降溫等方法降低體溫。當膿腫形成后，才需要切開引流。四、B型題（配伍選擇題）（1-2題共用備選答案）A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百白破混合制劑E.脊髓灰質(zhì)炎疫苗1.新生兒期應(yīng)接種的疫苗是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.百白破混合制劑E.