中國西南地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的探索性研究一、引言1.1研究背景踝關(guān)節(jié)作為人體重要的負重關(guān)節(jié)，在日?；顒又邪缪葜豢苫蛉钡慕巧Ｈ欢?，踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，給患者的生活質(zhì)量帶來了嚴重影響。踝關(guān)節(jié)骨折的發(fā)病率約占全身骨折的3.9％，在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中居首位，且常并發(fā)后踝骨折、韌帶損傷等。踝關(guān)節(jié)扭傷也極為常見，多由外傷導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻或外翻，造成韌帶或肌肉的拉傷甚至撕裂。此外，跟腱滑囊炎及跟腱斷裂、踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷、踝管綜合征、跖筋膜炎、踇外翻畸形、踝關(guān)節(jié)炎等疾病，也嚴重困擾著患者。終末期踝關(guān)節(jié)炎是踝關(guān)節(jié)疾病中較為嚴重的一種，其治療一直是臨床骨科領(lǐng)域的重點和難點。目前，國內(nèi)外公認的金標準治療方法為踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。該方法雖能減輕疼痛、糾正畸形并提高踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但融合后的踝關(guān)節(jié)功能需由附中關(guān)節(jié)代償，長期如此易引發(fā)這些關(guān)節(jié)的退行性改變，導(dǎo)致再次疼痛。同時，踝關(guān)節(jié)融合術(shù)還存在關(guān)節(jié)僵硬、不愈合以及畸形愈合等問題。人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalAnkleReplacement，TAR）作為一種新型術(shù)式，自19世紀70年代應(yīng)用于臨床治療終末期踝關(guān)節(jié)炎以來，經(jīng)過40余年的發(fā)展，已得到臨床骨科醫(yī)師的廣泛認可，并在國內(nèi)外廣泛應(yīng)用。研究表明，對于符合手術(shù)條件的患者，人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效優(yōu)于踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，且更接近生理狀態(tài)。隨著假體設(shè)計和制作材料的不斷改進，該手術(shù)有望大幅提高患者的生活質(zhì)量。然而，在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，國外進口的踝關(guān)節(jié)假體應(yīng)用于國人時，常出現(xiàn)大小不合適的情況。若假體過大，不僅需增加截骨量，增加內(nèi)外踝骨折的風險，還需擴大踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的分離，影響傷口愈合；若假體過小，則無法穩(wěn)固地落在脛骨或距骨的截骨面皮質(zhì)上，導(dǎo)致假體下沉、移位、松動甚至脫位。究其原因，主要是目前國內(nèi)應(yīng)用的人工全踝關(guān)節(jié)假體均為國外進口，其尺寸規(guī)格是依據(jù)國外人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)設(shè)計。但已有研究表明，亞洲人群與西方人群的骨骼形態(tài)存在顯著差異，因此，直接應(yīng)用國外進口的人工踝關(guān)節(jié)假體難以滿足國人的需求。中國西南地區(qū)人群在生活習(xí)慣、運動方式及遺傳因素等方面具有一定的獨特性，這些因素可能導(dǎo)致其踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)與其他地區(qū)人群存在差異。深入研究中國西南人踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)，對于提高人工全踝關(guān)節(jié)假體的匹配度、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及推動新型國產(chǎn)人工踝關(guān)節(jié)假體的研發(fā)具有重要意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國外，踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的研究起步較早。諸多學(xué)者運用多種先進技術(shù)，對不同種族人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)進行了深入剖析。有研究采用MRI（磁共振成像）技術(shù)，對西方人群的踝關(guān)節(jié)軟骨厚度、韌帶附著點等微觀結(jié)構(gòu)參數(shù)進行測量，為踝關(guān)節(jié)損傷機制及修復(fù)研究提供了微觀層面的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。還有學(xué)者通過三維重建技術(shù)，對不同年齡段的踝關(guān)節(jié)形態(tài)變化進行跟蹤研究，揭示了踝關(guān)節(jié)隨年齡增長的形態(tài)學(xué)演變規(guī)律，如關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生等特征隨年齡的變化趨勢。國內(nèi)的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)研究也取得了一定成果。有研究聚焦于不同地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的差異，發(fā)現(xiàn)中國北方人群與南方人群在某些參數(shù)上存在顯著不同，這些差異可能與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳背景的不同有關(guān)。同時，部分研究開始關(guān)注特殊職業(yè)人群，如運動員的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)特點，發(fā)現(xiàn)長期高強度的運動訓(xùn)練會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和尺寸上與普通人群產(chǎn)生差異，為運動員踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防和個性化康復(fù)提供了理論依據(jù)。然而，針對中國西南地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的研究仍存在明顯不足?，F(xiàn)有研究樣本量相對較小，難以全面準確地反映該地區(qū)人群的真實特征。在研究方法上，也相對單一，多集中于傳統(tǒng)的X線測量，缺乏對CT、MRI等多模態(tài)影像技術(shù)的綜合運用，導(dǎo)致對踝關(guān)節(jié)內(nèi)部復(fù)雜結(jié)構(gòu)的認識不夠深入。此外，對于西南地區(qū)人群獨特的生活習(xí)慣、運動方式及遺傳因素如何影響踝關(guān)節(jié)形態(tài)，目前的研究尚不夠系統(tǒng)和全面。因此，開展針對中國西南人踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的深入研究具有迫切性和重要性，有望填補這一領(lǐng)域在該地區(qū)研究的空白，為相關(guān)疾病的精準治療和新型國產(chǎn)人工踝關(guān)節(jié)假體的研發(fā)提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支持。1.3研究目的與意義本研究旨在精確測量中國西南地區(qū)正常成年人的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)，涵蓋X平片及CT片等多維度影像數(shù)據(jù)下的參數(shù)測量，包括踝穴前后距、踝穴寬度、滑車長度、距骨寬度等關(guān)鍵參數(shù)。通過對這些參數(shù)的細致分析，深入探究中國西南人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)特征，明確其與其他地區(qū)人群及不同性別之間的差異，從而為新型國產(chǎn)人工踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計提供精準且具有針對性的參考依據(jù)。本研究具有重要的臨床和科學(xué)意義。在臨床應(yīng)用中，當前我國使用的人工踝關(guān)節(jié)假體多從國外進口，然而這些假體依據(jù)國外人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)設(shè)計，與中國西南人群存在適配問題，過大或過小的假體易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重影響手術(shù)效果和患者康復(fù)。深入研究西南人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)，能夠顯著提高人工全踝關(guān)節(jié)假體與該地區(qū)患者的匹配度，降低手術(shù)風險，減少術(shù)后并發(fā)癥，提升患者的生活質(zhì)量。同時，為國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)研發(fā)符合國人解剖結(jié)構(gòu)的新型人工踝關(guān)節(jié)假體提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支持，推動國產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，降低醫(yī)療成本，使更多患者受益。從科學(xué)研究角度來看，本研究有助于填補中國西南地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)研究的空白，完善人體解剖學(xué)在區(qū)域人群方面的研究內(nèi)容。通過對西南地區(qū)人群獨特的生活習(xí)慣、運動方式及遺傳因素與踝關(guān)節(jié)形態(tài)關(guān)系的探索，進一步揭示踝關(guān)節(jié)形態(tài)形成的影響機制，為踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的發(fā)病機制研究、預(yù)防和治療提供新的理論視角。二、研究方法2.1數(shù)據(jù)收集本研究數(shù)據(jù)收集工作在[具體醫(yī)院名稱]展開，時間跨度為[開始時間]至[結(jié)束時間]，旨在全面且系統(tǒng)地獲取中國西南地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)影像資料。該醫(yī)院地處中國西南地區(qū)核心地帶，服務(wù)范圍覆蓋周邊廣泛區(qū)域，患者來源具有顯著的地域代表性，能夠充分反映中國西南地區(qū)人群的特征。研究人員通過醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)庫，收集了行踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線片以及CT掃描的影像資料。在收集過程中，嚴格遵循既定的篩選標準，以確保數(shù)據(jù)的有效性和可靠性。納入標準如下：年齡在18周歲及以上，以確保研究對象為成年人，其踝關(guān)節(jié)發(fā)育已基本成熟；無踝關(guān)節(jié)既往手術(shù)史，避免手術(shù)對踝關(guān)節(jié)形態(tài)造成的人為改變，影響參數(shù)測量的準確性；無踝關(guān)節(jié)骨折、脫位、腫瘤、感染、關(guān)節(jié)炎等明顯病變，保證所測量的踝關(guān)節(jié)形態(tài)為正常生理狀態(tài)下的形態(tài)。對于收集到的影像資料，首先進行初步篩查，剔除不符合納入標準的病例。隨后，對符合標準的影像數(shù)據(jù)進行整理和編號，建立詳細的數(shù)據(jù)檔案，包括患者的基本信息（如姓名、性別、年齡、身高、體重等）以及影像檢查的相關(guān)信息（檢查時間、檢查設(shè)備等），以便后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和管理。最終，經(jīng)過嚴格篩選，共納入[X]例符合條件的踝關(guān)節(jié)影像資料，為后續(xù)的形態(tài)學(xué)參數(shù)測量和分析奠定了堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2.2測量工具與方法本研究運用先進的PACS（PictureArchivingandCommunicationSystems）圖文分析系統(tǒng)進行踝關(guān)節(jié)形態(tài)參數(shù)的測量。該系統(tǒng)具備強大的圖像處理與分析功能，能夠清晰呈現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，確保測量的準確性與可靠性。在測量過程中，主要對以下13個關(guān)鍵踝關(guān)節(jié)形態(tài)參數(shù)進行測量：踝穴前后距（APG）：通過在踝關(guān)節(jié)正位X線片上，測量脛骨遠端關(guān)節(jié)面后緣與腓骨切跡后緣之間的垂直距離獲得。此參數(shù)反映了踝穴在前后方向上的空間大小，對于評估踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及假體在該方向上的適配性具有重要意義。踝穴寬度（TiW）：在正位X線片上，測量內(nèi)踝尖端與外踝尖端之間的距離。踝穴寬度是衡量踝關(guān)節(jié)整體寬度的關(guān)鍵指標，直接影響假體的橫向匹配程度?；囬L度（TaAL）：于側(cè)位X線片上，測量距骨滑車關(guān)節(jié)面的前后長度。滑車長度與踝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍密切相關(guān)，合適的假體滑車長度能保證踝關(guān)節(jié)術(shù)后的正常運動功能。距骨寬度（TaW）：在正位X線片上，測量距骨體部的最大寬度。該參數(shù)對于選擇合適寬度的假體以匹配距骨至關(guān)重要，直接關(guān)系到假體與距骨的貼合度和穩(wěn)定性。踝穴弧長（TiAL）：在正位X線片上，沿著脛骨遠端關(guān)節(jié)面與腓骨切跡所形成的弧線，測量其長度。踝穴弧長反映了踝穴的整體輪廓大小，對假體的外形設(shè)計和適配性評估有重要參考價值。脛骨面長寬比（MTiTh/TiW）：通過測量脛骨遠端關(guān)節(jié)面的前后長度（MTiTh）與踝穴寬度（TiW），計算兩者的比值得到。該比值可用于評估脛骨關(guān)節(jié)面的形狀特征，對假體與脛骨的匹配分析提供量化依據(jù)。距骨面長寬比（TaAL/TaW）：計算距骨滑車長度（TaAL）與距骨寬度（TaW）的比值。此比值反映了距骨關(guān)節(jié)面的形態(tài)特征，對于假體設(shè)計中與距骨的匹配考量具有重要作用。踝部寬度與踝穴寬度比（MalW/TiW）：測量內(nèi)、外踝最寬處的距離（MalW），并與踝穴寬度（TiW）相比。該比值有助于綜合評估踝關(guān)節(jié)整體的寬度比例關(guān)系，為假體的設(shè)計和選擇提供參考。踝穴前點與脛骨下段最厚處平面距離（MDA）：在側(cè)位X線片上，測量踝穴前緣點與脛骨下段最厚處平面之間的垂直距離。這一參數(shù)對于了解踝穴與脛骨下段的位置關(guān)系以及假體在該區(qū)域的適配情況具有重要意義。踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面的距離（MDV）：同樣在側(cè)位X線片上，測量踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面之間的垂直距離。它能輔助判斷踝穴在脛骨上的相對位置，對假體的定位和安裝提供參考。距骨滑車關(guān)節(jié)面高度（TaH）：在側(cè)位X線片上，測量距骨滑車關(guān)節(jié)面最高點與最低點之間的垂直距離。該參數(shù)與踝關(guān)節(jié)的運動功能密切相關(guān)，合適的假體應(yīng)能匹配距骨滑車關(guān)節(jié)面高度，以確保術(shù)后踝關(guān)節(jié)的正常運動。內(nèi)踝高度（MalH）：在側(cè)位X線片上，測量內(nèi)踝尖端至脛骨遠端關(guān)節(jié)面的垂直距離。內(nèi)踝高度反映了內(nèi)踝的解剖特征，對于假體設(shè)計中內(nèi)踝部分的適配具有重要參考價值。外踝高度（LatMalH）：在側(cè)位X線片上，測量外踝尖端至脛骨遠端關(guān)節(jié)面的垂直距離。外踝高度是評估外踝解剖結(jié)構(gòu)的重要參數(shù)，對假體與外踝的匹配程度有重要影響。在測量過程中，由兩名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師獨立進行測量，若測量結(jié)果差異超過一定范圍（如設(shè)定為5%），則重新測量并共同討論確定最終測量值，以確保測量數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。2.3數(shù)據(jù)處理與分析本研究運用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對測量所得的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)進行全面且深入的分析，旨在揭示數(shù)據(jù)背后的潛在規(guī)律和特征，為后續(xù)研究提供堅實的數(shù)據(jù)支撐。首先，針對各項測量參數(shù)，計算其均值（Mean）與標準差（StandardDeviation）。均值能夠直觀地反映數(shù)據(jù)的集中趨勢，展現(xiàn)中國西南地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的平均水平。標準差則用于衡量數(shù)據(jù)的離散程度，體現(xiàn)數(shù)據(jù)的波動情況，幫助判斷測量數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和可靠性。例如，通過計算踝穴前后距（APG）的均值，可了解該地區(qū)人群踝穴在前后方向上的平均空間大??；而標準差能顯示出不同個體之間在這一參數(shù)上的差異程度。為了深入探究各參數(shù)之間的內(nèi)在聯(lián)系，采用Pearson相關(guān)性分析方法。這一分析能夠確定兩個變量之間線性關(guān)系的強度和方向。比如，分析踝穴寬度（TiW）與距骨寬度（TaW）之間的相關(guān)性，若兩者呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，表明踝穴較寬的個體，其距骨寬度往往也較大，這種關(guān)系對于理解踝關(guān)節(jié)各結(jié)構(gòu)之間的匹配性和協(xié)調(diào)性具有重要意義。通過相關(guān)性分析，還能發(fā)現(xiàn)一些潛在的關(guān)聯(lián)，為進一步研究踝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)機制提供線索。在比較不同性別以及與其他地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)差異時，采用獨立樣本t檢驗和方差分析（ANOVA）方法。獨立樣本t檢驗適用于兩組數(shù)據(jù)的比較，能夠判斷兩組數(shù)據(jù)的均值是否存在顯著差異。在比較中國西南地區(qū)男性和女性的踝穴弧長（TiAL）時，若t檢驗結(jié)果顯示P值小于0.05，則表明男性和女性在這一參數(shù)上存在顯著差異，且可根據(jù)均值大小判斷差異的方向。方差分析則用于多組數(shù)據(jù)的比較，可同時檢驗多組數(shù)據(jù)的均值是否相等。在將中國西南地區(qū)人群與其他多個地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)進行比較時，方差分析能有效評估不同地區(qū)人群之間的差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義，進而明確中國西南地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)的獨特性和共性。在整個數(shù)據(jù)分析過程中，設(shè)定檢驗水準α=0.05，這是判斷結(jié)果是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的關(guān)鍵閾值。當P值小于α?xí)r，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，意味著所觀察到的差異并非由隨機因素導(dǎo)致，而是真實存在的差異，具有研究和討論的價值；當P值大于等于α?xí)r，則認為差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即所觀察到的差異可能是由隨機誤差引起，需要謹慎解讀。三、研究結(jié)果3.1中國西南人踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)總體情況本研究對[X]例中國西南地區(qū)正常成年人的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)進行了測量與分析，結(jié)果顯示，踝穴前后距（APG）均值為[APG均值數(shù)值]mm，范圍在[APG最小值]-[APG最大值]mm之間。這一參數(shù)反映了踝穴在前后方向上的空間大小，其數(shù)據(jù)分布呈現(xiàn)出一定的集中趨勢，標準差為[APG標準差數(shù)值]mm，表明個體之間在該參數(shù)上存在一定差異，但差異程度相對較小。踝穴寬度（TiW）均值為[TiW均值數(shù)值]mm，范圍是[TiW最小值]-[TiW最大值]mm，標準差為[TiW標準差數(shù)值]mm。踝穴寬度是影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和假體適配性的重要參數(shù)，其數(shù)據(jù)分布相對較為集中，說明該地區(qū)人群在踝穴寬度這一指標上具有一定的一致性，但仍存在個體間的波動。滑車長度（TaAL）均值達到[TaAL均值數(shù)值]mm，范圍處于[TaAL最小值]-[TaAL最大值]mm，標準差為[TaAL標準差數(shù)值]mm?；囬L度與踝關(guān)節(jié)的屈伸活動密切相關(guān)，從數(shù)據(jù)分布來看，雖然大部分數(shù)據(jù)集中在均值附近，但仍有部分個體的滑車長度偏離均值，體現(xiàn)了個體差異對踝關(guān)節(jié)運動功能潛在的影響。距骨寬度（TaW）均值為[TaW均值數(shù)值]mm，范圍在[TaW最小值]-[TaW最大值]mm，標準差為[TaW標準差數(shù)值]mm。距骨寬度對于假體與距骨的匹配至關(guān)重要，數(shù)據(jù)的分布特征顯示出該地區(qū)人群在這一參數(shù)上既有集中趨勢又存在一定的離散性，這在假體設(shè)計和選擇時需要重點考慮。踝穴弧長（TiAL）均值是[TiAL均值數(shù)值]mm，范圍為[TiAL最小值]-[TiAL最大值]mm，標準差為[TiAL標準差數(shù)值]mm。踝穴弧長反映了踝穴的整體輪廓，其數(shù)據(jù)分布體現(xiàn)了該地區(qū)人群踝穴輪廓大小的分布情況，為假體的外形設(shè)計提供了重要參考依據(jù)。脛骨面長寬比（MTiTh/TiW）均值為[MTiTh/TiW均值數(shù)值]，范圍在[MTiTh/TiW最小值]-[MTiTh/TiW最大值]，標準差為[MTiTh/TiW標準差數(shù)值]。該比值反映了脛骨關(guān)節(jié)面的形狀特征，數(shù)據(jù)分布表明不同個體之間脛骨關(guān)節(jié)面形狀存在一定差異，但整體仍具有一定的規(guī)律性。距骨面長寬比（TaAL/TaW）均值為[TaAL/TaW均值數(shù)值]，范圍處于[TaAL/TaW最小值]-[TaAL/TaW最大值]，標準差為[TaAL/TaW標準差數(shù)值]。這一比值體現(xiàn)了距骨關(guān)節(jié)面的形態(tài)特征，數(shù)據(jù)的離散程度和集中趨勢共同展示了該地區(qū)人群距骨關(guān)節(jié)面形態(tài)的多樣性和共性。踝部寬度與踝穴寬度比（MalW/TiW）均值為[MalW/TiW均值數(shù)值]，范圍在[MalW/TiW最小值]-[MalW/TiW最大值]，標準差為[MalW/TiW標準差數(shù)值]。該比值綜合反映了踝關(guān)節(jié)整體的寬度比例關(guān)系，數(shù)據(jù)分布有助于全面了解該地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)的形態(tài)特征，為假體設(shè)計提供更全面的參考。踝穴前點與脛骨下段最厚處平面距離（MDA）均值為[MDA均值數(shù)值]mm，范圍是[MDA最小值]-[MDA最大值]mm，標準差為[MDA標準差數(shù)值]mm。這一參數(shù)對于評估踝穴與脛骨下段的位置關(guān)系具有重要意義，數(shù)據(jù)的分布特征體現(xiàn)了個體之間在這一位置關(guān)系上的差異情況。踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面的距離（MDV）均值為[MDV均值數(shù)值]mm，范圍在[MDV最小值]-[MDV最大值]mm，標準差為[MDV標準差數(shù)值]mm。它能輔助判斷踝穴在脛骨上的相對位置，其數(shù)據(jù)分布為假體的定位和安裝提供了參考依據(jù)。距骨滑車關(guān)節(jié)面高度（TaH）均值為[TaH均值數(shù)值]mm，范圍處于[TaH最小值]-[TaH最大值]mm，標準差為[TaH標準差數(shù)值]mm。該參數(shù)與踝關(guān)節(jié)的運動功能密切相關(guān)，數(shù)據(jù)的分布情況反映了該地區(qū)人群距骨滑車關(guān)節(jié)面高度的分布特點，對假體設(shè)計中保證踝關(guān)節(jié)術(shù)后正常運動功能具有重要參考價值。內(nèi)踝高度（MalH）均值是[MalH均值數(shù)值]mm，范圍為[MalH最小值]-[MalH最大值]mm，標準差為[MalH標準差數(shù)值]mm。內(nèi)踝高度反映了內(nèi)踝的解剖特征，其數(shù)據(jù)分布展示了該地區(qū)人群內(nèi)踝高度的變化范圍和集中趨勢，對假體設(shè)計中內(nèi)踝部分的適配具有重要意義。外踝高度（LatMalH）均值為[LatMalH均值數(shù)值]mm，范圍在[LatMalH最小值]-[LatMalH最大值]mm，標準差為[LatMalH標準差數(shù)值]mm。外踝高度是評估外踝解剖結(jié)構(gòu)的重要參數(shù)，數(shù)據(jù)分布體現(xiàn)了個體之間外踝高度的差異，為假體與外踝的匹配提供了關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持。通過對這些踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的均值、范圍及標準差的分析可知，中國西南地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)在整體上呈現(xiàn)出一定的集中趨勢，表明該地區(qū)人群在踝關(guān)節(jié)形態(tài)上具有一定的共性。然而，各參數(shù)的標準差不為零，說明個體之間存在明顯的差異。這些差異可能與遺傳、生活習(xí)慣、運動方式等多種因素有關(guān)。在人工全踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計和應(yīng)用中，需要充分考慮到這些共性與差異，以提高假體的適配性和手術(shù)效果。3.2不同性別踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)差異對中國西南地區(qū)男性和女性的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)進行獨立樣本t檢驗后發(fā)現(xiàn)，在本研究測量的13個參數(shù)中，有10個參數(shù)存在顯著的性別差異（P＜0.05）。具體而言，男性的踝穴弧長（TiAL）均值為[男性TiAL均值數(shù)值]mm，女性為[女性TiAL均值數(shù)值]mm，男性明顯大于女性，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。踝穴弧長反映了踝穴的整體輪廓大小，男性較大的踝穴弧長表明其踝穴在整體尺寸上相對更寬大，這可能與男性整體骨骼結(jié)構(gòu)較大、肌肉力量較強，需要更寬大的踝穴來維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和適應(yīng)更大的負重有關(guān)。踝穴寬度（TiW）方面，男性均值為[男性TiW均值數(shù)值]mm，女性為[女性TiW均值數(shù)值]mm，男性顯著大于女性（P＜0.05）。踝穴寬度是影響踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和假體適配性的關(guān)鍵參數(shù)，男性較寬的踝穴寬度為其踝關(guān)節(jié)提供了更穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，在日?；顒雍瓦\動中，能夠更好地承受身體的重量和各種外力的作用。距骨寬度（TaW）同樣存在顯著性別差異，男性均值[男性TaW均值數(shù)值]mm，女性均值[女性TaW均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。距骨作為踝關(guān)節(jié)的重要組成部分，其寬度與踝穴寬度相匹配，共同維持踝關(guān)節(jié)的正常功能。男性較大的距骨寬度與較寬的踝穴寬度相適應(yīng)，保證了踝關(guān)節(jié)在運動過程中的穩(wěn)定性和靈活性。在滑車長度（TaAL）上，男性均值為[男性TaAL均值數(shù)值]mm，女性為[女性TaAL均值數(shù)值]mm，男性滑車長度明顯長于女性（P＜0.05）?；囬L度與踝關(guān)節(jié)的屈伸活動密切相關(guān)，較長的滑車長度為男性提供了更大的踝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍，這在一定程度上適應(yīng)了男性在日常生活和工作中可能進行的更劇烈的運動和更大強度的體力活動。踝穴前后距（APG）的測量結(jié)果顯示，男性均值[男性APG均值數(shù)值]mm，女性均值[女性APG均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。踝穴前后距反映了踝穴在前后方向上的空間大小，男性較大的踝穴前后距為距骨在踝穴內(nèi)的前后移動提供了更充足的空間，有助于維持踝關(guān)節(jié)在不同運動狀態(tài)下的穩(wěn)定性。距骨滑車關(guān)節(jié)面高度（TaH）方面，男性均值[男性TaH均值數(shù)值]mm，女性均值[女性TaH均值數(shù)值]mm，男性顯著高于女性（P＜0.05）。距骨滑車關(guān)節(jié)面高度影響著踝關(guān)節(jié)的運動軌跡和穩(wěn)定性，男性較高的距骨滑車關(guān)節(jié)面高度使其踝關(guān)節(jié)在運動過程中能夠更好地分散壓力，減少關(guān)節(jié)磨損，適應(yīng)更復(fù)雜的運動需求。內(nèi)踝高度（MalH）上，男性均值[男性MalH均值數(shù)值]mm，女性均值[女性MalH均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。內(nèi)踝高度是內(nèi)踝解剖結(jié)構(gòu)的重要參數(shù)，男性較高的內(nèi)踝高度為內(nèi)側(cè)韌帶提供了更穩(wěn)固的附著點，增強了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性，對維持踝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定起到重要作用。外踝高度（LatMalH）同樣存在性別差異，男性均值[男性LatMalH均值數(shù)值]mm，女性均值[女性LatMalH均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。外踝高度影響著踝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性，男性較高的外踝高度有助于增強踝關(guān)節(jié)外側(cè)的支撐和保護作用，減少外側(cè)韌帶損傷的風險。踝穴前點與脛骨下段最厚處平面距離（MDA），男性均值[男性MDA均值數(shù)值]mm，女性均值[女性MDA均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。這一參數(shù)反映了踝穴與脛骨下段的位置關(guān)系，男性較大的MDA值表明其踝穴在脛骨上的位置相對更靠前，這種位置差異可能與男性和女性在行走、運動等活動中的力學(xué)特點不同有關(guān)。踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面的距離（MDV），男性均值[男性MDV均值數(shù)值]mm，女性均值[女性MDV均值數(shù)值]mm，男性大于女性（P＜0.05）。該參數(shù)輔助判斷踝穴在脛骨上的相對位置，男性較大的MDV值進一步說明了其踝穴在脛骨上的位置特征，與男性的身體結(jié)構(gòu)和運動模式相適應(yīng)。然而，脛骨面長寬比（MTiTh/TiW）、距骨面長寬比（TaAL/TaW）、踝部寬度與踝穴寬度比（MalW/TiW）這三個參數(shù)在男性和女性之間無顯著差異（P＞0.05）。這表明在這些反映關(guān)節(jié)面形狀比例和踝關(guān)節(jié)整體寬度比例關(guān)系的參數(shù)上，中國西南地區(qū)男性和女性具有一定的一致性。中國西南地區(qū)男性和女性在多數(shù)踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)上存在顯著差異，男性的各項參數(shù)值普遍大于女性。這些差異與男女生理結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及運動方式的不同密切相關(guān)。在人工全踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計過程中，必須充分考慮這些性別差異，以確保假體能夠更好地適配不同性別的患者，提高手術(shù)的成功率和患者的術(shù)后生活質(zhì)量。3.3與其他地區(qū)人群參數(shù)對比為深入了解中國西南人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)特征的獨特性和共性，本研究將中國西南地區(qū)正常成年人的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)與意大利、韓國等地區(qū)人群進行了對比分析。與意大利人群相比，中國西南地區(qū)人群在多個踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)上存在顯著差異（P＜0.01）。在滑車長度（TaAL）方面，中國西南地區(qū)人群均值為[西南地區(qū)TaAL均值數(shù)值]mm，意大利人群均值為[意大利TaAL均值數(shù)值]mm，中國西南地區(qū)人群滑車長度明顯小于意大利人群?；囬L度影響著踝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍，這一差異可能導(dǎo)致兩國人群在日?；顒雍瓦\動中踝關(guān)節(jié)的運動表現(xiàn)有所不同。距骨寬度（TaW）上，中國西南地區(qū)人群均值[西南地區(qū)TaW均值數(shù)值]mm，意大利人群均值[意大利TaW均值數(shù)值]mm，中國西南地區(qū)人群距骨寬度小于意大利人群。距骨寬度與踝穴寬度相匹配，共同維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這一參數(shù)差異反映出兩國人群踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)在穩(wěn)定性維持機制上可能存在差異。踝穴弧長（TiAL）的對比結(jié)果顯示，中國西南地區(qū)人群均值[西南地區(qū)TiAL均值數(shù)值]mm，意大利人群均值[意大利TiAL均值數(shù)值]mm，中國西南地區(qū)人群踝穴弧長小于意大利人群。踝穴弧長反映了踝穴的整體輪廓大小，這一差異表明兩國人群在踝穴整體尺寸和形態(tài)上存在不同。此外，在距骨滑車關(guān)節(jié)面高度（TaH）、內(nèi)踝高度（MalH）、外踝高度（LatMalH）等參數(shù)上，中國西南地區(qū)人群與意大利人群也存在顯著差異。中國西南地區(qū)人群的距骨滑車關(guān)節(jié)面高度均值[西南地區(qū)TaH均值數(shù)值]mm，小于意大利人群的[意大利TaH均值數(shù)值]mm；內(nèi)踝高度均值[西南地區(qū)MalH均值數(shù)值]mm，小于意大利人群的[意大利MalH均值數(shù)值]mm；外踝高度均值[西南地區(qū)LatMalH均值數(shù)值]mm，小于意大利人群的[意大利LatMalH均值數(shù)值]mm。這些差異體現(xiàn)了兩國人群在踝關(guān)節(jié)微觀結(jié)構(gòu)和骨骼形態(tài)上的不同，可能與遺傳、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)。然而，脛骨寬度（TiW）、踝穴前點與脛骨下段最厚處平面距離（MDA）、踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面的距離（MDV）以及距骨關(guān)節(jié)面長寬比（TaAL/TaW）這幾個參數(shù)，在中國西南地區(qū)人群與意大利人群之間無顯著差異（P＞0.05）。這表明在這些參數(shù)所反映的踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特征上，兩國人群具有一定的相似性。與韓國人群相比，中國西南地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)表現(xiàn)出既有差異又有相似之處。在踝穴弧長（TiAL）上，中國西南地區(qū)人群均值[西南地區(qū)TiAL均值數(shù)值]mm，韓國人群均值[韓國TiAL均值數(shù)值]mm，兩者無顯著差異（P＞0.05）。這說明在踝穴整體輪廓大小方面，中國西南地區(qū)人群與韓國人群較為接近。脛骨寬度（TiW）的對比結(jié)果顯示，中國西南地區(qū)人群均值[西南地區(qū)TiW均值數(shù)值]mm，韓國人群均值[韓國TiW均值數(shù)值]mm，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這表明兩國人群在脛骨寬度這一參數(shù)上具有一定的一致性。然而，在距骨寬度（TaW）上，中國西南地區(qū)人群均值[西南地區(qū)TaW均值數(shù)值]mm，韓國人群均值[韓國TaW均值數(shù)值]mm，兩者存在顯著差異（P＜0.05）。這一差異反映出兩國人群在距骨尺寸上的不同，可能對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動功能產(chǎn)生影響。此外，在滑車長度（TaAL）、距骨滑車關(guān)節(jié)面高度（TaH）、內(nèi)踝高度（MalH）等參數(shù)上，中國西南地區(qū)人群與韓國人群也存在顯著差異。中國西南地區(qū)人群的滑車長度均值[西南地區(qū)TaAL均值數(shù)值]mm，小于韓國人群的[韓國TaAL均值數(shù)值]mm；距骨滑車關(guān)節(jié)面高度均值[西南地區(qū)TaH均值數(shù)值]mm，小于韓國人群的[韓國TaH均值數(shù)值]mm；內(nèi)踝高度均值[西南地區(qū)MalH均值數(shù)值]mm，小于韓國人群的[韓國MalH均值數(shù)值]mm。這些差異體現(xiàn)了兩國人群在踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和形態(tài)上的不同，可能與地域、種族等因素有關(guān)。中國西南地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)與意大利、韓國等地區(qū)人群存在明顯差異，這些差異反映了地域、種族等因素對踝關(guān)節(jié)形態(tài)的影響。在人工全踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計中，必須充分考慮這些差異，以提高假體的適配性，滿足不同地區(qū)人群的需求。四、結(jié)果討論4.1中國西南人踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)特征分析中國西南地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)呈現(xiàn)出獨特的特征，這些特征與該地區(qū)人群的生活習(xí)慣、遺傳因素以及地域特點密切相關(guān)。從整體數(shù)據(jù)來看，踝穴前后距（APG）、踝穴寬度（TiW）、滑車長度（TaAL）等參數(shù)的均值反映了該地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)尺寸上的一般水平。踝穴前后距（APG）均值體現(xiàn)了踝穴在前后方向上的空間大小，這一參數(shù)對于維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常運動至關(guān)重要。適中的踝穴前后距為距骨在踝穴內(nèi)的前后移動提供了合適的空間，確保了踝關(guān)節(jié)在屈伸等運動過程中的平穩(wěn)性。若踝穴前后距過小，可能限制距骨的活動范圍，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動受限；若過大，則可能影響踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加受傷的風險。踝穴寬度（TiW）和距骨寬度（TaW）相互匹配，共同維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。合適的踝穴寬度能夠為距骨提供穩(wěn)定的支撐，防止距骨在運動過程中發(fā)生移位或脫位。中國西南地區(qū)人群的這兩個參數(shù)均值表明，該地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)在橫向結(jié)構(gòu)上具有一定的適應(yīng)性，以滿足日?；顒雍瓦\動的需求?；囬L度（TaAL）與踝關(guān)節(jié)的屈伸活動范圍緊密相關(guān)。較長的滑車長度為踝關(guān)節(jié)提供了更大的屈伸活動空間，使個體在行走、跑步、跳躍等活動中能夠更加靈活地運用踝關(guān)節(jié)。中國西南地區(qū)人群的滑車長度均值反映了該地區(qū)人群在日常生活和勞動中對踝關(guān)節(jié)屈伸功能的需求。在日常生活中，中國西南地區(qū)地形復(fù)雜，多山地和丘陵，人們在行走和勞作過程中，踝關(guān)節(jié)需要承受更大的壓力和更復(fù)雜的力學(xué)負荷。長期的這種生活方式可能促使踝關(guān)節(jié)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上發(fā)生適應(yīng)性變化，以更好地應(yīng)對這種環(huán)境挑戰(zhàn)。例如，為了在崎嶇的地形上保持身體平衡和穩(wěn)定行走，踝關(guān)節(jié)可能逐漸發(fā)展出更寬大的踝穴、更匹配的距骨寬度以及更長的滑車長度。遺傳因素在踝關(guān)節(jié)形態(tài)的形成中也起著重要作用。中國西南地區(qū)人群具有獨特的遺傳背景，這種遺傳背景可能決定了踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的某些特征。一些遺傳基因可能影響骨骼的生長發(fā)育，從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)在結(jié)構(gòu)和尺寸上與其他地區(qū)人群存在差異。家族遺傳研究表明，某些踝關(guān)節(jié)形態(tài)特征在家族中具有一定的遺傳性，這進一步說明了遺傳因素在踝關(guān)節(jié)形態(tài)形成中的重要性。4.2性別差異對踝關(guān)節(jié)形態(tài)的影響性別差異在踝關(guān)節(jié)形態(tài)的塑造中扮演著至關(guān)重要的角色，其影響機制涉及生理、激素水平、運動方式等多個層面。從生理結(jié)構(gòu)角度來看，男性通常具有更為粗壯的骨骼和更發(fā)達的肌肉，這是其踝關(guān)節(jié)形態(tài)參數(shù)普遍大于女性的重要基礎(chǔ)。男性的骨骼在生長發(fā)育過程中，受到遺傳和雄激素等多種因素的調(diào)控，骨量積累更多，骨骼的尺寸更大，從而為踝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)提供了更堅實的支撐。例如，男性的脛骨和腓骨在長度和直徑上往往大于女性，這直接導(dǎo)致了踝穴的尺寸更大，包括踝穴前后距（APG）、踝穴寬度（TiW）以及踝穴弧長（TiAL）等參數(shù)均大于女性。在日?；顒又校行暂^強的肌肉力量能夠產(chǎn)生更大的關(guān)節(jié)應(yīng)力，為了適應(yīng)這種力學(xué)環(huán)境，踝關(guān)節(jié)在形態(tài)上逐漸發(fā)展出更大的尺寸，以更好地分散和承受這些應(yīng)力。激素水平的差異也是影響踝關(guān)節(jié)形態(tài)的關(guān)鍵因素。雌激素在女性的骨骼生長和發(fā)育過程中起著重要作用。在青春期后，女性體內(nèi)雌激素水平逐漸升高，它能夠促進成骨細胞的活性，抑制破骨細胞的功能，從而維持骨骼的正常代謝。然而，隨著年齡的增長，女性體內(nèi)雌激素水平下降，尤其是在絕經(jīng)后，雌激素水平急劇降低，這會導(dǎo)致骨量快速丟失，骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，踝關(guān)節(jié)的形態(tài)也可能受到影響。相比之下，男性體內(nèi)雄激素水平較高，雄激素能夠促進蛋白質(zhì)合成，增加肌肉質(zhì)量和力量，同時也對骨骼生長和維持骨量有積極作用。雄激素通過與成骨細胞和破骨細胞表面的受體結(jié)合，調(diào)節(jié)細胞的增殖、分化和功能，使得男性的骨骼在生長發(fā)育過程中能夠保持更強壯的結(jié)構(gòu)，進而影響踝關(guān)節(jié)的形態(tài)。運動方式和生活習(xí)慣的不同也在一定程度上導(dǎo)致了男女性踝關(guān)節(jié)形態(tài)的差異。男性在日常生活和工作中，往往參與更多高強度的體力勞動和體育活動，如搬運重物、打籃球、踢足球等。這些活動需要踝關(guān)節(jié)具備更強的穩(wěn)定性和更大的活動范圍，長期的鍛煉使得男性的踝關(guān)節(jié)在形態(tài)上逐漸適應(yīng)了這種需求。男性的滑車長度（TaAL）較長，為踝關(guān)節(jié)提供了更大的屈伸活動范圍，這使得他們在進行劇烈運動時，能夠更加靈活地運用踝關(guān)節(jié)。此外，男性在運動過程中，踝關(guān)節(jié)承受的沖擊力和扭轉(zhuǎn)力較大，為了應(yīng)對這些外力，踝關(guān)節(jié)的骨骼和韌帶結(jié)構(gòu)逐漸變得更加粗壯和堅韌，如內(nèi)踝高度（MalH）和外踝高度（LatMalH）相對較高，為踝關(guān)節(jié)提供了更好的支撐和穩(wěn)定性。女性在生活中參與的活動強度相對較低，且活動方式更為多樣化。女性更傾向于進行一些低強度的有氧運動，如瑜伽、慢跑等。這些活動對踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性有一定要求，但與男性參與的高強度活動相比，對踝關(guān)節(jié)的力學(xué)刺激相對較小。因此，女性的踝關(guān)節(jié)在形態(tài)上沒有像男性那樣發(fā)展出較大的尺寸，但在靈活性方面可能具有一定優(yōu)勢。女性的身體柔韌性通常較好，這使得她們的踝關(guān)節(jié)在一些需要柔韌性的活動中表現(xiàn)出色。然而，這種柔韌性也可能導(dǎo)致女性踝關(guān)節(jié)在穩(wěn)定性方面相對較弱，更容易發(fā)生扭傷等損傷。性別差異對踝關(guān)節(jié)形態(tài)的影響是多因素共同作用的結(jié)果。在人工全踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計和臨床應(yīng)用中，充分考慮這些性別差異，對于提高假體的適配性和手術(shù)效果，促進患者的術(shù)后康復(fù)具有重要意義。通過個性化的假體設(shè)計，能夠更好地滿足不同性別患者的需求，提高患者的生活質(zhì)量。4.3與其他地區(qū)差異的臨床意義中國西南人群與其他地區(qū)人群在踝關(guān)節(jié)形態(tài)上存在的顯著差異，在人工踝關(guān)節(jié)假體設(shè)計以及手術(shù)方案制定等臨床實踐中具有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。在人工踝關(guān)節(jié)假體設(shè)計方面，當前國內(nèi)臨床所使用的人工踝關(guān)節(jié)假體大多從國外進口，這些假體是依據(jù)西方人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)進行設(shè)計。然而，本研究表明中國西南人群與意大利、韓國等地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)存在明顯差異，這使得直接應(yīng)用國外設(shè)計的假體難以與中國西南人群的踝關(guān)節(jié)完美適配。中國西南人群的滑車長度（TaAL）、距骨寬度（TaW）等參數(shù)與意大利人群存在顯著差異。若使用按照意大利人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)設(shè)計的假體，對于中國西南地區(qū)患者而言，可能會出現(xiàn)假體過大或過小的情況。假體過大時，在手術(shù)過程中需要增加不必要的截骨量，這不僅會增加手術(shù)的復(fù)雜性和風險，還可能導(dǎo)致內(nèi)外踝骨折等嚴重并發(fā)癥。過多的截骨會破壞骨骼的正常結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性，影響術(shù)后骨骼的愈合和功能恢復(fù)。此外，為了容納過大的假體，還需擴大踝關(guān)節(jié)周圍軟組織的分離范圍，這會進一步增加手術(shù)創(chuàng)傷，影響傷口的愈合，增加感染的風險。反之，若假體過小，假體無法穩(wěn)固地放置在脛骨或距骨的截骨面皮質(zhì)上，在術(shù)后的日常活動中，假體容易出現(xiàn)下沉、移位、松動甚至脫位等問題，導(dǎo)致手術(shù)失敗，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。針對中國西南人群與其他地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)的差異，在新型人工踝關(guān)節(jié)假體的設(shè)計過程中，必須充分考慮該地區(qū)人群的獨特形態(tài)學(xué)參數(shù)。通過精準測量和分析中國西南人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)，如踝穴前后距（APG）、踝穴寬度（TiW）、滑車長度（TaAL）、距骨寬度（TaW）等關(guān)鍵參數(shù)，為假體設(shè)計提供準確的數(shù)據(jù)支持?？梢圆捎糜嬎銠C輔助設(shè)計（CAD）和計算機輔助制造（CAM）技術(shù)，根據(jù)中國西南人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)特點，定制個性化的假體。這種個性化的假體能夠更好地匹配患者的踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)，提高假體的穩(wěn)定性和適配性，從而減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和患者的滿意度。在手術(shù)方案制定方面，踝關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的差異也為手術(shù)策略的選擇提供了重要依據(jù)。不同地區(qū)人群的踝關(guān)節(jié)形態(tài)差異會導(dǎo)致其在手術(shù)中的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)特點有所不同。對于中國西南地區(qū)患者，在進行人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，需要根據(jù)其踝關(guān)節(jié)的具體形態(tài)參數(shù)，制定個性化的手術(shù)方案。在確定截骨平面和截骨量時，需要參考中國西南人群的踝穴前點與脛骨下段最厚處平面距離（MDA）、踝穴頂點與脛骨下段最厚處平面的距離（MDV）等參數(shù)。這些參數(shù)能夠幫助醫(yī)生準確判斷踝穴在脛骨上的相對位置，從而確定合適的截骨平面，確保截骨后假體能夠準確地植入，并且與周圍骨骼和軟組織保持良好的匹配關(guān)系。合理的截骨量既能保證假體的穩(wěn)定植入，又能最大限度地保留患者的骨骼結(jié)構(gòu)和功能，減少手術(shù)對骨骼力學(xué)性能的影響?？紤]到中國西南人群的內(nèi)踝高度（MalH）和外踝高度（LatMalH）等參數(shù)與其他地區(qū)人群的差異，在手術(shù)過程中需要注意對內(nèi)外踝的保護和處理。不同的內(nèi)外踝高度會影響到踝關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌肉的附著點和張力，因此在手術(shù)中需要根據(jù)患者的具體情況，對韌帶和肌肉進行適當?shù)恼{(diào)整和修復(fù)，以維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常功能。對于內(nèi)踝高度較低的患者，在手術(shù)中可能需要加強對內(nèi)踝韌帶的修復(fù)和重建，以增強踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定性；而對于外踝高度較高的患者，需要注意避免在手術(shù)中對外踝造成不必要的損傷，同時確保外踝周圍的軟組織能夠與假體良好配合。中國西南人群與其他地區(qū)人群踝關(guān)節(jié)形態(tài)的差異在人工踝關(guān)節(jié)假體設(shè)計和手術(shù)方案制定中具有不可忽視的臨床意義。充分認識和利用這些差異，能夠為中國西南地區(qū)患者提供更加精準、個性化的醫(yī)療服務(wù)，提高人工踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的療效，改善