2024年11月臨床醫(yī)學(xué)概論模擬練習(xí)題及答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：男性，70歲，咯粉紅色泡沫樣痰，最大的可能診斷是選項(A)肺癌選項(B)支氣管擴(kuò)張選項(C)急性肺水腫選項(D)咽喉炎選項(E)肺炎2.試題：急性乳房炎早期治療中錯誤的是選項(A)切開引流選項(B)吸盡乳汁選項(C)局部熱敷選項(D)局部藥物外敷選項(E)停止喂乳3.試題：帶狀皰疹的胸痛常是選項(A)壓榨痛選項(B)撕裂痛選項(C)刀割樣痛選項(D)悶痛選項(E)絞痛4.試題：某患者65歲，咳嗽、咳痰18年，氣促4年，下肢水腫半月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣肺、肺心病、心力衰竭，心功能IV級，無法平臥，該患者多采取何種體位?選項(A)端坐呼吸選項(B)強(qiáng)迫仰臥位選項(C)強(qiáng)迫側(cè)臥位選項(D)自動體位選項(E)被動體位5.試題：用來衡量心界增大與否及增大程度常用的垂直線為：選項(A)腋中線選項(B)鎖骨中線選項(C)胸骨線選項(D)胸骨旁線選項(E)腋前線6.試題：患者30歲，水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性。應(yīng)考慮的疾病是：選項(A)慢性肝炎選項(B)右心衰竭選項(C)慢性腎炎選項(D)左心衰竭選項(E)甲狀腺功能低下7.試題：以下哪種疾病為洋地黃使用的禁忌征選項(A)缺血性心肌病選項(B)風(fēng)濕性心臟病選項(C)擴(kuò)張型心肌病選項(D)肥厚型梗阻性心肌病選項(E)急性心肌炎8.試題：腹股溝疝修補術(shù)后沙袋壓迫傷口的主要目的選項(A)是防止傷口裂開選項(B)防止疝內(nèi)容物脫出選項(C)減少臥床活動選項(D)防止陰囊血腫選項(E)減少腹內(nèi)壓力9.試題：極易發(fā)生嵌頓的腹外疝為選項(A)股溝直疝選項(B)臍疝選項(C)切口疝選項(D)股疝選項(E)腹股溝斜疝10.試題：左心衰時下列哪種癥狀、體征最常出現(xiàn)選項(A)腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐選項(B)水腫選項(C)咳嗽選項(D)勞累性呼吸困難選項(E)肝大11.試題：黑便常見于下面哪種疾病？選項(A)痔瘡選項(B)上消化道出血選項(C)小腸炎選項(D)闌尾炎選項(E)直腸癌12.試題：慢性支氣管炎的臨床分型是選項(A)單純型和喘息型及反復(fù)感染型選項(B)單純型、喘息型和混合型選項(C)單純型、阻塞型和過敏型選項(D)單純型和喘息型選項(E)單純型、喘息型和粘液膿痰型13.試題：女，30歲，妊娠5個月，空腹血糖8.3mmol/L，治療上應(yīng)考慮選項(A)磺脲類藥物選項(B)飲食治療選項(C)胰島素+飲食控制選項(D)飲食治療+體育鍛煉選項(E)胰島素14.試題：膝關(guān)節(jié)原本是個不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性最重要是依靠選項(A)關(guān)節(jié)囊；選項(B)半月板；選項(C)有關(guān)肌的完整性；選項(D)骨；選項(E)韌帶；15.試題：嬰幼兒易患腹瀉的易感因素不包括哪一項選項(A)消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟選項(B)母乳喂養(yǎng)選項(C)腸道菌群失調(diào)選項(D)生長發(fā)育快選項(E)機(jī)體防御功能差16.試題：以下不適用于SLE病人的藥物選項(A)雷公藤多苷選項(B)氯喹選項(C)消炎痛選項(D)硫唑嘌呤選項(E)雌激素類避孕藥17.試題：尿液酸度增高見于：選項(A)代謝性堿中毒選項(B)呼吸性堿中毒選項(C)腎小管性酸中毒選項(D)痛風(fēng)選項(E)膀胱炎18.試題：有助于胃腸道吸收鐵劑的維生素是：選項(A)維生素C選項(B)維生素B6選項(C)維生素B2選項(D)維生素B12選項(E)維生素B119.試題：骨折后最容易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是選項(A)股骨頭；選項(B)脛骨內(nèi)髁；選項(C)橈骨遠(yuǎn)端；選項(D)鎖骨遠(yuǎn)端；選項(E)肱骨頭；20.試題：骨折愈合過程中，血腫炎癥機(jī)化期約需要多少時間方能初步完成選項(A)2周；選項(B)3周以上；選項(C)3周；選項(D)1周；選項(E)4～8周；21.試題：男，30歲。兩年來無原因地認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動及電視內(nèi)容都針對她。為之心情煩躁，不敢上班。該患者的精神癥狀最可能是選項(A)焦慮癥選項(B)關(guān)系妄想選項(C)情感脆弱選項(D)恐懼癥選項(E)影響妄想22.試題：一旦確診為心跳驟停必須在下列哪個時間內(nèi)重建循環(huán)和呼吸（）選項(A)11-12分鐘選項(B)20分鐘以內(nèi)選項(C)4-5分鐘選項(D)2-3分鐘選項(E)1-7分鐘23.試題：下列哪項是加劇腎小球硬化的主要因素選項(A)血小板選項(B)中性粒細(xì)胞選項(C)內(nèi)皮細(xì)胞選項(D)補體選項(E)三高現(xiàn)象24.試題：左心衰竭最早期的體征為選項(A)舒張早期奔馬律選項(B)雙肺水泡音選項(C)肝脾腫大選項(D)頸靜脈搏動選項(E)雙下肢水腫25.試題：腫瘤病人三級止痛方案的有關(guān)用藥原則，下列哪項不符選項(A)小劑量開始選項(B)先口服給藥選項(C)據(jù)止痛效果漸增加藥量選項(D)按時給藥選項(E)口服無效則靜脈給藥26.試題：有關(guān)SLE的臨床表現(xiàn)錯誤的是選項(A)可發(fā)生狼瘡性肺炎選項(B)腎臟損害最常見選項(C)晚期可有多關(guān)節(jié)畸形選項(D)可有心肌炎選項(E)可發(fā)生黃疸27.試題：患者淺感覺障礙，可能出現(xiàn)異常的是：選項(A)關(guān)節(jié)覺選項(B)震動覺選項(C)兩點辨別覺選項(D)痛溫覺選項(E)位置覺28.試題：SLE發(fā)病年齡多見于選項(A)老年人選項(B)育齡婦女選項(C)嬰兒選項(D)兒童選項(E)中老年男性29.試題：男性，59歲，有咳嗽史7年，肺功能測定，肺活量占預(yù)計值百分比為84％，F(xiàn)EVl／FVC為54％。最可能的診斷是選項(A)正常選項(B)阻塞性通氣功能障礙選項(C)混合性通氣功能障礙選項(D)限制性通氣功能障礙選項(E)彌散功能障礙30.試題：金葡菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮選項(A)膿氣胸選項(B)心力衰竭選項(C)高熱選項(D)炎癥加重選項(E)酸中毒31.試題：此類疾病的潛伏期一般為選項(A)3天選項(B)10天選項(C)1周選項(D)2周選項(E)1個月32.試題：下列哪項可引起局部水腫選項(A)腎病綜合征選項(B)右心衰竭選項(C)絲蟲病選項(D)肝硬化選項(E)營養(yǎng)不良33.試題：檢查結(jié)膜時，翻轉(zhuǎn)眼瞼的要領(lǐng)下列哪項是錯誤的選項(A)此時示指和拇指輕輕向下壓迫瞼板上緣選項(B)囑被檢者向前看選項(C)用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣選項(D)然后示指向下壓迫瞼板上緣選項(E)囑被檢者向下看34.試題：確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是選項(A)鉬靶照相選項(B)病理學(xué)檢查選項(C)胸部平片選項(D)乳腺導(dǎo)管造影選項(E)溢液涂片35.試題：甲亢性心臟病最常見的心律失常是選項(A)陣發(fā)性房顫選項(B)房室傳導(dǎo)阻滯選項(C)交界性期前收縮選項(D)室性期前收縮選項(E)房性期前收縮36.試題：新生兒窒息時，首先要進(jìn)行的處置是選項(A)氣管插管吸出羊水和黏液選項(B)臍靜脈推注碳酸氫鈉選項(C)清理呼吸道選項(D)吸氧選項(E)口對口人工呼吸37.試題：下列哪項中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療選項(A)左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10月后，胸膜肥厚粘連選項(B)胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)選項(C)女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)選項(D)發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)素菌素試驗陽性選項(E)慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無變化，近一月午后發(fā)熱，乏力38.試題：關(guān)于口測法測體溫，下列哪項是正確的？選項(A)正常值為36.3-37.2攝氏度選項(B)可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便選項(C)體溫計置于舌下10分鐘后讀數(shù)才準(zhǔn)確選項(D)測量方法簡便、可靠，凡是發(fā)熱患者均可使用選項(E)口測法測體溫，正常人在24小時內(nèi)波動在1攝氏度以上39.試題：與急性白血病發(fā)病無關(guān)的是：選項(A)免疫因素選項(B)遺傳因素選項(C)病毒因素選項(D)放射因素選項(E)化學(xué)因素40.試題：患者男性，75歲，高血壓病史20年，服用哌唑嗪后出現(xiàn)突然暈厥，可能的原因是選項(A)腦梗塞選項(B)心機(jī)梗塞選項(C)心動過速選項(D)體位性低血壓選項(E)心動過緩41.試題：5歲男孩，在家中玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診斷是選項(A)急性支氣管炎選項(B)氣管異物選項(C)急性左心衰竭選項(D)急性喉炎選項(E)支氣管哮喘42.試題：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診斷是選項(A)膽石癥選項(B)腸蛔蟲癥選項(C)膽道蛔蟲癥選項(D)膽囊炎選項(E)急性病毒性肝炎43.試題：關(guān)于瞳孔大小的說法，錯誤的是選項(A)在光亮處較小選項(B)老年人較小選項(C)精神興奮時較小選項(D)青年人較大選項(E)嬰幼兒較小44.試題：關(guān)于雜音的強(qiáng)度，正確的是選項(A)血流越慢，雜音越強(qiáng)選項(B)心肌收縮力減弱，雜音可增強(qiáng)選項(C)狹窄越輕，雜音越強(qiáng)選項(D)血流越快，雜音越強(qiáng)選項(E)狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音越強(qiáng);45.試題：高血壓病應(yīng)該（）。選項(A)吃降壓藥降血壓，其他的想怎么樣就怎么樣選項(B)多食補品選項(C)合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡選項(D)順其自然，任由血壓發(fā)展選項(E)不與高血壓病人接觸46.試題：腦積水頭顱改變是選項(A)變形顱選項(B)尖顱選項(C)小顱選項(D)方顱選項(E)巨顱47.試題：女，34歲，反復(fù)中上腹飽脹不適6年，無黑便和貧血。胃鏡檢查提示慢性胃竇胃炎伴糜爛。該患者還需要作哪項檢查：選項(A)內(nèi)因子抗體檢查選項(B)大便潛血試驗選項(C)幽門螺桿菌檢查選項(D)胃液檢查選項(E)壁細(xì)胞抗體檢查48.試題：下列有關(guān)精神分裂癥的陽性癥狀，正確的是選項(A)一般不會出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙選項(B)緊張綜合征的癥狀不常見選項(C)精神分裂癥患者情感活動是協(xié)調(diào)的選項(D)不會出現(xiàn)意向倒錯選項(E)可出現(xiàn)各種幻覺，尤其是言語性幻聽常見49.試題：下列哪種疾病會引起心絞痛選項(A)以上都是選項(B)風(fēng)濕性心臟病選項(C)主動脈瓣狹窄選項(D)肥厚型心肌病選項(E)高血壓病50.試題：重癥腦血栓形成急性期康復(fù)的重點是選項(A)防止并發(fā)癥選項(B)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動運動選項(C)保持癱瘓肢體功能位選項(D)定時評估病人身心功能狀況選項(E)查明和干預(yù)危險因素答案與解析一、單選題答案1.正確答案：【C】說明：咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等；咽喉炎主要表現(xiàn)為咽部不適等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺癌可有咳嗽、咯血、胸痛等表現(xiàn)，但咯粉紅色泡沫樣痰一般不是肺癌的典型癥狀。2.正確答案：【A】說明：急性乳房炎早期治療原則是消除感染、排空乳汁，不建議切開引流，在膿腫形成后才進(jìn)行切開引流。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)、利于炎癥消散；停止喂乳可防止乳汁淤積加重感染，同時用吸奶器吸盡乳汁；局部藥物外敷也有助于炎癥控制。3.正確答案：【C】說明：帶狀皰疹的胸痛常表現(xiàn)為刀割樣痛，這是其較為典型的疼痛特點。4.正確答案：【A】說明：該患者心功能IV級，無法平臥，端坐呼吸可使下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于緩解呼吸困難等癥狀，所以多采取端坐呼吸體位。5.正確答案：【B】說明：正常心尖搏動位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm處。當(dāng)心臟增大時，心尖搏動點會發(fā)生移位，可通過測量心尖搏動點與鎖骨中線的關(guān)系來衡量心界增大與否及增大程度。胸骨線主要用于胸部體表標(biāo)志定位；腋中線主要用于描述胸部側(cè)面的位置；胸骨旁線主要用于某些胸部檢查的定位；腋前線主要用于胸部側(cè)面的分區(qū)等，均不是衡量心界增大的常用垂直線。6.正確答案：【B】說明：右心衰竭時，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)水腫伴肝大，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性等表現(xiàn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。慢性腎炎主要以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等腎臟相關(guān)癥狀為主。慢性肝炎主要是肝臟本身的病變表現(xiàn)，一般無頸靜脈充盈及肝頸靜脈回流征陽性。甲狀腺功能低下主要有代謝減慢等一系列表現(xiàn)，與題干癥狀不符。7.正確答案：【D】說明：肥厚型梗阻性心肌病患者使用洋地黃會增加心肌收縮力，加重流出道梗阻，導(dǎo)致病情惡化，所以是洋地黃使用的禁忌證。而擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病、急性心肌炎、缺血性心肌病在病情需要時可在密切監(jiān)測下謹(jǐn)慎使用洋地黃。8.正確答案：【D】說明：腹股溝疝修補術(shù)后沙袋壓迫傷口主要是為了壓迫止血，防止陰囊血腫形成。傷口裂開多與縫合技術(shù)、腹壓等因素有關(guān)，沙袋壓迫并非主要防止傷口裂開的措施；疝內(nèi)容物脫出主要與修補效果及腹壓等有關(guān)，沙袋壓迫不能防止疝內(nèi)容物脫出；沙袋壓迫與減少臥床活動、減少腹內(nèi)壓力并無直接關(guān)聯(lián)。9.正確答案：【D】說明：股疝由于疝囊頸較狹小，且周圍多是堅韌的韌帶，因此極易發(fā)生嵌頓和絞窄。腹股溝斜疝、直疝、切口疝和臍疝相對來說嵌頓的幾率比股疝要低一些。10.正確答案：【D】說明：左心衰竭時最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，這是因為運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難。腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐多見于右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時?？人允亲笮乃ソ邥r常見癥狀，但不是最常出現(xiàn)的。水腫、肝大主要也是右心衰竭的表現(xiàn)。11.正確答案：【B】說明：黑便常見于上消化道出血。上消化道出血時，血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用，血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)的硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便顏色變黑。直腸癌、痔瘡一般表現(xiàn)為便血，顏色鮮紅；小腸炎可能有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，但黑便相對少見；闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，一般不會出現(xiàn)黑便。12.正確答案：【D】說明：慢性支氣管炎臨床分型主要分為單純型和喘息型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外，還有喘息癥狀。13.正確答案：【C】說明：妊娠合并糖尿病患者，血糖較高時單純飲食治療和體育鍛煉往往不能有效控制血糖，需加用胰島素治療，同時配合飲食控制，以確保母嬰安全?；请孱愃幬锟赏ㄟ^胎盤，引起胎兒低血糖、畸形等，一般不用于妊娠患者。所以該患者治療上應(yīng)考慮胰島素+飲食控制。14.正確答案：【E】15.正確答案：【B】說明：嬰幼兒易患腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟、生長發(fā)育快、機(jī)體防御功能差、腸道菌群失調(diào)等。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒抵抗力，減少腹瀉等疾病發(fā)生，不是易患腹瀉的易感因素。16.正確答案：【E】說明：SLE病人應(yīng)避免使用雌激素類避孕藥，因為雌激素可能會誘發(fā)疾病活動或加重病情。而消炎痛、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、氯喹在SLE的治療中都可能會根據(jù)病情需要適當(dāng)使用。17.正確答案：【D】18.正確答案：【A】說明：維生素C能將三價鐵還原為二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收，有助于胃腸道對鐵劑的吸收。而維生素B6、B1、B12、B2與鐵劑吸收無直接關(guān)聯(lián)。19.正確答案：【A】說明：股骨頭骨折后極易損傷供應(yīng)股骨頭的血管，導(dǎo)致股骨頭血運障礙，進(jìn)而引發(fā)骨缺血性壞死，而肱骨頭、橈骨遠(yuǎn)端、鎖骨遠(yuǎn)端、脛骨內(nèi)髁發(fā)生骨折后相對股骨頭而言，發(fā)生骨缺血性壞死的概率較低。20.正確答案：【A】說明：骨折愈合過程中，血腫炎癥機(jī)化期約需2周方能初步完成。骨折后，髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨折端因損傷和局部血液供應(yīng)中斷，有幾毫米長的骨質(zhì)發(fā)生壞死。傷后6～8小時，血腫凝結(jié)成血塊，由于血供中斷，逐漸發(fā)生無菌性壞死，引起局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。21.正確答案：【B】說明：關(guān)系妄想是患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。該患者無原因地認(rèn)為同事指桑罵槐議論她、街上行人舉動及電視內(nèi)容都針對她，符合關(guān)系妄想的表現(xiàn)。影響妄想是認(rèn)為自己的精神活動受外力的干擾、控制、支配和操縱；情感脆弱主要指情感容易波動；恐懼癥是對特定事物或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼；焦慮癥以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。所以最可能是關(guān)系妄想，答案選D。22.正確答案：【C】說明：心跳驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時地?fù)尵葟?fù)蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他重要器官組織的不可逆的損害，因此必須在4～5分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。所以一旦確診為心跳驟停必須在>4-5分鐘內(nèi)重建循環(huán)和呼吸。23.正確答案：【E】說明：腎小球硬化是多種病因所致慢性腎臟疾病發(fā)展到后期的共同病理改變，“三高現(xiàn)象”即高血壓、高血糖、高血脂，持續(xù)存在的“三高”可通過多種機(jī)制導(dǎo)致腎小球硬化，是加劇腎小球硬化的主要因素。中性粒細(xì)胞、血小板、補體、內(nèi)皮細(xì)胞雖在腎臟疾病中也有一定作用，但不是加劇腎小球硬化的主要因素。24.正確答案：【A】說明：左心衰竭最早期的體征為舒張早期奔馬律。舒張早期奔馬律是由于心室舒張期負(fù)荷過重，心肌張力減低與順應(yīng)性減退，以致心室舒張時，血液充盈引起室壁振動。它是左心衰竭的早期重要體征之一。雙肺水泡音是左心衰竭進(jìn)展到一定程度，肺淤血時出現(xiàn)的體征；頸靜脈搏動多見于右心衰竭等；肝脾腫大、雙下肢水腫一般是右心衰竭或全心衰竭較晚期的表現(xiàn)。25.正確答案：【E】26.正確答案：【C】27.正確答案：【D】說明：淺感覺主要包括痛覺、溫度覺和觸覺。而關(guān)節(jié)覺、位置覺、兩點辨別覺、震動覺屬于深感覺。當(dāng)患者出現(xiàn)淺感覺障礙時，痛溫覺會出現(xiàn)異常。28.正確答案：【B】說明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，好發(fā)于育齡婦女，高峰發(fā)病年齡為15～40歲，女性與男性之比約為7～9：1。29.正確答案：【B】說明：患者FEV1/FVC為54％，小于70％，提示存在阻塞性通氣功能障礙，而肺活量占預(yù)計值百分比為84％，未提示限制性通氣功能障礙等其他問題，故最可能診斷為阻塞性通氣功能障礙。30.正確答案：【A】說明：金葡菌肺炎易并發(fā)膿胸、膿氣胸，當(dāng)患兒突然出現(xiàn)呼吸急促時，首先應(yīng)考慮膿氣胸。高熱一般不會突然導(dǎo)致呼吸急促；酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快等其他相關(guān)癥狀，而非突然呼吸急促；炎癥加重不一定會立刻表現(xiàn)為呼吸急促；心力衰竭雖可致呼吸急促，但膿氣胸在此情況下更為常見且起病較急，所以首先考慮膿氣胸。31.正確答案：【C】32.正確答案：【C】說明：絲蟲病可引起局部水腫，絲蟲病時，主要是淋巴回流受阻，導(dǎo)致局部出現(xiàn)水腫。右心衰竭、肝硬化、營養(yǎng)不良、腎病綜合征引起的水腫多為全身性水腫。33.正確答案：【B】34.正確答案：【B】說明：確定乳房腫塊性質(zhì)最可靠的方法是病理學(xué)檢查。溢液涂片、鉬靶照相、乳腺導(dǎo)管造影等檢查雖有一定輔助診斷價值，但都不能直接確診腫塊性質(zhì)。胸部平片與乳房腫塊性質(zhì)確定無關(guān)。只有通過對腫塊進(jìn)行病理學(xué)檢查，如穿刺活檢或手術(shù)切除后病理檢查等，才能明確腫塊是良性還是惡性等具體性質(zhì)。35.正確答案：【A】說明：甲亢性心臟病時心律失常以心房顫動等房性心律失常最為常見。陣發(fā)性房顫是甲亢性心臟病較為特征性的心律失常表現(xiàn)。房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮、交界性期前收縮、房性期前收縮雖也可出現(xiàn)，但不是最常見的。36.正確答案：【C】說明：清理呼吸道是新生兒窒息復(fù)蘇的首要步驟，目的是清除呼吸道內(nèi)的黏液和羊水，保持氣道通暢，以利于后續(xù)的呼吸支持等操作。吸氧、口對口人工呼吸等操作應(yīng)在清理呼吸道之后進(jìn)行。臍靜脈推注碳酸氫鈉是在建立有效循環(huán)等基礎(chǔ)上進(jìn)一步的治療措施。氣管插管吸出羊水和黏液通常是在經(jīng)氣管插管不能有效清理呼吸道時才采取的措施，不是首先要進(jìn)行的處置。37.正確答案：【A】說明：抗結(jié)核化療的目的是治愈結(jié)核病，防止耐藥菌產(chǎn)生，減少結(jié)核菌傳播。選項A中菌素試驗陽性，雖胸片正常，但有結(jié)核感染可能，需化療；選項B結(jié)核病灶好轉(zhuǎn)不代表已治愈，可能需繼續(xù)化療鞏固；選項C慢纖洞型患者有午后發(fā)熱、乏力等癥狀，可能病情有變化，需進(jìn)一步評估化療；選項E痰結(jié)核菌涂片陽性，需化療；而選項D左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療10月后胸膜肥厚粘連，此時化療主要目的已不是針對活動結(jié)核，而是預(yù)防可能的復(fù)發(fā)等情況，不屬于典型的正在進(jìn)行抗結(jié)核化療階段。38.正確答案：【A】說明：口測法測量體溫較為準(zhǔn)確，但對于嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、呼吸困難者禁忌使用，A選項錯誤；口測法正常值為36.3-37.2℃，B選項正確；張口呼吸的呼吸困難患者不能使用口測法，C選項錯誤；體溫計置于舌下5分鐘后讀數(shù)，D選項錯誤；正常人24小時內(nèi)體溫波動一般不超過1℃，E選項錯誤。39.正確答案：【A】說明：免疫因素不是急性白血病的直接發(fā)病相關(guān)因素，急性白血病的發(fā)病與病毒因素（如人類T淋巴細(xì)胞病毒Ⅰ型）、放射因素、遺傳因素、化學(xué)因素（如苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙雙嗎啉等）密切相關(guān)。40.正確答案：【D】說明：哌唑嗪為α受體阻滯劑，首次應(yīng)用時可出現(xiàn)“首劑現(xiàn)象”，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓，可導(dǎo)致突然暈厥。哌唑嗪阻斷突觸后膜α?受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降，同時由于阻斷交感神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)，可引起心率加快，但不是導(dǎo)致突然暈厥的主要原因；心動過緩、腦梗塞、心肌梗塞與哌唑嗪使用后突然暈厥關(guān)系不大。41.正確答案：【B】說明：氣管異物是兒童常見的急危重癥，多有異物嗆入史，典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、喘鳴、“三凹征”等，該患兒有在家玩耍時突然出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，符合氣管異物特點。急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作史，且哮鳴音多為廣泛的；急性支氣管炎主要是咳嗽等癥狀；急性左心衰竭多有心臟病史等，與該患兒表現(xiàn)不符。42.正確答案：【C】說明：突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。腸蛔蟲癥一般不會有如此典型的鉆頂樣疼痛；膽石癥主要表現(xiàn)為右上腹絞痛；急性病毒性肝炎多有肝區(qū)不適等表現(xiàn)而非鉆頂樣腹痛；膽囊炎多為右上腹持續(xù)性疼痛。所以最可能的診斷是膽道蛔蟲癥。43.正確答案：【C】說明：在精神興奮時，交感神經(jīng)興奮，會導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，而不是較小，所以選項D說法錯誤。嬰幼兒瞳孔較小，老年人瞳孔也較小，在光亮處瞳孔會反射性縮小，青年人瞳孔相對較大，選項A、B、C、E說法均正確。44.正確答案：【D】說明：血流越快，雜音越強(qiáng)。血流速度是影響雜音強(qiáng)度的重要因素之一，血流速度越快，產(chǎn)生的雜音通常越強(qiáng)。狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音應(yīng)越弱；狹窄越輕，雜音一般越弱；心肌收縮力減弱時，雜音通常減弱而非增強(qiáng)；血流越慢，