私人看病協(xié)議書甲方（患者）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)生）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方有醫(yī)療需求，乙方具備提供醫(yī)療服務的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方接受乙方提供的私人看病服務事宜，達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及標的物描述1.醫(yī)療服務范圍乙方將為甲方提供全面的私人看病服務，包括但不限于疾病診斷、治療方案制定、藥物處方、必要的檢查檢驗項目安排以及病情跟蹤等。具體服務項目將根據(jù)甲方的實際病情和需求，由雙方共同協(xié)商確定。2.服務方式乙方將根據(jù)甲方的預約時間，為甲方提供一對一的專屬醫(yī)療服務。服務地點為乙方的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)或雙方另行約定的其他合適地點。3.服務期限本協(xié)議的服務期限自年月日起至年月日止。在服務期限內(nèi)，乙方應按照本協(xié)議的約定為甲方提供持續(xù)、穩(wěn)定的醫(yī)療服務。二、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務。有權(quán)了解自己的病情診斷、治療方案及預后情況，乙方應如實向甲方告知。有權(quán)對乙方的醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出意見和建議。2.義務如實向乙方陳述自己的病史、癥狀、過敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方進行各項檢查和治療。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付醫(yī)療服務費用。尊重乙方的醫(yī)療意見和建議，遵守醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務費用。根據(jù)甲方的病情和醫(yī)療需要，合理安排檢查、檢驗項目及治療方案。如甲方不配合治療或違反醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，乙方有權(quán)拒絕提供相應服務。2.義務具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務。安排專業(yè)、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為甲方診治，確保醫(yī)療服務質(zhì)量。對甲方的病情嚴格保密，不得泄露甲方的隱私信息。為甲方制定詳細、合理的治療方案，并向甲方充分解釋說明，確保甲方理解并同意。在服務過程中，密切關(guān)注甲方的病情變化，及時調(diào)整治療方案。三、醫(yī)療服務費用及支付方式1.費用標準甲方應向乙方支付的醫(yī)療服務費用總計為人民幣元。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的各項醫(yī)療服務項目，但不包括甲方自行要求的額外檢查、檢驗項目費用以及特殊藥品費用。2.支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內(nèi)，向乙方支付醫(yī)療服務費用的%作為預付款，即人民幣元。剩余費用在服務期限屆滿后，經(jīng)雙方結(jié)算確認無誤后，甲方應在個工作日內(nèi)一次性支付完畢。乙方應在收到甲方支付的款項后，向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付醫(yī)療服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的，乙方有權(quán)暫停為甲方提供醫(yī)療服務，直至甲方支付全部費用及違約金為止。2.若甲方故意隱瞞或虛報病情信息，導致乙方誤診或治療失誤，甲方應自行承擔由此產(chǎn)生的一切后果，并賠償乙方因此遭受的全部損失。3.若甲方違反醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度，影響醫(yī)療服務的正常進行，乙方有權(quán)要求甲方改正；如甲方拒不改正，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方支付已發(fā)生的醫(yī)療服務費用及相應違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方不具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)或未按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方退還已收取的全部費用，同時乙方應按照已收取費用的%向甲方支付違約金。如因乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定安排專業(yè)醫(yī)生為甲方診治或因乙方醫(yī)生的過錯導致甲方病情延誤或加重，乙方應負責采取積極有效的措施進行補救，并承擔由此產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用及甲方的其他損失。同時，乙方應按照已收取費用的%向甲方支付違約金。3.若乙方泄露甲方的隱私信息，乙方應承擔相應的法律責任，并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：年月日