性激素檢測項(xiàng)目臨床應(yīng)用第一頁，共32頁。Estradiol雌二醇FSH促卵泡生成激素LH促黃體生成激素HCG人絨毛膜促性腺激素Cortisol皮質(zhì)醇ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素)Progesterone孕酮Prolactin泌乳素Testosterone睪酮DHEA-S硫酸脫氫雄甾酮SHBG性激素結(jié)合球蛋白Elecsys可測的激素類項(xiàng)目第二頁，共32頁。促黃體生成激素（LH）概述：

兩者都由垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌,均為糖蛋白激素。血中LH、FSH與球蛋白結(jié)合而運(yùn)行。LH、FSH通常具有協(xié)同作用，調(diào)節(jié)和刺激性腺的發(fā)育和功能。臨床應(yīng)用促卵泡生成激素（FSH）第三頁，共32頁。LH、FSH的實(shí)驗(yàn)室測定

LH、FSH的分泌呈雙相型：即較穩(wěn)定的基礎(chǔ)分泌伴特發(fā)性脈沖分泌青春期啟動時，LH、FSH首先在夜間分泌正常月經(jīng)卵泡期，LH、FSH的濃度在一定范圍內(nèi)波動，排卵前的短時間，LH有一個峰性分泌：即排卵峰排卵后，循環(huán)中的LH、FSH處于低水平。第四頁，共32頁。促黃體生成激素（LH）

LH、FSH增高常見于性腺原發(fā)性疾病，如卵巢功能早衰，性腺發(fā)育不全等。LH、FSH降低主要見于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性性早熟。垂體FSH瘤或LH瘤以及LH/FSH瘤患者，因腺瘤類型不同，血清LH、FSH濃度呈不同類型的改變。血LH/FSH為2.5-3為多囊卵巢綜合癥診斷指標(biāo)之一。臨床應(yīng)用促卵泡生成激素（FSH）第五頁，共32頁。促黃體生成激素（LH）

檢測閉經(jīng)婦女FSH、LH濃度，可對卵巢性閉經(jīng)和垂體或下丘腦性閉經(jīng)作出有效鑒別。臨床應(yīng)用促卵泡生成激素（FSH）低LH，較可靠地指示腺垂體分泌促性腺激素不足。高FSH，較可靠地指示卵巢功能衰竭。高FSH伴高LH，能可靠肯定為卵巢功能衰竭。FSH、LH均為異常低值，可診斷為垂體或下丘腦性閉經(jīng)。第六頁，共32頁。泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用

PRL由垂體前葉合成并間歇性分泌,屬蛋白質(zhì)激素，它的主要靶器官是乳腺，負(fù)責(zé)其成熟、分化。垂體分泌PRL有晝夜變化，呈脈沖式分泌；應(yīng)激狀態(tài)也可引起PRL分泌增加。高濃度的PRL對卵巢的類固醇生成、垂體促性腺激素的產(chǎn)生和分泌有抑制作用。PRL主要的生理活性是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育和合成乳汁，參與月經(jīng)調(diào)節(jié)；增強(qiáng)促黃體生成激素刺激睪丸產(chǎn)生睪酮。概述：第七頁，共32頁。女性懷孕期，泌乳素含量升高，其對乳腺的刺激作用有利于產(chǎn)后哺乳泌乳素測定可診斷無排卵性月經(jīng)周期。懷疑乳腺癌和垂體腫瘤時，也可檢測泌乳素含量。高泌乳素血癥是生殖紊亂的主要原因泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用第八頁，共32頁。高泌乳素血癥對生殖功能的影響

可導(dǎo)致垂體促性腺激素分泌減少。抑制LH介導(dǎo)的雄激素合成。阻止FSH誘發(fā)的芳香化酶活性，降低雌激素。阻止促性腺激素誘導(dǎo)的血清纖溶酶原激活因子上升，導(dǎo)致排卵難以發(fā)生。直接作用于卵巢，可引起黃體功能不全。泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用第九頁，共32頁。

泌乳素(PRL)臨床應(yīng)用垂體或下丘腦性病變產(chǎn)生異位PRL的非內(nèi)分泌腫瘤乳房疾病藥物作用、神經(jīng)刺激全腺垂體功能減退癥單一性PRL分泌缺乏癥高泌乳素血癥見于低泌乳素血癥見于第十頁，共32頁。睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用

男性血漿睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞所合成，在女性，主要由腎上腺合成。睪酮的分泌受促黃體生成激素的調(diào)節(jié)。血漿中具有代謝活性的睪酮僅為2%，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)轉(zhuǎn)；睪酮主要在肝臟滅活，大部由尿排出。概述：睪酮常以雌激素的拮抗物發(fā)揮其作用

第十一頁，共32頁。促進(jìn)精子的形成和成熟，刺激并維持正常的男性第二性征。促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使氨基酸分解減弱，呈正氮平衡。增加腎臟促紅細(xì)胞生成素的制造，從而刺激紅細(xì)胞的生成。生理水平的睪酮對婦女沒有特殊的作用睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用

睪酮的生理作用

第十二頁，共32頁。

睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥女性男性化腫瘤多囊卵巢綜合癥（PCO）男子性功能低下原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚高催乳素血癥睪酮濃度增高見于睪酮濃度降低見于睪酮(Testosterone)臨床應(yīng)用第十三頁，共32頁。雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用

概述：一般認(rèn)為雌二醇是卵巢實(shí)際分泌的天然雌激素主要由卵巢產(chǎn)生，是生物活性最強(qiáng)的雌激素。血漿中游離的雌二醇約為5%，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)轉(zhuǎn)。睪酮主要在肝臟滅活，大部分經(jīng)腎排出。第十四頁，共32頁。促進(jìn)青春期女性外生殖器、陰道、輸卵管的生長和發(fā)育。促進(jìn)卵泡發(fā)育而在周期性排卵中起核心作用。刺激并維持正常的女性第二性征，增進(jìn)陰道對細(xì)菌的抵抗力。對蛋白質(zhì)、糖、脂類平衡有重要影響。雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用雌二醇的生理作用

雌二醇為青春期性腺功能啟動的標(biāo)志第十五頁，共32頁。雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用

雌二醇的臨床意義·正常妊娠雌二醇輕度升高，胎盤娩出后急劇下降。

·雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦，雌二醇大都有升高。

·妊娠高血壓綜合征重癥患者雌二醇較低。

·無腦兒、葡萄胎時雌二醇降低。第十六頁，共32頁。

某些卵巢疾患，如卵巢顆粒層細(xì)胞瘤心臟病其它雌二醇濃度增高的病理病因有雌二醇(Estradiol)臨床應(yīng)用雌二醇濃度降低的病理病因有某些卵巢疾患，如卵巢缺如垂體性閉經(jīng)或不孕其它第十七頁，共32頁。孕酮(Progesterone)臨床應(yīng)用

概述：孕酮屬于類固醇激素，主要在黃體的細(xì)胞以及妊娠期的胎盤中形成，孕酮的濃度與黃體的生長與退化密切相關(guān)。孕酮主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。睪酮主要在肝臟降解，大部分由尿、膽汁和糞便排出。第十八頁，共32頁。促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增厚，使其中的血管和腺體增生并引起分泌以便受精卵著床。降低子宮對催產(chǎn)素的敏感性，減少前列腺素的生成，降低母體的免疫排斥反應(yīng)，維持正常的妊娠。促使乳腺腺泡與導(dǎo)管發(fā)育，并在受孕后為泌乳準(zhǔn)備條件。致熱作用，用于判斷排卵期的一個標(biāo)志?？墒寡芎拖榔交∷沙?。孕酮的生理作用孕酮(Progesterone)臨床應(yīng)用第十九頁，共32頁。孕酮的臨床意義·

正常婦女月經(jīng)周期中，血中孕酮含量以黃體期最高，卵泡期最低。

·

正常妊娠自第11周開始，血中孕酮含量升高。先兆流產(chǎn)時，孕酮含量仍

為高值；若有下降趨勢，則有流產(chǎn)可能。

·

孕酮濃度病理性增高見于糖尿病孕婦、卵巢顆粒層膜細(xì)胞瘤、卵巢脂肪

樣瘤等。

·

孕酮濃度病理性降低見于黃體生成障礙和功能不良、多囊卵巢綜合癥、

胎兒發(fā)育遲緩及死胎。

孕酮(Progesterone)臨床應(yīng)用

第二十頁，共32頁。人絨毛膜促性腺激素(HCG)臨床應(yīng)用

概述：HCG是由胎盤產(chǎn)生的一種糖蛋白，包含α和β兩條肽鏈。HCG在妊娠4~10周分泌量最大，10周后有所減少，直至產(chǎn)后2周恢復(fù)到未孕水平。妊娠期間，胎盤組織與血清中的HCG濃度基本相同；正常未孕或絕經(jīng)后的婦女以及男性的血清中亦有HCG樣物質(zhì)，但不具有活性。第二十一頁，共32頁?？稍谌焉镌缙诰S持黃體的繼續(xù)發(fā)育，使黃體分泌雌激素和孕酮。降低母體淋巴細(xì)胞活力，防止母體對胎兒的排斥反應(yīng)。對男性胎兒副性器官的發(fā)育有一定意義；在妊娠晚期，可促使胎兒睪丸下降。具有一定的促早狀腺功能。孕酮的生理作用人絨毛膜促性腺激素(HCG)臨床應(yīng)用

第二十二頁，共32頁。人絨毛膜促性腺激素(HCG)臨床應(yīng)用診斷早孕 早期診斷異位妊娠 急腹癥的輔助診斷異位妊娠保守療法對象的選擇，療效的監(jiān)測和預(yù)后的估計(jì) 估價先兆流產(chǎn)的預(yù)后 不完全流產(chǎn)輔助診斷 滋養(yǎng)葉細(xì)胞瘤的診斷及隨訪用于生育研究 第二十三頁，共32頁。概述：·

DHEA-S屬類固醇激素，由前體膽固醇在腎上腺皮質(zhì)區(qū)合成而來?！?歲起DHEA-S升高，30歲后開始逐步下降。DHEA-S僅有微弱的雄激素活性，能間接地引起多毛癥和女子男性化癥?！?/p>

DHEA-S在體內(nèi)循環(huán)時不與載體蛋白質(zhì)結(jié)合，加上濃度高、變化小，是了解腎上腺皮質(zhì)雄激素產(chǎn)生情況的良好指標(biāo)。硫酸脫氫雄甾酮(DHEA-S)臨床應(yīng)用第二十四頁，共32頁。用于高催乳素血癥、多囊性卵巢綜合征的診斷和排除腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生雄激素的腫瘤。測定DHEA-S是輔助診斷多毛癥和女子男性化的重要手段。DHEA-S測定是了解多毛癥患者體內(nèi)雄激素水平是否升高的初篩試驗(yàn)中值得選擇的方法，該測定的主要目的是排除產(chǎn)生雄激素的腫瘤。硫酸脫氫雄甾酮(DHEA-S)臨床應(yīng)用第二十五頁，共32頁。概述：·

性激素結(jié)合球蛋白又稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白,由肝臟合成并釋放入血,分子量95KD,由兩個亞基組成。

·SHBG是運(yùn)輸性激素的重要載體。肝臟通過調(diào)節(jié)性激素結(jié)合蛋白

的產(chǎn)生影響性激素的活性；同樣,吸收入血的性激素水平也影響

性激素結(jié)合蛋白的濃度。

性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用第二十六頁，共32頁。SHBG的應(yīng)用性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用

在低甲患者中，SHBG和血漿睪酮與雌二醇濃度均降低，但這些激

素的游離成分卻增高，以致激素濃度改變的臨床意義模糊不清。肝硬化、慢性肝炎、脂肪肝患者中,SHBG水平可升高。這種升高是由于E2/T的平衡改變，引起SHBG升高。

肥胖男性2型糖尿病患者，SHBG水平的降低與肥胖、胰島素濃度

增高以及與胰島素抵抗具有密切關(guān)系。有必要同時檢測:SHBG、ALB、總睪酮(TT)、雌二醇（E2）、胰島素（INS）、C肽第二十七頁，共32頁。SHBG的臨床意義性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)臨床應(yīng)用

1.SHBG測定有助于性激素變化的研究。

2.

SHBG增高見于:男性性腺功能減退、甲亢、服用含E2的避孕藥、肝臟疾病。3.SHBG降低見于:女性多毛癥及男性化、多囊卵巢綜合癥、肥胖、甲狀腺機(jī)能減退癥。第二十八頁，共32頁。皮質(zhì)醇（Cortisol）皮質(zhì)醇是最主要的糖皮質(zhì)類固醇，其最重要的的生理機(jī)能是升高血糖、抗炎和免疫抑制作用。檢測患者血中皮質(zhì)醇的含量可用于診斷腎上腺、垂體和下丘腦機(jī)能紊亂與否。皮質(zhì)醇含量增高見于庫欣綜合征，含量降低見于阿狄森病。在對上述疾病進(jìn)行相應(yīng)的地塞米松抑制治療或激素替代治療中，可通過檢測皮質(zhì)醇含量進(jìn)行監(jiān)測。第二十九頁，共32頁。促腎上腺皮質(zhì)激素,也叫促皮質(zhì)素(ACTH)

垂體前體分泌的含有39個氨基酸單鏈多肽。作用于