《臨床醫(yī)學(xué)概要》模擬練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列屬于體征的是（）A.頭痛B.乏力C.呼吸困難D.肝大答案：D。體征是指醫(yī)生通過體格檢查發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)，肝大可以通過觸診等體格檢查發(fā)現(xiàn)，而頭痛、乏力、呼吸困難是患者自身感覺到的癥狀。2.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。正常成人安靜時(shí)心率一般在60-100次/分，低于60次/分為心動(dòng)過緩，高于100次/分為心動(dòng)過速。3.下列哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱的分度（）A.低熱B.中度熱C.高熱D.超高熱E.極熱答案：E。發(fā)熱分為低熱（37.3-38℃）、中度熱（38.1-39℃）、高熱（39.1-41℃）、超高熱（41℃以上）。4.咯血最常見的病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺癌答案：B。肺結(jié)核是咯血最常見的病因之一，其病變可侵蝕肺部血管導(dǎo)致咯血，支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌也可引起咯血，但相對(duì)肺結(jié)核而言不是最常見的。5.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉水腫B.氣管異物C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔積液答案：C。呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。喉水腫、氣管異物多引起吸氣性呼吸困難，大量胸腔積液多引起混合性呼吸困難。6.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌也可引起上消化道出血，但發(fā)病率相對(duì)消化性潰瘍低。7.正常成人血清總蛋白的參考值為（）A.20-30g/LB.30-40g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C。正常成人血清總蛋白參考值為60-80g/L，血清總蛋白的變化可反映肝臟合成功能等情況。8.下列哪項(xiàng)是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白（cTn）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)，在心肌梗死后出現(xiàn)較早且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。CK、CK-MB、LDH也可用于心肌梗死的診斷，但特異性和敏感性不如cTn。9.心電圖中代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波意義尚不十分明確。10.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.紅霉素C.阿司匹林D.頭孢菌素答案：C。青霉素、紅霉素、頭孢菌素都屬于抗生素，具有殺菌或抑菌作用，而阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。11.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和（或）舒張壓分別大于等于（）A.130/85mmHgB.140/90mmHgC.150/95mmHgD.160/100mmHg答案：B。目前高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg。12.冠心病最常見的類型是（）A.無(wú)癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病答案：B。心絞痛是冠心病最常見的類型，主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。13.消化性潰瘍的主要癥狀是（）A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。14.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：A。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，出血量大，病情兇險(xiǎn)。15.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.葡萄球菌感染B.鏈球菌感染C.大腸桿菌感染D.病毒感染答案：B。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，其他細(xì)菌、病毒等感染也可引起，但相對(duì)少見。16.缺鐵性貧血的治療首選（）A.鐵劑B.維生素B12C.葉酸D.糖皮質(zhì)激素答案：A。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血，治療首選鐵劑，補(bǔ)充鐵元素以促進(jìn)血紅蛋白的合成。17.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病心血管病變答案：D。糖尿病心血管病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致冠心病、腦血管病等，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體答案：C。抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低。ANA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選指標(biāo)，抗雙鏈DNA抗體與病情活動(dòng)度相關(guān)。19.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗等癥狀是由于（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：A。毒蕈堿樣癥狀是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿積聚，作用于副交感神經(jīng)末梢，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)等，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、煩躁不安等。20.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.發(fā)熱、休克、瘀斑D.壓痛、叩擊痛、間接壓痛答案：B?；巍惓；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)。21.下列哪種藥物可用于癲癇大發(fā)作的首選治療（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：A。苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥物之一，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散?？R西平主要用于部分性發(fā)作，丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救。22.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，開始疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。23.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體的能量需求。24.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)作持續(xù)（）A.1個(gè)月，連續(xù)2年或以上B.2個(gè)月，連續(xù)2年或以上C.3個(gè)月，連續(xù)2年或以上D.4個(gè)月，連續(xù)2年或以上答案：C。慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上，并排除其他具有類似癥狀的疾病。25.診斷肺炎球菌肺炎的主要依據(jù)是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.痰中帶血E.典型的大葉性實(shí)變體征和痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性答案：E。典型的大葉性實(shí)變體征和痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性是診斷肺炎球菌肺炎的主要依據(jù)。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛、痰中帶血等癥狀也可見于肺炎球菌肺炎，但缺乏特異性。26.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿E.水腫答案：D。腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。27.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.貧血、出血、感染B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.胸骨壓痛D.黃疸答案：A。再生障礙性貧血是由于骨髓造血功能衰竭所致，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染，一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大和胸骨壓痛，黃疸也少見。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累B.非對(duì)稱性、單關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累C.對(duì)稱性、單關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)受累D.非對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)受累答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)，以小關(guān)節(jié)如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等受累為主。29.腦梗死最常見的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死最常見的病因，可導(dǎo)致血管管腔狹窄、血栓形成，引起腦組織缺血缺氧壞死。高血壓、糖尿病、高脂血癥等是腦梗死的危險(xiǎn)因素。30.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎答案：A。支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等感染引起。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于意識(shí)障礙的有（）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識(shí)模糊答案：ABCDE。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒；昏睡是較深的睡眠狀態(tài)，強(qiáng)刺激可喚醒；昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷；譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)；意識(shí)模糊表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。2.引起胸痛的原因有（）A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系統(tǒng)疾病D.縱隔疾病E.消化系統(tǒng)疾病答案：ABCDE。胸壁疾病如肋軟骨炎等可引起胸痛；心血管疾病如冠心病、心肌病等；呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、氣胸等；縱隔疾病如縱隔腫瘤等；消化系統(tǒng)疾病如食管炎、食管裂孔疝等也可導(dǎo)致胸痛。3.下列哪些是實(shí)驗(yàn)室檢查的內(nèi)容（）A.血液檢查B.尿液檢查C.糞便檢查D.生化檢查E.免疫學(xué)檢查答案：ABCDE。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查（如血常規(guī)、凝血功能等）、尿液檢查、糞便檢查、生化檢查（如肝功能、腎功能等）、免疫學(xué)檢查（如抗體檢測(cè)等）等多個(gè)方面。4.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.減少脂肪攝入E.戒煙、限制飲酒答案：ABCDE。高血壓的非藥物治療措施包括減輕體重、合理飲食（減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入）、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等。5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE。消化性潰瘍的治療原則是消除病因（如根除幽門螺桿菌等）、緩解癥狀（如止痛等）、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥（如出血、穿孔等）。6.糖尿病的急性并發(fā)癥有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染E.糖尿病足答案：ABC。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖是糖尿病的急性并發(fā)癥。感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥的典型類型，糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。7.下列屬于骨折晚期并發(fā)癥的有（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.骨化性肌炎E.脂肪栓塞綜合征答案：ABCD。關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、骨化性肌炎是骨折晚期并發(fā)癥。脂肪栓塞綜合征是骨折早期并發(fā)癥，多發(fā)生于骨折后1-3天。8.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大E.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛答案：ABCDE。急性白血病患者由于骨髓造血功能受抑制，可出現(xiàn)貧血；血小板減少導(dǎo)致出血；白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或合并感染引起發(fā)熱；白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大以及骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的皮膚黏膜損害有（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)答案：ABCDE。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，盤狀紅斑也較常見，口腔潰瘍是常見的黏膜損害，雷諾現(xiàn)象可在部分患者中出現(xiàn)，脫發(fā)也是常見癥狀之一。10.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則是調(diào)整飲食以滿足患兒營(yíng)養(yǎng)需求，預(yù)防和糾正脫水以維持水、電解質(zhì)平衡，合理用藥控制感染或調(diào)節(jié)腸道功能，加強(qiáng)護(hù)理保持患兒清潔等，預(yù)防并發(fā)癥如營(yíng)養(yǎng)不良等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱的病因。發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性兩大類：-感染性發(fā)熱：各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。例如，肺炎鏈球菌引起的肺炎、流感病毒引起的流行性感冒等。-非感染性發(fā)熱：-無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血、大面積燒傷、心肌梗死等，壞死組織被吸收可引起發(fā)熱，稱為吸收熱。-抗原-抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。-內(nèi)分泌與代謝障礙：如甲狀腺功能亢進(jìn)癥，產(chǎn)熱過多；重度脫水，散熱減少等。-皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬等。-體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、腦出血、腦震蕩等，可直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而引起發(fā)熱。-自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)，如心悸、出汗、失眠等，常見于女性月經(jīng)前或妊娠期。2.簡(jiǎn)述心力衰竭的治療原則。心力衰竭的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：-一般治療：-休息與活動(dòng)：根據(jù)患者心功能狀態(tài)安排休息和活動(dòng)，心功能較差者應(yīng)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。-控制鈉鹽攝入：減少鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，降低心臟前負(fù)荷。-病因治療：-基本病因治療：如對(duì)冠心病患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，對(duì)高血壓患者控制血壓，對(duì)心臟瓣膜病患者進(jìn)行瓣膜置換等。-消除誘因：如積極控制感染、糾正心律失常、避免過度勞累和情緒激動(dòng)等。-藥物治療：-利尿劑：通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，常用的有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑：如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率。-β受體阻滯劑：可抑制交感神經(jīng)激活對(duì)心力衰竭代償?shù)牟焕饔?，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，常用的有美托洛爾、比索洛爾等。-正性肌力藥物：如洋地黃類藥物（地高辛等）、非洋地黃類正性肌力藥物（多巴胺、多巴酚丁胺等），可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。-非藥物治療：-心臟再同步化治療（CRT）：對(duì)于部分心力衰竭患者，可通過植入三腔起搏器，使左右心室同步收縮，改善心臟功能。-心臟移植：對(duì)于終末期心力衰竭患者，心臟移植是一種有效的治療方法，但受供體等因素限制。3.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。糖尿病的綜合治療措施包括以下幾個(gè)方面：-健康教育：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的教育，使其了解糖尿病的病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法等，提高患者的自我管理能力。-飲食治療：-控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量。-合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例：碳水化合物占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。-增加膳食纖維的攝入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物。-定時(shí)定量進(jìn)餐：合理安排餐次，避免暴飲暴食。-運(yùn)動(dòng)治療：-選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式：如散步、慢跑、游泳、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。-確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間：根據(jù)患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，一般每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。-注意運(yùn)動(dòng)安全：運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行適當(dāng)?shù)臒嵘砘顒?dòng)，運(yùn)動(dòng)中注意補(bǔ)充水分，避免在空腹或血糖過高時(shí)運(yùn)動(dòng)。-藥物治療：-口服降糖藥：如磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑等，根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異選擇合適的藥物。-胰島素治療：對(duì)于1型糖尿病、口服降糖藥效果不佳的2型糖尿病患者等，需要使用胰島素治療。胰島素的種類包括短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素等。-血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。-并發(fā)癥的防治：定期進(jìn)行體檢，篩查糖尿病的慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等，早期發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療措施。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，伴有呼吸困難，不能平臥。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。心界向左下擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。肝肋下3cm，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性