“消除艾梅乙母嬰傳播”知識測試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑不包括以下哪項？A.宮內(nèi)感染（孕期通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳或密切接觸）D.消化道傳播（共用餐具）2.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2023-2030年）》提出的核心目標(biāo)中，要求艾滋病母嬰傳播率降至：A.1%以下B.2%以下C.3%以下D.5%以下3.關(guān)于梅毒螺旋體的特性，以下描述錯誤的是：A.對青霉素高度敏感B.耐寒不耐熱（4℃可存活3天，100℃立即死亡）C.可通過完整皮膚黏膜感染D.血清學(xué)檢測中，非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）可用于療效評估4.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的關(guān)鍵阻斷措施不包括：A.孕婦孕24-28周檢測HBVDNA，高載量（＞2×10?IU/mL）時服用替諾福韋酯B.新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和首劑乙肝疫苗C.鼓勵母乳喂養(yǎng)（即使母親HBeAg陽性）D.剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險5.HIV感染孕婦啟動抗病毒治療的最佳時機(jī)是：A.孕12周前B.孕28周后C.確診即啟動（無論孕周）D.分娩前4周6.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的關(guān)鍵干預(yù)是：A.出生后立即注射芐星青霉素5萬U/kg（單劑）B.出生后每3個月檢測非梅毒螺旋體抗體滴度，直至轉(zhuǎn)陰C.無論母親治療情況，新生兒均需進(jìn)行腦脊液檢查D.避免母乳喂養(yǎng)（因乳汁中可檢測到梅毒螺旋體）7.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種方案是：A.0-1-6月齡（出生24小時內(nèi)、1月齡、6月齡各1劑）B.0-2-6月齡C.僅出生24小時內(nèi)接種1劑D.出生24小時內(nèi)接種2劑（不同部位）8.HIV暴露新生兒的抗病毒預(yù)防用藥療程通常為：A.7天B.14天C.28天D.至出生后6周9.關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測，以下說法正確的是：A.梅毒螺旋體抗原試驗（如TPPA）陽性可確診現(xiàn)癥感染B.非梅毒螺旋體抗原試驗（如RPR）陰性可排除感染C.孕婦首次產(chǎn)檢時應(yīng)同時檢測TPPA和RPRD.治愈后TPPA試驗可轉(zhuǎn)為陰性10.乙肝病毒載量（HBVDNA）＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒藥物是：A.拉米夫定B.替比夫定C.恩替卡韋D.替諾福韋酯11.HIV感染孕婦分娩方式的選擇，正確的是：A.無論病毒載量如何，均應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜50拷貝/mL時，可經(jīng)陰道分娩C.陰道分娩時需常規(guī)會陰側(cè)切以縮短產(chǎn)程D.分娩過程中無需避免人工破膜12.新生兒梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍C.新生兒體液中檢測到梅毒螺旋體（如暗視野顯微鏡）D.新生兒TPPA試驗陽性（母親TPPA陽性時無診斷意義）13.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未在孕期接受抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒未及時接種HBIG和乙肝疫苗C.母乳喂養(yǎng)（母親HBVDNA陰性時）D.產(chǎn)時新生兒皮膚黏膜破損接觸母血14.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)建議是：A.提倡母乳喂養(yǎng)（抗病毒治療期間）B.人工喂養(yǎng)（避免任何形式的母乳喂養(yǎng)）C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.僅在產(chǎn)后4周內(nèi)母乳喂養(yǎng)15.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素16.乙肝病毒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.血液、體液及母嬰傳播C.糞口途徑D.蟲媒傳播17.HIV母嬰傳播的高危因素不包括：A.孕晚期HIV病毒載量＞1000拷貝/mLB.未接受抗病毒治療C.胎膜早破超過4小時D.孕期規(guī)范使用抗病毒藥物18.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）的注射劑量是：A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU19.梅毒感染孕婦治療后，隨訪復(fù)查的時間節(jié)點(diǎn)是：A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后每2個月D.僅分娩前復(fù)查20.關(guān)于艾梅乙母嬰阻斷的綜合管理，以下說法錯誤的是：A.所有孕婦應(yīng)在孕早期（≤13周）接受一次免費(fèi)檢測B.臨產(chǎn)時未檢測的孕婦，應(yīng)在分娩前進(jìn)行快速檢測C.檢測陽性者需在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.新生兒干預(yù)措施可在出生后48小時內(nèi)完成二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的共同預(yù)防策略包括：A.孕早期篩查B.感染孕婦規(guī)范治療/干預(yù)C.新生兒及時干預(yù)D.安全喂養(yǎng)指導(dǎo)2.梅毒感染孕婦可能出現(xiàn)的不良妊娠結(jié)局有：A.流產(chǎn)、死胎B.早產(chǎn)C.新生兒梅毒（皮膚黏膜損害、骨梅毒等）D.胎兒生長受限3.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性孕婦的孕期管理包括：A.孕早期檢測HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.孕24-28周復(fù)查HBVDNA，高載量者啟動抗病毒治療C.分娩前無需復(fù)查HBVDNAD.肝功能異常時需肝病科會診4.HIV暴露新生兒的隨訪檢測包括：A.出生后48小時內(nèi)首次HIV核酸檢測B.出生后6周、3月齡各檢測一次核酸C.12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測D.所有檢測均陰性可排除感染5.關(guān)于梅毒血清學(xué)試驗的解讀，正確的是：A.TPPA陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染B.RPR滴度下降4倍以上提示治療有效C.治療后RPR持續(xù)陽性（血清固定）需排除神經(jīng)梅毒D.孕婦RPR陰性可排除胎兒感染三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.艾滋病、梅毒、乙肝均屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。（）2.梅毒感染孕婦在孕28周后規(guī)范治療仍可降低新生兒梅毒風(fēng)險。（）3.乙肝病毒感染孕婦的新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）4.HIV感染孕婦分娩時，應(yīng)避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作以減少新生兒暴露。（）5.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，感染時間越早（孕早期），胎兒受累越嚴(yán)重。（）6.乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）陽性提示對乙肝有免疫力，無需再接種疫苗。（）7.HIV暴露新生兒的抗病毒預(yù)防用藥應(yīng)在出生后12小時內(nèi)啟動。（）8.梅毒感染孕婦治療后，若RPR滴度未下降4倍，需重復(fù)治療。（）9.乙肝病毒載量陰性（＜2×10?IU/mL）的孕婦，無需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。（）10.艾滋病感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，需確保替代喂養(yǎng)的安全性和可及性。（）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷的核心干預(yù)措施。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的方案是什么？治療后如何隨訪？3.乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的孕期及新生兒干預(yù)措施有哪些？4.新生兒梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則是什么？5.艾梅乙母嬰阻斷中，“早檢測、早干預(yù)”的臨床意義是什么？五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕20周首次產(chǎn)檢。既往無傳染病史，本次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性（經(jīng)確證試驗確認(rèn)），梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR1:32；乙肝五項：HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL（參考值＜20IU/mL）。問題：1.該孕婦需立即進(jìn)行哪些臨床評估和干預(yù)？（5分）2.針對艾滋病、梅毒、乙肝的孕期治療方案分別是什么？（10分）3.新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.D（解析：艾梅乙均不通過消化道傳播，主要途徑為宮內(nèi)、產(chǎn)時、產(chǎn)后哺乳或密切接觸。）2.A（解析：《行動計劃》目標(biāo)為艾滋病母嬰傳播率降至1%以下，梅毒先天梅毒率降至50/10萬活產(chǎn)以下，乙肝母嬰傳播率降至1%以下。）3.C（解析：梅毒螺旋體需通過皮膚黏膜微小破損感染，完整皮膚黏膜通常不會感染。）4.D（解析：目前指南不推薦僅因乙肝感染選擇剖宮產(chǎn)，分娩方式不影響阻斷效果，關(guān)鍵是規(guī)范的母嬰干預(yù)。）5.C（解析：HIV感染孕婦應(yīng)“確診即治”，無論孕周，以最大程度抑制病毒復(fù)制，降低母嬰傳播風(fēng)險。）6.B（解析：新生兒需定期隨訪非梅毒螺旋體抗體滴度（每3個月），若滴度持續(xù)上升或12月齡未轉(zhuǎn)陰需治療；母親規(guī)范治療且RPR低滴度時，新生兒無需常規(guī)腦脊液檢查；梅毒螺旋體不通過乳汁傳播，規(guī)范治療后可母乳喂養(yǎng)。）7.A（解析：乙肝疫苗接種方案為0-1-6月齡，首劑需在出生后24小時內(nèi)完成。）8.C（解析：HIV暴露新生兒的預(yù)防用藥療程通常為28天（如齊多夫定），具體方案需根據(jù)暴露風(fēng)險調(diào)整。）9.C（解析：孕婦首次產(chǎn)檢需同時檢測TPPA（確認(rèn)感染）和RPR（評估活動度及療效）；TPPA陽性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合RPR判斷；RPR陰性不能排除感染（如早期或晚期梅毒）；治愈后TPPA通常終身陽性。）10.D（解析：替諾福韋酯（TDF）是孕期首選抗乙肝病毒藥物，安全性高，不推薦恩替卡韋（動物實驗有潛在風(fēng)險）。）11.B（解析：HIV感染孕婦若病毒載量持續(xù)＜50拷貝/mL（孕晚期檢測），可經(jīng)陰道分娩；剖宮產(chǎn)僅推薦于病毒載量＞1000拷貝/mL或未接受抗病毒治療者。）12.D（解析：新生兒TPPA陽性可能因母抗體通過胎盤被動轉(zhuǎn)移，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)，需結(jié)合RPR滴度或病原學(xué)檢測。）13.C（解析：母親HBVDNA陰性時，母乳喂養(yǎng)是安全的，不會增加傳播風(fēng)險；阻斷失敗主要與孕期未抗病毒、新生兒未及時干預(yù)、產(chǎn)時暴露有關(guān)。）14.B（解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免任何形式的母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)以徹底阻斷產(chǎn)后傳播。）15.C（解析：芐星青霉素是梅毒治療的首選藥物，對胎兒無影響；其他藥物（如頭孢曲松）僅用于青霉素過敏者。）16.B（解析：乙肝主要通過血液、體液（如母嬰、性接觸、輸血）傳播，呼吸道和糞口途徑不傳播。）17.D（解析：孕期規(guī)范使用抗病毒藥物可顯著降低病毒載量，是降低傳播的關(guān)鍵保護(hù)因素。）18.B（解析：新生兒HBIG推薦劑量為100IU，需在出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射。）19.A（解析：梅毒感染孕婦治療后需隨訪RPR滴度，時間節(jié)點(diǎn)為治療后1、3、6個月，若滴度未下降4倍需復(fù)治。）20.D（解析：新生兒干預(yù)（如HBIG、乙肝疫苗、HIV預(yù)防用藥）需在出生后12小時內(nèi)完成，最遲不超過24小時。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：三者均需通過孕早期篩查、孕婦干預(yù)、新生兒干預(yù)及喂養(yǎng)指導(dǎo)實現(xiàn)阻斷。）2.ABCD（解析：梅毒可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒生長受限及新生兒梅毒（皮膚、骨骼、內(nèi)臟損害）。）3.ABD（解析：乙肝孕婦需在孕24-28周復(fù)查HBVDNA，高載量者啟動抗病毒治療；分娩前需復(fù)查以調(diào)整方案。）4.ABC（解析：HIV暴露新生兒需在出生后48小時內(nèi)、6周、3月齡檢測核酸，12月齡和18月齡檢測抗體；18月齡抗體陰性可排除感染（因母抗體消失）。）5.ABC（解析：孕婦RPR陰性不能排除胎兒感染（如孕晚期感染未產(chǎn)生抗體），需結(jié)合其他檢查。）三、判斷題1.√（解析：艾滋病、梅毒、乙肝均為乙類傳染病。）2.√（解析：孕28周后規(guī)范治療仍可降低新生兒梅毒風(fēng)險，但早治療效果更佳。）3.×（解析：乙肝暴露新生兒需同時注射HBIG和乙肝疫苗，二者聯(lián)合阻斷率＞95%。）4.√（解析：避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作可減少新生兒接觸母血的機(jī)會。）5.√（解析：孕早期感染時，胎盤屏障未完全建立，胎兒感染風(fēng)險更高，病變更嚴(yán)重。）6.√（解析：抗-HBs陽性提示保護(hù)性抗體，無需再接種疫苗（若滴度＜10mIU/mL需加強(qiáng)）。）7.√（解析：HIV暴露新生兒的預(yù)防用藥越早越好，最好在出生后12小時內(nèi)啟動。）8.√（解析：治療后RPR滴度未下降4倍（如1:32→1:8）提示治療失敗或再感染，需重復(fù)治療。）9.√（解析：HBVDNA＜2×10?IU/mL時，母嬰傳播風(fēng)險較低，無需孕期抗病毒治療，僅需新生兒干預(yù)。）10.√（解析：人工喂養(yǎng)需確保配方奶充足、衛(wèi)生，避免因喂養(yǎng)不當(dāng)影響新生兒健康。）四、簡答題1.艾滋病母嬰阻斷的核心干預(yù)措施包括：（1）孕婦干預(yù)：確診即啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫/多替拉韋），定期監(jiān)測病毒載量（每3個月1次，臨近分娩時復(fù)查）；（2）分娩管理：根據(jù)病毒載量選擇分娩方式（病毒載量＞1000拷貝/mL或未治療者選擇剖宮產(chǎn)），避免會陰側(cè)切、人工破膜等操作；（3）新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)啟動抗病毒預(yù)防用藥（如齊多夫定+拉米夫定），療程28天；（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：禁止母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)；（5）隨訪檢測：新生兒出生后48小時、6周、3月齡檢測HIV核酸，12月齡和18月齡檢測抗體。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療方案及隨訪：（1）治療方案：首選芐星青霉素，早期梅毒（病程＜2年）給予240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）給予240萬U肌注，1次/周，共3次；青霉素過敏者首選頭孢曲松（1g/日靜滴，連續(xù)10天），或口服阿奇霉素（2g單劑，僅用于早期梅毒）；（2）隨訪：治療后每1、3、6個月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍（如1:32→1:8）或升高4倍（血清復(fù)發(fā)），需重復(fù)治療；分娩前需復(fù)查RPR，以指導(dǎo)新生兒干預(yù)。3.乙肝高載量孕婦及新生兒干預(yù)措施：（1）孕期干預(yù)：孕24-28周檢測HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，啟動替諾福韋酯抗病毒治療（1片/日，直至分娩后1-3個月）；定期監(jiān)測肝功能和病毒載量；（2）分娩管理：無需因乙肝選擇特殊分娩方式，避免產(chǎn)程延長和新生兒皮膚黏膜損傷；（3）新生兒干預(yù)：出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗；（4）喂養(yǎng)指導(dǎo)：若孕婦分娩時HBVDNA陰性（＜20IU/mL），可母乳喂養(yǎng)；若仍高載量，建議人工喂養(yǎng)。4.新生兒梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則：（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親有未規(guī)范治療的梅毒史；②新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大、鼻塞等）；③新生兒RPR滴度≥母親4倍；④體液中檢測到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡或PCR）；（2）治療原則：確診或高度懷疑新生兒梅毒時，給予水劑青霉素G（10-15萬U/kg/日，分2-3次靜滴，連續(xù)10-14天）或普魯卡因青霉素（5萬U/kg/日肌注，連續(xù)10-14天）；無癥狀但母親治療不規(guī)范者，需預(yù)防性治療（芐星青霉素5萬U/kg單劑肌注）。5.“早檢測、早干預(yù)”的臨床意義：（1）早檢測可及時發(fā)現(xiàn)感染孕婦，為干預(yù)爭取時間（如HIV孕婦孕早期啟動抗病毒治療可使病毒載量快速下降，降低宮內(nèi)感染風(fēng)險）；（2）早干預(yù)（如梅毒孕婦孕早期規(guī)范治療可使胎兒感染率從80%降至10%以下；乙肝孕婦孕24周前啟動抗病毒可更有效抑制病毒復(fù)制）；（3）避免因檢測延遲導(dǎo)致干預(yù)不足（如孕晚期才發(fā)現(xiàn)HIV感染，可能錯過最佳抗病毒時機(jī)，增加產(chǎn)時傳播風(fēng)險）；（4）保障新生兒及時獲得干預(yù)（如出生后12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗，HIV暴露新生兒盡早啟動預(yù)防用藥）。五、案例分析題1.孕婦需立即進(jìn)行的評估和干預(yù)：（1）臨床評估：完善HIV病毒載量、CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)（評估免疫狀態(tài)）；梅毒相關(guān)檢查（如腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒）；乙肝肝功能、肝臟超聲（評估肝損傷）；（2）干預(yù)措施：①HIV：立即啟動抗病毒治療（首選替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋）；②梅毒：給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（因