2025年護師類之主管護師?？寄M試題（附答案）一、單選題（每題1分，共100分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染C.入院時已處于潛伏期的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.最能反映小兒營養(yǎng)狀況的指標是（）A.身高B.體重C.頭圍D.胸圍答案：B。體重是最能反映小兒營養(yǎng)狀況的指標，也是兒科臨床計算藥量、輸液量等的重要依據(jù)。身高受遺傳、內(nèi)分泌等多種因素影響；頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育；胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的并發(fā)癥。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，為促進鐵的吸收，可同時服用（）A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.鈣劑答案：A。維生素C可促進鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，可同時服用維生素C。維生素B12和葉酸主要用于巨幼細胞貧血的治療；鈣劑與鐵劑同服會影響鐵的吸收。5.以下哪項不是甲亢的臨床表現(xiàn)（）A.怕熱多汗B.多食消瘦C.月經(jīng)增多D.突眼答案：C。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，會出現(xiàn)高代謝綜合征，如怕熱多汗、多食消瘦等；還可出現(xiàn)眼征，如突眼；女性患者常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，而不是月經(jīng)增多。6.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.精神因素答案：A。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對胃黏膜的侵襲作用增強。胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱也是消化性潰瘍的發(fā)病機制，但不是最主要的病因；精神因素可誘發(fā)或加重消化性潰瘍。7.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)（）A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食答案：D。慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能減退。高蛋白飲食會加重腎臟負擔(dān)；高磷飲食可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A。產(chǎn)后出血最常見的原因是宮縮乏力，多見于產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)程延長等情況。胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對宮縮乏力來說較少見。9.新生兒Apgar評分的五項指標是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：B。新生兒Apgar評分的五項指標是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項指標評分0-2分，滿分為10分。10.預(yù)防接種時，應(yīng)在接種后囑咐家長留在現(xiàn)場觀察（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B。預(yù)防接種后，應(yīng)囑咐家長留在現(xiàn)場觀察30分鐘，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。11.患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核答案：C。患者有慢性咳嗽、咳痰病史，近2年出現(xiàn)活動后氣短，查體有桶狀胸、叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。12.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，體溫38.5℃。最可能的原因是（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B?；颊咝g(shù)后第2天出現(xiàn)切口疼痛、體溫升高，最可能的原因是切口感染。外科手術(shù)熱一般體溫不超過38℃，且多在術(shù)后1-2天內(nèi)自行恢復(fù)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。13.患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，伴有撲翼樣震顫。該患者最可能出現(xiàn)了（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征答案：B?；颊吒斡不顾鸥顾蟪霈F(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡、撲翼樣震顫等癥狀，最可能出現(xiàn)了肝性腦病。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便；感染多有發(fā)熱等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。14.患者，女性，28歲，妊娠32周，自覺頭痛、眼花3天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。該患者最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇答案：C。患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓僅表現(xiàn)為血壓升高；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（+）；子癇在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作。15.患者，男性，50歲，因急性胰腺炎入院。禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是減少胰液分泌，因為食物及胃酸進入十二指腸后，可刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的負擔(dān)。同時，禁食、胃腸減壓也可減輕腹脹、防止嘔吐，但不是主要目的。16.某孕婦，末次月經(jīng)日期為2024年6月10日，其預(yù)產(chǎn)期為（）A.2025年3月17日B.2025年3月20日C.2025年3月27日D.2025年4月17日答案：A。預(yù)產(chǎn)期的計算方法為：末次月經(jīng)日期的月份減3或加9，日期加7。該孕婦末次月經(jīng)日期為2024年6月10日，月份6-3=3，日期10+7=17，所以預(yù)產(chǎn)期為2025年3月17日。17.患者，女性，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后12小時，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。檢查：頸部腫脹，切口敷料有滲血。應(yīng)首先考慮（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液阻塞氣道D.切口內(nèi)出血答案：D。患者甲狀腺大部切除術(shù)后12小時，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料有滲血，應(yīng)首先考慮切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難。喉頭水腫多在術(shù)后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為進行性呼吸困難；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，軟化的氣管壁失去支撐而發(fā)生；痰液阻塞氣道多有咳嗽、咳痰等癥狀。18.患者，男性，60歲，患高血壓病10年，血壓180/110mmHg，心功能Ⅲ級。該患者降壓治療宜選用（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：C?；颊吒哐獕翰?0年，血壓180/110mmHg，心功能Ⅲ級，卡托普利不僅可降低血壓，還可改善心室重構(gòu)，保護心臟功能，適用于高血壓合并心力衰竭的患者。硝苯地平主要用于降低血壓，但對改善心功能作用不明顯；普萘洛爾可降低血壓，但可能會抑制心肌收縮力，加重心力衰竭；氫氯噻嗪主要通過利尿作用降低血壓，長期使用可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。19.患者，女性，35歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛加劇，蛋白尿增多。應(yīng)考慮（）A.病情穩(wěn)定B.病情緩解C.病情復(fù)發(fā)D.并發(fā)感染答案：C。患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)面部紅斑加重、關(guān)節(jié)疼痛加劇、蛋白尿增多等癥狀，提示病情復(fù)發(fā)。病情穩(wěn)定時癥狀應(yīng)相對緩解；病情緩解是指癥狀減輕或消失；并發(fā)感染多有發(fā)熱等全身癥狀。20.患者，男性，25歲，因車禍致腹部損傷，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯。最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺答案：D?；颊咭蜍嚨溨赂共繐p傷，有腹痛、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，診斷性腹腔穿刺對于判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷及損傷的性質(zhì)有重要價值。血常規(guī)主要用于了解有無感染、貧血等情況；腹部X線平片可用于判斷有無膈下游離氣體等，但對于一些實質(zhì)性臟器損傷的診斷價值有限；腹部B超可用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，但對于一些微小損傷可能不易發(fā)現(xiàn)。21.患者，女性，50歲，患糖尿病10年，近日出現(xiàn)足部疼痛、麻木、感覺減退。應(yīng)首先考慮（）A.糖尿病足B.下肢動脈硬化閉塞癥C.坐骨神經(jīng)痛D.腰椎間盤突出癥答案：A?；颊咛悄虿?0年，出現(xiàn)足部疼痛、麻木、感覺減退等癥狀，應(yīng)首先考慮糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，主要是由于長期高血糖導(dǎo)致下肢神經(jīng)病變和血管病變引起。下肢動脈硬化閉塞癥多見于老年人，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行等；坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛；腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛及下肢放射性疼痛、麻木等。22.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎答案：A?；颊吒邿?、咳嗽、咳痰，胸部X線示右上肺大片炎癥浸潤陰影，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱、咳膿血痰等癥狀較典型，胸部X線多表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?。葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等癥狀更為嚴重；支原體肺炎起病較緩慢，咳嗽多為刺激性干咳，胸部X線表現(xiàn)多樣；病毒性肺炎癥狀相對較輕，多有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀。23.患者，女性，22歲，因失戀后口服大量安眠藥入院。洗胃時應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B?？诜疚镏卸鞠次笗r，患者應(yīng)采取左側(cè)臥位，可減慢胃排空，延緩毒物進入十二指腸，減少毒物吸收。平臥位不利于洗胃及防止誤吸；右側(cè)臥位會使毒物更快進入十二指腸；半坐臥位一般用于心肺疾病患者等。24.患者，男性，70歲，患慢性肺源性心臟病10年，近日出現(xiàn)呼吸困難加重，發(fā)紺明顯，神志恍惚，譫妄。應(yīng)考慮（）A.肺性腦病B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.心律失常答案：A。患者慢性肺源性心臟病10年，出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、神志恍惚、譫妄等癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙綜合征。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等，但不一定有神經(jīng)精神癥狀；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、胸悶等。25.患者，女性，45歲，因乳腺癌行乳房根治術(shù)。術(shù)后傷口放置引流管的目的是（）A.引流積血、積液B.預(yù)防感染C.觀察傷口出血情況D.促進傷口愈合答案：A。乳腺癌乳房根治術(shù)后傷口放置引流管的主要目的是引流積血、積液，防止皮下積血、積液導(dǎo)致皮瓣壞死等并發(fā)癥。引流管也可在一定程度上觀察傷口出血情況，但不是主要目的；預(yù)防感染主要依靠無菌操作等措施；引流管本身并不能直接促進傷口愈合。26.患者，男性，55歲，患冠心病5年，近1個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心臟超聲D.冠狀動脈造影答案：D。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”，可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位及程度等，對于明確診斷及制定治療方案具有重要價值。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等表現(xiàn)，但對于一些隱匿性冠心病可能診斷價值有限；動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時或更長時間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常等；心臟超聲主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。27.患者，女性，30歲，因葡萄胎清宮術(shù)后1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，咳嗽、咯血。胸部X線示肺部多個結(jié)節(jié)狀陰影。最可能的診斷是（）A.葡萄胎復(fù)發(fā)B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.肺部轉(zhuǎn)移瘤答案：C?；颊咂咸烟デ鍖m術(shù)后1年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、咳嗽、咯血等癥狀，胸部X線示肺部多個結(jié)節(jié)狀陰影，考慮絨毛膜癌。侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)；葡萄胎復(fù)發(fā)一般不會出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移癥狀；肺部轉(zhuǎn)移瘤需要有原發(fā)腫瘤病史。28.患者，男性，40歲，因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，切口紅腫、壓痛明顯。應(yīng)考慮（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：B?；颊吣懩仪谐g(shù)后第3天，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、壓痛明顯等癥狀，應(yīng)考慮切口感染。外科手術(shù)熱一般體溫不超過38℃，且多在術(shù)后1-2天內(nèi)自行恢復(fù)；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；泌尿系統(tǒng)感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。29.患者，女性，60歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，雙手關(guān)節(jié)畸形，活動受限。目前主要的護理問題是（）A.疼痛B.自理能力缺陷C.有感染的危險D.知識缺乏答案：B?；颊哳愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，雙手關(guān)節(jié)畸形，活動受限，導(dǎo)致生活自理能力下降，目前主要的護理問題是自理能力缺陷。疼痛也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見問題，但根據(jù)題干描述，活動受限導(dǎo)致的自理困難更為突出；有感染的危險、知識缺乏等也是可能存在的護理問題，但不是最主要的。30.患者，男性，35歲，因腦梗死入院。目前患者意識不清，左側(cè)肢體偏癱。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，下列護理措施中錯誤的是（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.局部按摩D.應(yīng)用氣墊床答案：C。對于意識不清、肢體偏癱的患者，為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，應(yīng)定時翻身、保持皮膚清潔干燥、應(yīng)用氣墊床等。但在患者局部皮膚已經(jīng)出現(xiàn)壓紅等情況時，不建議進行局部按摩，因為按摩可能會加重局部組織損傷。31.患者，女性，28歲，妊娠36周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎位為臀位。為矯正胎位，應(yīng)采取的體位是（）A.膝胸臥位B.頭低腳高位C.左側(cè)臥位D.半坐臥位答案：A。妊娠30周后胎位仍為臀位者，可采取膝胸臥位矯正胎位。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動而完成胎位矯正。頭低腳高位多用于胎膜早破等情況；左側(cè)臥位可增加胎盤血流量，但一般不用于矯正胎位；半坐臥位多用于心肺疾病患者等。32.患者，男性，50歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。最可能的原因是（）A.胃腸吻合口破裂B.術(shù)后胃出血C.術(shù)后腸梗阻D.傾倒綜合征答案：C。患者胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便等癥狀，最可能的原因是術(shù)后腸梗阻。胃腸吻合口破裂多在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)嚴重的腹痛、腹膜刺激征等；術(shù)后胃出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；傾倒綜合征多在進食后15-30分鐘出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等癥狀。33.患者，女性，40歲，患甲狀腺功能亢進癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解。近日因勞累后癥狀復(fù)發(fā)，甲狀腺Ⅱ度腫大，有雜音。此時最佳的治療方案是（）A.繼續(xù)藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療答案：C?；颊呒谞钕俟δ芸哼M癥經(jīng)藥物治療癥狀緩解后復(fù)發(fā)，且甲狀腺Ⅱ度腫大，有雜音，說明藥物治療效果不佳，此時最佳的治療方案是手術(shù)治療。放射性碘治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上等情況；碘劑治療一般用于術(shù)前準備等；繼續(xù)藥物治療可能效果仍不理想。34.患者，男性，65歲，患慢性阻塞性肺疾病15年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A?；颊呗宰枞苑渭膊?，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析示pH7.30（降低），PaO?50mmHg（降低），PaCO?70mmHg（升高），考慮呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是由于肺泡通氣不足，導(dǎo)致二氧化碳潴留引起。呼吸性堿中毒表現(xiàn)為PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒主要與體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失有關(guān)。35.患者，女性，25歲，因?qū)m外孕破裂出血入院。入院時血壓70/40mmHg，心率120次/分。首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.快速補充血容量C.給予止血藥物D.吸氧答案：B?；颊邔m外孕破裂出血，血壓70/40mmHg，心率120次/分，處于休克狀態(tài)，首要的處理措施是快速補充血容量，以糾正休克。在補充血容量的同時，可做好手術(shù)準備；給予止血藥物可輔助止血，但不是首要措施；吸氧可改善缺氧狀況，但也不是最關(guān)鍵的。36.患者，男性，40歲，因車禍致顱腦損傷，出現(xiàn)昏迷。為防止患者發(fā)生墜積性肺炎，下列護理措施中錯誤的是（）A.定時翻身、拍背B.保持呼吸道通暢C.給予霧化吸入D.取平臥位答案：D。為防止昏迷患者發(fā)生墜積性肺炎，應(yīng)定時翻身、拍背，促進痰液排出；保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道；給予霧化吸入，稀釋痰液。而平臥位不利于痰液引流，應(yīng)采取側(cè)臥位或半坐臥位等。37.患者，女性，35歲，患缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列指導(dǎo)中錯誤的是（）A.可與維生素C同服B.宜在飯后服用C.可與牛奶同服D.避免與茶同服答案：C?？诜F劑時可與維生素C同服，以促進鐵的吸收；宜在飯后服用，以減輕胃腸道刺激；應(yīng)避免與茶同服，因為茶中的鞣酸可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。而牛奶中含有鈣等物質(zhì)，可與鐵結(jié)合，影響鐵的吸收，所以不宜與牛奶同服。38.患者，男性，55歲，患高血壓病15年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、視力模糊、心悸等癥狀。檢查：血壓220/130mmHg。應(yīng)診斷為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓答案：A?；颊吒哐獕翰?5年，血壓控制不佳，突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、心悸等癥狀，血壓220/130mmHg，考慮高血壓危象。高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，血壓急劇升高，出現(xiàn)一系列嚴重癥狀。高血壓腦病主要表現(xiàn)為腦水腫和顱內(nèi)壓增高的癥狀；惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓。39.患者，女性，60歲，患糖尿病20年，近日出現(xiàn)雙下肢水腫。檢查：尿蛋白（+++），血肌酐升高。應(yīng)考慮（）A.糖尿病腎病B.腎盂腎炎C.腎小球腎炎D.急性腎衰竭答案：A。患者糖尿病20年，出現(xiàn)雙下肢水腫、尿蛋白（+++）、血肌酐升高，應(yīng)考慮糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能損害等。腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀及發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；腎小球腎炎病因多樣，與糖尿病無直接關(guān)系；急性腎衰竭多有少尿或無尿等表現(xiàn)。40.患者，男性，30歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除及腹腔引流術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐。檢查：切口無紅腫，腸鳴音減弱。最可能的原因是（）A.腸粘連B.腹腔膿腫C.切口感染D.肺炎答案：B?；颊呒毙躁@尾炎穿孔術(shù)后第4天，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，切口無紅腫，腸鳴音減弱，考慮腹腔膿腫。腹腔膿腫是闌尾炎穿孔術(shù)后的常見并發(fā)癥，多因腹腔內(nèi)感染未得到及時控制所致。腸粘連多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；切口感染有切口紅腫、壓痛等表現(xiàn)；肺炎多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。41.患者，女性，28歲，妊娠38周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：A?；颊呷焉?8周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，產(chǎn)程進展正常，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎抢^續(xù)觀察產(chǎn)程進展。人工破膜一般在宮口擴張3cm及以上，無頭盆不稱、胎頭已銜接時可考慮；靜脈滴注縮宮素多用于宮縮乏力等情況；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)需有明確的手術(shù)指征，該患者目前情況不需要。42.患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。給予利尿劑治療后，患者出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯。應(yīng)考慮（）A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.肝性腦病D.肝腎綜合征答案：C?；颊吒斡不顾?，使用利尿劑后出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯等癥狀，考慮肝性腦病。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等；低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、腹脹等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。43.患者，女性，30歲，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。下列護理措施中錯誤的是（）A.定期測量血壓B.定期檢查血糖C.給予低鹽、低糖、高蛋白飲食D.立即停藥答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期服用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)定期測量血壓、檢查血糖，以監(jiān)測藥物不良反應(yīng)；給予低鹽、低糖、高蛋白飲食，以減輕水鈉潴留、控制血糖等。糖皮質(zhì)激素不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量，以免病情反跳。44.患者，男性，65歲，患慢性支氣管炎20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。胸部X線示肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核答案：B。患者慢性支氣管炎20年，近5年出現(xiàn)活動后氣短，胸部X線示肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。45.患者，女性，25歲，因急性乳腺炎入院。下列護理措施中錯誤的是（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開引流答案：D。急性乳腺炎早期，未形成膿腫時，應(yīng)采取患側(cè)乳房停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素等措施。切開引流適用于膿腫形成后，所以在未明確有膿腫形成時，不宜切開引流。46.患者，男性，50歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律。此時應(yīng)首選的藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.阿托品答案：A。急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈二聯(lián)律，應(yīng)首選利多卡因。利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，可有效控制室性期前收縮等。普羅帕酮、胺碘酮也可用于治療心律失常，但不是首選；阿托品主要用于治療緩慢性心律失常。47.患者，女性，32歲，妊娠34周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。此時應(yīng)采取的措施是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療至足月分娩C.積極治療24-48小時后終止妊娠D.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：C?；颊呷焉?4周，出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），診斷為重度子癇前期。對于重度子癇前期患者，若孕周＜34周，經(jīng)積極治療24-48小時病情仍不穩(wěn)定者，應(yīng)終止妊娠。立即剖宮產(chǎn)適用于有嚴重并發(fā)癥等情況；積極治療至足月分娩可能會增加母兒風(fēng)險；靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)一般用于有引產(chǎn)指征且宮頸條件成熟者。48.患者，男性，40歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)體溫升高，最高達39℃，伴有寒戰(zhàn)。檢查：切口無紅腫，右下腹有壓痛。最可能的原因是（）A.膈下膿腫B.盆腔膿腫C.腸間膿腫D.切口感染答案：A?；颊呶复蟛壳谐g(shù)后第3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，切口無紅腫，右下腹有壓痛，考慮膈下膿腫。膈下膿腫是胃、十二指腸穿孔等術(shù)后的常見并發(fā)癥，多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，局部癥狀可不明顯。盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀；腸間膿腫可出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀；切口感染有切口紅腫、壓痛等表現(xiàn)。49.患者，女性，60歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎15年，雙手關(guān)節(jié)畸形，活動受限。為緩解關(guān)節(jié)疼痛，下列措施中錯誤的是（）A.熱敷B.按摩C.制動D.應(yīng)用非甾體抗炎藥答案：C。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為緩解關(guān)節(jié)疼痛，可采取熱敷、按摩等物理治療方法，也可應(yīng)用非甾體抗炎藥。而制動不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，長期制動還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等，應(yīng)在疼痛緩解后進行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉。50.患者，男性，55歲，患高血壓病20年，血壓控制不佳。近日出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊。檢查：血壓230/140mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。應(yīng)診斷為（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓答案：B?；颊吒哐獕翰?0年，血壓控制不佳，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，血壓230/140mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫，考慮高血壓腦病。高血壓腦病是由于血壓急劇升高，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高引起。高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高及一系列癥狀，但一般無明顯的腦水腫表現(xiàn)；惡性高血壓病情進展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；原發(fā)性高血壓是指病因不明的高血壓。51.患者，女性，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛。超聲檢查提示前置胎盤。下列護理措施中錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.禁止肛查C.密切觀察陰道流血情況D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D。前置胎盤患者妊娠32周，出現(xiàn)少量陰道流血，無腹痛，應(yīng)采取絕對臥床休息、禁止肛查、密切觀察陰道流血情況等措施。在孕周較小、陰道流血不多時，可盡量延長孕周，一般不立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，除非出現(xiàn)大量陰道流血等緊急情況。52.患者，男性，45歲，因急性胰腺炎入院。禁食期間，為補充能量，宜選用的靜脈營養(yǎng)液是（）A.脂肪乳劑B.復(fù)方氨基酸溶液C.葡萄糖溶液D.白蛋白答案：C。急性胰腺炎患者禁食期間，為補充能量，宜選用葡萄糖溶液。葡萄糖是人體主要的供能物質(zhì)，可提供能量，減少蛋白質(zhì)的分解。脂肪乳劑可提供能量，但在急性胰腺炎早期可能會加重胰腺負擔(dān)；復(fù)方氨基酸溶液主要用于補充蛋白質(zhì)；白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓等。53.患者，女性，35歲，患甲狀腺功能亢進癥，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷答案：C。甲狀腺大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)支配聲帶運動，損傷后可導(dǎo)致聲音嘶啞。喉頭水腫多表現(xiàn)為呼吸困難；氣管塌陷多因氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫，軟化的氣管壁失去支撐而發(fā)生；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低等。54.患者，男性，60歲，患慢性肺源性心臟病15年，近日因病情加重入院。在治療過程中，患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。應(yīng)考慮（）A.肺性腦