2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(5套100道合輯-單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦范圍是多少？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.90-110次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，該選項符合最新標準。其他選項數(shù)值偏離指南范圍，可能混淆不同年齡段或特殊情況下的按壓頻率要求?！绢}干2】患者因創(chuàng)傷導致動脈出血，正確的止血方法是什么？【選項】A.直接壓迫創(chuàng)口B.骨髓腔內(nèi)注射止血藥物C.使用止血帶D.胸腔穿刺引流【參考答案】A【詳細解析】直接加壓創(chuàng)口是動脈出血的首選處理方式，可快速減少失血。選項B適用于靜脈出血且存在禁忌癥時，C適用于四肢大動脈出血且其他方法無效，D與創(chuàng)傷止血無關(guān)，均非本題最佳答案?！绢}干3】院前急救中，感染控制的關(guān)鍵措施不包括以下哪項？【選項】A.接觸隔離B.穿戴防護裝備C.廢棄物嚴格消毒D.患者之間分床隔離【參考答案】D【詳細解析】院前急救環(huán)境流動性高，分床隔離適用于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染控制，院前主要依靠接觸隔離和防護裝備防止醫(yī)源性傳播，廢棄物消毒屬于基礎(chǔ)感染控制措施，但非關(guān)鍵核心?！绢}干4】成人急性肺水腫患者首選的靜脈擴張藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.艾司洛爾D.多巴胺【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫需快速降低前后負荷，硝普鈉通過擴張動靜脈血管降低心臟前后負荷，艾司洛爾為β受體阻滯劑用于心率控制，多巴胺主要用于心源性休克，硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，降壓作用過強可能加重循環(huán)衰竭。【題干5】診斷急性心肌梗死時，肌鈣蛋白（cTn）升高最早的時間是？【選項】A.發(fā)作后2小時B.發(fā)作后4小時C.發(fā)作后6小時D.發(fā)作后12小時【參考答案】C【詳細解析】肌鈣蛋白I和T在心肌損傷后3-6小時開始升高，12小時達峰值，24小時后持續(xù)升高5-10天。選項A為肌酸激酶同工酶（CK-MB）的升高時間，B為乳酸脫氫酶（LDH）的早期升高時間?！绢}干6】患者出現(xiàn)室顫，除AED除顫外，應優(yōu)先進行哪項操作？【選項】A.建立靜脈通路B.給予腎上腺素C.人工呼吸D.氣道管理【參考答案】B【詳細解析】室顫搶救遵循“CAB”順序（Compressions,Airway,Breathing），除顫后需立即恢復按壓，腎上腺素是室顫終止的必要藥物，靜脈通路建立需在按壓間隙完成，非優(yōu)先操作。【題干7】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，哪項正確？【選項】A.血糖<200mg/dLB.血酮體陽性C.堿中毒D.血鈉>145mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖（>200mg/dL）、高血酮（+）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3<18mmol/L）。選項A為低血糖表現(xiàn)，C為代謝性堿中毒特征，D為高鈉血癥表現(xiàn)，均與DKA矛盾。【題干8】急性腰痛患者疑似腰椎間盤突出，影像學檢查首選是？【選項】A.脊柱X線平片B.CT掃描C.MRID.脊柱超聲【參考答案】C【詳細解析】MRI能清晰顯示椎間盤組織、神經(jīng)根受壓及脊髓受累情況，是診斷腰椎間盤突出的金標準。CT雖可顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)但無法觀察軟組織，X線平片僅用于排除骨折，脊柱超聲敏感度不足?！绢}干9】患者誤服有機磷中毒，阿托品化的典型表現(xiàn)是？【選項】A.頻繁惡心嘔吐B.瞳孔散大C.口干皮膚干燥D.肌顫【參考答案】C【詳細解析】阿托品化指阿托品過量引起的毒副反應，表現(xiàn)為瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快、肌顫等，此時需暫停阿托品使用。選項A為中毒早期癥狀，B為有機磷中毒特征，D為膽堿能危象表現(xiàn)?！绢}干10】關(guān)于急性胰腺炎的液體復蘇，哪種說法正確？【選項】A.快速輸注膠體液B.限制液體量在30ml/hC.優(yōu)先使用晶體液D.根據(jù)尿量調(diào)整輸注速度【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎液體復蘇原則為早期補充晶體液（生理鹽水或平衡鹽），根據(jù)血流動力學指標調(diào)整速度，避免大量膠體液導致肺水腫。選項A錯誤，B為過度限制液體量，D需結(jié)合中心靜脈壓等綜合判斷?！绢}干11】患者出現(xiàn)急性上消化道出血，首選的檢查是？【選項】A.胃鏡B.小腸鏡C.肛門指檢D.大便隱血試驗【參考答案】A【詳細解析】胃鏡可直觀觀察上消化道出血部位（食管胃底靜脈曲張、潰瘍、腫瘤等），為首選檢查。選項D雖能提示出血存在但無法定位，選項B需在胃鏡明確病變后進行，選項C僅用于篩查低位腸道病變?！绢}干12】關(guān)于急性一氧化碳中毒的急救措施，哪項錯誤？【選項】A.立即脫離中毒環(huán)境B.高壓氧治療C.靜脈注射碳酸氫鈉D.氧療【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒急救需立即脫離環(huán)境并給予高濃度氧療或高壓氧治療，糾正缺氧。碳酸氫鈉無明確治療作用，過量可能引起代謝性堿中毒，其他選項均為正確措施。【題干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性低血壓伴四肢濕冷，最可能合并哪種并發(fā)癥？【選項】A.肺栓塞B.急性心梗C.血液稀釋D.創(chuàng)傷性休克【參考答案】D【詳細解析】創(chuàng)傷性休克分代償期和失代償期，失代償期表現(xiàn)為低血壓、高心率、四肢濕冷，需快速補液并控制出血。選項A為循環(huán)系統(tǒng)問題但多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，選項B需結(jié)合心電圖等檢查，選項C與創(chuàng)傷失血無直接關(guān)聯(lián)。【題干14】患者出現(xiàn)室性心動過速，首選的藥物是？【選項】A.普羅帕酮B.胺碘酮C.利多卡因D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】胺碘酮是室性心動過速的I類抗心律失常藥物，適用于血流動力學不穩(wěn)定或持續(xù)發(fā)作病例。普羅帕酮可用于室上性心動過速，利多卡因為室性早搏的一線藥物，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對室速無效?！绢}干15】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的病理生理，哪項正確？【選項】A.代謝性堿中毒B.酮癥酸中毒C.高鉀血癥D.低鉀血癥【參考答案】B【詳細解析】DKA的典型病理生理為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒（低HCO3-），隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)暫時性高鉀血癥（細胞內(nèi)鉀外移），但最終因腎衰竭導致低鉀血癥。選項A為代謝性堿中毒表現(xiàn)，C為DKA早期可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂，但非核心特征?！绢}干16】患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），呼氣末正壓（PEEP）的設置原則是？【選項】A.盡量降低以減少肺泡塌陷B.使用最高PEEP直至出現(xiàn)肺泡漏氣C.逐漸增加至理想水平D.立即設置20cmH2O【參考答案】C【詳細解析】ARDS的PEEP設置需個體化，通過P-V曲線找到最佳PEEP值，既能防止肺泡塌陷又避免肺泡過度膨脹。選項A可能加重肺泡塌陷，B可能引起氣壓傷，D為經(jīng)驗性設置值，均非最佳策略。【題干17】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的預防，哪項錯誤？【選項】A.限制晶體液輸注B.避免使用非甾體抗炎藥C.監(jiān)測尿量每小時D.優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理【參考答案】A【詳細解析】AKI的預防需保證足夠液體攝入（尿量>30ml/h），選項A錯誤。其他選項均為有效預防措施，如NSAIDs減少腎灌注，監(jiān)測尿量早期發(fā)現(xiàn)腎損傷，控制基礎(chǔ)?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）預防腎損害。【題干18】患者出現(xiàn)急性腦出血，CT掃描顯示基底節(jié)區(qū)出血，首選的治療是？【選項】A.外科手術(shù)B.藥物降壓C.止血藥物D.營養(yǎng)神經(jīng)藥物【參考答案】A【詳細解析】基底節(jié)區(qū)出血量>30ml或出現(xiàn)腦疝征象時需外科手術(shù)清除血腫。藥物降壓（目標血壓<180/100mmHg）、止血藥（如氨甲環(huán)酸）和營養(yǎng)神經(jīng)藥物僅能改善癥狀，不能逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能損傷?！绢}干19】關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）的再灌注治療，哪項不正確？【選項】A.ST段抬高型需緊急PCIB.非ST段抬高型可優(yōu)先藥物治療C.藥物溶栓適用于院前急救D.硝酸甘油可緩解胸痛【參考答案】B【詳細解析】非ST段抬高型ACS（NSTEMI）需完善檢查后決定是否行PCI或溶栓治療，不能優(yōu)先藥物治療。ST段抬高型需緊急PCI或溶栓。硝酸甘油可緩解心絞痛，但需注意禁忌癥（如右心室梗死、低血壓）。選項B錯誤?！绢}干20】患者出現(xiàn)急性philosophy（哲學）中毒，錯誤的處理措施是？【選項】A.去除污染源B.靜脈注射硫酸銅C.灌洗胃D.對癥支持治療【參考答案】B【詳細解析】強酸中毒（如酚中毒）應立即徹底清洗消化道，可用弱堿（如氫氧化鋁凝膠）中和，靜脈注射硫酸銅適用于強堿中毒。選項B為錯誤措施，可能導致腐蝕性損傷加重。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓深度標準是多少？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度應為5-6cm，頻率100-120次/分。選項A和B為錯誤深度，D為創(chuàng)傷性按壓深度，適用于特殊場景。【題干2】創(chuàng)傷性休克早期應優(yōu)先補液哪種晶體液？【選項】A.生理鹽水B.等滲葡萄糖C.乳酸鈉林格氏液D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期補液首選生理鹽水（0.9%NaCl），可快速恢復血容量。選項B含糖易導致滲透性利尿，C含乳糖可能引發(fā)過敏，D用于代謝性酸中毒而非休克?！绢}干3】急性肺水腫患者禁用哪種藥物？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.地高辛C.硝苯地平D.多巴酚丁胺【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫禁用鈣離子拮抗劑（如硝苯地平），因其會加重心肌收縮力下降和血管擴張。選項A用于洋地黃中毒，B用于控制心室率，D用于低心排血量?！绢}干4】診斷急性心肌梗死最敏感的實驗室指標是？【選項】A.肌鈣蛋白IB.肌酸激酶同工酶C.肝功能異常D.血糖升高【參考答案】A【詳細解析】肌鈣蛋白I在心肌損傷后3-6小時升高，持續(xù)7-10天，特異性高于CK-MB（選項B）。選項C和D非特異性指標，不能確診心梗?！绢}干5】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.氣管移位B.呼吸音消失C.皮下氣腫D.劇烈胸痛【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸特征為進行性呼吸困難、氣管移位（A）、患側(cè)呼吸音消失（B）及反常呼吸運動，但皮下氣腫多見于開放性氣胸或醫(yī)源性操作?！绢}干6】有機磷中毒的特異性解毒劑是？【選項】A.阿托品B.解磷定C.硫酸鎂D.維生素K【參考答案】B【詳細解析】解磷定（肟類化合物）可復活被抑制的膽堿酯酶，阿托品（A）僅緩解癥狀，硫酸鎂（C）用于解痙，維生素K（D）用于凝血障礙?！绢}干7】急性上消化道大出血的急救措施中哪項錯誤？【選項】A.立即禁食B.頭高位30°C.垂位壓迫胃部D.靜脈輸注止血藥【參考答案】C【詳細解析】頭高位（B）可減少誤吸，禁食（A）避免進一步出血，靜脈止血藥（D）正確。但垂位壓迫胃部（C）可能加重出血，應立即進行內(nèi)鏡或介入治療?！绢}干8】診斷腦出血首選的影像學檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.CTD.MRI【參考答案】C【詳細解析】CT可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)現(xiàn)腦出血（密度增高影），敏感性達90%，MRI（D）雖更清晰但耗時且無特異性。腦電圖（A）用于癲癇評估，腦血管造影（B）用于血管病變。【題干9】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉濃度D.血壓【參考答案】B【詳細解析】AKI分期以血肌酐（B）和尿量為核心指標，48小時內(nèi)血肌酐升高≥0.3mg/dL或持續(xù)≥6小時定義為1期，≥1.5mg/dL為2期，≥2.5mg/dL為3期。尿鈉（C）和血壓（D）為輔助指標?！绢}干10】創(chuàng)傷性休克早期補液原則是？【選項】A.先快后慢B.先鹽后糖C.先晶后膠D.先補血后補液【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷性休克早期補液應遵循“先晶后膠”，即優(yōu)先輸注晶體液（生理鹽水、乳酸林格氏液）恢復血容量，膠體液（如血漿、白蛋白）用于中后期維持膠體滲透壓。選項A、B、D不符合液體復蘇順序?！绢}干11】急性腰痛伴下肢放射痛提示哪種疾病？【選項】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.胃炎D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，咳嗽、打噴嚏時加重，直腿抬高試驗陽性。腎結(jié)石（A）多為間歇性腎絞痛，急性胰腺炎（D）伴腹痛、腹脹、發(fā)熱，胃炎（C）以上腹不適為主?！绢}干12】診斷急性胰腺炎的敏感指標是？【選項】A.腹水淀粉酶B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.脂肪酶【參考答案】D【詳細解析】血淀粉酶（B）在發(fā)病后8-12小時升高，持續(xù)48-72小時；尿淀粉酶（C）升高較晚但持續(xù)久；脂肪酶（D）特異性最高，發(fā)病后24小時升高，持續(xù)7-10天。【題干13】張力性氣胸的緊急處理是？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.開放性胸膜腔D.胸腔穿刺【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流（B）解除肺壓縮，開放性胸膜腔（C）僅適用于急救，氣管插管（A）和胸腔穿刺（D）無法緩解張力。【題干14】急性肺水腫患者氧療首選哪種方式？【選項】A.高濃度氧氣B.面罩給氧C.氧氣霧化D.氧氣吸入【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫（COPD）患者氧療應低濃度（≤35%）持續(xù)吸氧，但存在急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時需高流量吸氧。選項C（氧氣霧化）可濕化氣道并改善通氣?！绢}干15】診斷心肌梗死最早期出現(xiàn)的心電圖改變是？【選項】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波電壓增高D.Q波深窄【參考答案】A【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）最早（1-2小時）出現(xiàn)ST段弓背向上抬高（A），T波倒置（B）和Q波深窄（D）為后續(xù)改變，R波增高見于陳舊性心梗?！绢}干16】急性胃黏膜病變（APGD）的病因不包括？【選項】A.酒精B.非甾體抗炎藥C.應激D.嚴重感染【參考答案】D【詳細解析】APGD主要與酒精（A）、NSAIDs（B）、應激（C）相關(guān)，嚴重感染（D）多導致急性胰腺炎或全身炎癥反應?！绢}干17】診斷重癥肺炎的關(guān)鍵指標是？【選項】A.肺活量B.脫水程度C.血氣分析D.胸腔積液【參考答案】C【詳細解析】血氣分析（C）顯示pH<7.3、PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg可診斷重癥肺炎。肺活量（A）反映通氣功能，脫水（B）和胸腔積液（D）非特異性指標。【題干18】急性一氧化碳中毒的特異性表現(xiàn)是？【選項】A.眼底血管擴張B.皮膚櫻桃紅色C.意識障礙D.肌肉震顫【參考答案】B【詳細解析】一氧化碳中毒（CO）患者皮膚黏膜呈櫻桃紅色（B），因血紅蛋白碳氧血紅蛋白結(jié)合物增多。選項A為高血壓表現(xiàn)，C和D非特異性?！绢}干19】急性腹瀉伴血便提示哪種疾病？【選項】A.細菌性腸炎B.病毒性腸炎C.腸梗阻D.腸套疊【參考答案】C【詳細解析】腸梗阻（C）典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、停止排氣排便，若合并腸缺血可出現(xiàn)血便。細菌性腸炎（A）多伴黏液便，病毒性腸炎（B）以水樣便為主，腸套疊（D）多見于兒童，伴果醬樣血便?！绢}干20】診斷腦卒中偏癱的最早影像學證據(jù)是？【選項】A.T1加權(quán)像B.T2加權(quán)像C.DWID.MRA【參考答案】C【詳細解析】DWI（彌散加權(quán)成像）可在發(fā)病后30分鐘內(nèi)顯示缺血半暗帶（C），T1/T2加權(quán)像（A/B）需4-6小時，MRA（D）用于評估血管狹窄。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)超過30分鐘且含服硝酸甘油無效時，應首選的治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.美托洛爾C.尼卡地平D.腸溶阿司匹林【參考答案】D【詳細解析】硝酸甘油無效時需考慮抗血小板治療，阿司匹林是STEMI患者首選藥物，可抑制血小板聚集。硝苯地平、美托洛爾、尼卡地平均為降壓或心率控制藥物，非此情境下的首選。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴呼吸急促（＞30次/分）時，首先應評估的生理指標是？【選項】A.血糖B.血壓C.血氧飽和度D.體溫【參考答案】C【詳細解析】創(chuàng)傷后意識障礙合并呼吸急促需警惕急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），血氧飽和度＜90%提示低氧血癥，優(yōu)先評估氧合狀態(tài)以指導氧療。血壓、血糖、體溫為常規(guī)監(jiān)測項目，但非此場景優(yōu)先級?！绢}干3】關(guān)于心肺復蘇（CPR）的按壓深度，正確描述是？【選項】A.2-4cmB.4-6cmC.5-6cmD.≥5cm【參考答案】D【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓深度為5-6cm（成人），≥5cm可確保心室充盈和有效循環(huán)。2-4cm為兒童按壓深度，4-6cm為錯誤選項范圍。【題干4】急性一氧化碳中毒患者出現(xiàn)意識模糊伴肌張力增高，首選的輔助檢查是？【選項】A.血氣分析B.腦電圖C.頭顱CTD.血清碳氧血紅蛋白測定【參考答案】D【詳細解析】血清碳氧血紅蛋白（COHb）＞50%可確診CO中毒，血氣分析僅反映動脈血pH和氧合狀態(tài)，頭顱CT排除腦水腫但非特異性，腦電圖用于評估腦功能損傷程度?！绢}干5】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.磷酸可待因【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克的核心治療藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。苯海拉明為抗組胺藥（輔助用藥），地塞米松為糖皮質(zhì)激素（起效慢），磷酸可待因非急救藥物?！绢}干6】創(chuàng)傷性休克早期血壓下降的主要機制是？【選項】A.心輸出量減少B.血液分布異常C.激活凝血系統(tǒng)D.通透性增加【參考答案】B【詳細解析】休克早期（代償期）因交感神經(jīng)興奮導致血液重新分配，內(nèi)臟血管收縮，心輸出量尚可維持，但外周循環(huán)血容量減少致血壓下降。選項A為失代償期表現(xiàn)，C、D為失代償期機制?！绢}干7】急性肺栓塞（PE）最常見的危險因素是？【選項】A.長期臥床B.慢性阻塞性肺疾病C.腫瘤D.心力衰竭【參考答案】A【詳細解析】深靜脈血栓形成（DVT）是PE最常見來源，長期臥床患者靜脈血流緩慢易導致DVT。腫瘤（尤其是肺癌）因高凝狀態(tài)其次，COPD和心力衰竭為高危但非直接病因?！绢}干8】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征，錯誤的是？【選項】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血pH＜7.3D.碳酸氫鹽＜24mmol/L【參考答案】C【詳細解析】DKA時因代謝性酸中毒，血pH通常＞7.3（堿中毒），碳酸氫鹽＜18mmol/L為典型特征。選項C與病理機制矛盾?！绢}干9】嚴重擠壓傷后應警惕的并發(fā)癥是？【選項】A.肺水腫B.脂肪栓塞綜合征C.腦出血D.感染【參考答案】B【詳細解析】嚴重軟組織擠壓傷后6-12小時可發(fā)生脂肪栓塞綜合征（FES），導致呼吸窘迫、意識障礙。肺水腫多見于心源性或非心源性肺水腫，腦出血為創(chuàng)傷直接后果。【題干10】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應進行的影像學檢查是？【選項】A.脊柱MRIB.腰椎X線C.脊柱CTD.肌骨超聲【參考答案】A【詳細解析】MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓及神經(jīng)根損傷，是診斷腰椎間盤突出癥的首選。CT對軟組織分辨率低，X線僅顯示骨骼異常?！绢}干11】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰蛋白酶激活自身組織B.脂肪壞死C.脾靜脈血栓D.胰周蜂窩織炎【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎（SAP）時，常因胰腺壞死繼發(fā)脾靜脈血栓（如壞死性胰腺炎累及脾靜脈），但選項C描述不完整且非核心機制。胰周蜂窩織炎多見于輕型AP。【題干12】過敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項】A.伴瘀點B.伴蕁麻疹C.伴血管神經(jīng)性水腫D.留有色素沉著【參考答案】A【詳細解析】典型皮疹為針尖大小紅色斑丘疹，可融合成片，伴壓之不褪色瘀點。蕁麻疹為風團伴瘙癢，血管神經(jīng)性水腫多見于上呼吸道過敏反應，色素沉著為紫癜后期表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標準，錯誤的是？【選項】A.少尿＜400ml/天B.尿量正常但尿鈉＞20mmol/LC.腎前性AKID.急性腎小管壞死【參考答案】B【詳細解析】AKI分期依據(jù)尿量：①少尿（＜400ml/天）或非少尿型（尿量＞400ml/天但尿鈉＞20mmol/L提示腎前性AKI）。選項B描述不嚴謹，尿鈉＞20mmol/L多見于腎前性AKI而非分期標準。【題干14】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦胸外按壓30次后人工呼吸2次（非同步），按壓頻率100-120次/分。選項B為兒童按壓通氣比，選項C、D為非標準比例?！绢}干15】急性胃黏膜出血最常見的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃食管反流D.胃炎【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍（尤以十二指腸潰瘍）占急性上消化道出血的40%-60%，胃癌多表現(xiàn)為慢性出血。胃食管反流以癥狀為主，急性胃炎出血量較少?！绢}干16】關(guān)于張力性氣胸的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.患側(cè)呼吸音消失B.傷側(cè)叩診鼓音C.血壓下降D.眼球結(jié)膜瘀血【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)壓力＞大氣壓，導致呼吸循環(huán)障礙，典型體征為傷側(cè)呼吸音消失、叩診鼓音、氣管向健側(cè)移位。血壓下降為晚期表現(xiàn)，眼球結(jié)膜瘀血多見于顱腦損傷?！绢}干17】急性腦出血的致死率與出血量關(guān)系密切，正確的是？【選項】A.出血量＜30ml死亡率＞80%B.出血量＞60ml死亡率＞50%C.出血量30-60ml死亡率約30%D.出血量＞30ml死亡率＞70%【參考答案】D【詳細解析】根據(jù)多中心研究：①出血量＜30ml死亡率約10%-30%；②30-60ml死亡率30%-70%；③＞60ml死亡率＞70%。選項D綜合了＞30ml的高危分層。【題干18】關(guān)于急性冠脈綜合征（ACS）的病理生理，錯誤的是？【選項】A.冠狀動脈斑塊破裂B.炎癥反應C.血栓形成D.心肌頓抑【參考答案】D【詳細解析】ACS核心機制為斑塊破裂后血栓形成（ST段抬高型）或非閉塞性痙攣（非ST段抬高型）。心肌頓抑多見于心肌梗死恢復期，非ACS典型表現(xiàn)。【題干19】嚴重燒傷后早期液體復蘇的膠體液選擇應為？【選項】A.平衡鹽溶液B.瓊脂糖C.人血白蛋白D.羥乙基淀粉【參考答案】A【詳細解析】嚴重燒傷（＞30%TBSA）早期復蘇推薦膠體液（如羥乙基淀粉或明膠），但2020年WHO指南已建議避免使用明膠（可能增加出血風險），選項D為爭議選項。平衡鹽溶液（晶體液）用于補充電解質(zhì)和容量。【題干20】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室檢查，必須包括的是？【選項】A.血酮體B.血糖C.血電解質(zhì)D.腎功能【參考答案】C【詳細解析】DKA診斷需：①血糖＞13.9mmol/L；②血酮體陽性或強陽性；③血pH＜7.3或碳酸氫鹽＜18mmol/L；④血電解質(zhì)（尤其鈉、鉀、氯）和腎功能（排除尿毒癥）。選項C為必查項目，其他為支持診斷指標。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，首選的急救措施是？【選項】A.立即建立靜脈通路B.高流量吸氧C.心肺復蘇D.疼痛評估【參考答案】C【詳細解析】C.心肺復蘇：針對院外心臟驟停患者，黃金4分鐘內(nèi)進行CPR可顯著提高生存率。意識喪失后需優(yōu)先評估呼吸和循環(huán)，實施CPR聯(lián)合AED除顫。A選項僅適用于血流動力學不穩(wěn)定患者，B選項對心絞痛可能加重病情，D選項無法解決危及生命的狀況?！绢}干2】心跳呼吸驟?；颊咝赝獍磯荷疃日_的是？【選項】A.5-6cmB.4-5cmC.3-4cmD.2-3cm【參考答案】B【詳細解析】B.4-5cm：2020版AHA指南明確按壓深度4-5.6cm（成人），過淺（C選項）無法有效循環(huán)，過深（A選項）易導致肋骨骨折，D選項未達有效按壓閾值?！绢}干3】急性肺栓塞最常見的危險因素是？【選項】A.長期臥床B.近期手術(shù)C.深靜脈血栓D.房顫【參考答案】C【詳細解析】C.深靜脈血栓：約70%肺栓塞源于DVT，尤其是長期臥床（A選項）或術(shù)后（B選項）患者。D選項房顫雖為血栓形成高危因素，但直接導致肺栓塞的機制為左心房血栓脫落。【題干4】高鉀血癥患者靜脈注射鈣鹽的禁忌是？【選項】A.氯化鈣B.葡萄糖酸鈣C.硫酸鎂D.乳酸鈉【參考答案】D【詳細解析】D.乳酸鈉：高鉀血癥時細胞內(nèi)鉀外移導致低鈣血癥，此時使用鈣劑（A/B選項）可糾正心電圖改變。硫酸鎂（C選項）適用于低鎂性高鉀血癥，乳酸鈉（D選項）會加重高鉀血癥?！绢}干5】急性腰痛伴下肢放射痛，首先需排除的疾病是？【選項】A.腰椎間盤突出B.胰腺炎C.泌尿系結(jié)石D.腰椎骨折【參考答案】B【詳細解析】B.胰腺炎：急性胰腺炎可表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛伴背部放射痛，實驗室檢查淀粉酶/脂肪酶顯著升高。腰椎間盤突出（A選項）以單節(jié)段神經(jīng)根受壓為特征，泌尿系結(jié)石（C選項）疼痛沿輸尿管走行，腰椎骨折（D選項）疼痛固定于損傷部位?！绢}干6】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg/5mlB.0.5mg/5mlC.1mg/5mlD.2mg/5ml【參考答案】A【詳細解析】A.0.1mg/5ml（約0.1mg/kg）：成人標準劑量，兒童按體重計算。B選項為心臟驟停急救劑量，C/D選項濃度過高易引發(fā)心動過緩。需注意腎上腺素需肌肉注射，靜脈注射可能引發(fā)嚴重心律失常?！绢}干7】急性胃擴張最有效的治療措施是？【選項】A.禁食禁水B.胃腸減壓C.鼻胃管抽吸D.靜脈補液【參考答案】B【詳細解析】B.胃腸減壓：通過鼻胃管持續(xù)負壓吸引可快速解除胃內(nèi)積氣，減少胃內(nèi)壓。A選項僅適用于病因治療階段，C選項抽吸量有限且無法持續(xù)，D選項在未解除梗阻前補液可能加重病情?！绢}干8】急性酒精中毒的特效解毒劑是？【選項】A.納洛酮B.苯二氮?類C.活性炭D.乙酰半胱氨酸【參考答案】A【詳細解析】A.納洛酮：特異性拮抗阿片受體，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制和昏迷。B選項用于鎮(zhèn)靜催眠過量，C選項吸附毒素但無法逆轉(zhuǎn)中毒，D選項適用于有機磷中毒?！绢}干9】張力性氣胸的典型體征是？【選項】A.呼吸音減弱B.頸部靜脈怒張C.氣管移位D.語顫增強【參考答案】C【詳細解析】C.氣管移位：單側(cè)胸膜腔積氣導致縱隔向健側(cè)移位，叩診過清音，呼吸音消失。A選項見于肺實變，B選項為循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)，D選項見于肺氣腫?！绢}干10】急性腎損傷早期實驗室檢查異常的是？【選項】A.肌酐升高B.尿素氮升高C.血鉀升高D.血紅蛋白降低【參考答案】A【詳細解析】A.肌酐升高：腎小球濾過率下降導致肌酐蓄積，尿素氮（B選項）受腎小管重吸收影響滯后。C選項血鉀升高見于少尿型AKI，D選項血紅蛋白降低提示貧血或溶血?！绢}干11】急性心肌梗死患者使用阿司匹林的禁忌是？【選項】A.過敏史B.消化道潰瘍C.出血性疾病D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】B.消化道潰瘍：阿司匹林抑制前列腺素合成可能加重潰瘍出血。A選項過敏者禁用，C選項活動性出血禁用，D選項肝功能異常需調(diào)整劑量而非絕對禁忌?！绢}干12】張力性腦積水最危急的并發(fā)癥是？【選項】A.腦疝B.顱內(nèi)壓增高C.癲癇D.腦脊液漏【參考答案】A【詳細解析】A.腦疝：顱內(nèi)壓急劇升高導致腦組織移位壓迫腦干生命中樞，死亡率達90%。B選項為常見表現(xiàn)，C選項見于慢性交通性腦積水，D選項多見于外傷后?！绢}干13】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生機制是？【選項】A.腦水腫B.血管內(nèi)皮損傷C.神經(jīng)元凋亡D.氧化應激【參考答案】C【詳細解析】C.神經(jīng)元凋亡：CO抑制線粒體呼吸鏈導致細胞內(nèi)鈣超載，激活Caspase通路引發(fā)程序性死亡。A選項見于急性腦水腫，B選項是血管內(nèi)皮損傷的早期表現(xiàn)，D選項為急性期氧化應激反應?！绢}干14】急性肺水腫的氧療原則是？【選項】A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧【參考答案】B【詳細解析】B.低濃度吸氧（≤35%FiO2）：避免高濃度氧導致肺泡毛細血管氧分壓差降低，加重肺水腫。C選項適用于慢性阻塞性肺疾病，D選項無法保證氧療連續(xù)性?！绢}干15】急性腰痛伴腸鳴音亢進需警惕？【選項】A.胰腺炎B.腸梗阻C.腎結(jié)石D.腰椎間盤突出【參考答案】B【詳細解析】B.胰腺炎：淀粉酶升高+腸鳴音亢進提示腸麻痹，而腸梗阻（A選項）應有腹脹、停止排氣排便。C選項腎結(jié)石多伴血尿，D選項為神經(jīng)根刺激表現(xiàn)?！绢}干16】過敏性休克搶救的“四步法”不包括？【選項】A.腎上腺素B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.氣管插管【參考答案】D【詳細解析】D.氣管插管：屬于后續(xù)生命支持措施，四步法（A/B/C）為急救核心。腎上腺素（A）用于抗休克，抗組胺藥（B）減輕過敏反應，糖皮質(zhì)激素（C）抑制炎癥反應?！绢}干17】急性肺栓塞的溶栓禁忌癥包括？【選項】A.收縮壓<90mmHgB.右心室擴大C.妊娠期D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】A.收縮壓<90mmHg：需優(yōu)先抗凝治療（如肝素）。B選項為肺栓塞特征，C選項為妊娠禁忌，D選項需評估溶栓藥物代謝影響?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間每日補液量應為？【選項】A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml【參考答案】C【詳細解析】C.2000ml：按30ml/kg計算，成人約1500-2000ml，需補充電解質(zhì)和營養(yǎng)。A選項不足維持基礎(chǔ)代謝，B選項僅夠早期階段，D選項可能加重胰腺負擔?！绢}干19】急性腦出血的“三主征”不包括？【選項】A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.肢體無力【參考答案】A【詳細解析】A.頭痛：雖常見但非特異性，三主征為意識障礙（C）、肢體無力（D）和瞳孔變化（B選項）。嘔吐（B選項）多見于幕上出血，瞳孔變化提示腦干損傷?！绢}干20】急性藥物中毒的“洗胃禁忌癥”是？【選項】A.昏迷B.腐蝕性毒物C.阿片類D.有機磷【參考答案】B【詳細解析】B.腐蝕性毒物：洗胃可能加重消化道穿孔風險。A選項昏迷患者仍可洗胃，C選項阿片類需納洛酮解救，D選項有機磷需早期洗胃并聯(lián)合解毒劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(各省)-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性室性心動過速，首選的藥物是？【選項】A.阿托品B.胺碘酮C.硝酸甘油D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】持續(xù)性室性心動過速需立即電復律，胺碘酮為藥物復律的首選，可穩(wěn)定心律并預防復發(fā)。阿托品適用于心動過緩，硝酸甘油和硝苯地平主要用于心絞痛治療。【題干2】診斷急性肺栓塞的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.胸片B.D-二聚體C.螺旋CT肺動脈造影D.心電圖【參考答案】C【詳細解析】螺旋CT肺動脈造影（CTPA）敏感性達95%以上，特異性＞90%，是診斷肺栓塞的“金標準”。D-二聚體雖敏感但特異性低，易受其他疾病干擾。胸片和心電圖對肺栓塞無特異性?！绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，補鉀的時機是？【選項】A.急性期即補鉀B.糾正脫水后補鉀C.堿中毒糾正后補鉀D.血糖穩(wěn)定后補鉀【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，低鉀血癥多為“假性”，因脫水導致細胞內(nèi)鉀外移。需在補液糾正脫水后，血鉀濃度>3.3mmol/L時再補鉀，過早補鉀可能加重心功能不全?！绢}干4】重度一氧化碳中毒患者清醒后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腦水腫B.急性心功能不全C.腎功能衰竭D.骨髓抑制【參考答案】A【詳細解析】一氧化碳中毒導致腦細胞線粒體功能障礙，清醒后48-72小時出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫，表現(xiàn)為意識障礙加重、顱內(nèi)壓升高。急性心功能不全多見于急性中毒期，腎功能衰竭與多器官缺血相關(guān)。【題干5】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.泌尿系感染D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出癥可因神經(jīng)根受壓引發(fā)放射性疼痛，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。腎結(jié)石疼痛為間歇性絞痛，泌尿系感染伴尿頻、尿痛，肝炎與腰痛無直接關(guān)聯(lián)。【題干6】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應為？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.90-110次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（>120）會減少心室充盈時間，過慢（<100）影響冠脈灌注。80-100次/分鐘為舊版標準，現(xiàn)已被更新?！绢}干7】診斷高血壓危象的血壓閾值是？【選項】A.SBP≥180mmHg且DBP≥120mmHgB.SBP≥200mmHgC.DBP≥140mmHgD.SBP≥160mmHg【參考答案】A【詳細解析】高血壓危象分為急進型和緩進型，診斷標準為收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg，伴靶器官損害。單純收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥140mmHg需結(jié)合癥狀判斷?！绢}干8】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療的時間窗是？【選項】A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.3-6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】STEMI再灌注治療最佳時間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，超過此時間窗雖可嘗試溶栓或PCI，但再血管化成功率顯著下降。24小時內(nèi)仍可能實施急診PCI?！绢}干9】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（低血壓、高體溫、心率增快），提示？【選項】A.創(chuàng)傷性休克B.急性肺損傷C.電解質(zhì)紊亂D.感染性休克【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷性休克的典型表現(xiàn)為低血壓、中心體溫升高（>39℃）和心率增快，因交感神經(jīng)興奮及體溫調(diào)節(jié)失衡所致。感染性休克早期可能表現(xiàn)為低溫、心率快，后期才出現(xiàn)高熱?！绢}干10】診斷急性闌尾炎的典型體征是？【選項】A.McBurney點壓痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛C.Rovsing征陽性D.肛門指診異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】麥氏點（右下腹臍與髂前上棘連線中外1/3交點）壓痛是急性闌尾炎特征性體征。Rovsing征（右下腹壓痛引發(fā)左下腹疼痛）為伴隨癥狀，肛門指診異常提示直腸疾病。