2025年急診中級(jí)考試題型及答案本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測(cè)試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單選題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.一名68歲男性患者，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音。最可能的診斷是：A.心肌梗死B.肺栓塞C.自發(fā)性氣胸D.肺炎E.氣道異物2.患者女性，45歲，因急性上腹痛伴惡心嘔吐入院。查體：BP120/80mmHg，P90次/分，R18次/分，腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張陽性。最可能的診斷是：A.消化性潰瘍B.胃炎C.胰腺炎D.膽囊炎E.腸梗阻3.患者男性，30歲，因高熱、寒戰(zhàn)、頭痛入院。查體：BP140/90mmHg，P110次/分，R22次/分，體溫39.5℃，頸部強(qiáng)直，克氏征陽性。最可能的診斷是：A.病毒感染B.肺炎C.腦膜炎D.腦炎E.結(jié)核病4.患者女性，28歲，因停經(jīng)50天、腹痛伴陰道流血入院。查體：BP100/70mmHg，P80次/分，R16次/分，子宮增大如孕3個(gè)月，附件區(qū)觸及包塊。最可能的診斷是：A.宮外孕B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.正常妊娠E.卵巢囊腫5.患者男性，55歲，因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐入院。查體：BP180/110mmHg，P70次/分，R12次/分，意識(shí)模糊，全身抽搐，口吐白沫。最可能的診斷是：A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.中暑E.安眠藥中毒6.患者女性，40歲，因皮膚黏膜出血入院。查體：BP90/60mmHg，P100次/分，R20次/分，皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.白血病D.血友病E.彌散性血管內(nèi)凝血7.患者男性，50歲，因長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息入院。查體：BP130/80mmHg，P70次/分，R18次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺炎C.支氣管哮喘D.肺氣腫E.肺結(jié)核8.患者女性，60歲，因雙下肢水腫、乏力入院。查體：BP150/90mmHg，P75次/分，R16次/分，雙下肢水腫，肝肋下3cm，脾肋下1cm。最可能的診斷是：A.肝硬化B.心力衰竭C.腎功能衰竭D.下肢靜脈曲張E.營(yíng)養(yǎng)不良9.患者男性，70歲，因意識(shí)模糊、定向力障礙入院。查體：BP160/95mmHg，P80次/分，R14次/分，記憶力減退，計(jì)算能力下降。最可能的診斷是：A.腦血管病B.腦腫瘤C.老年癡呆癥D.腦炎E.腦膜炎10.患者女性，25歲，因發(fā)熱、咽痛、乏力入院。查體：BP110/70mmHg，P90次/分，R18次/分，咽部充血，扁桃體腫大，有白色滲出物。最可能的診斷是：A.感冒B.扁桃體炎C.病毒感染D.細(xì)菌感染E.過敏反應(yīng)二、多選題（每題有多個(gè)正確答案）1.下列哪些是急性心肌梗死的典型癥狀：A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.出汗D.惡心嘔吐E.心悸2.下列哪些是腦出血的常見原因：A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.藥物濫用E.心臟病3.下列哪些是肺炎的常見癥狀：A.發(fā)熱B.咳嗽C.咳痰D.呼吸困難E.胸痛4.下列哪些是消化性潰瘍的常見癥狀：A.上腹痛B.惡心嘔吐C.反酸D.吞咽困難E.腹瀉5.下列哪些是腦膜炎的常見癥狀：A.發(fā)熱B.頭痛C.頸部強(qiáng)直D.意識(shí)障礙E.抽搐6.下列哪些是宮外孕的常見癥狀：A.停經(jīng)B.腹痛C.陰道流血D.意識(shí)喪失E.附件區(qū)包塊7.下列哪些是癲癇發(fā)作的常見癥狀：A.意識(shí)喪失B.全身抽搐C.口吐白沫D.尿失禁E.皮膚咬傷8.下列哪些是再障的常見癥狀：A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大E.乏力9.下列哪些是慢性支氣管炎的常見癥狀：A.長(zhǎng)期咳嗽B.咳痰C.喘息D.肺氣腫E.肺炎10.下列哪些是肝硬化失代償期的常見癥狀：A.腹水B.門脈高壓C.脾腫大D.肝性腦病E.惡病質(zhì)三、判斷題（判斷正誤）1.心電圖是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.腦出血的發(fā)病機(jī)制主要是腦血管破裂。（）3.肺炎的病原體主要是細(xì)菌。（）4.消化性潰瘍的病因主要是幽門螺桿菌感染。（）5.腦膜炎的病原體主要是病毒。（）6.宮外孕的破裂會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。（）7.癲癇發(fā)作的治療主要是藥物治療。（）8.再障的病因尚不完全清楚。（）9.慢性支氣管炎的病情會(huì)逐漸加重，最終發(fā)展為肺氣腫。（）10.肝硬化失代償期的治療主要是針對(duì)并發(fā)癥。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。2.簡(jiǎn)述腦出血的急救措施。3.簡(jiǎn)述肺炎的常見病原體及治療原則。4.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的病因及治療原則。5.簡(jiǎn)述腦膜炎的常見病原體及治療原則。6.簡(jiǎn)述宮外孕的診斷及治療原則。7.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作的急救措施。8.簡(jiǎn)述再障的診斷及治療原則。9.簡(jiǎn)述慢性支氣管炎的病因及治療原則。10.簡(jiǎn)述肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥及治療原則。五、論述題1.試述急性上腹痛的鑒別診斷及處理原則。2.試述高熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理原則。3.試述意識(shí)障礙的鑒別診斷及處理原則。4.試述皮膚黏膜出血的鑒別診斷及處理原則。5.試述呼吸困難、胸痛的鑒別診斷及處理原則。答案及解析一、單選題1.B解析：患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音，符合肺栓塞的臨床表現(xiàn)。2.C解析：患者急性上腹痛，腹部膨隆，壓痛明顯，反跳痛陽性，肌緊張陽性，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。3.C解析：患者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，頸部強(qiáng)直，克氏征陽性，符合腦膜炎的臨床表現(xiàn)。4.A解析：患者停經(jīng)50天、腹痛伴陰道流血，子宮增大如孕3個(gè)月，附件區(qū)觸及包塊，符合宮外孕的臨床表現(xiàn)。5.A解析：患者突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，全身抽搐，口吐白沫，符合癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)。6.A解析：患者皮膚黏膜出血，牙齦出血，鼻出血，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)。7.C解析：患者長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。8.B解析：患者雙下肢水腫，乏力，肝肋下3cm，脾肋下1cm，符合心力衰竭的臨床表現(xiàn)。9.C解析：患者意識(shí)模糊，定向力障礙，記憶力減退，計(jì)算能力下降，符合老年癡呆癥的臨床表現(xiàn)。10.B解析：患者發(fā)熱、咽痛、乏力，咽部充血，扁桃體腫大，有白色滲出物，符合扁桃體炎的臨床表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的典型癥狀包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、出汗、惡心嘔吐。2.A,B,C,D解析：腦出血的常見原因包括高血壓、腦血管畸形、血液病、藥物濫用。3.A,B,C,D,E解析：肺炎的常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛。4.A,B,C,E解析：消化性潰瘍的常見癥狀包括上腹痛、惡心嘔吐、反酸、腹瀉。5.A,B,C,D,E解析：腦膜炎的常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、頸部強(qiáng)直、意識(shí)障礙、抽搐。6.A,B,C,E解析：宮外孕的常見癥狀包括停經(jīng)、腹痛、陰道流血、附件區(qū)包塊。7.A,B,C,D,E解析：癲癇發(fā)作的常見癥狀包括意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫、尿失禁、皮膚咬傷。8.A,B,C解析：再障的常見癥狀包括貧血、出血、感染。9.A,B,C,D,E解析：慢性支氣管炎的常見癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、喘息、肺氣腫、肺炎。10.A,B,C,D,E解析：肝硬化失代償期的常見癥狀包括腹水、門脈高壓、脾腫大、肝性腦病、惡病質(zhì)。三、判斷題1.√解析：心電圖是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)。2.√解析：腦出血的發(fā)病機(jī)制主要是腦血管破裂。3.×解析：肺炎的病原體主要是細(xì)菌，但也包括病毒、真菌等。4.√解析：消化性潰瘍的病因主要是幽門螺桿菌感染。5.×解析：腦膜炎的病原體主要是細(xì)菌，但也包括病毒、真菌等。6.√解析：宮外孕的破裂會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。7.√解析：癲癇發(fā)作的治療主要是藥物治療。8.√解析：再障的病因尚不完全清楚。9.√解析：慢性支氣管炎的病情會(huì)逐漸加重，最終發(fā)展為肺氣腫。10.√解析：肝硬化失代償期的治療主要是針對(duì)并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死的治療原則：緊急處理：立即吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、止痛等。再灌注治療：溶栓治療、急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）?？寡“逯委煟喊⑺酒チ?、氯吡格雷等?？鼓委煟焊嗡氐?。穩(wěn)定斑塊治療：他汀類藥物等。其他治療：控制心室率、心室重構(gòu)等。2.腦出血的急救措施：立即停止活動(dòng)，保持安靜。立即吸氧，保持呼吸道通暢。建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物。心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征。盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行手術(shù)治療或保守治療。3.肺炎的常見病原體及治療原則：常見病原體：細(xì)菌、病毒、真菌等。治療原則：抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療。抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，病毒性肺炎可使用抗病毒藥物。對(duì)癥治療：解熱、止咳、化痰等。支持治療：吸氧、補(bǔ)液等。4.消化性潰瘍的病因及治療原則：病因：幽門螺桿菌感染、藥物使用、應(yīng)激因素等。治療原則：根除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜。根除幽門螺桿菌：四聯(lián)療法（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑）。抑制胃酸分泌：質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。保護(hù)胃黏膜：硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。5.腦膜炎的常見病原體及治療原則：常見病原體：細(xì)菌、病毒、真菌等。治療原則：抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療。抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，病毒性腦膜炎可使用抗病毒藥物。對(duì)癥治療：脫水、降顱壓、激素治療等。支持治療：吸氧、補(bǔ)液等。6.宮外孕的診斷及治療原則：診斷：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、附件區(qū)包塊、HCG檢測(cè)、B超檢查等。治療原則：藥物治療（甲氨蝶呤）、手術(shù)治療（輸卵管切除或修復(fù)）。藥物治療：適用于未破裂的宮外孕。手術(shù)治療：適用于破裂的宮外孕或藥物治療無效的宮外孕。7.癲癇發(fā)作的急救措施：立即讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。不要強(qiáng)行按壓患者抽搐的肢體，防止骨折。記錄發(fā)作時(shí)間，發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)。盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步治療。8.再障的診斷及治療原則：診斷：貧血、出血、感染、骨髓象檢查等。治療原則：骨髓移植、免疫抑制治療、促造血治療。骨髓移植：適用于年輕、無移植禁忌癥的患者。免疫抑制治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。促造血治療：雄激素、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等。9.慢性支氣管炎的病因及治療原則：病因：吸煙、空氣污染、感染等。治療原則：戒煙、抗感染治療、止咳化痰、支氣管擴(kuò)張劑。戒煙：是治療慢性支氣管炎最根本的措施?？垢腥局委煟焊鶕?jù)病情選擇敏感抗生素。止咳化痰：溴己新、氨溴索等。支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇、特布他林等。10.肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥及治療原則：常見并發(fā)癥：腹水、門脈高壓、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等。治療原則：針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行治療，如腹水治療、門脈高壓治療、肝性腦病治療等。腹水治療：限鈉飲食、利尿劑、腹腔穿刺放液等。門脈高壓治療：藥物降低門脈壓力、內(nèi)鏡下套扎、手術(shù)治療等。肝性腦病治療：減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收、乳果糖、益生菌等。五、論述題1.試述急性上腹痛的鑒別診斷及處理原則：鑒別診斷：消化性潰瘍、急性胰腺炎、急性膽囊炎、心肌梗死、急性胃黏膜病變、腹膜刺激綜合征等。處理原則：明確診斷、對(duì)癥治療、病因治療。明確診斷：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查（如胃鏡、B超、CT等）。對(duì)癥治療：禁食、胃腸減壓、止痛、抗感染等。病因治療：根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如根除幽門螺桿菌、手術(shù)等。2.試述高熱、寒戰(zhàn)的鑒別診斷及處理原則：鑒別診斷：感染性疾?。ㄈ绶窝?、腦膜炎、敗血癥等）、出疹性疾病、風(fēng)濕熱、腫瘤等。處理原則：明確診斷、抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療。明確診斷：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查（如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢查等）?？垢腥局委煟焊鶕?jù)病原體選擇敏感抗生素。對(duì)癥治療：退熱、止痛等。支持治療：補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等。3.試述意識(shí)障礙的鑒別診斷及處理原則：鑒別診斷：腦部疾?。ㄈ缒X出血、腦梗死、腦膜炎、腦炎等）、代謝性疾?。ㄈ绲脱恰⒏涡阅X病、腎功能衰竭等）、中毒、精神疾病等。處理原則：明確診斷、病因治療、對(duì)癥治療、支持治療。明確診斷：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查（如頭顱CT、頭顱MRI、血液生化等）。病因治療：根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如控制血糖、控制血壓、清除毒物等。對(duì)癥治療：改善腦部供氧、脫水、降顱壓等。支持治療：補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等。4.試述皮膚黏膜出血的鑒別診斷及處理原則：鑒別診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、維生素K缺乏等。處理原則：明確診斷、止血治療、病因治療、支持治療。明確診斷：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查（如血常規(guī)、血小板抗體、凝血功能等）。止血治療：輸注血小板、使用止血藥物等。病因治療