處方管理辦法應改進關于《處方管理辦法》改進的相關規(guī)定一、總則（一）目的本規(guī)定旨在進一步完善《處方管理辦法》，使其更符合當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需求，規(guī)范處方開具、調劑、保管等行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，維護患者合法權益。（二）適用范圍本規(guī)定適用于本公司/組織內所有涉及處方管理的醫(yī)療機構，包括各級各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵循國家相關法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保處方管理工作合法、合規(guī)、有序進行。2.安全有效原則保障患者用藥安全，提高藥物治療效果，避免因處方管理不當引發(fā)的醫(yī)療風險。3.便捷高效原則在確保醫(yī)療質量的前提下，優(yōu)化處方管理流程，提高工作效率，減少患者等待時間。4.信息準確原則處方信息應準確無誤，包括患者基本信息、藥品信息、用藥劑量、用法等，為后續(xù)醫(yī)療服務提供可靠依據。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質與責任1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經過相關處方開具培訓，熟悉各類藥物的適應證、禁忌證、用法用量等知識。2.醫(yī)師應根據患者病情、診斷結果，合理開具處方，遵循安全、有效、經濟的用藥原則，不得開具與病情不符的處方。3.醫(yī)師對所開具處方的真實性、準確性、合理性負責，嚴禁開具虛假處方、人情處方等違規(guī)行為。（二）處方內容規(guī)范1.處方應包含患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等基本信息。2.藥品名稱應使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。4.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。（三）電子處方管理1.推行電子處方系統(tǒng)，醫(yī)師應通過電子處方系統(tǒng)開具處方，確保處方信息的準確錄入和傳輸。2.電子處方應具備可靠的電子簽名，以保證處方的真實性和完整性。3.醫(yī)療機構應建立完善的電子處方存儲和管理系統(tǒng)，確保電子處方的安全存儲、查詢和調用。三、處方調劑管理（一）藥師資質與責任1.藥師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經過相關調劑技能培訓，熟悉處方審核、調配、核對等工作流程。2.藥師應認真審核處方，對處方的合法性、規(guī)范性和合理性進行全面審查，發(fā)現問題及時與醫(yī)師溝通。3.藥師應按照處方調配藥品，確保藥品品種、規(guī)格、數量準確無誤，調配過程中應嚴格遵守操作規(guī)程，保證藥品質量。4.藥師應對調配好的藥品進行核對，核對內容包括患者姓名、藥品名稱、劑量、用法、用量等，核對無誤后簽字發(fā)藥。（二）處方審核要點1.合法性審核審查處方是否由具有相應資質的醫(yī)師開具，處方內容是否符合規(guī)定格式和要求。2.規(guī)范性審核檢查處方中各項信息填寫是否完整、準確，藥品名稱、劑量、用法等書寫是否規(guī)范。3.合理性審核評估處方用藥是否符合臨床診斷，是否存在藥物相互作用、重復用藥、超劑量用藥等不合理情況。（三）特殊藥品調劑管理1.對于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，藥師應嚴格按照相關法律法規(guī)和管理制度進行調劑。2.特殊藥品處方應單獨存放，嚴格登記，確保賬物相符。3.調劑特殊藥品時，藥師應雙人核對，確保調配準確無誤，并按規(guī)定做好記錄。四、處方保管與保存（一）紙質處方保管1.醫(yī)療機構應設立專門的處方保管區(qū)域，配備必要的保管設備，確保處方安全存放。2.紙質處方應按照日期、科室等分類裝訂成冊，妥善保管。3.處方保存期限應嚴格按照國家規(guī)定執(zhí)行，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）電子處方保存1.電子處方應定期進行備份，存儲于安全可靠的存儲介質中，并異地存放，防止數據丟失。2.電子處方的保存期限與紙質處方相同，保存期間應保證能夠隨時查閱和調用。3.醫(yī)療機構應建立電子處方查閱和使用權限管理制度，嚴格限制無關人員訪問電子處方信息。五、監(jiān)督管理與違規(guī)處理（一）監(jiān)督檢查機制1.本公司/組織應建立健全處方管理監(jiān)督檢查制度，定期對醫(yī)療機構的處方管理工作進行檢查。2.監(jiān)督檢查內容包括醫(yī)師處方開具情況、藥師調劑工作情況、處方保管與保存情況等。3.檢查方式可采用現場檢查、病歷抽查、信息系統(tǒng)數據分析等多種形式。（二）違規(guī)行為界定與處理1.對于醫(yī)師開具虛假處方、超劑量用藥未注明理由、開具與病情不符處方等違規(guī)行為，一經查實，視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理，并按照相關法律法規(guī)追究責任。2.藥師未按規(guī)定審核處方、調配錯誤藥品、未嚴格執(zhí)行特殊藥品調劑管理規(guī)定等違規(guī)行為，給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理，情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書。3.醫(yī)療機構未按規(guī)定保管處方、未建立健全處方管理制度等，責令限期改正，逾期不改的給予警告，并可處以罰款。（三）投訴與舉報處理1.設立處方管理投訴舉報渠道，接受患者、家屬及社會各界對處方管理違規(guī)行為的投訴和舉報。2.對投訴舉報內容進行及時調查核實，對于經查實的違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴肅處理，并將處理結果及時反饋給投訴舉報人。六、培訓與教育（一）醫(yī)師培訓1.定期組織醫(yī)師參加處方管理相關法律法規(guī)、臨床藥學知識等培訓，提高醫(yī)師的法律意識和業(yè)務水平。2.培訓內容應包括最新的《處方管理辦法》解讀、藥物合理使用指南、電子處方系統(tǒng)操作等。3.通過案例分析、學術講座、模擬處方開具等形式，增強醫(yī)師對處方管理重要性的認識，規(guī)范處方開具行為。（二）藥師培訓1.加強藥師的處方審核、調劑技能等方面的培訓，不斷提升藥師的專業(yè)素養(yǎng)。2.培訓內容涵蓋處方審核要點、藥品知識更新、特殊藥品管理規(guī)定、電子處方調劑流程等。3.鼓勵藥師參加學術交流活動，及時了解行業(yè)最新動態(tài)和技術，提高藥師的業(yè)務能力和服務水平。（三）全員教育1.在本公司/組織內開展處方管理相關知識的全員教育，提高全體員