衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)院的管理活動(dòng)。（三）基本原則醫(yī)院管理應(yīng)遵循以人為本、患者至上、質(zhì)量第一、安全為重、依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)管理的原則。二、醫(yī)院組織與管理（一）醫(yī)院設(shè)置與審批1.醫(yī)院的設(shè)置應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求。2.申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門提交相關(guān)材料，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)業(yè)。（二）醫(yī)院組織架構(gòu)1.醫(yī)院應(yīng)建立健全法人治理結(jié)構(gòu)，明確決策、執(zhí)行、監(jiān)督等各層級(jí)的職責(zé)權(quán)限。2.設(shè)立醫(yī)院管理委員會(huì)等決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)重大事項(xiàng)的決策。3.醫(yī)院行政部門應(yīng)合理設(shè)置，明確職責(zé)，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展。（三）人員管理1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)功能任務(wù)和崗位需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。2.加強(qiáng)人員招聘、培訓(xùn)、考核、晉升等管理，提高人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。3.保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)和流程。2.設(shè)立質(zhì)量管理部門，配備專職質(zhì)量管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)、分析和改進(jìn)。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析。2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范。3.規(guī)范病歷書寫、護(hù)理服務(wù)、診療操作等醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。2.完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、醫(yī)療服務(wù)管理（一）服務(wù)理念與文化建設(shè)1.樹立以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。2.優(yōu)化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。（二）服務(wù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)1.制定醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。2.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。（三）服務(wù)監(jiān)督與評(píng)價(jià)1.建立服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.開展患者滿意度調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)。五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.醫(yī)院應(yīng)編制年度預(yù)算，合理安排收支，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督，嚴(yán)格控制預(yù)算調(diào)整。（二）成本核算與控制1.建立成本核算制度，加強(qiáng)成本管理。2.優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，規(guī)范財(cái)務(wù)收支行為。2.接受財(cái)政、審計(jì)等部門的監(jiān)督檢查，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范合法。六、醫(yī)院信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、管理、服務(wù)等信息的互聯(lián)互通。2.加強(qiáng)信息安全管理，保障患者信息和醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全。（二）信息應(yīng)用與管理1.利用信息系統(tǒng)提高醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。2.加強(qiáng)信息統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。七、醫(yī)院后勤管理（一）設(shè)施設(shè)備管理1.加強(qiáng)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)、更新等管理。2.確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，滿足醫(yī)療服務(wù)需求。（二）物資管理1.規(guī)范醫(yī)院物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放等流程。2.加強(qiáng)物資成本控制，提高物資使用效益。（三）后勤服務(wù)保障1.提供良好的水、電、氣、暖等后勤保障服務(wù)。2.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。八、醫(yī)院績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核制度1.建立科學(xué)合理的績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)院各部門和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面。（二）獎(jiǎng)懲措施1.根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)存在問(wèn)題的部門和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)