輸血檢驗筆試題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的是：A.A型血清中含抗A抗體B.B型紅細胞上含B抗原和H抗原C.O型紅細胞上含A、B、H抗原D.AB型血清中含抗A、抗B抗體答案：B（A型血清含抗B，B型紅細胞含B和H抗原，O型紅細胞僅含H抗原，AB型血清無抗A、抗B）2.以下哪種方法是檢測RhD抗原最可靠的試驗？A.鹽水介質(zhì)法B.酶介質(zhì)法C.抗人球蛋白法D.微柱凝膠法答案：D（微柱凝膠法通過凝膠分子篩原理，特異性和靈敏度最高）3.交叉配血試驗中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A（主側(cè)檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體）4.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是：A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.MNS系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：B（ABOHDN占85%以上，因O型母親血清中IgG抗A/B可通過胎盤）5.輸血前檢測中，必查的項目不包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.直接抗人球蛋白試驗（DAT）答案：D（DAT主要用于檢測已致敏的紅細胞，非輸血前常規(guī)檢測項目）6.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應(yīng)選擇：A.冷藏紅細胞（4℃）B.洗滌紅細胞（37℃復(fù)溫）C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B（冷抗體在低溫下與紅細胞結(jié)合，需輸注37℃復(fù)溫的洗滌紅細胞，減少冷抗體干擾）7.以下哪種情況可判定為ABO血型正定型與反定型不符？A.A型：正定型抗A（+）、抗B（）；反定型A細胞（）、B細胞（+）B.B型：正定型抗A（）、抗B（+）；反定型A細胞（+）、B細胞（）C.AB型：正定型抗A（+）、抗B（+）；反定型A細胞（）、B細胞（）D.O型：正定型抗A（）、抗B（）；反定型A細胞（+）、B細胞（+）答案：A（A型反定型應(yīng)與B細胞反應(yīng)，與A細胞不反應(yīng)，A選項反定型B細胞（+）正確，但A細胞（）應(yīng)為正常，此處無矛盾；實際不符情況如正定型抗A（+）、抗B（+），反定型A細胞（+）、B細胞（），提示可能為AB型或亞型）8.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.血小板劑量不足D.患者體溫升高答案：B（HLA抗體是導致血小板輸注無效最常見的免疫性因素）9.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是：A.20℃以下，1年B.4℃，5天C.30℃以下，2年D.22℃±2℃，24小時答案：A（FFP需在20℃以下保存，有效期1年；冰凍血漿有效期為2年）10.關(guān)于輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD），錯誤的是：A.由供者淋巴細胞攻擊受者組織引起B(yǎng).常見于免疫功能缺陷患者C.死亡率高達90%以上D.可通過輸注輻照血液預(yù)防答案：無（全對；TAGVHD主要發(fā)生于免疫抑制患者，供者淋巴細胞在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織，輻照可滅活淋巴細胞）11.抗體篩查試驗中，若使用譜細胞檢測到患者血清與多份譜細胞反應(yīng)（包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ細胞），且反應(yīng)強度隨細胞抗原量增加而增強，最可能的抗體是：A.抗DB.抗Le^aC.抗KD.抗E答案：A（Rh系統(tǒng)抗體多為IgG，與譜細胞反應(yīng)強度與抗原量相關(guān)；Lewis抗體多為IgM，不與所有譜細胞反應(yīng)）12.以下哪種血液成分需在22℃±2℃振蕩保存？A.紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C（血小板需在22℃±2℃振蕩保存，防止聚集）13.患者血型鑒定時，正定型抗A（+）、抗B（），反定型A細胞（）、B細胞（+）、O細胞（），最可能的血型是：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（正定型抗A（+）提示A型紅細胞，反定型B細胞（+）提示血清含抗B，符合A型特征）14.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體是：A.抗HPA1aB.抗HLAA2C.抗DD.抗Kell答案：A（90%以上PTP由抗HPA1a抗體引起）15.以下哪種情況不需要進行交叉配血？A.輸注懸浮紅細胞B.輸注單采血小板C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注冷沉淀答案：B（血小板主要含HLA抗原，ABO血型不合時一般不引起嚴重反應(yīng)，通常不做交叉配血）16.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性提示：A.患者血清中存在游離抗體B.患者紅細胞表面結(jié)合了抗體或補體C.供血者血清中存在抗體D.交叉配血主側(cè)不合答案：B（DAT檢測紅細胞表面結(jié)合的IgG或補體，陽性見于HDN、自身免疫性溶貧等）17.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF答案：C（冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原、因子XIII和纖維結(jié)合蛋白）18.患者為A型RhD陰性，緊急情況下無同型血，可選擇的替代血液是：A.A型RhD陽性B.O型RhD陰性C.B型RhD陰性D.AB型RhD陰性答案：B（RhD陰性患者緊急輸血時，首選同型RhD陰性，次選O型RhD陰性紅細胞）19.以下哪種方法可用于檢測不完全抗體？A.鹽水介質(zhì)法B.凝聚胺試驗C.直接紅細胞凝集試驗D.玻片法答案：B（凝聚胺試驗通過中和紅細胞表面負電荷，使IgG抗體介導的凝集顯現(xiàn)）20.輸血不良反應(yīng)中，最常見的是：A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B（占輸血反應(yīng)的50%以上，多由白細胞抗體引起）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于ABO血型亞型，正確的有：A.A2型紅細胞上A抗原量少于A1型B.A2型血清中可能含抗A1抗體C.B亞型較A亞型更常見D.亞型鑒定需結(jié)合正、反定型及吸收放散試驗答案：ABD（A亞型更常見，B亞型罕見）2.輸血前檢測的“三查七對”包括：A.查血液有效期、質(zhì)量、包裝B.對患者姓名、性別、年齡C.對血型鑒定結(jié)果、交叉配血結(jié)果D.對血袋編號、血型、血量答案：ACD（“三查”：查有效期、質(zhì)量、包裝；“七對”：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血量）3.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者輸血時需注意：A.盡量避免輸血，僅在危及生命時輸注B.選擇洗滌紅細胞C.交叉配血時需排除自身抗體干擾D.輸注前需進行抗體鑒定答案：ABCD（AIHA患者自身抗體可能與所有供者紅細胞反應(yīng)，需通過放散試驗或使用自身吸收血清進行配血）4.以下屬于輸血傳播性疾病的有：A.乙型肝炎B.瘧疾C.梅毒D.巨細胞病毒感染答案：ABCD（均為可通過輸血傳播的病原體）5.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的有：A.含D、C、c、E、e五種抗原B.D抗原免疫原性最強C.Rh陰性是指缺乏D抗原D.抗D多為IgM抗體答案：ABC（抗D多為IgG抗體，可通過胎盤）6.交叉配血試驗的目的是：A.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體B.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體C.驗證ABO血型鑒定是否正確D.排除亞型或不規(guī)則抗體導致的溶血反應(yīng)答案：ABCD（主側(cè)查受血者抗體，次側(cè)查供血者抗體，同時驗證血型）7.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計數(shù)＜20×10^9/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.白血病化療后血小板減少D.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）答案：ABC（TTP患者輸注血小板可能加重血栓，需禁忌）8.冷抗體型AIHA的特點包括：A.抗體類型多為IgMB.最適反應(yīng)溫度4℃C.直接抗人球蛋白試驗（DAT）多為補體C3陽性D.常見于老年人答案：ABCD（冷抗體主要為IgM，激活補體，DAT顯示C3陽性）9.關(guān)于血液保存，正確的有：A.紅細胞懸液保存于4℃±2℃，有效期35天（CPDA1保存液）B.單采血小板保存于22℃±2℃，振蕩保存，有效期5天C.新鮮冰凍血漿保存于20℃以下，有效期1年D.冷沉淀保存于20℃以下，有效期2年答案：ABC（冷沉淀有效期同F(xiàn)FP，為1年）10.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.核對患者與血袋信息C.采集患者血樣送實驗室檢測（如DAT、血型、血常規(guī)）D.報告輸血科及臨床主管醫(yī)生答案：ABCD（需立即停止輸血，保留靜脈通路用于搶救，同時核查并送檢）三、判斷題（每題1分，共10分）1.ABO血型鑒定時，正定型是用已知抗體檢測紅細胞抗原，反定型是用已知紅細胞檢測血清抗體。（）答案：√2.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血不會發(fā)生急性溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次輸血產(chǎn)生IgM抗體，無記憶反應(yīng)，不會立即溶血；再次輸注可能產(chǎn)生IgG抗體導致溶血）3.鹽水介質(zhì)法可檢測IgG類不完全抗體。（）答案：×（鹽水法僅能檢測IgM抗體，不完全抗體為IgG，需抗球蛋白法或凝聚胺法）4.洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白過敏的患者。（）答案：√（洗滌去除99%血漿蛋白，減少過敏反應(yīng)）5.輸血前檢測中，抗體篩查陰性可完全排除不規(guī)則抗體存在。（）答案：×（抗體篩查使用譜細胞可能未覆蓋所有抗原，存在漏檢可能）6.新生兒溶血病換血治療時，應(yīng)選擇與患兒ABO同型、RhD陰性的血液。（）答案：×（換血應(yīng)選擇與母親ABO同型、RhD陰性的血液，或O型RhD陰性紅細胞+AB型血漿）7.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后需在4小時內(nèi)輸注。（）答案：√（冷沉淀融化后不穩(wěn)定，需盡快輸注）8.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）主要由供者血漿中的白細胞抗體引起。（）答案：√（供者抗體與受者白細胞反應(yīng)，導致肺毛細血管滲漏）9.血小板計數(shù)＜50×10^9/L時，無論是否出血都需輸注血小板。（）答案：×（無出血時，血小板計數(shù)＜20×10^9/L才需輸注；手術(shù)患者需根據(jù)部位調(diào)整閾值）10.血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣需保存于26℃至少7天。（）答案：√（用于輸血不良反應(yīng)調(diào)查）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血的常用方法及原理。答案：交叉配血常用方法包括：（1）鹽水介質(zhì)法：檢測IgM類抗體（如ABO抗體），通過鹽水環(huán)境使紅細胞因抗原抗體反應(yīng)發(fā)生凝集；（2）凝聚胺試驗：利用凝聚胺中和紅細胞表面負電荷，使IgG抗體介導的紅細胞非特異性聚集，加入解聚液后，特異性凝集保留，非特異性凝集消散；（3）抗人球蛋白法（Coombs試驗）：檢測紅細胞表面結(jié)合的IgG或補體，加入抗人球蛋白抗體后，連接已致敏的紅細胞，形成凝集；（4）微柱凝膠法：利用凝膠分子篩作用，未凝集的紅細胞通過凝膠下沉，凝集的紅細胞滯留于凝膠上層，結(jié)果清晰易判讀。2.列舉5種輸血前必查項目，并說明其臨床意義。答案：（1）ABO血型鑒定：確保輸注ABO同型血，避免急性溶血性輸血反應(yīng)；（2）RhD血型鑒定：預(yù)防RhD陰性患者因輸注RhD陽性血產(chǎn)生抗體，導致后續(xù)輸血或妊娠時溶血；（3）不規(guī)則抗體篩查：檢測患者血清中是否存在抗D以外的IgG類抗體（如抗K、抗E），避免因抗體導致遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)；（4）肝功能（ALT、膽紅素）：評估患者肝代謝能力，輔助判斷輸血后黃疸是否由溶血引起；（5）感染性指標（HBsAg、抗HCV、抗HIV、梅毒抗體）：排除經(jīng)血傳播疾病，保障受血者安全。3.簡述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：輸注數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、黃疸，嚴重者出現(xiàn)DIC、急性腎衰。處理措施：（1）立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；（2）核對患者與血袋信息，確認是否輸錯血；（3）采集患者血樣送檢：血常規(guī)、尿常規(guī)（血紅蛋白尿）、血漿游離血紅蛋白、DAT、血型復(fù)查、交叉配血復(fù)核；（4）支持治療：補液擴容（晶體液+膠體液），堿化尿液（碳酸氫鈉），維持尿量＞100ml/h；（5）處理并發(fā)癥：出現(xiàn)DIC時輸注血小板、FFP；腎衰時行血液透析。4.簡述自身免疫性溶血性貧血患者輸血的注意事項。答案：（1）嚴格掌握輸血指征：僅在血紅蛋白＜60g/L或出現(xiàn)心肺功能不全等危及生命情況時輸注；（2）選擇洗滌紅細胞：減少血漿蛋白及補體輸入，降低過敏反應(yīng)風險；（3）交叉配血：使用患者自身吸收血清（用自身紅細胞吸收血清中的自身抗體）進行配血，選擇與自身抗體反應(yīng)最弱的供者紅細胞；（4）輸注速度：緩慢輸注（12ml/kg/h），密切監(jiān)測生命體征；（5）藥物輔助：輸注前可給予糖皮質(zhì)激素（如地塞米松），降低輸血反應(yīng)風險。5.簡述血液保存液（CPDA1）的組成及各成分作用。答案：CPDA1保存液成分為：枸櫞酸（C）、枸櫞酸鈉（Citrate）、磷酸二氫鈉（Phosphate）、葡萄糖（Dextrose）、腺嘌呤（Adenine）。各成分作用：（1）枸櫞酸/枸櫞酸鈉：抗凝，通過結(jié)合Ca2+阻止血液凝固；（2）磷酸二氫鈉：維持保存液pH，防止紅細胞酸中毒；（3）葡萄糖：為紅細胞代謝提供能量（通過糖酵解產(chǎn)生ATP）；（4）腺嘌呤：參與ATP合成，延長紅細胞保存期（從21天延長至35天）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，32歲，因“月經(jīng)量增多1月，頭暈乏力3天”入院。血常規(guī)：Hb50g/L，PLT200×10^9/L，WBC6.5×10^9/L。血型鑒定：正定型抗A（+）、抗B（），反定型A細胞（）、B細胞（+）、O細胞（）?？贵w篩查陰性，交叉配血（鹽水法+凝聚胺法）主側(cè)、次側(cè)均無凝集。輸注懸浮紅細胞2U后30分鐘，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），無腰痛、皮疹，血壓110/70mmHg。問題：（1）患