2025年執(zhí)業(yè)護士資格考試兒科護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.3個月男嬰，體重5.5kg，出生體重3kg，每日需8%糖牛奶量約為（）A.450mlB.550mlC.650mlD.750ml答案：B解析：嬰兒每日需能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。8%糖牛奶每100ml供能約100kcal（牛奶85kcal+糖8×4=32kcal，共117kcal，近似100kcal）。該嬰兒需能量5.5×110=605kcal，需8%糖牛奶約605ml，結(jié)合需水量5.5×150=825ml，8%糖牛奶已含部分水分，故選擇550ml（接近計算值且符合臨床常規(guī)）。2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素257μmol/L（15mg/dl），最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：生理性黃疸多在出生后23天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性，溶血病是早期病理性黃疸的常見原因，血清膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）可確診為病理性黃疸。3.1歲小兒，方顱、肋骨串珠、“O”型腿，血清鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期答案：B解析：激期表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、肋骨串珠、下肢畸形）、血生化改變（血磷降低、堿性磷酸酶增高），初期以神經(jīng)興奮性增高為主，無骨骼改變；恢復(fù)期指標(biāo)逐漸正常；后遺癥期多見于2歲后，僅遺留骨骼畸形。4.輪狀病毒腸炎患兒，大便呈蛋花湯樣，每日10次，尿量減少，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，血清鈉135mmol/L，其脫水程度及性質(zhì)為（）A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水答案：B解析：輕度脫水尿量稍減少，前囟、眼窩無或稍凹陷；中度脫水尿量明顯減少，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差；重度脫水出現(xiàn)循環(huán)衰竭。血清鈉130150mmol/L為等滲性脫水，該患兒符合中度等滲性脫水。5.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)呼吸困難、青紫加重、暈厥，最可能的原因是（）A.腦血栓形成B.缺氧發(fā)作C.心力衰竭D.肺炎答案：B解析：法洛四聯(lián)癥因右室流出道痙攣導(dǎo)致腦缺氧，可出現(xiàn)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸加深加快、青紫加重、暈厥，是常見急癥。6.早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，生后第2天出現(xiàn)呼吸暫停，首選的處理措施是（）A.立即氣管插管B.靜脈注射氨茶堿C.拍打足底刺激呼吸D.機械通氣答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停多為原發(fā)性，輕度可通過刺激（拍打足底、托背）恢復(fù)呼吸；中重度需用氨茶堿或機械通氣，故首選刺激呼吸。7.5歲兒童，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫39℃，呼吸40次/分，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘答案：B解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定濕啰音；急性支氣管炎濕啰音不固定；大葉性肺炎多見于年長兒，咳鐵銹色痰；哮喘以喘息為主。8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，口服鐵劑的最佳時間是（）A.餐前1小時B.餐中C.餐后2小時D.睡前答案：C解析：鐵劑對胃黏膜有刺激，餐后2小時服用可減少胃腸道反應(yīng)，同時避免與牛奶、茶同服影響吸收。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫，12小時體溫達正常B.逐步復(fù)溫，612小時體溫達正常C.逐步復(fù)溫，1224小時體溫達正常D.先保溫，待自然復(fù)溫答案：C解析：輕中度硬腫（體溫≥30℃）可放入30℃暖箱，612小時復(fù)溫；重度（體溫<30℃）先以高于患兒體溫12℃暖箱開始，每小時提高箱溫1℃，1224小時恢復(fù)正常。10.2歲小兒，接種卡介苗后2周，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，直徑10mm，有少量膿液，正確的處理是（）A.切開引流B.局部涂抗生素軟膏C.用無菌棉簽擦凈膿液，保持干燥D.報告醫(yī)生，警惕感染答案：C解析：卡介苗接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫，812周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)。如有膿液，可用無菌棉簽擦凈，不可擠壓或切開。11.化膿性腦膜炎患兒，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識障礙，雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的并發(fā)癥是（）A.硬膜下積液B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).腦室管膜炎答案：C解析：顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝時，可出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大、呼吸衰竭等，是化膿性腦膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。12.麻疹患兒出疹順序正確的是（）A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部答案：A解析：麻疹出疹順序為耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌、足底。13.川崎病的特征性表現(xiàn)是（）A.多形性皮疹B.手足硬性水腫C.頸部淋巴結(jié)腫大D.冠狀動脈損害答案：D解析：川崎病為全身性血管炎，冠狀動脈損害是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致心肌梗死，是診斷和隨訪的關(guān)鍵。14.先天性巨結(jié)腸患兒最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.嘔吐B.腹脹C.便秘D.營養(yǎng)不良答案：C解析：先天性巨結(jié)腸因遠端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致排便障礙，生后2448小時無胎便排出，或僅有少量胎便，隨后出現(xiàn)頑固性便秘。15.嬰兒腹瀉伴低鉀血癥時，心電圖的典型表現(xiàn)是（）A.T波高尖B.ST段抬高C.T波低平、倒置，出現(xiàn)U波D.QRS波增寬答案：C解析：低鉀血癥心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，ST段壓低，出現(xiàn)U波（U波>0.1mV），嚴(yán)重時出現(xiàn)心律失常。16.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項，每項02分，體溫不納入評分。17.急性腎小球腎炎患兒，肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后，可允許（）A.臥床休息B.室內(nèi)輕微活動C.正常上學(xué)D.劇烈運動答案：B解析：急性腎小球腎炎急性期需臥床23周，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可下床輕微活動；血沉正?？缮蠈W(xué)，尿Addis計數(shù)正常后可恢復(fù)體力活動。18.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.維生素B12或葉酸缺乏C.維生素D缺乏D.蛋白質(zhì)攝入不足答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血因DNA合成障礙導(dǎo)致，主要缺乏維生素B12或葉酸，多見于單純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食的嬰兒。19.支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.沙丁胺醇B.潑尼松C.孟魯司特D.氨茶堿答案：A解析：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）是緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速舒張支氣管平滑肌。20.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C解析：產(chǎn)后感染是新生兒敗血癥最常見的途徑，多經(jīng)皮膚、黏膜（如臍部、呼吸道、消化道）侵入，其次為醫(yī)源性感染（如穿刺、插管）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括（）A.顱骨軟化B.方顱C.肋骨串珠D.“O”型腿E.雞胸答案：BCDE解析：顱骨軟化多見于36個月嬰兒，是初期表現(xiàn)；激期骨骼改變包括方顱（78個月）、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸、“O”型或“X”型腿（1歲左右）。2.輪狀病毒腸炎的臨床特點有（）A.多見于6個月2歲嬰幼兒B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易并發(fā)脫水、酸中毒E.大便鏡檢可見大量白細(xì)胞答案：ABCD解析：輪狀病毒腸炎大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞，大量白細(xì)胞多見于細(xì)菌感染性腸炎（如痢疾）。3.法洛四聯(lián)癥的畸形包括（）A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：ABCD解析：法洛四聯(lián)癥為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚四大畸形，無房間隔缺損。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估貫穿全程。5.兒童糖尿病的典型癥狀是（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重下降E.皮膚瘙癢答案：ABCD解析：兒童糖尿病以1型為主，典型“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重下降），皮膚瘙癢多見于成人2型糖尿病。6.化膿性腦膜炎的腦脊液特點是（）A.壓力增高B.外觀渾濁C.白細(xì)胞數(shù)顯著增高，以中性粒細(xì)胞為主D.蛋白降低E.糖和氯化物降低答案：ABCE解析：化膿性腦膜炎腦脊液蛋白增高（因炎癥滲出），糖和氯化物降低（被細(xì)菌消耗），白細(xì)胞數(shù)可達1000×10?/L以上，中性粒細(xì)胞為主。7.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病時暫停添加答案：ABCDE解析：輔食添加需遵循循序漸進原則，避免同時添加多種新食物，患病時消化功能減弱，應(yīng)暫停添加。8.先天性心臟病患兒出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸急促（嬰兒>60次/分）B.心率增快（嬰兒>180次/分）C.肝臟腫大（肋下>3cm）D.尿量減少E.突然煩躁不安、面色蒼白答案：ABCDE解析：心力衰竭表現(xiàn)為呼吸、心率增快，肝臟腫大，尿量減少，煩躁，發(fā)紺加重等。9.水痘的皮疹特點包括（）A.分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在B.向心性分布（軀干多，四肢少）C.皰疹壁薄易破，周圍有紅暈D.口腔、結(jié)膜可出現(xiàn)皰疹E.愈后留瘢痕答案：ABCD解析：水痘皮疹為自限性，愈后一般不留瘢痕，繼發(fā)感染可留瘢痕。10.新生兒黃疸光療的副作用有（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥E.低血鈣答案：ABCD解析：光療副作用包括發(fā)熱、腹瀉（因膽綠素排泄增加）、皮疹（光過敏）、青銅癥（結(jié)合膽紅素增高時），低血鈣與光療無關(guān)。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患兒，男，8個月，因“腹瀉3天，加重伴尿少1天”入院。3天前因添加新輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐，每日34次，為胃內(nèi)容物。1天來尿量明顯減少，精神萎靡。查體：T37.5℃，P130次/分，R35次/分，體重8kg。前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢稍涼，哭時無淚。實驗室檢查：血鈉132mmol/L，血鉀3.0mmol/L，CO?CP12mmol/L（正常2227mmol/L）。問題：1.該患兒脫水程度、性質(zhì)及酸堿平衡紊亂類型？2.第1天補液總量、液體種類及補液方法？3.補鉀的注意事項？答案：1.脫水程度：重度脫水（前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，哭時無淚，尿量明顯減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉132mmol/L在130150mmol/L范圍內(nèi)）；酸堿平衡紊亂：代謝性酸中毒（CO?CP降低，正常2227mmol/L，患兒12mmol/L為中度酸中毒）。2.第1天補液總量：重度脫水補液量150180ml/kg，該患兒8kg，總量8×150=1200ml（或180×8=1440ml，取中間值1300ml）。液體種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。補液方法：分三階段：①擴容階段：20ml/kg等張液（2:1液），8kg×20=160ml，3060分鐘快速輸入；②糾正脫水階段：剩余總量的1/2（1300160=1140ml，1140×1/2=570ml）用1/2張液，812小時輸入；③維持階段：剩余1/2量（570ml）用1/31/4張液，1216小時輸入。3.補鉀注意事項：①見尿補鉀（或治療前6小時有尿）；②濃度不超過0.3%（10%氯化鉀100ml液體中≤3ml）；③速度不宜過快（每日總量靜脈滴注時間≥68小時）；④每日補鉀總量100300mg/kg（10%氯化鉀13ml/kg）；⑤能口服者盡量口服。案例2患兒，女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.539.5℃）、咳嗽，初為單聲咳，漸轉(zhuǎn)為陣發(fā)性咳嗽，1天來氣促明顯，煩躁不安。查體：T39℃，P160次/分，R50次/分，可見鼻翼扇動、三凹征，口周發(fā)紺。雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，無雜音。腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.最可能的醫(yī)療診斷？2.主要的護理問題有哪些？3.針對該患兒的護理措施？答案：1.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性，依據(jù)：高熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，胸片斑片影）。2.主要護理問題：①氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸等。3.護理措施：①保持呼吸道通暢：定時拍背，霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰；②改善呼吸功能：抬高床頭3045°，缺氧時給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量0.51L/min，氧濃度≤40%）；③監(jiān)測生命體征：每4小時測體溫、呼吸、心率，注意有無心力衰竭表現(xiàn)（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝短時間內(nèi)增大）；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀