艾梅乙培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.艾滋病病毒（HIV）的主要靶細(xì)胞是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞2.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑不包括：A.血液傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.呼吸道飛沫傳播4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀的時間B.感染后至HIV抗體可被檢測出的時間C.感染后至CD4細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL的時間D.感染后至發(fā)展為艾滋病期的時間5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）6.乙肝“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性7.孕婦HIV篩查的最佳時間是：A.孕早期（≤12周）B.孕中期（13-27周）C.孕晚期（≥28周）D.分娩時8.梅毒孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的首要檢查是：A.梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗原血清試驗（RPR）C.腦脊液檢查D.血常規(guī)9.乙肝母嬰阻斷中，新生兒應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時10.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性抗病毒治療（PEP）應(yīng)在暴露后多久內(nèi)啟動？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時11.以下哪種行為不會傳播HIV？A.無保護(hù)性行為B.共用注射器吸毒C.母嬰傳播D.禮節(jié)性親吻12.梅毒的潛伏梅毒是指：A.感染后無臨床癥狀，但血清學(xué)陽性B.感染后僅表現(xiàn)為硬下疳C.感染后出現(xiàn)全身皮疹D.感染后發(fā)展為神經(jīng)梅毒13.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）的配偶應(yīng)優(yōu)先采取的預(yù)防措施是：A.避免性生活B.接種乙肝疫苗C.服用抗病毒藥物D.使用安全套14.HIV感染者的CD4細(xì)胞計數(shù)低于多少時需啟動抗病毒治療？A.500個/μLB.350個/μLC.200個/μLD.無論CD4計數(shù)多少均應(yīng)治療15.新生兒先天性梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.母親孕期未規(guī)范治療梅毒B.新生兒RPR滴度高于母親4倍以上C.新生兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害D.新生兒TPPA陽性（母親TPPA陽性）16.乙肝病毒的抵抗力較強(qiáng)，以下哪種消毒方式可有效滅活？A.56℃30分鐘B.75%酒精擦拭C.含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘D.紫外線照射10分鐘17.艾滋病的臨床分期不包括：A.急性期B.無癥狀期C.艾滋病前期D.艾滋病期18.梅毒的首選治療藥物是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.利巴韋林19.乙肝病毒載量（HBVDNA）檢測的主要目的是：A.判斷是否感染乙肝B.評估傳染性及抗病毒治療效果C.檢測乙肝表面抗體水平D.診斷肝硬化20.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后多久進(jìn)行第一次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.1周C.4周D.6周21.以下哪項是梅毒的先天感染表現(xiàn)？A.鞍鼻、鋸齒形牙B.卡波西肉瘤C.間質(zhì)性肺炎D.鵝口瘡22.乙肝疫苗的常規(guī)接種程序是：A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡23.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高或處于急性期，PEP療程應(yīng)為：A.1周B.2周C.4周D.8周24.梅毒血清學(xué)試驗中，RPR滴度下降多少可認(rèn)為治療有效？A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍25.乙肝病毒感染的“窗口期”是指：A.HBsAg已消失但抗-HBs未出現(xiàn)，僅抗-HBc陽性B.HBsAg陽性但抗-HBc陰性C.抗-HBs陽性但HBsAg陰性D.HBeAg陽性但抗-HBe陰性26.艾滋病母嬰阻斷的綜合措施不包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)分娩C.人工喂養(yǎng)D.新生兒注射卡介苗27.潛伏梅毒的分期依據(jù)是感染時間，感染多久內(nèi)為早期潛伏梅毒？A.1年B.2年C.3年D.5年28.乙肝病毒的主要傳播途徑中，占比最高的是：A.母嬰傳播B.性傳播C.血液傳播D.醫(yī)源性傳播29.HIV感染者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（＞38℃）、腹瀉（＞1個月）、體重下降＞10%，屬于艾滋病期的哪類臨床表現(xiàn)？A.機(jī)會性感染B.腫瘤C.全身癥狀D.神經(jīng)精神癥狀30.梅毒血清固定是指規(guī)范治療后，RPR滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰的時間超過：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些是HIV的傳播途徑？A.無保護(hù)性行為B.輸入HIV陽性血液C.母乳喂養(yǎng)D.共用牙刷2.梅毒的臨床分期包括：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（神經(jīng)/心血管梅毒）D.隱性梅毒（潛伏梅毒）3.乙肝病毒的抗原抗體系統(tǒng)包括：A.HBsAg/抗-HBsB.HBeAg/抗-HBeC.HBcAg/抗-HBcD.HBxAg/抗-HBx4.HIV感染孕產(chǎn)婦的母嬰阻斷措施包括：A.孕早期啟動抗病毒治療（ART）B.分娩時避免會陰側(cè)切C.新生兒出生后48小時內(nèi)開始ARTD.禁止母乳喂養(yǎng)5.梅毒的實驗室檢測方法包括：A.暗視野顯微鏡檢查（皮損滲出液）B.非特異性血清試驗（RPR/TRUST）C.特異性血清試驗（TPPA/TP-ELISA）D.核酸擴(kuò)增試驗（PCR）6.乙肝病毒攜帶者的管理要點(diǎn)包括：A.定期檢測HBVDNA、肝功能B.避免飲酒及肝毒性藥物C.家庭成員接種乙肝疫苗D.無需限制日常接觸7.HIV職業(yè)暴露的處理流程包括：A.立即擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.2小時內(nèi)啟動PEP8.先天性梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.骨損害（骨軟骨炎）C.肝脾腫大D.腦膜炎9.乙肝疫苗接種的禁忌證包括：A.對酵母成分過敏者B.急性發(fā)熱性疾病C.嚴(yán)重慢性疾病急性發(fā)作期D.妊娠期10.艾滋病的機(jī)會性感染包括：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.弓形蟲腦病C.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎D.結(jié)核分枝桿菌感染三、判斷題（每題1分，共20題）1.HIV不能通過完整的皮膚或黏膜傳播。（）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA抗體可轉(zhuǎn)陰。（）3.乙肝“小三陽”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性）的傳染性一定低于“大三陽”。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，無論其是否接受ART。（）5.梅毒的硬下疳通常為單個無痛性潰瘍。（）6.乙肝病毒攜帶者不需要治療，只需定期隨訪。（）7.HIV職業(yè)暴露后，若暴露源HIV陰性，無需進(jìn)行PEP。（）8.先天性梅毒的診斷需同時滿足血清學(xué)陽性和臨床癥狀。（）9.乙肝疫苗接種后，抗-HBs滴度＞10mIU/mL即具有保護(hù)力。（）10.艾滋病患者出現(xiàn)卡波西肉瘤提示合并HHV-8感染。（）11.潛伏梅毒無傳染性。（）12.乙肝病毒可通過共用剃須刀傳播。（）13.HIV感染的急性期通常發(fā)生在感染后2-4周。（）14.梅毒孕婦未治療，新生兒感染風(fēng)險約為50%。（）15.乙肝病毒的cccDNA是病毒持續(xù)感染的關(guān)鍵。（）16.HIV感染者的CD4細(xì)胞計數(shù)是評估疾病進(jìn)展的核心指標(biāo)。（）17.梅毒血清學(xué)試驗中，RPR陽性可確診梅毒。（）18.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是宮內(nèi)感染。（）19.HIV暴露后預(yù)防（PEP）的藥物需連續(xù)服用28天。（）20.三期梅毒的樹膠腫是特征性皮膚損害。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述HIV母嬰阻斷的“三早”原則及具體內(nèi)容。2.梅毒孕婦規(guī)范治療的方案（根據(jù)不同孕期）。3.乙肝病毒感染的實驗室檢測項目及臨床意義。4.HIV職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)暴露源和暴露方式）。5.先天性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合母親和新生兒情況）。6.乙肝疫苗接種的免疫程序及補(bǔ)種原則。7.艾滋病期的診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)臨床癥狀和實驗室指標(biāo)）。8.梅毒血清固定的定義及處理原則。9.乙肝病毒攜帶者的隨訪內(nèi)容（頻率及檢測項目）。10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測流程（時間節(jié)點(diǎn)及檢測方法）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.孕婦，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4細(xì)胞計數(shù)550個/μL，HIVRNA載量10^5拷貝/mL。既往無抗病毒治療史。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案如何選擇？（2）分娩方式建議及依據(jù)？（3）新生兒的阻斷措施（包括喂養(yǎng)方式）？2.產(chǎn)婦，32歲，孕38周，產(chǎn)前梅毒篩查RPR1:32陽性，TPPA陽性。追問病史，孕早期未產(chǎn)檢，無梅毒治療史。問題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒分期判斷及依據(jù)？（2）規(guī)范治療方案（藥物、劑量、療程）？（3）新生兒的處理措施（包括檢測和治療）？答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.B6.A7.A8.B9.B10.A11.D12.A13.B14.D15.D16.C17.C18.A19.B20.A21.A22.A23.C24.B25.A26.D27.A28.A29.C30.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.HIV母嬰阻斷的“三早”原則：早檢測（孕早期篩查HIV）、早診斷（確診HIV感染）、早治療（孕早期啟動抗病毒治療）。具體內(nèi)容：①早檢測：所有孕婦在首次產(chǎn)檢時進(jìn)行HIV篩查，未篩查者在孕晚期及分娩時補(bǔ)篩；②早診斷：初篩陽性者立即進(jìn)行確證試驗，明確感染狀態(tài)；③早治療：確診HIV感染的孕婦應(yīng)盡早（最好孕12周前）啟動抗病毒治療，首選方案為替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG），無論CD4計數(shù)如何。2.梅毒孕婦規(guī)范治療方案：①早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（三期、晚期潛伏）：芐星青霉素240萬U，1次/周，肌注，共3次；③青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10-14天；若仍過敏，可選用阿奇霉素（需確認(rèn)無耐藥）或紅霉素（但對胎兒無預(yù)防作用）。治療需在孕早期（≤12周）和孕晚期（28-32周）各進(jìn)行1個療程，若孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，立即開始治療。3.乙肝病毒感染的實驗室檢測項目及意義：①HBsAg：感染HBV的標(biāo)志；②抗-HBs：保護(hù)性抗體，提示免疫（自然感染或疫苗接種后）；③HBeAg：病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志；④抗-HBe：提示病毒復(fù)制減弱或停止；⑤抗-HBc：IgM型提示急性感染或慢性活動期，IgG型提示既往感染；⑥HBVDNA：反映病毒載量，評估傳染性及抗病毒療效；⑦肝功能（ALT、AST等）：評估肝臟損傷程度；⑧肝臟超聲：篩查肝硬化或占位病變。4.HIV職業(yè)暴露分級：①一級暴露：暴露源為體液、血液或含有體液/血液的醫(yī)療器械、物品；暴露方式為完整皮膚接觸（短時間）或黏膜/不完整皮膚接觸（暴露量小、時間短）；②二級暴露：黏膜/不完整皮膚接觸（暴露量大、時間長）或皮膚針刺/切割傷（表淺、無明顯出血）；③三級暴露：皮膚針刺/切割傷（深、有明顯出血）或暴露源為高病毒載量（如急性期或AIDS期患者）。5.先天性梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親確診梅毒且孕期未規(guī)范治療或治療不足；②新生兒非梅毒螺旋體血清試驗（RPR）滴度≥母親4倍；③新生兒出現(xiàn)梅毒相關(guān)臨床表現(xiàn)（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨損害等）；④新生兒梅毒螺旋體抗原試驗（TPPA等）陽性（需排除被動轉(zhuǎn)移，若出生后18個月仍陽性可確診）；⑤腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計數(shù)或蛋白升高、VDRL陽性）提示神經(jīng)梅毒。6.乙肝疫苗接種程序：0、1、6月齡（出生后24小時內(nèi)首劑，1月齡第二劑，6月齡第三劑）。補(bǔ)種原則：①未完成全程接種者，補(bǔ)齊剩余劑次（無需重新開始）；②首劑延遲接種者，后續(xù)劑次按間隔≥28天接種；③母親HBsAg陽性的新生兒，首劑應(yīng)在出生后12小時內(nèi)接種，并同時注射HBIG；④接種后無應(yīng)答（抗-HBs≤10mIU/mL）者，可再接種3劑次疫苗，或檢測HBsAg排除感染。7.艾滋病期診斷標(biāo)準(zhǔn)：①HIV感染；②出現(xiàn)以下任一情況：CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)＜200個/μL；或發(fā)生艾滋病相關(guān)機(jī)會性感染（如肺孢子菌肺炎、弓形蟲腦病、結(jié)核等）；或發(fā)生艾滋病相關(guān)腫瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）；或出現(xiàn)HIV相關(guān)消耗綜合征（體重下降＞10%伴持續(xù)發(fā)熱/腹瀉＞1個月）；或HIV相關(guān)神經(jīng)病變（如艾滋病癡呆綜合征）。8.梅毒血清固定定義：規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體血清試驗（RPR/TRUST）滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰（通常＞2年），排除再感染或神經(jīng)梅毒。處理原則：①排除神經(jīng)梅毒（行腦脊液檢查）；②排除再感染（詢問性接觸史，復(fù)查RPR滴度是否升高）；③若確認(rèn)血清固定且無臨床癥狀，無需重復(fù)治療，定期隨訪（每3-6個月查RPR）；④合并HIV感染者需加強(qiáng)監(jiān)測。9.乙肝病毒攜帶者隨訪內(nèi)容：①頻率：每3-6個月隨訪1次；②檢測項目：HBVDNA（評估病毒復(fù)制）、肝功能（ALT、AST、膽紅素等）、HBsAg/HBeAg狀態(tài)（判斷病毒活動）、肝臟超聲（篩查肝硬化、肝癌）；③特殊情況：年齡＞30歲、有肝癌家族史者，每6個月查甲胎蛋白（AFP）；④若出現(xiàn)ALT升高（＞2倍正常上限）或HBVDNA＞2000IU/mL，需評估抗病毒治療指征。10.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒隨訪檢測流程：①出生后48小時內(nèi)：首次HIV核酸檢測（DNA-PCR）；②出生后4-6周：第二次核酸檢測；③出生后3個月：第三次核酸檢測；④出生后6個月：第四次核酸檢測（若均陰性，可基本排除感染）；⑤出生后12-18個月：檢測HIV抗體（若陰性，排除感染；若陽性，需核酸檢測確認(rèn)）；⑥所有檢測均需記錄喂養(yǎng)方式及母嬰ART情況。五、案例分析題