/ICS11.060.01

C05

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CHSAXX-2022

口腔修復(fù)用全瓷材料分類及應(yīng)用專家共識

Classificationandexpertconsensusonall-ceramicmaterialinoralrestoration

（征求意見稿）

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施

中華口腔醫(yī)學(xué)會發(fā)布

T/CHSAXX-2022

口腔修復(fù)用全瓷材料分類及應(yīng)用專家共識

1范圍

本文件給出了口腔修復(fù)用全瓷材料命名、分類、性能和應(yīng)用等全瓷修復(fù)的一般原則。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適

用于本文件。

GB/T9937牙科學(xué)名詞術(shù)語

GB30367牙科學(xué)陶瓷材料

3.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1牙科陶瓷dentalceramic

專門用于制作部分或者全部牙科修復(fù)體或修復(fù)裝置的陶瓷材料。

3.2全瓷修復(fù)體all-ceramicrestoration

是指全部由瓷制作而成的修復(fù)體。

3.3烤瓷porcelain

習(xí)慣上是指在口腔修復(fù)體制作過程中，直接采用各種粉狀瓷料經(jīng)過燒結(jié)加工制作烤瓷修復(fù)體或烤

瓷熔附修復(fù)體的一種工藝過程。

3.4烤瓷粉porcelainpowder

用于制作烤瓷修復(fù)體的粉狀瓷料。

3.5烤瓷材料porcelainmaterial，dentalporcelain

特指特定組成范圍的陶瓷，一般由長石（feldspars）、石英（quartz，silica）和高嶺土

（kaolin，水合硅酸鋁）混合，在高溫下燒結(jié)（firing）而成。

3.6長石質(zhì)烤瓷材料feldspathicporcelain

是以長石和二氧化硅為基本成分組成的玻璃態(tài)陶瓷材料，又稱為傳統(tǒng)烤瓷材料（traditional

dentalporcelain，conventionaldentalporcelain）。

3.7牙科飾瓷veneerporcelain

以玻璃相為主的牙科陶瓷材料，主要用于牙科修復(fù)體或修復(fù)裝置的美觀處理。

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3.8牙本質(zhì)瓷dentineceramic

用于形成牙科修復(fù)體或修復(fù)裝置的主要形狀和基本色澤的牙科陶瓷材料，以模擬天然牙本質(zhì)。

3.9牙釉質(zhì)瓷enamelceramic

用于覆蓋全部或部分牙本質(zhì)瓷，并形成牙科修復(fù)體或修復(fù)裝置較透明的切端1/3的牙科陶瓷材

料，以模擬天然牙釉質(zhì)。

3.10乳光瓷opalescentceramic

含有微細(xì)顆粒的牙科陶瓷，顆粒的折光指數(shù)和與其混合的陶瓷基質(zhì)顯著不同，用于模擬天然牙的

光學(xué)性能。

3.11釉瓷ceramicglaze

牙科陶瓷，熔點(diǎn)低于所覆蓋的陶瓷結(jié)構(gòu)，在陶瓷修復(fù)體表面形成與天然牙反射率相似的一層薄而

透明的表面陶瓷結(jié)構(gòu)。

3.12牙科核瓷coredentalceramic

用于構(gòu)建牙科修復(fù)體的核（內(nèi)冠）的牙科陶瓷。

3.13玻璃陶瓷glassceramic

又稱微晶玻璃，是將特定組成（含有晶種）的基礎(chǔ)玻璃，在加熱過程中通過控制晶化而得到的一

類含有大量微晶相和殘余玻璃相的多晶固體材料。玻璃陶瓷通過玻璃的受控析晶（crystallization）

制成。玻璃的受控析晶是指適當(dāng)組份的玻璃通過一定的熱處理制度使玻璃成核及結(jié)晶相生長。通過基

礎(chǔ)玻璃組分、析晶時間和溫度調(diào)控晶體種類、晶體成核的數(shù)量、晶體生長的速度、大小以及晶相的含

量等，從而調(diào)控材料的性能。

3.14玻璃滲透陶瓷glass-infiltratedceramic

多孔的牙科陶瓷核（基底層結(jié)構(gòu)），在高溫下通過將特定的玻璃滲入使其致密，以強(qiáng)化牙科修復(fù)

體。一般是將鑭系玻璃粉涂覆于部分燒結(jié)的陶瓷晶體骨架上，玻璃粉熔融后通過毛細(xì)管作用滲入陶瓷

顆粒之間的孔隙中，形成一種互穿網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。

3.15氧化物多晶陶瓷oxidepolycrystallineceramic

是由一個以上氧化物晶相組成的陶瓷，不含或者含有很少量的非晶相。

4.口腔修復(fù)用全瓷材料的分類

4.1按材料的結(jié)構(gòu)和組成劃分

4.1.1長石質(zhì)瓷feldspathicceramics

又稱長石質(zhì)玻璃（feldspathicglass），是以長石、石英和高嶺土為主要原料制成的以玻璃相為

主要成分的陶瓷材料。該類材料主要為玻璃相，晶體相含量較少（一般小于25vol%），所以材料的透

光性較好，但強(qiáng)度最低，一般在70-90MPa，主要用于飾面（包括上釉）、嵌體和貼面的制作。一般可

分為長石質(zhì)烤瓷粉和可切削長石質(zhì)瓷（玻璃）塊。

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4.1.2玻璃陶瓷glassceramics

根據(jù)析出晶體相的不同口腔修復(fù)用玻璃陶瓷可分為如下幾種材料：

a)二硅酸鋰玻璃陶瓷lithiumdisilicateglassceramics

是基于SiO2-Li2O系統(tǒng)的陶瓷體系，其原材料主要由SiO2（57-80wt%）、Li2O（11-19wt%）、

K2O（5-13wt%）、P2O5（3-11wt%）ZrO2（2-8wt%）等組成，其中P2O5為成核劑。該類材料的強(qiáng)度一

般在300-420MPa。近些年來，有些公司推出了氧化鋯增強(qiáng)的二硅酸鋰玻璃陶瓷，其中氧化鋯含量為

（8-12wt%）。主要用于嵌體、高嵌體、貼面、前牙和前磨牙單冠以及前牙三單位固定橋的制作。

b)白榴石增強(qiáng)長石質(zhì)瓷leucitereinforcedfeldspathicglassceramics

通過調(diào)整傳統(tǒng)長石質(zhì)烤瓷材料的成分、粉末粒度、熱處理制度等，增加成核的密度，增加白榴石

晶相的生成；一般白榴石晶體含量大于35vol%；原材料主要由SiO2（59-63wt%）、Al2O3（19-

23.5wt%）、K2O（10-14wt%）、Na2O（3.5-6.5wt%）、B2O3（0-1wt%）、CeO2（0-1wt%）、CaO（0.5-

3wt%）、BaO（0-1.5wt%）、TiO2（0-0.5wt%）等組成。由于白榴石和玻璃基質(zhì)具有相似的折光指數(shù)，

材料的透光性較好。該類材料彎曲強(qiáng)度一般在120-170MPa。主要用于飾面、嵌體、貼面、前牙單冠的

制作。

c)氟磷灰石玻璃陶瓷fluorapatiteglassceramics

主晶相為氟磷灰石（Ca5(PO4)3F的鑄造陶瓷材料，為磷酸鈣結(jié)晶類玻璃陶瓷。典型的成分為SiO2

（60-65wt%）、Al2O3（8-12wt%）、Na2O（6-9wt%）、K2O（6-8wt%）、ZnO（2-3wt%）、CaO、F和

P2O5（2-6wt%）、其他氧化物（2-8.5wt%）、顏料（0.1-1.5wt%）等組成。其晶化前玻璃體含較多

P2O5和CaO，晶化后生成物是磷灰石類結(jié)晶。其材料彎曲強(qiáng)度可達(dá)120MPa。主要用于飾面、嵌體、

貼面、前牙單冠的制作。

d)云母基玻璃陶瓷mica-basedglassceramics

即主晶相為硅氟云母（K2Mg5Si8O2F4）的鑄造陶瓷材料。原材料有SiO2（56-64wt%）、MgO（15-

20wt%）、K2O（12-18wt%）、F（4-9wt%）、Al2O3（0-2wt%）、ZrO2（0-5wt%）、少量的氧化鈰以模

擬天然牙的熒光特征。分為K2O-MgO-Al2O3-SiO2-F2系列（國產(chǎn)）或K2O-MgF2-MgO-SiO2-ZrO2

（Dicor）系列。其材料彎曲強(qiáng)度可達(dá)120-150MPa。主要用于嵌體、貼面、前牙單冠的制作。

4.1.3玻璃滲透陶瓷glass-in?ltratedceramics

是在陶瓷晶體骨架中滲透入玻璃。這類材料也稱粉漿涂塑玻璃滲透陶瓷，是將鑭系玻璃粉涂覆于

部分燒結(jié)的陶瓷晶體骨架上，玻璃粉熔融后通過毛細(xì)管作用滲入陶瓷顆粒之間的孔隙中，形成一種互

穿網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。根據(jù)玻璃滲透陶瓷中晶體骨架材料的不同，又分為氧化鋁基玻璃滲透陶瓷（alumina

basedglassinfiltratedceramic）、尖晶石基玻璃滲透陶瓷（spinelbasedglassinfiltrated

ceramic）和氧化鋯增韌氧化鋁玻璃滲透陶瓷（zirconiatoughenedaluminaglassinfiltrated

ceramic）。其中氧化鋁基玻璃滲透陶瓷彎曲強(qiáng)度約為500Mpa,可用于前后牙單冠和前牙三單位固定

橋的修復(fù)；尖晶石基玻璃滲透陶瓷彎曲強(qiáng)度約為400Mpa,可用于前后牙單冠修復(fù)；氧化鋯基增韌氧化

鋁玻璃滲透陶瓷彎曲強(qiáng)度達(dá)600Mpa,可用于前后牙單冠和三單位固定橋修復(fù)。但由于復(fù)雜的材料和修

復(fù)體制備工藝，較強(qiáng)的技術(shù)敏感性，以及越來越多的二硅酸鋰玻璃陶瓷和氧化鋯陶瓷的廣泛使用，該

類材料在臨床中已基本不再使用。

對于長石質(zhì)瓷和玻璃陶瓷，由于含有玻璃成分，其修復(fù)體的粘接可采用氫氟酸酸蝕和硅烷偶聯(lián)劑

處理以增加粘接強(qiáng)度，具體可參考如下步驟：采用4%-10%的氫氟酸在口外酸蝕處理全瓷修復(fù)體組織面

20s-120s；95%的乙醇、丙酮或蒸餾水超聲振蕩清洗（工作頻率至少40kHz）3min-5min；無油無水的

三用槍吹干；使用硅烷偶聯(lián)劑或含硅烷的瓷處理劑進(jìn)行修復(fù)體組織面的硅烷化處理30s。

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4.1.4氧化物多晶陶瓷oxidepolycrystallineceramics

由一個以上氧化物晶體組成的陶瓷，不含或者含有很少量的非晶相。根據(jù)晶體相的組成分成以下

三類：

a)氧化鋁多晶陶瓷aluminapolycrystallineceramics

是由高純度的（＞99.5%）α-氧化鋁構(gòu)成的一種近于惰性的生物陶瓷。彎曲強(qiáng)度一般為500-600Mpa。

由于氧化鋁陶瓷美觀性能較差且強(qiáng)度不足，臨床失敗率較高，臨床已不再使用。

b)氧化鋯陶瓷zirconiaceramics

由高純氧化鋯構(gòu)成的一種近于惰性的生物陶瓷，將含有少量穩(wěn)定劑的高純氧化鋯通過高溫?zé)Y(jié)而

制得。氧化鋯陶瓷的彎曲強(qiáng)度可達(dá)1000MPa以上，臨床適用范圍較為廣泛。氧化鋯多晶陶瓷由氧化鋯

（氧化鉿2-5wt%）、穩(wěn)定劑、加工助劑、顏色等組成。穩(wěn)定劑可以是氧化釔（Y2O3）、氧化鎂

（MgO）、氧化鈰(CeO2)、氧化鈣(CaO)等，其中以氧化釔最為常用，含量一般為3mol%～6mol%；加工

助劑可以是氧化鋁（Al2O3）、氧化硅(SiO2)等，以氧化鋁最為常用，含量一般為0～0.25wt%，主要

起到降低燒結(jié)溫度、抑制低溫老化的目的；著色劑主要為稀土氧化物和過渡金屬氧化物，如CeO2、

Er2O3、Pr6O11、V2O5、Fe2O3、MnO2、Bi2O3等。穩(wěn)定劑的含量不同，氧化鋯的組織結(jié)構(gòu)也不同。以

Y2O3為例，當(dāng)Y2O3的含量為3mol%時，四方相含量80～85%，立方相含量15～20%，晶粒大小一般

0.3～0.5μm；Y2O3為4mol%時，立方相含量大于25%，Y2O3為5mol%時，立方相含量大于50%。當(dāng)

氧化釔的含量大于6mol%時，得到均勻的穩(wěn)定立方相固溶體，平均晶粒大小1～1.5μm。因此，氧化鋯

陶瓷根據(jù)穩(wěn)定劑種類的不同和晶體相的不同，具體分類如下：

根據(jù)氧化鋯穩(wěn)定劑的種類不同，可分為氧化釔穩(wěn)定的氧化鋯、氧化鈰穩(wěn)定的氧化鋯、氧化鎂穩(wěn)定

的氧化鋯、氧化鈣穩(wěn)定的氧化鋯等。

根據(jù)氧化鋯晶體相組成的不同，又可分為四方相氧化鋯(tetragonalzirconiapolycrystals,

TZP)，部分穩(wěn)定的氧化鋯(partiallystabilizedzirconia,PSZ)和全穩(wěn)定氧化鋯（fully

stabilizedzirconia,FSZ）。四方相氧化鋯（tetragonalzirconiapolycrystals,TZP）：主要由

細(xì)晶粒的四方相組成的致密氧化鋯陶瓷，一般氧化釔的含量在2～3mol%(5wt%-8wt%)。口腔氧化鋯陶

瓷以3mol%氧化釔穩(wěn)定的四方氧化鋯最為常用，又稱3Y-TZP，是氧化釔穩(wěn)定氧化鋯陶瓷中強(qiáng)度最高的

一種，其完全強(qiáng)度為900-1200Mpa，斷裂韌性8-12MPa·m1/2。主要用于基臺、前后牙單冠、橋以及

多單位固定橋基底的制作。部分穩(wěn)定氧化鋯陶瓷（partiallystabilizedzirconia,PSZ）：當(dāng)氧化

鋯加入適量的穩(wěn)定劑時（如氧化釔含量在3～6mol%），形成由四方相和立方相混合組成的部分穩(wěn)定的

氧化鋯陶瓷，其中立方相是穩(wěn)定的，四方相是亞穩(wěn)定的，在外力作用下可能誘發(fā)四方相向單斜相的馬

氏體相變，從而起到增韌的作用。部分穩(wěn)定的氧化鋯又根據(jù)氧化釔穩(wěn)定劑含量的不同分為4Y-PSZ和

5Y-PSZ等，即4mol%氧化釔穩(wěn)定的部分穩(wěn)定氧化鋯和5mol%氧化釔穩(wěn)定的部分穩(wěn)定氧化鋯等。隨著氧

化釔含量的增加，立方相含量增高，四方相含量降低，材料的強(qiáng)度降低，透光率增加。如5Y-PSZ的強(qiáng)

度和韌性約為3Y-TZP的一半，但透光率相比3Y-TZP提高20-25%。主要用于前后牙單冠及前后牙三單

位固定橋的制作。全穩(wěn)定氧化鋯陶瓷（fullystabilizedzirconia,FSZ）：當(dāng)氧化鋯中加入的穩(wěn)定

劑足夠多時（如氧化釔含量＞6mol%），形成主要有立方相組成的氧化鋯陶瓷，消除了四方相向單斜相

的轉(zhuǎn)變，此時材料韌性和強(qiáng)度均較差。

近年來，氧化鋯陶瓷材料的透光性和美學(xué)性能都有明顯改進(jìn),而且目前很多氧化鋯全瓷系統(tǒng)都可

提供多種不同顏色的瓷塊供選擇，甚至顏色漸變的多層氧化鋯瓷塊，或者可通過染色獲得與修復(fù)體目

標(biāo)顏色相協(xié)調(diào)的基底冠或修復(fù)體。根據(jù)氧化鋯陶瓷材料透度的不同，又可分為傳統(tǒng)氧化鋯、高透氧化

鋯和超透氧化鋯。傳統(tǒng)氧化鋯主要為3Y-TZP，1mm厚氧化鋯材料的透光率為35%左右；高透和超透氧

化鋯主要是通過增加穩(wěn)定劑（氧化釔）的含量，提高立方相氧化鋯晶體含量來實(shí)現(xiàn)，但是強(qiáng)度也相應(yīng)

降低，一般情況高透性氧化鋯的透光率在40%左右，超透性氧化鋯的透光率可高達(dá)50%。

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氧化鋯修復(fù)體的粘接一般采用50微米氧化鋁顆粒噴砂，壓力為0.1MPa、距離10mm、持續(xù)20秒；

然后在99%異丙醇中超聲清洗3分鐘，再用加壓無油無水空氣干燥；最后使用含MDP的粘接樹脂直接

粘接或者使用含MDP的處理劑處理后樹脂粘接。

c)氧化鋯氧化鋁復(fù)合陶瓷zirconaaluminacompositeceramics

氧化鋯氧化鋁復(fù)合陶瓷可分為氧化鋯增韌的氧化鋁陶瓷（zirconiatoughenedalumina，ZTA）和

氧化鋁增韌的氧化鋯陶瓷（aluminatoughenedzirconia，ATZ）。其中氧化鋯增韌的氧化鋁陶瓷是指

以氧化鋁作為基質(zhì)相，氧化鋯作為添加相的復(fù)合物，氧化鋯的添加量一般為5-20vol%，如氧化鋯增韌

氧化鋁玻璃滲透陶瓷。氧化鋁增韌的氧化鋯陶瓷是指以氧化鋯作為基質(zhì)相，氧化鋁作為添加相的復(fù)合

物，氧化鋁的添加量一般為10-30vol%，如某品牌氧化鋯氧化鋁復(fù)合陶瓷是向10mol%氧化鈰穩(wěn)定的氧

化鋯中添加30vol%氧化鋁，其彎曲強(qiáng)度可達(dá)1500MPa，斷裂韌性18MPa·m1/2。氧化鋯氧化鋁復(fù)合陶

瓷透光性較差，目前主要用于基臺、前后牙單冠、橋以及多單位固定橋基底的制作。

4.2按修復(fù)體的加工或制作工藝劃分

4.2.1燒結(jié)陶瓷sinteredceramics

是采用粉料燒結(jié)方法制作全瓷修復(fù)體的陶瓷，目前主要是指長石質(zhì)瓷。

4.2.2熱壓鑄陶瓷hot-pressed,injection-molded,orcastableceramics

臨床上也簡稱為“鑄瓷”，又稱注射成型玻璃陶瓷（injection-moldedGlass-Ceramic）、注射

成型牙科陶瓷（injectabledentalceramic）或預(yù)壓陶瓷（pressableceramic），是采用注射成型

法（熱壓工藝），將陶瓷在熔化狀態(tài)加壓注入型腔制作全瓷修復(fù)體的陶瓷。主要包括二硅酸鋰熱壓鑄

陶瓷和白榴石增強(qiáng)熱壓鑄陶瓷。

4.2.3玻璃滲透或粉漿涂塑陶瓷glass-infiltratedceramicsorslip-castceramics

定義見3.14。

4.2.4可切削陶瓷machiningceramics

是指能夠用普通金屬加工機(jī)械進(jìn)行車、刨、銑、鉆孔等工藝加工的特種陶瓷。主要包括長石質(zhì)切

削瓷、二硅酸鋰切削瓷、氟磷灰石切削瓷、玻璃滲透切削瓷、氧化鋯切削瓷以及可切削氧化鋯氧化鋁

復(fù)合陶瓷等。

4.2.5增材制造陶瓷additivemanufacturedceramics

也叫三維打印陶瓷（3Dprintedceramic）。是指能夠通過增材制造技術(shù)進(jìn)行加工的陶瓷材料，

當(dāng)前采用三維打印氧化鋯也已能夠制作出兼具力學(xué)可靠性及一定美學(xué)性能的全解剖結(jié)構(gòu)修復(fù)體。

4.3按完成全瓷修復(fù)體最終結(jié)構(gòu)劃分

4.3.1單層瓷結(jié)構(gòu)monolayeredormonolithicstructure

是利用直接粉漿涂塑、熱壓鑄、CAD/CAM等加工工藝直接形成修復(fù)體最終的外形和結(jié)構(gòu)，然后再

通過染色形成最終修復(fù)體。此類修復(fù)體因所用的材料不同，其力學(xué)性能和美學(xué)性能差異較大。長石質(zhì)

瓷和二硅酸鋰陶瓷具有較好的美學(xué)性能和可粘接性能，但相比氧化鋯陶瓷具有較低的力學(xué)強(qiáng)度，多用

于前牙美學(xué)區(qū)域的修復(fù)。氧化鋯陶瓷具有較好的強(qiáng)度，雖然當(dāng)前氧化鋯陶瓷也能做出美學(xué)性能較好的

修復(fù)體，但多用于后牙和多單位固定橋的修復(fù)。近年來出現(xiàn)的多層色可切削瓷材料，模擬牙體切端到

頸部的顏色和透明度漸變，使得單層瓷結(jié)構(gòu)修復(fù)體具有更佳的美學(xué)效果。

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4.3.2雙層瓷結(jié)構(gòu)bilayeredstructure

由牙科核瓷和飾瓷構(gòu)成的雙層瓷結(jié)構(gòu)，多利用粉漿涂塑玻璃滲透、熱壓鑄、CAD/CAM等加工工藝

先形成一個強(qiáng)度較高但透明度較低的冠核或核基底（coreorcoping），然后在其上涂塑燒烤或粘接

切削成形的透明度更高的長石質(zhì)瓷（veneeredwithmoretranslucentfeldspathicfrit）或高玻璃

含量瓷形成與天然牙類似的半透明層特性和層次。此類修復(fù)體美觀效果好，但由于飾面強(qiáng)度較低會帶

來飾面破損的風(fēng)險，多用于需要實(shí)現(xiàn)更好美學(xué)效果且對力學(xué)性能要求不高的臨床情況。

口腔全瓷修復(fù)材料類別眾多，不同種類及類型材料之間的性能差別較大，應(yīng)綜合考慮材料的物理

機(jī)械性能、美觀性能和適應(yīng)證范圍，根據(jù)臨床具體情況合理選擇全瓷修復(fù)材料。

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表1.常用口腔修復(fù)全瓷材料的基本性能和適應(yīng)證

彎曲強(qiáng)度彈性模量斷裂韌性

名稱類型晶體相及含量主要適應(yīng)證

（Mpa）（GPa）MPa·m1/2

白榴石（＜

長石質(zhì)烤瓷長石質(zhì)烤瓷粉65-7070-801-2飾瓷、貼面、嵌體

25vol%）

白榴石（＜

可切削長石質(zhì)瓷塊70-9070-801-2飾瓷、貼面、嵌體

25vol%）

白榴石

白榴石增強(qiáng)的長石質(zhì)瓷10460-701-2貼面、嵌體、前牙單冠

（45vol%）

云母基玻璃陶瓷硅氟云母13060-701-2飾瓷、貼面、嵌體、前牙單冠

玻璃陶瓷磷灰石基玻璃陶瓷氟磷灰石12060-701-2飾瓷、貼面、嵌體、前牙單冠

二硅酸鋰