2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.規(guī)范無菌操作C.過度使用廣譜抗菌藥物D.落實(shí)環(huán)境清潔消毒答案：C2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，被監(jiān)測者應(yīng)覆蓋以下哪類人員？A.僅臨床醫(yī)生B.僅護(hù)理人員C.所有直接接觸患者或污染環(huán)境表面的醫(yī)務(wù)人員D.行政后勤人員答案：C3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)錯誤？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶屬于感染性廢物B.病理科廢棄的人體組織屬于病理性廢物C.批量廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物D.一次性使用的注射器針頭屬于損傷性廢物答案：A（血壓計(jì)袖帶若未被患者血液、體液污染，應(yīng)屬于生活垃圾）4.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿液渾濁，尿常規(guī)提示白細(xì)胞酯酶（+++），尿培養(yǎng)檢出大腸埃希菌（≥10?CFU/mL），最可能的診斷是？A.無癥狀菌尿癥B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）C.社區(qū)獲得性尿路感染D.醫(yī)院獲得性肺炎答案：B5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療設(shè)備無需專用，使用后常規(guī)消毒D.病歷夾標(biāo)注MDRO接觸隔離標(biāo)識答案：C（共用診療設(shè)備應(yīng)專用，或使用后嚴(yán)格終末消毒）6.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物B.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后切口滲液時延遲換藥D.嚴(yán)格皮膚消毒，范圍≥手術(shù)切口周圍15cm答案：C（術(shù)后應(yīng)及時更換滲液敷料）7.關(guān)于空氣消毒，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》？A.普通病房使用紫外線燈消毒，照射時間30分鐘B.新生兒室采用500mg/L含氯消毒液噴霧消毒空氣C.負(fù)壓隔離病房的空氣流向?yàn)椤扒鍧崊^(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)”D.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)需在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉答案：A（新生兒室禁用噴霧消毒空氣；負(fù)壓病房空氣應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)流動；手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)運(yùn)行30分鐘以上）8.某科室連續(xù)3天出現(xiàn)2例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)首先采取的措施是？A.立即開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測B.對全科患者進(jìn)行CRE篩查C.上報(bào)醫(yī)院感染管理部門D.限制該科室接收新患者答案：C（醫(yī)院感染暴發(fā)需及時上報(bào)）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的滅菌質(zhì)量監(jiān)測，下列哪項(xiàng)錯誤？A.壓力蒸汽滅菌應(yīng)每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測B.生物監(jiān)測應(yīng)每周1次（植入物需每批次監(jiān)測）C.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每天1次D.過氧化氫低溫等離子滅菌化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行答案：C（環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測應(yīng)每周1次）11.新生兒暖箱的日常清潔消毒要求是？A.每日使用清水擦拭，每周用500mg/L含氯消毒液消毒1次B.每例患者使用后終末消毒，日常若有污染隨時消毒C.僅在更換患者時消毒，日常無需處理D.每日用75%乙醇擦拭內(nèi)外表面，包括溫控按鈕答案：B（新生兒暖箱應(yīng)每日清潔，污染時隨時消毒，每例患者使用后終末消毒）12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？A.保持床頭抬高3045°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液答案：C（無明顯污染時，呼吸機(jī)管路無需定期更換，污染時及時更換）13.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.體溫表（口表）B.喉鏡C.手術(shù)器械D.壓舌板答案：C（高度危險(xiǎn)性物品需滅菌，直接接觸無菌組織）14.醫(yī)院感染暴發(fā)定義中，“短時間內(nèi)”通常指？A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個月內(nèi)D.3個月內(nèi)答案：B（《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定為短時間內(nèi)（通常指2周內(nèi)））15.某患者因“肺炎”入院，入院第3天出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)檢出艱難梭菌，最可能的診斷是？A.社區(qū)獲得性腹瀉B.抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）C.腸易激綜合征D.炎癥性腸病答案：B16.關(guān)于手消毒劑的選擇，下列哪項(xiàng)不適用？A.接觸多重耐藥菌患者后使用含醇類手消毒劑B.接觸艱難梭菌感染患者后使用含醇類手消毒劑C.接觸腸道病毒（如諾如病毒）污染環(huán)境后使用含氯手消毒劑D.手部明顯污染時先洗手再消毒答案：B（艱難梭菌對醇類不敏感，應(yīng)使用皂液洗手）17.醫(yī)療污水的消毒處理應(yīng)達(dá)到的最低余氯標(biāo)準(zhǔn)是？A.0.5mg/LB.3mg/LC.6.5mg/LD.10mg/L答案：C（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定接觸池出口總余氯≥6.5mg/L）18.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，錯誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.局部敷料潮濕時無需更換，待48小時常規(guī)更換答案：D（敷料潮濕、松動應(yīng)及時更換）19.下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中“接觸隔離”的要求？A.患者床旁放置速干手消毒劑和醫(yī)療廢物收集袋B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需戴手套，必要時穿隔離衣C.患者的血液、體液污染環(huán)境時，使用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.患者可自由離開病房進(jìn)行檢查答案：D（接觸隔離患者應(yīng)限制活動范圍）20.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”應(yīng)至少每年開展幾次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求每年至少1次）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE2.屬于醫(yī)院感染的情況有？A.入院時無感染跡象，入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過程中獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.患者因腫瘤化療導(dǎo)致的口腔念珠菌感染E.入院時已存在的皮膚癤腫答案：ABCD（E為入院前已存在）3.多重耐藥菌防控的“五早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCDE4.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.損傷性廢物放入專用利器盒（3/4滿時封閉）C.病理性廢物需低溫暫存，集中焚燒D.化學(xué)性廢物應(yīng)交由有資質(zhì)的單位處理E.批量廢藥物品屬于藥物性廢物答案：BCDE（感染性廢物使用單層黃色包裝袋，僅當(dāng)高度危險(xiǎn)時用雙層）5.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括？A.術(shù)前住院時間長B.手術(shù)時間≥3小時C.患者血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）D.術(shù)中失血量＞1500mLE.預(yù)防性抗菌藥物選擇不當(dāng)答案：ABCDE6.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括？A.安置于負(fù)壓病房（壓力差5Pa至10Pa）B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時佩戴外科口罩D.病房門保持關(guān)閉E.每日空氣消毒2次（紫外線或空氣消毒機(jī)）答案：ABCDE7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制包括？A.清洗質(zhì)量監(jiān)測（目測+ATP生物熒光檢測）B.包裝質(zhì)量監(jiān)測（閉合完好、標(biāo)識清晰）C.滅菌質(zhì)量監(jiān)測（工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測）D.存儲質(zhì)量監(jiān)測（無菌物品存放于清潔干燥環(huán)境，有效期符合要求）E.發(fā)放質(zhì)量監(jiān)測（核對物品名稱、數(shù)量、滅菌日期）答案：ABCDE8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理原則包括？A.立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端）B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜或皮膚C.暴露后48小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）D.登記暴露事件并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門E.對暴露源進(jìn)行檢測（如HIV、HBV、HCV）答案：BDE（禁止擠壓傷口；PEP應(yīng)盡早啟動，最好在2小時內(nèi)）9.新生兒室醫(yī)院感染防控要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸新生兒前后必須洗手）B.奶具一人一用一滅菌（煮沸或壓力蒸汽滅菌）C.暖箱、藍(lán)光箱每日清潔，污染時隨時消毒D.醫(yī)護(hù)人員患呼吸道感染時應(yīng)暫停接觸新生兒E.新生兒臍部護(hù)理使用碘伏消毒（從臍根向外環(huán)形消毒）答案：ABCDE10.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度B.開展醫(yī)院感染監(jiān)測與暴發(fā)處置C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識D.監(jiān)督消毒滅菌與隔離措施落實(shí)情況E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。（√）2.無菌物品過期后，只需重新消毒即可使用。（×）（需重新滅菌）3.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）4.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（炎熱地區(qū)不超過24小時）。（√）5.接觸患者黏膜或不完整皮膚的醫(yī)療物品屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（√）6.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)首先對所有患者進(jìn)行隔離，再上報(bào)。（×）（應(yīng)先上報(bào)，再采取隔離措施）7.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以代替手衛(wèi)生。（×）（脫手套后仍需手衛(wèi)生）8.新生兒膿皰瘡屬于接觸傳播疾病，應(yīng)采取接觸隔離。（√）9.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的水應(yīng)使用無菌水，每日更換。（√）10.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)覆蓋所有住院患者和醫(yī)務(wù)人員。（×）（僅覆蓋住院患者）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（短時間內(nèi)≥3例同類感染病例）→立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人；②科室負(fù)責(zé)人核實(shí)后報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；③醫(yī)院感染管理部門調(diào)查確認(rèn)后，2小時內(nèi)向分管院長和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；④衛(wèi)生健康行政部門接到報(bào)告后，組織專家確認(rèn)，必要時向上級部門報(bào)告；⑤同時開展流行病學(xué)調(diào)查、隔離患者、控制措施落實(shí)、效果評價等。2.列舉導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的5項(xiàng)核心預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②選擇合適的穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈）；③穿刺時嚴(yán)格無菌操作（鋪大無菌單，戴無菌手套、帽子、口罩）；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除；⑤穿刺點(diǎn)使用透明敷料（每7天更換，潮濕/松動時及時更換）；⑥使用抗菌敷料或含氯己定的消毒棉簽消毒穿刺點(diǎn)（可選）。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①首選單間隔離，無單間時同種MDRO患者同室隔離；②病房門口懸掛接觸隔離標(biāo)識；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，必要時穿隔離衣（接觸患者血液/體液或污染環(huán)境時）；④接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生（皂液洗手或含醇類手消毒劑）；⑤診療設(shè)備專用（如血壓計(jì)、聽診器），共用設(shè)備使用后嚴(yán)格終末消毒；⑥患者的衣物、床單等放入黃色感染性廢物袋，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)；⑦限制患者活動范圍，避免外出檢查（必要時告知接收部門采取隔離措施）。4.醫(yī)療廢物分為幾類？每類舉1例。答案：①感染性廢物：被患者血液污染的棉球；②病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織；③損傷性廢物：一次性注射器針頭；④藥物性廢物：廢棄的抗生素針劑；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的甲醛溶液。5.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防策略（至少5項(xiàng)）。答案：①術(shù)前：縮短術(shù)前住院時間；控制基礎(chǔ)疾病（如血糖≤8mmol/L）；術(shù)前晚或當(dāng)日剃毛（避免術(shù)前24小時以上備皮）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作；保持手術(shù)室溫度2225℃，患者體溫≥36℃；合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.51小時給藥）；③術(shù)后：保持切口干燥，滲液時及時換藥；盡早拔除引流管；加強(qiáng)營養(yǎng)支持；監(jiān)測體溫及切口情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影，氣管插管吸出物培養(yǎng)均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（1周，≤2周）同一科室出現(xiàn)≥3例同種同源病原體（耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌）感染病例，符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)定義。（2）防控措施：①立即上報(bào)醫(yī)院感染管理部門；②對4例患者進(jìn)行單間隔離，限制人員流動；③對ICU全體患者