2025年護士節(jié)護理知識競賽題及答案指導一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，其有效保存時間為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包打開后，未被污染的情況下，剩余物品可保留24小時，需注明開包時間并按原折痕包好。2.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味為（）A.大蒜味B.爛蘋果味C.氨味D.肝腥味答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體堆積，呼吸中會出現(xiàn)丙酮的爛蘋果味。3.術(shù)后患者出現(xiàn)“三凹征”，首先考慮（）A.肺不張B.切口疼痛C.痰液阻塞D.喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：“三凹征”是上呼吸道梗阻的典型表現(xiàn)，術(shù)后患者因咳嗽無力或痰液黏稠易導致痰液阻塞氣道。4.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A解析：根據(jù)2023年AHA指南，成人心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人施救均適用）。5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后57天D.出生后1014天答案：B解析：生理性黃疸足月兒多在生后23天出現(xiàn)，45天達高峰，57天消退；早產(chǎn)兒可延遲至34周。6.老年患者跌倒風險評估中，“使用鎮(zhèn)靜類藥物”屬于（）A.環(huán)境因素B.疾病因素C.藥物因素D.心理因素答案：C解析：跌倒風險評估中，藥物因素包括鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥等易導致頭暈、低血壓的藥物。7.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：靜脈補鉀濃度一般不超過0.3%（即500ml液體中含10%氯化鉀不超過15ml，約1.5g），防止高鉀血癥。8.壓瘡（壓力性損傷）Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色C.全層皮膚缺失，可見脂肪，但無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：根據(jù)2023年NPUAP分期，Ⅱ期為部分皮層缺失，伴真皮層暴露，創(chuàng)面基底呈粉紅色或紅色，無腐肉。9.胰島素注射部位輪換的原則是（）A.同一部位不同區(qū)域間隔2cmB.同一部位每月更換1次C.左右側(cè)肢體交替D.腹部優(yōu)先，無需嚴格輪換答案：A解析：胰島素注射需在同一注射區(qū)域內(nèi)輪換，兩次注射點間隔至少2cm，避免局部脂肪增生影響吸收。10.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷門齒。11.輸血過程中最嚴重的反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應多由血型不合引起，可導致急性腎衰竭、DIC甚至死亡，是最嚴重的輸血反應。12.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位答案：C解析：端坐位可減少回心血量，減輕肺淤血，緩解呼吸困難。13.早產(chǎn)兒暖箱溫度設定的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.體溫和心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度需根據(jù)其體重和日齡調(diào)整，體重越低、日齡越小，所需溫度越高（如1000g早產(chǎn)兒箱溫3435℃，2000g早產(chǎn)兒箱溫3233℃）。14.采集血培養(yǎng)標本時，成人采血量應為（）A.13mlB.510mlC.1020mlD.2030ml答案：C解析：成人血培養(yǎng)采血量一般為1020ml（每瓶510ml），以提高陽性率。15.臨終患者的心理反應第一階段是（）A.否認期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期答案：A解析：庫布勒羅斯理論中，臨終患者心理反應依次為否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。16.氣管插管患者氣囊壓力應維持在（）A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2530cmH?OD.3540cmH?O答案：C解析：氣囊壓力需維持在2530cmH?O（2030mmHg），既能封閉氣道，又能避免氣管黏膜缺血。17.新生兒Apgar評分中，“肌張力”的評分標準為（）A.松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動好2分B.無反射0分，皺眉1分，哭叫2分C.無呼吸0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分D.青紫或蒼白0分，軀干紅四肢紫1分，全身紅2分答案：A解析：Apgar評分中，肌張力：松弛0分，四肢稍屈1分，四肢活動好2分；呼吸：無0分，慢而不規(guī)則1分，正常2分；皮膚顏色：青紫或蒼白0分，軀干紅四肢紫1分，全身紅2分；心率：無0分，＜100次/分1分，≥100次/分2分；反射：無反應0分，皺眉1分，哭叫2分。18.化療藥物外滲時，首選的處理措施是（）A.熱敷B.冷敷C.回抽外滲藥物D.局部注射解毒劑答案：C解析：化療藥物外滲時，應立即停止輸液，回抽針頭內(nèi)及皮下的藥物（避免擠壓），再根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷（如蒽環(huán)類藥物冷敷，長春堿類熱敷）。19.留置導尿患者每日尿量少于多少提示腎功能不全（）A.400mlB.300mlC.200mlD.100ml答案：A解析：正常成人尿量為10002000ml/日，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，少尿提示腎功能不全。20.護理記錄中“PIO”模式的“O”指（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評估答案：C解析：PIO模式中，P（Problem）為問題，I（Intervention）為措施，O（Outcome）為結(jié)果。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液時，液體不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD解析：液體不滴的常見原因包括針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置）、壓力過低（抬高輸液瓶）、靜脈痙攣（熱敷局部）。2.壓瘡（壓力性損傷）的高危人群包括（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后制動患者答案：ABCD解析：壓瘡高危人群包括意識障礙、活動受限、營養(yǎng)不良、肥胖、糖尿?。┥已h(huán)差）、水腫、使用鎮(zhèn)靜劑等患者。3.臨終關(guān)懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.注重家屬照護答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷強調(diào)“四全照顧”（全人、全家、全程、全隊），核心是提高患者臨終階段的生活質(zhì)量，而非治愈疾病。4.藥物過敏反應的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮疹B.呼吸困難C.血壓下降D.發(fā)熱答案：ABCD解析：藥物過敏反應可表現(xiàn)為皮膚（皮疹、瘙癢）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)（血壓下降、休克）及全身癥狀（發(fā)熱）。5.隔離種類中，屬于嚴密隔離的疾病有（）A.霍亂B.鼠疫C.肺結(jié)核D.禽流感答案：ABD解析：嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、接觸等傳播的烈性傳染?。ㄈ缁魜y、鼠疫、禽流感）；肺結(jié)核為呼吸道隔離。6.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒窒息復蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）開放氣道，B（Breathing）正壓通氣，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物，E（Evaluation）評估；保暖與體位是復蘇前的基礎(chǔ)措施。7.老年患者安全用藥原則包括（）A.最小有效劑量B.簡化用藥方案C.觀察藥物不良反應D.家屬參與監(jiān)督答案：ABCD解析：老年患者因肝腎功能減退，需遵循“五原則”：受益原則、最小劑量、簡化方案、監(jiān)測不良反應、家屬參與。8.胸腔閉式引流的護理要點包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口60100cmB.觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)C.每日更換引流瓶D.鼓勵患者咳嗽、深呼吸答案：ABD解析：胸腔閉式引流瓶應低于引流口60100cm，防止逆流；需觀察引流液變化；引流瓶應每周更換（有感染時及時更換）；鼓勵患者咳嗽、深呼吸以促進肺復張。9.糖尿病足的高危因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈閉塞C.足部畸形D.血糖控制不佳答案：ABCD解析：糖尿病足的發(fā)生與神經(jīng)病變（感覺減退）、血管病變（缺血）、足部畸形（壓力異常）、血糖控制差（易感染）密切相關(guān)。10.護理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：ABCD解析：護理倫理四大原則為尊重（患者自主權(quán)）、不傷害（避免身體/心理損害）、有利（促進患者健康）、公正（公平分配醫(yī)療資源）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌操作中，無菌物品與非無菌物品應分開放置，無菌包外需標注名稱、滅菌日期。（）答案：√解析：無菌包外需標注名稱、滅菌日期、失效期、操作者，分類放置避免污染。2.導尿術(shù)時，女性患者消毒順序為：尿道口→小陰唇→大陰唇。（）答案：×解析：女性導尿消毒順序為：初步消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），再次消毒（尿道口→小陰唇→尿道口）。3.輸血前需雙人核對患者姓名、床號、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果。（）答案：√解析：輸血前需雙人核對“三查八對”（三查：血制品有效期、質(zhì)量、包裝；八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量）。4.胰島素應冷藏保存，使用前需提前30分鐘取出復溫。（）答案：√解析：未開封的胰島素需28℃冷藏，開封后可室溫（≤25℃）保存4周；注射前復溫可減少注射疼痛。5.新生兒臍部護理時，應保持局部干燥，可用75%乙醇消毒臍根。（）答案：√解析：新生兒臍部每日用75%乙醇消毒（從臍根向外環(huán)形擦拭），保持干燥防感染。6.為昏迷患者鼻飼時，胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離（約4555cm）。（）答案：√解析：成人鼻胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突的距離（約4555cm）。7.急性胰腺炎患者應禁食禁飲，目的是減少胰液分泌。（）答案：√解析：禁食禁飲可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力，防止空氣進入。（）答案：√解析：氧氣筒余壓0.5MPa（5kg/cm2）時應停止使用，避免外界空氣進入筒內(nèi)，再次充氣時發(fā)生爆炸。9.發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨血流進入肺小動脈。10.護理文件書寫應遵循“客觀、真實、準確、及時、完整”的原則。（）答案：√解析：護理記錄需反映患者真實情況，不得主觀臆斷，記錄時間具體到分鐘。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有高血壓、冠心病史10年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，咳粉紅色泡沫樣痰。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的護理措施。答案：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）首要護理措施：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉）、強心劑（毛花苷丙）等；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及尿量；⑤安撫患者情緒，減少焦慮。案例2：患者女性，50歲，乳腺癌術(shù)后行化療（使用多柔比星），輸液過程中主訴注射部位疼痛，護士觀察到局部皮膚紅腫、無回血。問題：（1）患者發(fā)生了什么情況？（2）請寫出具體的處理步驟。答案：（1）情況：化療藥物（多柔比星）外滲。（2）處理步驟：①立即停止輸液，保留針頭，回抽針套內(nèi)及皮下的藥液（避免擠壓）；②評估外滲范圍、局部皮膚顏色及溫度；③多柔比星為發(fā)皰性藥物，需冷敷（抑制藥物擴散，減輕炎癥反應），每次1520分鐘，每日34次，持續(xù)2448小時；④局部用0.5%利多卡因+地塞米松封閉（減輕疼痛和炎癥）；⑤抬高患肢，避免受壓；⑥記錄外滲情況及處理措施，密切觀察局部皮膚變化（如出現(xiàn)水皰、潰瘍及時報告醫(yī)生）；⑦更換輸液部位，選擇對側(cè)手臂或中心靜脈置管。案例3：患兒男性，3天，胎齡32周，體重1500g，出生后入住新生兒科。查體：體溫35.2℃，呼吸45次/分，四肢末梢涼，皮膚發(fā)花。問題：（1）該患兒存在哪些護理問題？（2）針對體溫過低，應采取哪些護理措施？答案：（1）護理問題：①體溫過低（與早產(chǎn)、體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟有關(guān)）；②有感染的風險（與免疫力低下有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與吸吮能力差有關(guān)）。（2）體溫過低的護理措施：①置入暖箱（根據(jù)體重和日齡設定箱溫，1500g早產(chǎn)兒箱溫初始34℃，每24小時監(jiān)測體溫，維持肛溫36.537.5℃）；②減少散熱：操作集中進行，縮短暴露時間；③監(jiān)測體溫：每2小時測量1次，穩(wěn)定后每4小時1次；④使用遠紅外輻射搶救臺（如需臨時處置）；⑤避免接觸冷物品（如棉被提前預熱）；⑥評估體溫不升的原因（排除感染、低血糖等）。案例4：患者女性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。問題：（1）該患者的血氣分析提示什么？（2）氧療的原則及依據(jù)是什么？答案：（1）血氣