DB44DB44/T1984—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范臨終關(guān)懷2017-03-10發(fā)布2017-06-10實(shí)施廣東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布Ⅰ1本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)臨終關(guān)懷服務(wù)的術(shù)語和定義、基本原則、基本要求、服務(wù)提供者、服下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平條件下，所患疾病已經(jīng)沒有被治愈希望，且病情不斷惡化，并被認(rèn)定預(yù)對臨終者及其家屬提供的包括生理、心理、社會(huì)和靈性全面性的支持和照顧，其目的在于使臨終者的生活質(zhì)量得以提高，使其舒適、有尊嚴(yán)的走完人生的最后旅程，并使臨終者家屬的身心在臨終者身上發(fā)現(xiàn)其在靈性方面的需求，并通過建立信任增權(quán)的伙伴關(guān)系等策略，提升共同2為方便照顧及家屬陪護(hù)，提供臨終者病危、瀕死狀況（一般為最后的72小時(shí)）時(shí)使用的房4.6提供臨終者的家屬在臨終者生病期間及去世后的悲傷期中緩解其哀慟的相關(guān)內(nèi)科或臨終關(guān)懷等與診療科目相適應(yīng)并取得麻醉藥品處方資格的專職執(zhí)業(yè)醫(yī)師和4名注冊護(hù)士。6.2.3應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的藥學(xué)、醫(yī)技、營養(yǎng)師、護(hù)理員等。必要時(shí)邀請精神科醫(yī)師、6.2.4當(dāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)自身人員設(shè)置不能滿足6.1.26.2.6臨床心理輔導(dǎo)的相關(guān)人員應(yīng)具有敏感且快速的“察覺和評估”能力，能早期有效的評估并確認(rèn)臨終者和其家屬的心理、靈性及社會(huì)層面上的需求。此外，臨床心理輔導(dǎo)的相關(guān)人員應(yīng)掌握3臨終關(guān)懷相關(guān)的必要心理輔導(dǎo)知識(shí)與技術(shù)，針對臨終者及其家屬心理反應(yīng)的過程，能采取適當(dāng)有6.2.7相關(guān)服務(wù)人員應(yīng)儀態(tài)端莊、大方，語言親切、有禮；富有愛6.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位在100張以內(nèi)，室和告別室各1間（因條件所限時(shí)，臨終關(guān)懷室和告別室可合并作一間），其使用面積不少于6.3.2臨終關(guān)懷居室應(yīng)充分利用自然通風(fēng)與自然采光。不宜設(shè)陽臺(tái)，若帶陽臺(tái)應(yīng)確保有足夠的安6.3.3臨終關(guān)懷區(qū)域宜設(shè)單人或雙人的房間，房間高度：地板至天花6.3.4臨終關(guān)懷區(qū)域宜創(chuàng)造和布置一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，可增加室內(nèi)的裝飾，如鮮花、壁畫、6.3.5臨終關(guān)懷區(qū)域按服務(wù)、管理和生活輔助功能不同，宜設(shè)置臨終關(guān)懷居室、治療室（處置室）、醫(yī)務(wù)人員辦公室、談話室（評估室）、家屬陪伴室、臨終關(guān)懷室、告別室、沐浴室、配膳室和日常活動(dòng)場所等。臨終關(guān)懷居室、臨終關(guān)懷室和告別室與治療室（處置室）間距離不應(yīng)太注：臨終關(guān)懷區(qū)域各功能區(qū)設(shè)置，可與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)區(qū)域合并使用，除臨終關(guān)懷室和告別室外，其他功6.3.6臨終關(guān)懷居室宜配有電視、空調(diào)、風(fēng)扇、臺(tái)燈、衣柜、沙發(fā)，及允許家屬晚間陪護(hù)休息用6.3.8科學(xué)設(shè)計(jì)人流和物流通道，合理確定進(jìn)口和出口路線，遺體4對臨終者進(jìn)行清潔護(hù)理。視臨終者的狀態(tài)和需求，對頭發(fā)、五官皮膚等進(jìn)行清潔護(hù)理；必要時(shí)協(xié)助翻身，以溫水擦浴，預(yù)防壓瘡發(fā)生或?qū)εR終者進(jìn)行排泄護(hù)理。有大、小便失禁者，應(yīng)保持會(huì)陰、肛門必要時(shí)，進(jìn)行疼痛護(hù)理。評估臨終者疼痛程度、部位、性質(zhì)、特痛者，宜采用非藥物止痛法，如轉(zhuǎn)移臨終者注意力；重度疼痛者，應(yīng)給予藥物對需惡心嘔吐護(hù)理者，應(yīng)清除一切引起惡心、嘔吐的視、聽、嗅有便秘者，應(yīng)調(diào)整飲食，適量飲水，可以采取臍周和腹部按摩或?qū)粑щy者，應(yīng)讓其保持舒適的體位及呼吸順暢；對張口呼吸潤口腔，或用護(hù)唇膏濕潤嘴唇，睡著時(shí)用濕紗布遮蓋口腔；若發(fā)生痰液堵保持臨終者皮膚的清潔和干燥，便后宜用溫水或濕紙巾擦洗。減對嗜睡、譫妄或昏迷者，應(yīng)密切觀察其意識(shí)變化，注意體位的安8.3.1營養(yǎng)師應(yīng)根據(jù)臨終者的飲食喜好及身體狀況，設(shè)計(jì)適宜的食譜；若8.3.3若臨終者因疼痛沒有食欲時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)食，但不應(yīng)勉強(qiáng)，以免增臨終者常會(huì)經(jīng)歷復(fù)雜的心理變化，處于不穩(wěn)定的心理、情緒和怒、恐懼、焦慮、抑郁、怨恨、惋惜、悲觀、絕望、譫妄、失眠等應(yīng)5應(yīng)減緩或消除臨終者的負(fù)面心理、情緒和行為反應(yīng)，當(dāng)臨終者的應(yīng)針對不同年齡層提供相關(guān)的悲傷輔導(dǎo)，以減緩或消除家屬的負(fù)a)內(nèi)在心理壓力（如：與臨終者間關(guān)系不和，對臨終者的不滿、失望、生氣、罪惡感應(yīng)幫助家屬獲得社會(huì)支持和援助,如：家庭、親屬、朋友、同事8.5.1當(dāng)臨終者離世后，應(yīng)對其進(jìn)行尸體料理，料理時(shí)態(tài)度應(yīng)嚴(yán)肅，維8.5.2協(xié)助臨終者家屬完成相關(guān)的殯葬事宜。幫助臨終者家屬進(jìn)行喪親的8.5.3應(yīng)對死者生前住過的臨終關(guān)懷室進(jìn)行消毒處理，對死者用過的被69.3.1臨終者（家屬）與機(jī)構(gòu)簽署《臨終關(guān)懷服務(wù)協(xié)議》9.3.2應(yīng)將服務(wù)及管理過程中形成的文件、記錄、協(xié)議、合同等及時(shí)9.4.2開展臨終關(guān)懷講解及座談，發(fā)放宣傳小冊子，制作多媒體宣傳71234567898開始屬于臨終者社會(huì)、心理、靈性照顧護(hù)理服務(wù)是否接受社會(huì)、心理、靈性照顧護(hù)理服務(wù)是簽訂臨終關(guān)服務(wù)懷協(xié)議書建立臨終關(guān)懷服務(wù)團(tuán)隊(duì)召開跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)小組會(huì)議（臨終者狀態(tài)評估，制定個(gè)人照顧計(jì)劃和工作目標(biāo)）實(shí)施計(jì)劃膳食服務(wù)定期召開個(gè)案管理會(huì)議是否是否評價(jià)計(jì)劃是否有效評價(jià)計(jì)劃是否有效臨終者去世善后照護(hù)服務(wù)結(jié)束9一、XX護(hù)理是緩和的醫(yī)療措施及護(hù)理方法，其宗旨是盡可能緩解臨終者的身心痛苦，并提高二、XX護(hù)理以完整的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，如醫(yī)師、護(hù)理人員、社工、宗教人員及義工等，提供臨終者2、臨終者接受臨終關(guān)懷XX護(hù)理模式□六、在臨終者入住期間，由于機(jī)構(gòu)管理或臨終者病情發(fā)生變化而進(jìn)行床位變動(dòng)，臨終者及家