輸液港護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE輸液港概述輸液港植入術(shù)前護(hù)理輸液港植入術(shù)后護(hù)理日常使用與維護(hù)規(guī)范患者教育與長(zhǎng)期管理特殊場(chǎng)景處理01輸液港概述PART定義輸液港是一種完全植入體內(nèi)的血管通道器材，由港座、導(dǎo)管和鎖具組成，用于為病人提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定的靜脈通路。結(jié)構(gòu)組成輸液港主要由港體、導(dǎo)管和鎖具三部分組成，其中港體是注射和植入的主要部件，導(dǎo)管連接港體和血管，鎖具則用于固定和鎖住港體。定義與結(jié)構(gòu)組成適用于需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸液、采血、化療等治療的病人，如腫瘤病人、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)病人等。適用人群輸液港的使用能減少反復(fù)穿刺造成的血管損傷和痛苦，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高病人生活質(zhì)量，同時(shí)方便醫(yī)療操作和管理。臨床意義適用人群與臨床意義與其他輸液方式的對(duì)比優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)輸液方式相比輸液港具有減少血管損傷、降低感染風(fēng)險(xiǎn)、提高病人生活質(zhì)量等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)避免了反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦和不便。與中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相比與外周靜脈置管（PICC）相比輸液港的使用壽命更長(zhǎng)，維護(hù)更簡(jiǎn)單，同時(shí)降低了導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。輸液港完全植入體內(nèi)，不影響病人的日常生活和外觀，且更加安全、穩(wěn)定。12302輸液港植入術(shù)前護(hù)理PART患者評(píng)估與知情同意評(píng)估患者病情全面了解患者身體狀況，確定輸液港植入的適應(yīng)癥和禁忌癥。030201評(píng)估患者血管條件選擇合適的靜脈血管，確保輸液港植入后能夠滿足輸液需求。知情同意向患者及其家屬詳細(xì)介紹輸液港植入的優(yōu)缺點(diǎn)、手術(shù)過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，取得患者及其家屬的知情同意。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備皮膚清潔術(shù)前對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底清潔，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。皮膚消毒使用碘伏或酒精進(jìn)行皮膚消毒，消毒范圍需超過(guò)穿刺點(diǎn)周圍一定范圍。毛發(fā)處理如穿刺部位有毛發(fā)，需提前剃除，以便手術(shù)操作和減少感染風(fēng)險(xiǎn)。心理護(hù)理關(guān)注患者心理狀態(tài)，緩解緊張、焦慮情緒，提高手術(shù)配合度。健康教育向患者及其家屬詳細(xì)講解輸液港的使用方法和注意事項(xiàng)，包括如何保護(hù)植入部位、避免感染、如何尋求醫(yī)療幫助等。心理護(hù)理與健康教育03輸液港植入術(shù)后護(hù)理PART切口觀察與感染預(yù)防觀察切口有無(wú)滲血、滲液確保切口干燥、清潔，及時(shí)更換敷料。02040301預(yù)防性應(yīng)用抗生素根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。切口疼痛與紅腫評(píng)估切口疼痛程度和紅腫范圍，警惕感染的發(fā)生。避免切口污染避免切口接觸水或其他污染物，保持切口清潔。掌握沖管時(shí)機(jī)，每次輸液前后及間隔一定時(shí)間進(jìn)行沖管。沖管時(shí)機(jī)與頻率導(dǎo)管通暢性維護(hù)（沖管/封管）采用脈沖式?jīng)_洗法，確保導(dǎo)管內(nèi)無(wú)殘留藥物或血液。沖管方法使用正壓封管技術(shù)，防止血液回流和導(dǎo)管堵塞。封管方法如遇導(dǎo)管堵塞，應(yīng)查找原因并采取相應(yīng)措施，如尿激酶溶栓等。導(dǎo)管堵塞處理患者活動(dòng)指導(dǎo)與禁忌活動(dòng)指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖直刍顒?dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。避免劇烈活動(dòng)避免植入部位受到外力撞擊或擠壓，防止導(dǎo)管移位或斷裂。沐浴與游泳沐浴時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，游泳等水上活動(dòng)需特別注意防水。隨訪與檢查定期到醫(yī)院隨訪，檢查輸液港植入部位及導(dǎo)管情況。04日常使用與維護(hù)規(guī)范PART佩戴無(wú)菌手套、口罩和帽子，使用無(wú)菌器械和消毒劑，對(duì)穿刺部位進(jìn)行常規(guī)消毒。采用無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行穿刺，確保針頭、導(dǎo)管等器材的無(wú)菌狀態(tài)，穿刺后固定導(dǎo)管，防止移動(dòng)。按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行換藥，包括清潔穿刺部位、更換敷料、更換無(wú)菌導(dǎo)管等，確保操作過(guò)程無(wú)污染。穿刺后需密切觀察患者情況，如有異常及時(shí)處理，同時(shí)記錄穿刺時(shí)間、部位及操作者等信息。無(wú)菌操作流程（穿刺/換藥）穿刺前準(zhǔn)備穿刺操作換藥流程穿刺后護(hù)理感染監(jiān)測(cè)血栓監(jiān)測(cè)定期觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，患者有無(wú)體溫升高、白細(xì)胞升高等感染癥狀。定期評(píng)估患者血管狀況，觀察有無(wú)血栓形成的癥狀，如疼痛、腫脹、膚色改變等。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)（感染/血栓/導(dǎo)管移位）導(dǎo)管移位監(jiān)測(cè)定期檢查導(dǎo)管的位置和固定情況，確保導(dǎo)管尖端位于正確位置，防止導(dǎo)管移位或脫出。并發(fā)癥處理一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)處理措施，如局部消毒、更換敷料、使用抗生素等，必要時(shí)拔除導(dǎo)管。定期維護(hù)周期與記錄要求維護(hù)周期根據(jù)患者的具體情況和導(dǎo)管類型，制定個(gè)性化的維護(hù)周期，確保導(dǎo)管的通暢和清潔。維護(hù)內(nèi)容維護(hù)內(nèi)容包括沖洗導(dǎo)管、更換敷料、檢查導(dǎo)管完整性等，確保導(dǎo)管處于良好狀態(tài)。記錄要求每次維護(hù)均需詳細(xì)記錄維護(hù)時(shí)間、維護(hù)內(nèi)容、患者情況等信息，以便后續(xù)查閱和跟蹤。定期評(píng)估定期對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，包括導(dǎo)管使用情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等，以便及時(shí)調(diào)整維護(hù)方案。05患者教育與長(zhǎng)期管理PART居家自我觀察要點(diǎn)觀察穿刺部位確認(rèn)穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、滲液、疼痛或硬結(jié)等異常情況，保持穿刺部位干燥、清潔。觀察液體輸注情況評(píng)估導(dǎo)管功能注意液體的輸注速度，避免過(guò)快或過(guò)慢，同時(shí)觀察輸注液體的顏色、透明度和有無(wú)沉淀物。定期回抽導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管是否通暢，并評(píng)估導(dǎo)管固定是否穩(wěn)妥，有無(wú)打折或松動(dòng)。123局部感染如出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛等感染癥狀，應(yīng)立即停止輸液，并咨詢醫(yī)生進(jìn)行局部處理，必要時(shí)使用抗生素。導(dǎo)管脫落如發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即壓迫止血并咨詢醫(yī)生，同時(shí)保護(hù)好導(dǎo)管完整性，以便后續(xù)處理。過(guò)敏反應(yīng)在輸液過(guò)程中，如出現(xiàn)皮疹、呼吸急促等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并尋求醫(yī)療幫助。導(dǎo)管堵塞如遇導(dǎo)管堵塞，應(yīng)首先檢查導(dǎo)管是否打折或扭曲，若調(diào)整后仍無(wú)法通暢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。異常情況應(yīng)急處理01020304隨訪計(jì)劃與復(fù)診提醒根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、檢查項(xiàng)目等。隨訪計(jì)劃患者應(yīng)按照醫(yī)生要求定期復(fù)診，以便醫(yī)生及時(shí)了解患者情況，調(diào)整治療方案。復(fù)診提醒患者應(yīng)將每次隨訪和復(fù)診的檢查結(jié)果記錄在本子上，以便對(duì)比觀察病情變化，并供醫(yī)生參考。檢查結(jié)果處理06特殊場(chǎng)景處理PART監(jiān)測(cè)藥物外滲化療藥物外滲易造成皮膚壞死，應(yīng)定期查看輸注部位。預(yù)防感染化療藥物輸注后，免疫系統(tǒng)會(huì)受到一定程度的抑制，需加強(qiáng)護(hù)理，防止感染。定期沖洗化療藥物輸注后，需定期用生理鹽水沖洗輸液管道，避免藥物殘留。皮膚護(hù)理輸注化療藥物后，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)瘙癢、紅腫等情況，需保持皮膚清潔，避免抓撓?；熕幬镙斪⒑蟮淖o(hù)理影像學(xué)檢查注意事項(xiàng)（如MRI）確認(rèn)材質(zhì)在進(jìn)行MRI檢查前，需確認(rèn)輸液港材質(zhì)是否兼容MRI設(shè)備。拆除金屬部件如果輸液港含有金屬部件，應(yīng)在檢查前拆除，以避免偽影干擾。避免壓迫在檢查過(guò)程中，避免對(duì)輸液港部位進(jìn)行壓迫或扭曲，防止損壞輸液港。觀察并發(fā)癥MRI檢查后，需觀察是否出現(xiàn)輸液港相關(guān)并發(fā)癥，如移位、滲漏等。拔除前需進(jìn)行局部消毒和麻醉，