ICS11.020

CCSC50

DB36

江西省地方標準

DB36/T1980—2024

老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范

Specificationforconstructionofelderlyfriendlymedicalinstitutions

2024-06-28發(fā)布2024-12-01實施

江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB36/T1980—2024

目次

前言..............................................................................II

引言.............................................................................III

1范圍..............................................................................1

2規(guī)范性引用文件....................................................................1

3術語和定義........................................................................1

4基本要求..........................................................................2

5老年友善文化......................................................................2

6老年友善環(huán)境......................................................................3

7老年友善服務......................................................................4

8老年友善管理......................................................................6

9服務評價與改進....................................................................7

參考文獻..........................................................................8

I

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前言

本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會提出。

本文件由江西省衛(wèi)生健康標準化技術委員會（JX/TC037）歸口。

本文件起草單位：江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測評價中心、江西省衛(wèi)生健康委老齡健康處、江西省人民醫(yī)院

(江西省老年醫(yī)院)、九江市第五人民醫(yī)院、南昌縣人民醫(yī)院、南昌市西湖區(qū)朝陽衛(wèi)生院。

本文件主要起草人：杜秋紅、樂云、周旭泉、陳發(fā)秀、游靚、徐娟、王珮、李旋、洪涌、盛國太、

吳小和、徐雯、吳芬、葉慧、王菁、胡崇剛、李宇環(huán)、熊曉輝、曾美花。

II

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引言

人口老齡化是我國今后相當長一個時期的基本國情，積極應對人口老齡化是一項全局性、長期性的

重大戰(zhàn)略。隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，江西人口老齡化形勢日益嚴峻，主要呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、高齡

化程度高、失能、半失能、空巢等困難老年人數(shù)量多等特點。

為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥管理局關于開展建

設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》（國衛(wèi)老齡函〔2020〕457號），結合落實江西省衛(wèi)生健康委江西

省中醫(yī)藥管理局《關于人性化落實好全省老年人看病就醫(yī)36條助老便利舉措的通知》（贛衛(wèi)老齡字

〔2021〕1號），特制定本標準。

該地方標準的制定，將進一步推進各醫(yī)療機構落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，

提供老年友善服務，解決老年人在就醫(yī)時遇到的困難，不斷提升老年患者就醫(yī)滿意度，加快完善老年健

康支撐體系，切實保障老年人合法權益，推動建設老年友好型社會。

III

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老年友善醫(yī)療機構建設規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了老年友善醫(yī)療機構建設的術語和定義、基本要求、老年友善文化、老年友善環(huán)境、老

年友善服務、老年友善管理、服務評價及改進等要求。

本文件適用于江西省轄區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生

服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構進行老年友善醫(yī)療機構建設，其他各級各類醫(yī)療機構也可參照執(zhí)行。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，

僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于

本文件。

GB2894安全標志及其使用導則

GB5768.2道路交通標志和標線第2部分：道路交通標志

GB/T10001.6公共信息圖形符號第6部分：醫(yī)療保健符號

GB50763無障礙設計規(guī)范

WS444.1醫(yī)療機構患者活動場所及坐臥設施安全要求第1部分：活動場所

YY/T0003手動病床

YY9706.252醫(yī)用電氣設備第2-52部分：醫(yī)用病床的基本安全和基本性能專用要求

老年醫(yī)學科建設與管理指南（試行）國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號

中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕44號

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

老年友善文化elderlyfriendlyculture

醫(yī)療機構內(nèi)體現(xiàn)出來的尊重老年人、關愛老年人、幫助老年人的語言、文字、藝術、行為等敬老意

識與氛圍。

3.2

老年友善環(huán)境elderlyfriendlyenvironment

醫(yī)療機構提供有利于老年人健康管理、醫(yī)療、康復、護理、醫(yī)養(yǎng)結合、飲食營養(yǎng)等服務的場所，包

括溫濕度、聲、光、顏色、標識、裝飾、家具、隱私保護、無障礙設施設備等適合老年人生理、心理與

疾病特點的物理條件。

1

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3.3

老年友善服務elderlyfriendlyservice

醫(yī)療機構針對老年人身心特點，為老年人提供便利可及、流程順暢的醫(yī)療護理、康復照護等綜合性

健康服務活動。

3.4

醫(yī)務社會工作者medicalsocialworker

在醫(yī)療機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業(yè)社會工作者，簡稱醫(yī)務社工。

3.5

老年綜合評估comprehensivegeriatricassessment，CGA

針對與老年人健康和功能狀況相關的問題，從疾病、體能、認知、心理、用藥、營養(yǎng)、社會和環(huán)境

等多層面對老年人所進行的全面評價。

4基本要求

老年友善醫(yī)療機構建設應滿足以下基本要求：

——為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務；

——應當開展無障礙環(huán)境建設，無障礙設施符合要求且能夠正常使用；

——二級及以上綜合醫(yī)院應獨立設置老年醫(yī)學科，人員和科室設置符合《老年醫(yī)學科建設與管理指

南（試行）》的要求；二級及以上中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院應獨立設置老年病科，人員和科

室設置符合《中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設與管理指南（試行）》的要求。

——醫(yī)療機構老年健康衛(wèi)生技術人員符合專業(yè)要求，其他人員應有相關從業(yè)經(jīng)歷。

5老年友善文化

5.1文化建設要求

5.1.1在機構文化中應有體現(xiàn)關愛老年人的內(nèi)容。

5.1.2在醫(yī)療機構宣傳板塊（如網(wǎng)站、公眾號、宣傳欄、宣傳資料）中應有保障老年人權益、致力于

提升老年人健康和尊嚴、鼓勵老年人參與社會活動等體現(xiàn)尊老、敬老、愛老文化的內(nèi)容。

5.1.3門診、住院部等公共區(qū)域應建立具有弘揚中華孝道的文化墻或宣傳欄，展現(xiàn)關愛老人、優(yōu)待老

人的宣傳標語或宣傳畫等內(nèi)容。

5.1.4在職工手冊、行為守則等規(guī)范中有對老年人提供友善、關愛服務的要求。

5.1.5定期開展助老模范個人和模范科室評選及表彰，每年不少于兩次。

5.2友善氛圍要求

5.2.1工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊

重。

5.2.2應在機構內(nèi)開展尊老、助老、護老等活動。

5.2.3應在機構外開展面向老年人的義診、公益性巡診和護理等活動。

2

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5.2.4應向老年人及家屬提供健康宣教服務，門診大廳等顯著位置有針對老年人的健康宣教手冊和宣

傳折頁等。

5.2.5應公示各類面向老年人的醫(yī)療服務信息，信息公示形式符合老年人生理特點，便于老年人查詢。

5.2.6應在門急診、住院部等公共區(qū)域顯著位置張貼簡單易懂的老年人引導標識，便于老年人就醫(yī)。

5.2.7應配備專人為老年人提供各類智能化設備的使用幫助。

5.2.8食堂應提供適合老年人的營養(yǎng)餐食，設有營養(yǎng)醫(yī)學科的醫(yī)療機構應定期對食堂進行指導。

6老年友善環(huán)境

6.1交通與標識要求

6.1.1機構內(nèi)所有出入口、門、臺階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統(tǒng)等應按無障礙設施要

求進行設置，滿足GB50763的要求。

6.1.2在機構主要出入口處應有方便老年人上下車的臨時停車區(qū)和限速標識、安全標識；在臺階、坡

道、轉彎處應有安全警示標志和標識，坡度適宜，符合GB2894和GB5768.2的要求。

6.1.3主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應設有

顏色醒目、對比明顯、簡單易懂、具有良好導向性的老年友善標識，醫(yī)療保健信息符號符合GB/T10001.6

的要求。

6.1.4老年友善的標識應保持顏色、字體和材質統(tǒng)一，小標識牌字體≥40mm，大標識牌字體大小

≥60mm，安裝在適當?shù)母叨群臀恢?，使輪椅和行走者都能看到?/p>

6.2建筑環(huán)境要求

6.2.1機構內(nèi)部環(huán)境整潔，建筑物以暖色調為主，活動場所建設安全應符合WS444.1的要求。

6.2.2院內(nèi)地面應防滑、無反光，區(qū)域連接處平順、無高低差。

6.2.3地面、墻面、家具宜使用暖色，不宜使用夸張的幾何圖案和斑紋，宜選擇漫反射的啞光材料,

避免視疲勞和眩光。

6.2.4地板、扶手、房門與墻壁應做好顏色區(qū)分，便于識別。

6.2.5走道、坡道、樓梯表面應有防滑設施，走道、坡道的寬度應足以讓兩個輪椅并行通過。

6.2.6長的走道、坡道間隔、長樓梯拐角處應設有休息區(qū)或休息椅。

6.2.7樓梯和走廊兩側應安裝有扶手，坡道至少有一側安裝扶手；坡道和樓梯兩端地面有提示標識。

6.2.8易從主入口和重要通道進入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門、電動門自動阻尼延時應≥4s。

6.3病房環(huán)境要求

6.3.1病房區(qū)域照明均勻充足，無眩光，病房內(nèi)應設置有夜燈。

6.3.2病房溫度適中，冬季溫度保持在20℃～25℃之間，夏季保持在24℃～30℃之間。

6.3.3病房宜裝配有大字時鐘、日歷和提示板。

6.3.4病房及公共區(qū)域窗戶均應安裝行程限位器，開啟行程≤300mm，有遮陽裝置；房門寬度應滿足

推車、輪椅進出要求。

6.3.5病床和電動病床應分別符合YY/T0003和YY9706.252的規(guī)定，高度可調，以保證患者坐時雙

腳著地，有隔檔、減壓床墊。

6.3.6病床間距應有足夠的空間可供輪椅通行；床邊應安裝方便觸及的呼叫器，床邊宜設置清晰易于

使用的床燈開關。

6.3.7家具安全穩(wěn)固，桌椅應為圓邊或在家具尖角處安裝防撞護角，帶輪子的床和桌椅柜應可制動，

桌子高度可使輪椅伸入。

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6.3.8為老年患者配置的座椅應有扶手，椅背向后傾斜，座椅高460mm～485mm，深457mm～508mm；

座椅軟墊應防滑、易清潔，織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對比明顯。

6.4衛(wèi)浴環(huán)境要求

6.4.1公共區(qū)域應設置有無障礙衛(wèi)生間，滿足GB50763的要求。

6.4.2老年人為主的住院病區(qū)，每護理單元宜設置公共浴室，浴室設施能滿足自理、半失能和失能老

年人的多種需求，符合GB50763的要求。

6.4.3老年人住院病房，衛(wèi)生間門扇向外開啟或采用活動門簾，寬度滿足輪椅進出尺寸要求；衛(wèi)生間

內(nèi)合理設置扶手，淋浴區(qū)設有馬桶或坐便椅，有足夠的空間保證輪椅轉彎。

6.4.4公共浴室和衛(wèi)生間應設置緊急呼叫器，顏色醒目，安裝位置合理。

7老年友善服務

7.1基本醫(yī)療服務要求

7.1.1就醫(yī)服務

醫(yī)療機構應為老年人提供就醫(yī)便利服務，包括并不限于以下要求：

a)應有老年人專用的自助掛號繳費、自助打印檢驗檢查報告等的智能化設施設備，貼有大字體或

大圖案的老年人專用標識，有專人提供指導幫助服務；

b)門急診、住院病區(qū)應為老年人提供輪椅、平車免費使用服務；

c)門診大廳應設有老年人專用休息區(qū)，放置老花鏡、拐杖、飲用水、書報、健康教育資料等物品，

配備人員服務；

d)應提供多渠道掛號服務，完善電話、網(wǎng)絡、預約、現(xiàn)場等多種掛號方式，暢通老年人掛號渠道；

e)醫(yī)療機構應根據(jù)老年人患病特點和科室號源情況為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號源，方便老年

人就醫(yī)；醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機構預留一定比例的預約號源，方便老年人通

過社區(qū)預約轉診就醫(yī)；

f)門診應有老年人導診服務臺，主動為老年人提供導醫(yī)、咨詢、優(yōu)先就診、關愛幫扶等綠色通道

服務，各類排隊叫號系統(tǒng)中應該有老年患者優(yōu)先的設置；

g)門急診應有人工窗口及人工服務設施，開設老年人掛號、繳費、就診、檢查、取藥優(yōu)先窗口，

貼有醒目標識，有方便老年人就醫(yī)的門、急診服務流程；

h)門診應開設老年人藥物咨詢窗口，為老年人開展多重用藥的評估、咨詢指導等服務；

i)鼓勵醫(yī)療機構之間利用遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)開展老年病遠程診療、會診及咨詢等服務。

7.1.2出診服務

醫(yī)療機構可為有需求的老年人提供多種形式的出診便利服務，各項出診服務符合衛(wèi)生健康行政部門

規(guī)定，具有相應的服務流程及管理制度。包括并不限于以下服務內(nèi)容：

a)可為失能老年人提供上門診療及健康指導服務；

b)可為失能、半失能、高齡老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理上門服務；

c)可為有需求的老年人提供“送藥上門”服務；

d)宜為老年人提供上門巡診和家庭病床等服務。

7.1.3社會工作和志愿服務

醫(yī)療機構可為老年人提供志愿服務和社工服務，包括并不限于以下服務內(nèi)容：

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a)應組織志愿者為老年人提供導醫(yī)、陪伴等服務；

b)宜安排專職社工和醫(yī)務社工為老年人提供心理關懷、整合醫(yī)療資源、維護患者權益和高?；颊?/p>

行為干預等服務。

7.2綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院老年醫(yī)療服務要求

7.2.1老年綜合評估與干預服務

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院應為老年人開展老年綜合評估與干預服

務，包括并不限于以下各項服務內(nèi)容：

a)應在門診和病房開展老年綜合評估服務（包含一般情況評估、功能評估、老年綜合征評估、社

會狀況評估）并在病歷上體現(xiàn)；

b)應建立評估知情告知制度，告知內(nèi)容應包括評估結果、影響因素和照護計劃等；

c)宜組建包含老年醫(yī)學（?。┛漆t(yī)師、老年專科護士、康復醫(yī)師（治療師）、臨床藥師、營養(yǎng)師、

心理咨詢師等專家的老年疾病多學科管理團隊，為老年患者開展多學科整合管理服務；

d)應對住院老年人進行高風險狀態(tài)的篩查，尤其是對跌倒/墜床、下肢深靜脈血栓形成、誤吸等

風險，并建立風險防范措施與應急處置方案；

e)應提供多重用藥、營養(yǎng)不良、慢性傷口（包括壓力性損傷）和下肢深靜脈血栓等常見老年照護

問題的評估與干預服務；

f)應提供跌倒、衰弱、肌少癥、認知功能障礙、譫妄、焦慮、抑郁、睡眠障礙、疼痛、視力障礙、

聽力障礙、口腔問題、吞咽障礙、尿便障礙、壓力性損傷等常見老年綜合征的規(guī)范化評估及管

理干預服務；

g)老年人及其家屬應參與診療與照護計劃的制定。

7.2.2老年專科服務

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院應為老年人開展老年?？品?，包括并

不限于以下服務內(nèi)容：

a)應為老年人提供慢性傷口護理、管路維護等?？谱o理服務；

b)應為老年人提供醫(yī)療康復、臨床藥學咨詢、老年營養(yǎng)等服務；

c)與養(yǎng)老機構、基層醫(yī)療機構合作開展老年人長期照護服務；

d)為老年人及其家屬開展生命觀教育活動，為臨終患者提供安寧療護服務；

e)為老年人制定出院計劃和出院宣教材料。

7.2.3老年醫(yī)學（老年?。┛品眨ǘ壖耙陨瞎⑿跃C合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院）

二級及以上公立性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院老年醫(yī)學（老年?。┛茟罁?jù)本省老年健

康與醫(yī)養(yǎng)結合服務管理工作文件，為老年患者提供高質量的診療和照護等老年醫(yī)學（老年?。┛品眨?/p>

包括并不限于以下服務內(nèi)容：

a)應開展老年醫(yī)學（老年?。┛崎T診、病房和綜合評估的服務；

b)宜設置老年醫(yī)學（老年?。┮惑w化門診、一體化服務中心；

c)應為其他學科的高風險老年患者開展如術前評估、圍術期管理和會診等服務；

d)宜與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結合機構、護理院等中長期照護機構建立固定聯(lián)系，

為其開展定期遠程會診、聯(lián)網(wǎng)培訓等老年醫(yī)學服務與指導；

e)在衛(wèi)生統(tǒng)計年報中，應有老年醫(yī)學（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計數(shù)據(jù)。

7.3社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年醫(yī)療服務要求

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7.3.1老年人基本公共衛(wèi)生服務

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展老年人基本公共衛(wèi)生服務包括并不限于以下服務內(nèi)容：

a)應規(guī)范開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務，有具體的簽約服務內(nèi)容及工作記錄，轄區(qū)老年人簽約率

達到當?shù)匾螅?/p>

b)應按照國家發(fā)布的關于基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范文件要求為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、

健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等國家基本公共衛(wèi)生服務。

7.3.2老年?？品?/p>

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應為轄區(qū)老年人提供老年病預防保健和疾病診治等老年?？品铡?/p>

老年專科服務包括并不限于以下服務內(nèi)容：

a)應為簽約老人開展疾病評估與高風險狀態(tài)評估，建立老年綜合評估制度，提供老年綜合評估服

務，開展老年綜合征（如跌倒、營養(yǎng)不良、認知障礙等問題）相關預防與管理工作；

b)宜開展康復護理、長期照護、醫(yī)養(yǎng)結合、安寧療護等老年健康服務；

c)宜依托中醫(yī)館為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)預防保健和醫(yī)療康復服務；

d)可與上級醫(yī)療機構開展遠程會診，為老年人提供遠程醫(yī)療服務。

8老年友善管理

8.1建立保障機制

8.1.1建立老年友善管理的組織領導架構，并將老年友善醫(yī)療機構建設納入醫(yī)療機構評價體系。

8.1.2建立老年友善管理的相關規(guī)章制度和自我評價、改進機制。

8.1.3建立具有老年醫(yī)學特點的管理制度及服務模式，制定老年人高風險狀態(tài)的應急搶救措施。

8.1.4應有開展老年友善服務各項工作任務的專項經(jīng)費預算。

8.1.5應有老年友善醫(yī)療機構建設的年度工作計劃、總結、督導檢查記錄和整改措施。

8.1.6建立老年醫(yī)學科人才隊伍建設的機制。

8.2完善制度建設

8.2.1建立老年友善服務相關制度，落實各科室、各崗位職責。

8.2.2制定包括老年綜合評估、老年病多學科整合管理（MDT)、老年綜合征和老年照護問題評估與

干預等內(nèi)容的服務制度。

8.2.3制定涉老科研項目的醫(yī)學倫理審查制度。

8.2.4制定老年人分級診療、轉診、遠程診療等管理制度和流程。

8.2.5制定老年友善醫(yī)療機構建設的全員宣傳教育和培訓制度。

8.2.6制定為老年人開展便利就診、健康教育、就醫(yī)指導、志愿服務和社會工作服務的相關規(guī)章制度，

明確志愿者和社會工作者的工作職責。

8.3加強培訓管理

8.3.1定期開展友善禮儀和志愿服務的全員培訓，每年至少一次。

8.3.2定期開展老年心理學、社會學、溝通交流技巧等方面的全員培訓，每年不少于兩次。

8.3.3定期開展全院醫(yī)務人員老年醫(yī)學和老年護理學相關基礎知識和技能的普及性培訓，每年不少于

兩次。

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8.3.4定期開展老年醫(yī)學、老年護理、老年用藥、老年綜合評估與干預服務等專業(yè)知識技能的培訓，

每年不少于四次。

8.4分級診療和轉診服務管理

8.4.1應設立負責老年人轉診的管理部門。

8.4.2老年人轉診的相關實施記錄應按規(guī)定留存。

8.4.3參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)/共體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設，方便老年人就醫(yī)和轉診。

8.4.4建立與養(yǎng)老機構或其他醫(yī)療機構之間雙向轉診的流程與規(guī)范，有合作協(xié)議，并按協(xié)議提供服務。

9服務評價與改進

9.1評價方式及要求

9.1.1醫(yī)療機構應根據(jù)老年友善醫(yī)療機構建設內(nèi)容和服務要求組織人員定期進行自我評價，每年至少

一次。

9.1.2醫(yī)療機構應在門診和住院病區(qū)定期開展服務對象對本機構老年友善建設的滿意度評價，對評價

收集的意見和建議由專人進行記錄、分析并提出改進措施，每年不少于兩次。

9.1.3醫(yī)療機構可委托具有資質的第三方機構對本機構老年友善建設情況開展評價。

9.