代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南解讀匯報人：xxx目錄CATALOGUE引言指南制定的背景與目的MAFLD的定義與診斷標準MAFLD的篩查與評估MAFLD的治療策略MAFLD的管理與隨訪指南的實施與推廣結(jié)論01引言PARTMAFLD發(fā)病率上升MAFLD發(fā)病率上升隨著社會經(jīng)濟和生活方式的改變，代謝相關(guān)脂肪性肝病（MAFLD）發(fā)病率逐年上升，成為全球最常見的肝臟疾病之一。01MAFLD影響健康MAFLD與肝臟疾病、代謝綜合征、心血管疾病等的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，嚴重影響患者的健康和生活質(zhì)量，需高度重視其防治工作。02基層診療MAFLD挑戰(zhàn)01基層首診管理挑戰(zhàn)基層醫(yī)療機構(gòu)在MAFLD首診和日常管理中扮演關(guān)鍵角色，但存在診斷率低、治療率低的問題，需提升MAFLD診療水平。02診療水平參差不齊由于基層醫(yī)務(wù)工作者對MAFLD的認識和診療水平不一致，導(dǎo)致診斷不準確、治療不合理，使患者預(yù)后不佳，增加社會負擔。指南發(fā)布促MAFLD規(guī)范診療適時發(fā)布《代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南》，規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)對MAFLD的診療，提升基層醫(yī)務(wù)工作者專業(yè)水平。指南發(fā)布意義通過發(fā)布指南，我們可以更好地管理MAFLD患者，提高診斷率和治療率，進而改善患者的預(yù)后，減輕社會和家庭的負擔。改善患者預(yù)后02指南制定的背景與目的PARTMAFLD背景發(fā)病率上升共病率高基層診療問題診療問題影響隨著生活方式的改變，MAFLD發(fā)病率逐年上升，成為常見的肝臟疾病，需要引起高度重視。MAFLD與其他代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高脂血癥等共病率較高，增加了疾病的復(fù)雜性和治療難度?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在MAFLD診療過程中存在諸多問題，如診斷不規(guī)范、治療方案不合理、缺乏有效的隨訪管理等?；鶎覯AFLD診療問題影響患者治療效果，加重社會和家庭負擔，需要引起重視和解決。指南目的本指南的制定旨在為基層醫(yī)務(wù)工作者提供全面、系統(tǒng)、實用的MAFLD診療與管理指導(dǎo)。提供實用指導(dǎo)指南旨在規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)對MAFLD的診斷、治療和隨訪流程，提高診療水平，改善患者生活質(zhì)量。規(guī)范診療流程010203MAFLD的定義與診斷標準PARTMAFLD定義01MAFLD病因2025年指南對MAFLD定義進行更新，強調(diào)其與代謝異常關(guān)聯(lián)，肝臟脂肪變性受遺傳、環(huán)境、代謝紊亂等因素影響。02MAFLD排除患者常伴超重/肥胖、胰島素抵抗等代謝異常，需排除酒精性肝病、病毒性肝炎等，明確MAFLD診斷。診斷標準影像學(xué)診斷影像學(xué)檢查是診斷MAFLD的重要手段之一。對于疑似MAFLD的患者，可首選超聲檢查。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強等優(yōu)點。實驗室診斷綜合診斷實驗室檢查對于MAFLD的診斷和病情評估具有重要意義。肝功能、血脂、血糖等指標升高，新型血清標志物如CK-18、透明質(zhì)酸可輔助診斷。MAFLD診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及實驗室檢查。存在肝臟脂肪變性并代謝異常，排除其他病因后確診，并據(jù)病情嚴重程度分階段治療。12304MAFLD的篩查與評估PART篩查對象指南明確MAFLD篩查對象，涵蓋超重肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、家族史及長期飲酒者。建議定期肝臟超聲和生化檢查，以早期發(fā)現(xiàn)MAFLD。高危人群篩查針對高危人群，強化MAFLD篩查，通過肝臟超聲與實驗室檢查，監(jiān)測肝臟脂肪變性與代謝異常，確保早期發(fā)現(xiàn)與管理，維護患者健康。早期發(fā)現(xiàn)與管理基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采用簡便經(jīng)濟有效的篩查方法，通過病史詢問、體格檢查及肝臟超聲、實驗室檢查，初步判斷高危人群是否存在MAFLD。篩查方法對篩查結(jié)果異常的患者，應(yīng)進一步進行全面評估和診斷，以準確判斷病情，為后續(xù)治療和管理提供科學(xué)依據(jù)，確?；颊叩玫角‘?shù)闹委?。全面評估與診斷0102篩查方法病情評估01肝臟炎癥和纖維化評估血清標志物如ALT、AST、GGT及CK-18等，結(jié)合影像學(xué)檢查（如超聲彈性成像、MRE），精準評估肝臟炎癥與纖維化程度。02代謝異常評估全面評估MAFLD患者的代謝異常，包括肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓等，定期監(jiān)測相關(guān)指標，制定個性化治療方案，實施有效干預(yù)。05MAFLD的治療策略PART生活方式干預(yù)建議MAFLD患者均衡飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜、水果等富含營養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，同時控制食量，避免暴飲暴食。飲食調(diào)整運動鍛煉戒煙限酒運動鍛煉對于改善MAFLD患者的肝臟脂肪變性和代謝異常具有重要作用，每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等。吸煙和過量飲酒會加重肝臟負擔，不利于MAFLD的治療和康復(fù)。因此，患者應(yīng)戒煙限酒，避免接觸二手煙，以減輕肝臟損害，促進疾病康復(fù)。藥物治療改善胰島素抵抗藥物對于存在胰島素抵抗的MAFLD患者，可考慮使用改善胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物等。保肝藥物調(diào)脂藥物當患者的肝功能指標明顯異?；虼嬖诟闻K炎癥時，可適當使用保肝藥物進行治療，常用保肝藥物包括多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。對于伴有高脂血癥的MAFLD患者，可根據(jù)血脂異常的類型選擇合適的調(diào)脂藥物進行治療，如他汀類藥物可降低膽固醇水平。123手術(shù)治療減肥手術(shù)指征對于嚴重肥胖且經(jīng)過生活方式干預(yù)和藥物治療效果不佳的MAFLD患者，減肥手術(shù)是有效治療選擇，能顯著減輕體重、改善代謝異常。01手術(shù)風(fēng)險與禁忌減肥手術(shù)雖有效，但具風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)證與禁忌證?；颊邞?yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行手術(shù)，確保手術(shù)安全有效。0206MAFLD的管理與隨訪PART管理模式指南倡導(dǎo)建立以基層醫(yī)療機構(gòu)為主體，上級醫(yī)院為技術(shù)支持的MAFLD分級管理模式?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)負責(zé)首診、篩查、診斷、治療和隨訪等工作。分級管理上級醫(yī)院負責(zé)對基層醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)指導(dǎo)和疑難病例的會診、轉(zhuǎn)診等工作。通過這種分級管理模式，實現(xiàn)MAFLD患者的全程管理和精準治療。雙向協(xié)作隨訪計劃對于確診為MAFLD的患者，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定個性化的隨訪計劃，隨訪內(nèi)容包括患者的癥狀、體征、肝功能、血脂、血糖等指標的監(jiān)測。個性化隨訪隨訪頻率應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度和治療反應(yīng)進行調(diào)整。對于病情穩(wěn)定的患者，可每3-6個月進行一次隨訪；對于病情較重或治療效果不佳的患者應(yīng)增加隨訪頻率。靈活調(diào)整頻率普及知識健康教育是MAFLD管理的重要組成部分?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者應(yīng)向患者及其家屬普及MAFLD的的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、診斷、治療和預(yù)防等方面的內(nèi)容。強化干預(yù)指導(dǎo)患者正確進行生活方式干預(yù)和藥物治療，提高患者的自我管理能力和治療依從性。通過健康教育，可以增強患者對疾病的認知，從而提高治療依從性和生活質(zhì)量。健康教育07指南的實施與推廣PART培訓(xùn)與教育舉辦培訓(xùn)班為了確保指南在基層醫(yī)療機構(gòu)的有效實施，需要對基層醫(yī)務(wù)工作者進行系統(tǒng)的培訓(xùn)和教育?？赏ㄟ^舉辦培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座、在線課程等形式。01提高診療水平通過培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座和在線課程，基層醫(yī)務(wù)工作者能系統(tǒng)學(xué)習(xí)指南內(nèi)容，提升MAFLD診療水平，確保診療過程科學(xué)、規(guī)范。02信息化建設(shè)利用信息技術(shù)，構(gòu)建MAFLD患者管理系統(tǒng)，實現(xiàn)信息電子化管理和共享，提升診療效率。建立患者管理系統(tǒng)通過系統(tǒng)，基層醫(yī)療機構(gòu)可隨訪管理、評估病情和調(diào)整治療方案，上級醫(yī)院可遠程指導(dǎo)和質(zhì)控。提升管理效率質(zhì)量控制01建立質(zhì)控體系為確保MAFLD診療質(zhì)量，建立質(zhì)量控制體系，定期檢查評估基層醫(yī)療機構(gòu)診療工作。02提高診療質(zhì)量通過質(zhì)量控制，及時發(fā)現(xiàn)并改進診療問題，提升基層醫(yī)療機構(gòu)MAFLD診療質(zhì)量和管理水平。08結(jié)論PART指南引領(lǐng)MAFLD基層診療2025版MAFLD基層診療指南，權(quán)威發(fā)布，科學(xué)實用，為基層醫(yī)護提供全面指導(dǎo)，助力MAFLD管理規(guī)范化。權(quán)威指導(dǎo)深入解讀指南，基層醫(yī)務(wù)工作者能力提升，精準應(yīng)用指南，提升MAFLD診療水平，保障患者健康?；鶎釉\療強化MAFLD自我管理教育強化患者自我教育，提升MAFLD認知，增強管理能力，筑牢健康基石。