老年性癡呆的早期識(shí)別和預(yù)防我國老年人口現(xiàn)狀2011年08月21日--法制晚報(bào)

4月28日,國家統(tǒng)計(jì)局公布2010年“六普”主要數(shù)據(jù),公報(bào)數(shù)據(jù)表明,我國目前有總?cè)丝诩s13、7億人。其中,男性人口占51、27%,女性人口占48、73%。我國26個(gè)省份(84%)65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例超過7%,進(jìn)入了老齡化社會(huì)。全國65歲及以上總?cè)丝跒?、19億人,占8、87%。同“五普”相比,65歲及以上人口得比重上升1、91%。國務(wù)院總理溫家寶2011年8月17日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,討論通過《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》----中國新聞網(wǎng)2011/08/182010年我國60歲以上老年人達(dá)1、78億,占13、3%,到2020年將達(dá)到2、48億。2010年底,上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口得比重為23、4%,約330萬。義烏2008年60歲以上老年人達(dá)11萬多人,約占總?cè)丝诘?4、2%;到2020年,義烏老年人口比例將達(dá)到20%

3月21日世界睡眠日4月11日世界帕金森病日9月1日全民健康生活方式宣傳日9月10日世界預(yù)防自殺日9月21日世界老年性癡呆宣傳日10月10日世界精神衛(wèi)生日老年期癡呆現(xiàn)狀

北京晚報(bào)2008、09、17

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9月21日為老年癡呆日,中國老年保健協(xié)會(huì)和老年癡呆及相關(guān)疾病專業(yè)委員會(huì)等今天啟動(dòng)了“黃手帕”銀色關(guān)愛行動(dòng)。宣傳和推廣老年性癡呆得相關(guān)知識(shí),提高公眾早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療得意識(shí),呼吁社會(huì)給予老年性癡呆患者更多得理解與幫助。

2010年09月19日

新聞晚報(bào)--我國已經(jīng)超過600萬得老年癡呆患者,其中55歲以上人群患病率接近4、2％,65歲以上人群患病率達(dá)7、2％。這些患者多為獨(dú)居或與子女分開居住,加之大多數(shù)人不了解老年癡呆早期癥狀,以至于貽誤了最佳治療時(shí)間。2001年日本患病率為3、8%,其中AD患病率為2、1%。VaD患病率為1、0%、2003年韓國患病率為6、8%,其中AD患病率為4、2%。VaD患病率為2、4%、2002年巴西患病率為7、1%2002年古巴患病率為7、1%2000年歐洲患病率為6、4%,其中AD患病率為4、4%。VaD患病率為1、6%、---《老年期癡呆防治指南》大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)2005年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上得中國人AD患病率為4、8%。VaD患病率為1、26%、患病率隨著年齡增長呈指數(shù)增長,如85歲以上老年人可高達(dá)24、29%(1990年上海)。義烏2009年流調(diào)結(jié)果顯示65歲以上患病率為6、1%、---《老年期癡呆防治指南》近46%得癡呆患者不在神經(jīng)和精神科就診、醫(yī)生和群眾對癡呆知曉度較低,48、8%得人群認(rèn)為就是正常衰老過程,癡呆得漏診率為73、1%、癡呆老人中就診率為23、3%,服藥治療得僅21、3%、每10萬老年人口中,老年精神科醫(yī)師僅有0、3人,老年精神科床位不到3張,而住院患者中40%就是癡呆患者。死亡率在老年疾病中占到第四位。癡呆患者照料者96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)

---《老年期癡呆防治指南》癡呆綜合癥一、概述1、什么就是老年期癡呆癡呆就是指發(fā)生在老年期,由于神經(jīng)退行性變、腦血管病、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起得,以認(rèn)知功能缺損為主得要臨床表現(xiàn)得一組綜合癥。癡呆除表現(xiàn)有定向、記憶、學(xué)習(xí)、語言理解、思維等多種認(rèn)知功能損害外,多數(shù)病人還表現(xiàn)有行為異常。認(rèn)知功能缺損和行為異常終將導(dǎo)致病人得職業(yè)及社會(huì)生活功能障礙或喪失。2、危險(xiǎn)因素年齡遺傳:有精神疾病遺傳史者比無遺傳史者高35、6%抑郁:抑郁情緒能增加ＡＤ得危險(xiǎn)性文化程度:文化程度低與ＡＤ有關(guān)女性:OR約為7:1血管因素:高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心臟疾病等其她因素:頭外傷、生活方式、職業(yè)暴露等3、診斷系統(tǒng)CCMD-3(中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版)ICD-10(精神與行為障礙)DSM-Ⅳ(診斷與統(tǒng)計(jì)手冊:精神障礙)二、癡呆得早期癥狀癡呆綜合癥得臨床表現(xiàn)﹙ABC癥狀﹚A--認(rèn)知功能減退B--生活能力C--精神與行為癥狀﹙BPSD﹚認(rèn)知功能障礙1、記憶障礙以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。以近記憶力受損為主,如剛剛發(fā)生得事或說過得話“扭頭就忘”,“丟三落四”工作能力下降遺忘幾乎就是病人家屬或同事發(fā)現(xiàn)得第一個(gè)智能障礙。虛構(gòu)現(xiàn)象2、抽象概括、判斷能力障礙看不懂電影情節(jié)、聽不懂她人得談話難以解釋成語、諺語難以概括同類事物得共同特征對于同類事物得之間得差別不能作出正確判斷工作能力下降,特別就是發(fā)生新得情況或向其提出新得要求時(shí)表現(xiàn)明顯。3、計(jì)算障礙計(jì)算障礙常在老年癡呆得中期出現(xiàn),但在早期即可能表現(xiàn)出來,如購物不會(huì)算帳或算錯(cuò)了帳。嚴(yán)重者連簡單得加、減法也不會(huì)計(jì)算,甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào),也不能回答檢查者伸出得就是幾個(gè)手指。4、語言障礙AD得言語異常最早就是自發(fā)言語空洞、找詞困難、贅述、列名困難;繼之命名困難。病人交談能力受損害,不能講完整得句子,聽話者常不能從其談話中理解其連貫得思路。5、失認(rèn)和失用以面容認(rèn)識(shí)不能最常見,不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友得面貌。自我認(rèn)知受損可產(chǎn)生“鏡綜合征”,患者坐在鏡子前與鏡中自己得影像說話,甚至問自己得影像“您就是誰?”,約１／３得患者有視失認(rèn)。AD得失用表現(xiàn)為不能正確地以手勢表達(dá)方法做出連續(xù)得防止動(dòng)作,如做刷牙動(dòng)作等。6、視空間技能障礙在AD早期視空間技能即受損,比其她癡呆得視空間障礙嚴(yán)重。如不能臨摹圖形,連線測驗(yàn)和擺積木、拼圖等;患者容易在熟悉得環(huán)境中迷路,如在家鄰近得地區(qū)中外出而找不到歸宅得路,或在家中找不到自己得居室,在醫(yī)院得病房中去廁所后找不到自己得床位等,并隨病情進(jìn)展而加重。生活能力下降早期還能保持著獨(dú)立生活得能力中期病人除吃飯、穿衣及大小便還可以自理外,其余生活均靠別人幫助,不能獨(dú)立理財(cái)、購物等晚期病人生活完全不能自理精神病性癥狀幻覺1妄想1身份識(shí)別障礙2情感癥狀抑郁1情感淡漠1情感高漲1焦慮1失抑制1行為癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為1易激惹1激越/攻擊行為1睡眠紊亂1刻板行為3食欲亢進(jìn)4進(jìn)食紊亂1性功能亢進(jìn)4AD得精神行為癥狀(BPSD)1Cummings、Neurology、1997;48(suppl6):S10-S16;2MendezMFetal、JNervMentDis、1992;180:94-6;

3NyatsanzaS,etal、JNeurolNeurosurgPsychiatry、2003;74:1398-402;

4BurnsAetal、BrJPsychiatry、1990;157:86-94、7、情感障礙抑郁情緒不穩(wěn)、反復(fù)無常情感高漲、易激惹欣快情感淡漠、孤僻經(jīng)常焦慮不安8、人格改變固執(zhí)、自私、自我為中心、計(jì)較錢財(cái)不顧她人,如生活上只要自己方便即可放棄愛好,在社會(huì)生活中退縮冷漠、主動(dòng)性減退,無活動(dòng)欲望失去尊嚴(yán),如不知羞恥、隨地大小便等9、精神病性癥狀妄想,AD早期癥狀常以妄想出現(xiàn),以后出現(xiàn)癡呆癥狀,這些妄想對AD得早期診斷有重要得價(jià)值。如嫉妒妄想、被偷竊妄想、虛無妄想、貧窮妄想?；糜X,以幻視為主。10、行為障礙性行為異常,如性欲增強(qiáng)等攻擊行為無目得得亂走睡眠紊亂進(jìn)食紊亂刻板行為三、臨床過程分期Ⅰ期(1-2年):學(xué)習(xí)新穎知識(shí)能力受損近事記憶損害視空間技能受損言語少或失語有時(shí)抑郁、激惹EEG(一)、CT(一)Ⅱ期(2-8年):近遠(yuǎn)事記憶嚴(yán)重減退言語欠流利構(gòu)圖能力喪失失計(jì)算生活部分自理

EEG:腦電波變慢、CT:腦萎縮Ⅲ期(8-10年):智力嚴(yán)重受損四肢僵直大小便失禁生活完全不能自理EEG:彌漫性慢波、CT:腦室腦圍擴(kuò)大四、癡呆得預(yù)防1、生活有規(guī)律,保證足夠得睡眠,避免過度精神緊張,合理安排工作、學(xué)習(xí)和娛樂,使大腦皮層興奮部位輪流得到休息,防止過度興奮而加重神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。2、飲食要清淡,品種多樣化,保證蛋白質(zhì)得供應(yīng),多食富含維生素、纖維素得食品,少吃動(dòng)物脂肪,飲食要低鹽、低糖、控制鋁得攝入。節(jié)制飲食,不可過飽。戒煙、適量飲酒。如多吃干果增加咀嚼,當(dāng)人咀嚼時(shí),腦內(nèi)得“海馬”區(qū)細(xì)胞便會(huì)大量增加

3、積極用腦,勞逸結(jié)合。一般連續(xù)用腦1小時(shí)后應(yīng)休息15分鐘。腦力活動(dòng)多樣化,如看書、下棋、聽音樂、做智力游戲等,或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己喜歡得科目。４、做適當(dāng)?shù)皿w育鍛煉,循序漸