2025年醫(yī)院感染基礎知識考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎（無明確潛伏期）C.新生兒經胎盤獲得的感染D.患者原有的慢性感染急性發(fā)作答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.壓力蒸汽滅菌的標準參數(shù)（下排氣式）是？A.121℃，15-20分鐘B.132℃，4-6分鐘C.115℃，30分鐘D.100℃，60分鐘答案：A解析：下排氣式壓力蒸汽滅菌器的滅菌參數(shù)為：壓力102.9kPa（1.05kg/cm2），溫度121℃，時間15-20分鐘（適用于器械包）；預真空式滅菌器參數(shù)為壓力205.8kPa（2.1kg/cm2），溫度132-134℃，時間4-6分鐘。3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，“接觸患者周圍環(huán)境后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的主要目的是？A.避免污染醫(yī)護人員手B.防止患者間交叉感染C.減少環(huán)境中的病原微生物D.降低醫(yī)護人員自身感染風險答案：B解析：接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后，手可能被患者的定植菌污染，若未及時清潔，可能通過接觸下一位患者導致交叉感染。4.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：MRSA主要通過直接或間接接觸傳播，應采取接觸隔離（藍色標識），包括單間或同病種患者同室，戴手套、穿隔離衣，限制患者轉運等。5.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如輸液器、棉簽），即使未被明顯污染，也需按感染性廢物處理。6.紫外線消毒空氣時，有效照射距離與時間分別為？A.≤1米，≥30分鐘B.≤2米，≥30分鐘C.≤3米，≥60分鐘D.≤4米，≥60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時，有效照射距離不超過2米，照射時間≥30分鐘，照射強度需≥70μW/cm2（在距離1米處測定）。7.外科手消毒的要求是？A.洗手后僅需使用速干手消毒劑B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后可自然干燥或用清潔毛巾擦干D.消毒時間≤2分鐘答案：B解析：外科手消毒需先進行外科洗手（用皂液清洗雙手、前臂至肘上10cm），再使用外科手消毒劑（如含醇類+護膚成分的消毒劑），消毒范圍同洗手范圍，時間2-6分鐘，消毒后應保持雙手抬高，自然干燥或用無菌巾擦干。8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內同一科室發(fā)生3例以上同類感染B.1周內同一病區(qū)發(fā)生2例同源感染C.1個月內醫(yī)院內發(fā)生5例以上同類感染D.短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9.下列哪種情況無需進行環(huán)境表面消毒？A.患者血液污染的床頭柜B.未使用的備用病床C.MRSA感染患者的輪椅D.新生兒暖箱內表面答案：B解析：未使用的備用病床若未被污染，常規(guī)清潔即可；但被患者血液、體液污染的表面（如床頭柜）、感染患者接觸的物體（如輪椅）、高風險區(qū)域（如新生兒暖箱）需進行消毒。10.關于抗菌藥物預防用藥，錯誤的是？A.清潔手術（Ⅰ類切口）通常不預防用藥B.預防用藥應在切皮前0.5-1小時給藥C.預防用藥療程一般不超過24小時D.萬古霉素可作為常規(guī)預防用藥答案：D解析：萬古霉素僅用于對β-內酰胺類過敏的高風險患者（如MRSA定植者），不可作為常規(guī)預防用藥；清潔手術（Ⅰ類切口）通常無需預防用藥，預防用藥應在切皮前0.5-1小時給藥，療程≤24小時（污染手術可延長至48小時）。11.多重耐藥菌（MDRO）的定義是？A.對3類或3類以上抗菌藥物耐藥B.對所有抗菌藥物耐藥C.對2類抗菌藥物耐藥D.對5類以上抗菌藥物耐藥答案：A解析：多重耐藥菌指對通常敏感的≥3類抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌（如MRSA對β-內酰胺類、大環(huán)內酯類、喹諾酮類耐藥）。12.關于含氯消毒劑的使用，錯誤的是？A.適用于物體表面、分泌物等消毒B.配置后有效使用時間≤24小時C.對金屬有腐蝕性，需現(xiàn)用現(xiàn)配D.可與潔廁靈（含鹽酸）混合使用增強效果答案：D解析：含氯消毒劑（如84消毒液）與酸性物質（如潔廁靈）混合會產生氯氣（Cl?），導致中毒，嚴禁混合使用。13.新生兒病房空氣菌落總數(shù)衛(wèi)生標準為？A.≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤8CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）C.≤10CFU/m3D.≤200CFU/m3答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012），兒科病房、新生兒室等Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）（沉降法）或≤4000CFU/m3（空氣采樣器法）。14.下列哪項屬于醫(yī)院感染的高危人群？A.擇期手術的健康青年B.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者C.普通感冒門診患者D.術后3天體溫37.5℃的患者答案：B解析：高危人群包括老年人、嬰幼兒、免疫功能低下者（如腫瘤放化療、長期使用激素/免疫抑制劑）、侵入性操作患者（如氣管插管、導尿）等。15.關于無菌物品的存放，錯誤的是？A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.無菌包應距地面≥20cm，距天花板≥50cmC.過期未使用的無菌包可直接重新滅菌D.無菌物品與非無菌物品分區(qū)存放答案：C解析：過期或包裝破損的無菌包需重新檢查包裝、清潔后再滅菌，不可直接滅菌（可能因污染導致滅菌失?。?。16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的尿路感染B.術后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.入院72小時后發(fā)生的肺炎（無明確潛伏期）D.新生兒出生后48小時內出現(xiàn)的單純皰疹答案：C解析：無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的屬于醫(yī)院感染；切口脂肪液化是手術并發(fā)癥，非感染；新生兒經胎盤獲得的感染（如單純皰疹）不屬于醫(yī)院感染。17.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是？A.衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2B.衛(wèi)生手消毒后≤5CFU/cm2，外科手消毒后≤10CFU/cm2C.衛(wèi)生手消毒后≤15CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2D.衛(wèi)生手消毒后≤20CFU/cm2，外科手消毒后≤10CFU/cm2答案：A解析：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定：衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。18.關于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C解析：醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過48小時，需由有資質的醫(yī)療廢物處置單位定期收集。19.下列哪種疾病需采取空氣隔離？A.百日咳B.結核（痰涂片陽性）C.金黃色葡萄球菌肺炎D.流感答案：B解析：空氣隔離適用于經空氣傳播的疾病（如肺結核、水痘、麻疹），要求單間病房（負壓，換氣≥6次/小時），醫(yī)護人員戴N95口罩；飛沫隔離適用于百日咳、流感（飛沫直徑＞5μm），需戴外科口罩，距離≥1米；接觸隔離適用于MRSA、艱難梭菌感染。20.關于中心靜脈導管（CVC）相關血流感染（CRBSI）的預防，錯誤的是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：D解析：CRBSI預防措施包括選擇合適穿刺部位（成人首選鎖骨下靜脈）、嚴格無菌操作、每日評估拔管、透明敷料每7天更換（潮濕/污染時及時更換），但不推薦常規(guī)使用抗菌藥物封管（易誘導耐藥）。21.下列哪項是醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.抗生素使用強度C.手衛(wèi)生依從率D.醫(yī)療廢物規(guī)范處置率答案：A解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標包括發(fā)病率（一定時期內住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的比例）、患病率（某一時點住院患者中醫(yī)院感染的比例）、目標性監(jiān)測（如ICU導管相關感染率）等。22.關于戊二醛的使用，正確的是？A.適用于金屬器械的滅菌，浸泡時間≥10小時B.對皮膚無刺激性，無需防護C.可用于空氣消毒D.每周監(jiān)測濃度1次即可答案：A解析：2%戊二醛可用于不耐熱醫(yī)療器械的滅菌（浸泡≥10小時），對皮膚黏膜有刺激性，需戴手套、護目鏡；不可用于空氣消毒；需每日監(jiān)測濃度（使用中的戊二醛濃度≤1.8%時應更換）。23.下列哪種情況屬于職業(yè)暴露？A.護士為患者測血壓時被床單劃破手指B.醫(yī)生接觸患者痰液后未洗手C.護士被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷D.護工清理醫(yī)療廢物時手套輕微破損答案：C解析：職業(yè)暴露指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中，意外被患者血液、體液污染皮膚或黏膜，或被污染的針頭、銳器刺傷皮膚，導致感染的可能性（如HIV、HBV、HCV暴露）。24.關于手術部位感染（SSI）的預防，錯誤的是？A.術前晚用抗菌肥皂沐浴B.術前備皮應在手術當天進行，使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.手術時間＞3小時或失血量＞1500ml時，術中追加1次預防用藥D.術后常規(guī)使用抗菌藥物≥7天答案：D解析：SSI預防中，術后抗菌藥物使用時間應≤24小時（污染手術≤48小時），延長用藥會增加耐藥風險。25.下列哪種消毒劑屬于高效消毒劑？A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.季銨鹽類D.碘酊答案：B解析：高效消毒劑可殺滅一切微生物（包括細菌芽孢），如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛；中效消毒劑（如乙醇、碘酊）不能殺滅芽孢；低效消毒劑（如季銨鹽類）僅殺滅細菌繁殖體、部分真菌。26.醫(yī)院感染病例報告的責任主體是？A.醫(yī)院感染管理科B.臨床經治醫(yī)師C.護士D.微生物實驗室答案：B解析：臨床經治醫(yī)師是醫(yī)院感染病例報告的第一責任人，發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后需24小時內通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。27.關于環(huán)境表面清潔消毒的原則，錯誤的是？A.遵循“清潔-消毒”的順序（污染時先消毒再清潔）B.高頻接觸表面（如床欄、呼叫按鈕）每日消毒2次C.采用“由上到下、由里到外”的順序D.不同患者之間使用同一塊抹布，用后消毒答案：D解析：不同患者或區(qū)域之間應更換清潔工具（如抹布），或使用后及時消毒（如500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），避免交叉污染。28.關于新生兒醫(yī)院感染的特點，錯誤的是？A.以呼吸道、消化道感染為主B.條件致病菌（如凝固酶陰性葡萄球菌）感染常見C.感染后臨床表現(xiàn)典型（如高熱、白細胞升高）D.易發(fā)生敗血癥答案：C解析：新生兒免疫功能不完善，感染后臨床表現(xiàn)不典型（如體溫不升、反應差、拒乳），易漏診。29.下列哪項符合“清潔-污染手術（Ⅱ類切口）”的定義？A.手術未進入炎癥區(qū)，未接觸呼吸道、消化道B.手術進入呼吸道、消化道，但無明顯污染C.手術野有開放性傷口或嚴重污染D.手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域答案：B解析：清潔-污染手術（Ⅱ類切口）指手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道或口咽部位，但無明顯污染（如胃大部切除術）；清潔手術（Ⅰ類）為未進入上述區(qū)域；污染手術（Ⅲ類）為手術野有明顯污染或開放性創(chuàng)傷；感染手術（Ⅳ類）為已化膿區(qū)域。30.關于醫(yī)院感染暴發(fā)的應急處理，錯誤的是？A.立即隔離患者，限制其活動B.停止接收新患者C.開展流行病學調查（如病例對照研究）D.對環(huán)境進行終末消毒答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)時應隔離患者、開展調查、消毒環(huán)境，但無需停止接收新患者（可調整病房分配）。二、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)務人員為患者測量體溫后，手無明顯污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√解析：手無明顯污染時，衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）可替代洗手；若有明顯污染（如血液、體液），需先用皂液洗手。2.紫外線燈消毒時，可在房間內有人的情況下開啟。（）答案：×解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷（導致紅斑、結膜炎），消毒時房間內應無人，或采取防護措施（如戴護目鏡）。3.醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒需有“醫(yī)療廢物”警示標識和中文標簽。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療廢物包裝需標注“醫(yī)療廢物”、產生科室、日期等信息。4.接觸隔離患者時，應先戴手套，后穿隔離衣；離開時先脫隔離衣，后摘手套。（）答案：×解析：穿脫順序應為：穿隔離衣→戴手套；脫手套→脫隔離衣（避免污染隔離衣外表面）。5.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）感染患者的排泄物需用1000mg/L含氯消毒液消毒。（）答案：√解析：VRE對多數(shù)抗菌藥物耐藥，其排泄物、分泌物需用中高水平消毒劑（如1000-2000mg/L含氯消毒液）消毒。6.醫(yī)院感染患病率調查應在特定時間點（如某一天）對所有住院患者進行篩查。（）答案：√解析：患病率調查（現(xiàn)患率調查）是在某一特定時間點（如24小時），對所有住院患者進行醫(yī)院感染的橫斷面調查，用于評估醫(yī)院感染負擔。7.一次性使用的醫(yī)療器械（如注射器）可重復消毒后使用。（）答案：×解析：一次性醫(yī)療器械禁止重復使用，需按醫(yī)療廢物處理。8.為MRSA感染患者進行吸痰操作時，需戴外科口罩。（）答案：×解析：MRSA通過接觸傳播，吸痰操作可能產生氣溶膠，需戴手套、穿隔離衣，若有噴濺風險需戴護目鏡或面罩，無需特殊口罩（外科口罩即可）。9.新生兒暖箱的水應每日更換，保持清潔。（）答案：√解析：暖箱內的濕化水易滋生細菌（如銅綠假單胞菌），需每日更換并清潔水箱。10.醫(yī)院感染管理部門應每季度向全院公布醫(yī)院感染監(jiān)測結果。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理部門需定期（至少每季度）發(fā)布監(jiān)測報告，指導臨床改進。三、填空題（每空1分，共20空）1.醫(yī)院感染的三要素是______、______、______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主2.手衛(wèi)生包括______、______和______。答案：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒3.醫(yī)療廢物分為五類：______、______、______、______、______。答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物4.空氣傳播疾病患者的病房應保持______（正壓/負壓），換氣次數(shù)每小時≥______次。答案：負壓、65.外科手消毒的時間為______分鐘，消毒范圍是雙手、前臂至肘上______cm。答案：2-6、106.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應在______小時內向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。答案：27.含氯消毒液的有效氯濃度監(jiān)測應______（每日/每周）進行1次，使用中濃度≤______mg/L時需更換。答案：每日、500（注：根據(jù)使用場景調整，如環(huán)境消毒≤500mg/L需更換，血液污染時≤1000mg/L）8.多重耐藥菌患者的隔離標識顏色是______，接觸患者前后需執(zhí)行______。答案：藍色（接觸隔離）、手衛(wèi)生9.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法包括______、______和______。答案：物理監(jiān)測（溫度、時間）、化學監(jiān)測（指示卡/膠帶）、生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽孢）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準（需包含排除標準）。答案：（1）住院患者在入院48小時后發(fā)生的感染（無明確潛伏期）；或超過平均潛伏期后發(fā)生的感染（有明確潛伏期）。（2）包括在醫(yī)院內獲得、出院后發(fā)病的感染（如術后切口感染）。（3）排除標準：入院前已開始或入院時已存在的感染；新生兒經胎盤獲得的感染（如單純皰疹、弓形蟲病）；原感染的遷徙病灶（如敗血癥的轉移性膿腫）。2.列舉手衛(wèi)生的5個關鍵時機（WHO“五個時刻”）。答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后（如血液、分泌物）；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后（如床欄、床頭柜）。3.簡述消毒與滅菌的區(qū)別（定義、對象、效果）。答案：（1）定義：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括細菌芽孢），使其達到無害化；滅菌是殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細菌芽孢）。（2）對象：消毒適用于一般物品（如環(huán)境表面）；滅菌適用于進入人體無菌組織的物品（如手術器械）。（3）效果：消毒后微生物數(shù)量降低至安全水平；滅菌后物品完全無菌。4.醫(yī)療廢物分類中，“感染性廢物”與“病理性廢物”的區(qū)別是什么？各舉2例。答案：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物、具有感染性的廢物，如使用后的棉簽、輸液器、吸痰管等。（2）病理性廢物：診療過程中產生的人體組織、器官、病理標本，如手術切除的組織、胎盤、胎兒遺體等。5.簡述接觸隔離的主要措施（至少5項）。答案：（1）患者單間隔離或同病種患者同室；（2）醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣；（3）接觸患者或其環(huán)境后嚴格手衛(wèi)生；（4）患者使用的物品專人專用（如血壓計、體溫計），用后消毒；（5）限制患者轉運，如需轉運需采取防護措施（如覆蓋污染部位）；（6）病室門口懸掛接觸隔離標識（藍色）。6.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要內容（至少5項）。答案：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率；（2）目標性監(jiān)測（如導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎）；（3）病原體分布及耐藥性（如MDRO監(jiān)測）；（4）抗菌藥物使用強度（DDD值）；（5）手衛(wèi)生依從性、消毒滅菌效果；（6）醫(yī)院感染暴發(fā)預警。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某ICU患者，男，65歲，因“腦出血”行氣管插管機械通氣10天，入院第12天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），咳嗽、咳膿性痰，胸部CT示雙下肺斑片狀陰影，痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該患者是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者因腦出血入院，機械通氣≥48小時后發(fā)生肺炎（入院第12天），符合呼吸機相關肺炎（V