輸血經(jīng)典試題附帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的抗原抗體分布，正確的描述是（）A.A型血紅細(xì)胞表面有A抗原和H抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面有B抗原和H抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面有A、B抗原和H抗原，血清含抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面僅有H抗原，血清不含抗A、抗B抗體答案：B解析：H抗原是ABO血型系統(tǒng)的基礎(chǔ)抗原，所有ABO血型紅細(xì)胞表面均有H抗原（O型最多，AB型最少）。A型血血清含抗B抗體，B型含抗A抗體，AB型血清無(wú)抗A、抗B抗體，O型血清含抗A、抗B抗體。2.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指（）A.患者血清+供者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供者血清C.供者血清+患者紅細(xì)胞D.供者紅細(xì)胞+患者紅細(xì)胞答案：A解析：主側(cè)反應(yīng)檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供者紅細(xì)胞的抗體，是交叉配血的關(guān)鍵部分；次側(cè)反應(yīng)檢測(cè)供者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體。3.血小板輸注的主要指征是（）A.血紅蛋白＜70g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1×10?/LD.纖維蛋白原＜1.0g/L答案：B解析：血小板輸注適用于血小板數(shù)量減少或功能異常導(dǎo)致的出血，一般當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L（無(wú)出血）或＜50×10?/L（有出血/手術(shù)）時(shí)考慮輸注；血紅蛋白＜70g/L是紅細(xì)胞輸注指征；纖維蛋白原降低需輸注冷沉淀。4.下列哪種情況不需要RhD陰性血液輸注（）A.首次妊娠的RhD陰性女性B.曾輸注過(guò)RhD陽(yáng)性血液的RhD陰性男性C.已產(chǎn)生抗-D抗體的RhD陰性患者D.需進(jìn)行大手術(shù)的RhD陰性患者答案：A解析：RhD陰性女性首次妊娠時(shí)，若未致敏（無(wú)抗-D抗體），可輸注RhD陽(yáng)性紅細(xì)胞（需簽署知情同意），但需避免產(chǎn)生抗體影響后續(xù)妊娠；已致敏或男性患者必須輸注RhD陰性血液。5.關(guān)于自身輸血，錯(cuò)誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類(lèi)型B.回收式自身輸血禁用于開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)的患者C.預(yù)存式自身輸血需在術(shù)前1個(gè)月開(kāi)始采集D.稀釋式自身輸血應(yīng)在麻醉后、手術(shù)開(kāi)始前采血答案：C解析：預(yù)存式自身輸血一般需在術(shù)前3周開(kāi)始采集（每周1次，每次400ml），最后一次采血與手術(shù)間隔至少3天，以保證足夠的造血恢復(fù)時(shí)間；開(kāi)放性創(chuàng)傷超過(guò)4小時(shí)可能存在污染，禁用回收式輸血。6.輸血后紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.供者血小板抗原與受者抗體反應(yīng)B.受者血小板抗體破壞供者血小板C.受者產(chǎn)生抗HLA抗體破壞血小板D.微聚物阻塞毛細(xì)血管答案：A解析：輸血后紫癜多見(jiàn)于女性，因輸入的血小板攜帶HPA-1a抗原，刺激受者產(chǎn)生抗HPA-1a抗體，該抗體不僅破壞供者血小板，還可通過(guò)“分子模擬”破壞自身血小板（因自身血小板可能缺乏HPA-1a抗原）。7.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB(niǎo).纖維蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在4℃下沉淀的白色絮狀物，主要含因子Ⅷ（80-100IU/袋）、纖維蛋白原（250-500mg/袋）、vWF、因子X(jué)III和纖維連接蛋白；白蛋白存在于血漿中。8.新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B解析：ABO-HDN占新生兒溶血病的85%以上，主要發(fā)生于O型母親分娩A型或B型嬰兒（因母親血清中抗A、抗B抗體為IgG，可通過(guò)胎盤(pán)）；Rh-HDN多發(fā)生于RhD陰性母親分娩RhD陽(yáng)性嬰兒（需首次致敏后再次妊娠）。9.下列哪種輸血反應(yīng)屬于遲發(fā)性免疫反應(yīng)（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）C.遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR）D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C解析：DHTR多發(fā)生于輸血后2-21天，因受者曾致敏產(chǎn)生的抗體（如抗-Kidd、抗-Duffy）在輸血后回憶性升高，導(dǎo)致供者紅細(xì)胞破壞；急性溶血性反應(yīng)多在輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)發(fā)生，TRALI多在輸血后6小時(shí)內(nèi)，過(guò)敏反應(yīng)多為速發(fā)型。10.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.便于保存，使用方便C.降低輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)D.所有患者均需輸注全血答案：D解析：成分輸血根據(jù)患者需求選擇血液成分（如貧血輸紅細(xì)胞、出血輸血小板），避免全血中不必要成分（如白細(xì)胞）引起的免疫反應(yīng)，是現(xiàn)代輸血的核心原則。11.交叉配血時(shí)出現(xiàn)“主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集”，最可能的原因是（）A.供者與受者ABO血型不合（如受者A型，供者B型）B.受者血清中存在冷抗體C.供者血清中存在抗受者紅細(xì)胞抗體D.技術(shù)誤差（如鹽水污染）答案：A解析：主側(cè)凝集提示受者血清中有抗供者紅細(xì)胞抗體（如A型受者血清含抗B抗體，輸入B型紅細(xì)胞則主側(cè)凝集）；次側(cè)不凝集說(shuō)明供者血清中無(wú)抗受者紅細(xì)胞抗體（B型供者血清含抗A抗體，若受者是A型，則次側(cè)應(yīng)凝集，因此此情況更可能為ABO血型不合）。12.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.接受親屬供者血液的患者C.新生兒換血治療D.健康成年人輸注隨機(jī)供者血液答案：D解析：TA-GVHD是供者淋巴細(xì)胞在受者體內(nèi)增殖并攻擊宿主組織，多見(jiàn)于免疫抑制患者（如惡性腫瘤、器官移植）、新生兒、接受親屬血者（HLA相似性高，不易被排斥）；健康成年人免疫系統(tǒng)可清除供者淋巴細(xì)胞，風(fēng)險(xiǎn)極低。13.下列哪種情況需緊急輸注血小板（）A.慢性再生障礙性貧血，血小板計(jì)數(shù)30×10?/L，無(wú)出血B.急性白血病化療后，血小板計(jì)數(shù)15×10?/L，鼻出血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），血小板計(jì)數(shù)20×10?/L，皮膚瘀點(diǎn)D.肝硬化脾亢，血小板計(jì)數(shù)25×10?/L，無(wú)出血答案：B解析：血小板輸注的緊急指征是血小板減少伴活動(dòng)性出血（如鼻出血、消化道出血）；ITP患者因存在自身抗體，輸注血小板可能被快速破壞，僅在嚴(yán)重出血時(shí)使用；慢性血小板減少無(wú)出血者可觀(guān)察。14.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是（）A.Rh陽(yáng)性是指紅細(xì)胞表面有C、c、E、e抗原B.抗-D抗體多為IgM型，不能通過(guò)胎盤(pán)C.Rh血型系統(tǒng)的抗體多為免疫性抗體（需輸血或妊娠致敏）D.Rh陰性個(gè)體血清中天然存在抗-D抗體答案：C解析：Rh陽(yáng)性指有D抗原（最具免疫原性）；抗-D抗體多為IgG型（可通過(guò)胎盤(pán)，導(dǎo)致HDN）；Rh陰性個(gè)體血清中無(wú)天然抗-D抗體，需通過(guò)輸血或妊娠致敏后產(chǎn)生。15.輸血前檢測(cè)的“傳染病四項(xiàng)”不包括（）A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）C.人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）D.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）答案：無(wú)（注：實(shí)際“傳染病四項(xiàng)”通常包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，此題無(wú)正確選項(xiàng)，可能為干擾題）解析：根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前需檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP，以排除經(jīng)血傳播疾病。16.關(guān)于大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞1個(gè)血容量）的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是（）A.高鉀血癥（因庫(kù)存血紅細(xì)胞破壞釋放鉀）B.低鈣血癥（因枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合）C.凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋?zhuān)〥.高鈉血癥（因庫(kù)存血含大量氯化鈉）答案：D解析：庫(kù)存血保存液（如CPDA-1）主要成分為枸櫞酸鈉、葡萄糖、磷酸鹽，鈉含量與正常血漿相近（約140mmol/L），大量輸血不會(huì)導(dǎo)致高鈉血癥；高鉀血癥（庫(kù)存血保存時(shí)間越長(zhǎng)，血鉀越高）、低鈣（枸櫞酸鈉抗凝需補(bǔ)鈣）、稀釋性凝血障礙是主要并發(fā)癥。17.自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者輸血時(shí)，正確的原則是（）A.輸注全血糾正貧血B.輸注洗滌紅細(xì)胞（去除血漿蛋白）C.輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子D.輸注血小板預(yù)防出血答案：B解析：AIHA患者存在自身抗體（多為IgG），可破壞自身及輸入的紅細(xì)胞，因此需輸注洗滌紅細(xì)胞（減少血漿蛋白和補(bǔ)體，降低溶血風(fēng)險(xiǎn)）；僅在嚴(yán)重貧血（Hb＜40g/L或心功能不全）時(shí)謹(jǐn)慎輸注。18.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理流程，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，輸注生理鹽水C.采集患者血樣送實(shí)驗(yàn)室復(fù)查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）D.若懷疑細(xì)菌污染，將剩余血袋冷藏保存答案：D解析：懷疑細(xì)菌污染時(shí)，應(yīng)將剩余血袋低溫（4℃）保存并盡快送微生物檢測(cè)；若為溶血性反應(yīng)，需采集血樣觀(guān)察血漿顏色（游離血紅蛋白升高呈紅色）、檢測(cè)DAT等。19.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)（）A.輸注前將血液加熱至37℃B.輸注冷藏的紅細(xì)胞（4℃）C.輸注冷凍解凍去甘油紅細(xì)胞D.避免輸注，僅糾正原發(fā)病答案：A解析：冷抗體（多為IgM）在低溫（＜30℃）下與紅細(xì)胞結(jié)合，導(dǎo)致溶血。輸注前將血液加熱至37℃可減少冷抗體與輸入紅細(xì)胞的結(jié)合；但需注意加熱溫度不超過(guò)38℃，避免紅細(xì)胞破壞。20.關(guān)于臍帶血造血干細(xì)胞移植，正確的描述是（）A.臍帶血中CD34+細(xì)胞數(shù)量與成人骨髓相當(dāng)B.無(wú)需進(jìn)行HLA配型C.適用于兒童患者（因細(xì)胞數(shù)量有限）D.移植后移植物抗宿主?。℅VHD）發(fā)生率高于骨髓移植答案：C解析：臍帶血中CD34+細(xì)胞數(shù)量較少（約1×10?/kg），更適用于兒童或體重較輕患者；需進(jìn)行HLA配型（至少4/6相合）；GVHD發(fā)生率較低（因免疫細(xì)胞未完全成熟）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.下列屬于輸血傳播疾病的是（）A.瘧疾B.梅毒C.巨細(xì)胞病毒（CMV）感染D.埃博拉病毒感染答案：ABCD解析：經(jīng)血傳播疾病包括病毒（乙肝、丙肝、艾滋、CMV、EBV、西尼羅病毒等）、細(xì)菌（梅毒螺旋體）、寄生蟲(chóng)（瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)）、朊病毒（如瘋牛?。┑取?.關(guān)于ABO血型鑒定的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.避免使用嚴(yán)重溶血或脂血的標(biāo)本B.老年人或免疫缺陷患者可能出現(xiàn)弱抗體（血清定型困難）C.新生兒ABO血型鑒定時(shí)，血清定型（反定型）不可靠（因抗體未完全產(chǎn)生）D.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育后再觀(guān)察結(jié)果答案：ABCD解析：溶血標(biāo)本中的游離血紅蛋白可能干擾觀(guān)察；老年人抗體水平下降，新生兒（3-6個(gè)月前）血清中抗A、抗B抗體未達(dá)足夠滴度，反定型不可靠；冷凝集素在低溫下凝集紅細(xì)胞，需37℃孵育排除干擾。3.血小板輸注無(wú)效的常見(jiàn)原因包括（）A.產(chǎn)生抗HLA抗體B.感染或發(fā)熱（消耗性血小板減少）C.脾腫大（血小板滯留）D.輸注的血小板保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（＞5天）答案：ABCD解析：HLA抗體是最常見(jiàn)免疫性原因；感染、DIC等非免疫因素導(dǎo)致血小板消耗增加；脾腫大時(shí)約30%-40%血小板滯留于脾；血小板保存時(shí)間超過(guò)5天（室溫震蕩保存）功能下降，輸注后存活時(shí)間縮短。4.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難B.低氧血癥（PaO?/FiO?＜300mmHg）C.雙肺浸潤(rùn)影（X線(xiàn)或CT）D.無(wú)左心衰竭證據(jù)（如PCWP≤18mmHg）答案：ABCD解析：TRALI是供者血漿中抗HLA或抗中性粒細(xì)胞抗體與受者白細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加，需排除心源性肺水腫（PCWP正常）。5.關(guān)于去白細(xì)胞血液成分的應(yīng)用，正確的是（）A.減少發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）B.降低CMV傳播風(fēng)險(xiǎn)（因CMV主要存在于白細(xì)胞）C.預(yù)防TA-GVHD（需同時(shí)輻照）D.提高血小板輸注療效（減少HLA同種免疫）答案：ABCD解析：去白細(xì)胞（殘留白細(xì)胞＜5×10?/袋）可減少白細(xì)胞相關(guān)免疫反應(yīng)（如FNHTR、HLA同種免疫）；CMV主要存在于白細(xì)胞中，去白可降低傳播；但TA-GVHD需通過(guò)輻照（25-30Gy）滅活淋巴細(xì)胞。6.下列情況需輸注新鮮冰凍血漿（FFP）的是（）A.肝硬化患者PT延長(zhǎng)（INR=2.5）伴消化道出血B.華法林過(guò)量導(dǎo)致INR=4.0，無(wú)出血C.大量輸血后凝血因子活性＜30%D.血友病A（因子Ⅷ缺乏）患者出血答案：AC解析：FFP用于補(bǔ)充多種凝血因子（如肝病、DIC、大量輸血后的凝血障礙），需INR＞1.5且有出血；華法林過(guò)量無(wú)出血時(shí)首選維生素K；血友病A應(yīng)輸注因子Ⅷ濃縮物（更高效）。7.關(guān)于RhD陰性女性妊娠的管理，正確的是（）A.首次妊娠RhD陽(yáng)性胎兒后，需注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）B.抗-D抗體效價(jià)＞1:16時(shí)需監(jiān)測(cè)胎兒溶血C.胎兒水腫時(shí)可行宮內(nèi)輸血（輸注RhD陰性O(shè)型洗滌紅細(xì)胞）D.分娩后72小時(shí)內(nèi)注射RhIG可預(yù)防再次妊娠時(shí)的HDN答案：ABCD解析：RhIG通過(guò)中和進(jìn)入母體的胎兒D抗原，阻止母體致敏；抗體效價(jià)升高提示胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)；宮內(nèi)輸血需選擇O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞（避免ABO不合和減少血漿蛋白）；產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)注射RhIG是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。8.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC解析：急性溶血反應(yīng)由IgM抗體（如ABO不合）激活補(bǔ)體，導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，釋放游離血紅蛋白，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛（腎缺血）、血紅蛋白尿（醬油色尿）、DIC、休克；皮膚瘙癢是過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。9.關(guān)于輸血前患者評(píng)估，正確的是（）A.需確認(rèn)患者姓名、血型、輸血史、妊娠史B.貧血患者需評(píng)估是否為慢性貧血（可耐受更低Hb水平）C.心功能不全患者輸血速度應(yīng)減慢（1-2ml/kg/h）D.所有患者輸血前均需簽署《輸血治療同意書(shū)》答案：ABCD解析：輸血前需核對(duì)患者信息（防止錯(cuò)誤輸血），評(píng)估貧血程度（慢性貧血因代償機(jī)制，Hb＜70g/L才考慮輸注），心功能不全者快速輸血可能誘發(fā)肺水腫，需慢速輸注；根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，輸血前需取得患者或家屬知情同意。10.關(guān)于血液保存，正確的描述是（）A.紅細(xì)胞懸液（CPDA-1保存）可保存35天B.血小板需在22±2℃震蕩保存，保存期5天C.新鮮冰凍血漿需-18℃以下保存，保存期1年D.冷沉淀需-18℃以下保存，保存期2年答案：ABC解析：CPDA-1（枸櫞酸鹽-磷酸鹽-右旋糖酐-腺嘌呤）延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存至35天；血小板需室溫震蕩（防止聚集），保存5天；FFP和冷沉淀均需-18℃以下保存，F(xiàn)FP保存期1年，冷沉淀保存期1年（部分指南更新為2年，需根據(jù)具體血站標(biāo)準(zhǔn)）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的原理及操作步驟。答案：交叉配血是驗(yàn)證受血者與供者血液是否相容的關(guān)鍵試驗(yàn)，分為主側(cè)和次側(cè)。原理：主側(cè)（受血者血清+供者紅細(xì)胞）檢測(cè)受血者是否存在抗供者紅細(xì)胞抗體；次側(cè)（供者血清+受血者紅細(xì)胞）檢測(cè)供者是否存在抗受血者紅細(xì)胞抗體。若兩側(cè)均無(wú)凝集/溶血，為相容；主側(cè)凝集則絕對(duì)不可輸血，次側(cè)凝集需謹(jǐn)慎（如ABO亞型或弱抗體）。操作步驟：①取受血者血清（或血漿）和供者紅細(xì)胞懸液（2%-5%）加入試管；②主側(cè)：受血者血清+供者紅細(xì)胞；次側(cè)：供者血清+受血者紅細(xì)胞；③離心后觀(guān)察有無(wú)凝集或溶血；④必要時(shí)加抗人球蛋白試劑（Coombs試驗(yàn)）檢測(cè)不完全抗體（如Rh系統(tǒng)）。2.列舉5種常見(jiàn)的輸血反應(yīng)，并簡(jiǎn)述其處理原則。答案：（1）發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為輸血中/后1-2小時(shí)內(nèi)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫升高＞1℃）。處理：暫停輸血，保暖，給予對(duì)乙酰氨基酚，嚴(yán)重者使用糖皮質(zhì)激素。（2）過(guò)敏反應(yīng)：輕度（皮膚瘙癢、蕁麻疹）；重度（喉頭水腫、支氣管痙攣、休克）。處理：輕度減慢輸血速度，給予抗組胺藥（如苯海拉明）；重度立即停止輸血，腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、糖皮質(zhì)激素、保持氣道通暢。（3）急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）：多因ABO不合，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、DIC。處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，輸注生理鹽水，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能（尿量＞100ml/h），糾正DIC（輸血小板、FFP）。（4）輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：輸血后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫、低氧血癥、雙肺浸潤(rùn)。處理：停止輸血，高濃度吸氧（維持SpO?＞95%），機(jī)械通氣（PEEP），限制液體入量，避免使用利尿劑（可能加重低血容量）。（5）細(xì)菌污染反應(yīng)：輸入被細(xì)菌污染的血液，表現(xiàn)為高熱（＞40℃）、休克、DIC。處理：立即停止輸血，剩余血袋送細(xì)菌培養(yǎng)（需做需氧+厭氧培養(yǎng)），廣譜抗生素（覆蓋革蘭陰性菌，如頭孢他啶），抗休克（補(bǔ)液、血管活性藥物）。3.簡(jiǎn)述Rh血型系統(tǒng)的臨床意義。答案：（1）新生兒溶血病（HDN）：RhD陰性母親首次妊娠RhD陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體（分娩時(shí)多見(jiàn)），刺激母體產(chǎn)生抗-D抗體（IgG）。再次妊娠RhD陽(yáng)性胎兒時(shí)，抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血、貧血、水腫甚至死胎。（2）輸血反應(yīng)：RhD陰性患者輸注RhD陽(yáng)性血液后，可產(chǎn)生抗-D抗體，再次輸注RhD陽(yáng)性血液時(shí)發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)（DHTR），表現(xiàn)為輸血后2-21天黃疸、血紅蛋白下降。（3）特殊人群管理：RhD陰性女性（尤其是未致敏者）需輸注RhD陰性血液；已致敏者（抗-D陽(yáng)性）無(wú)論男女均需輸注RhD陰性血液；RhD陽(yáng)性患者可接受RhD陰性血液（但需避免浪費(fèi)稀有血型）。（4）其他Rh抗原（如C、c、E、e）：雖免疫原性低于D，但多次輸血或妊娠也可致敏，導(dǎo)致HDN或DHTR，需交叉配血時(shí)檢測(cè)。4.闡述成分輸血的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用原則。答案：優(yōu)勢(shì)：①提高療效：缺什么補(bǔ)什么（如貧血輸紅細(xì)胞，出血輸血小板）；②減少不良反應(yīng)：避免全血中不必要成分（如白細(xì)胞）引起的發(fā)熱、免疫反應(yīng)；③便于保存：不同成分保存條件不同（紅細(xì)胞4℃，血小板22℃，血漿-18℃），延長(zhǎng)有效期；④降低血源浪費(fèi)：一血多用（1單位全血可制備紅細(xì)胞、血小板、血漿）；⑤減少輸血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)：減少輸入不必要的細(xì)胞成分（如白細(xì)胞攜帶病毒）。應(yīng)用原則：①?lài)?yán)格掌握指征：非必要不輸血（如慢性貧血Hb＞70g/L無(wú)需輸注）；②優(yōu)先選擇成分血：全血僅用于急性大失血（＞30%血容量）且無(wú)成分血時(shí)；③個(gè)體化選擇：根據(jù)患者具體需求（如心功能不全選濃縮紅細(xì)胞，