低鈣血性驚厥的健康宣教一、前言低鈣血性驚厥是兒科常見的急癥之一，尤其在嬰幼兒期較為高發(fā)。它不僅會(huì)給患兒帶來身體上的痛苦，還會(huì)讓家長們憂心忡忡。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理和健康宣教對(duì)于患兒的康復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。通過對(duì)每一個(gè)低鈣血性驚厥病例的深入護(hù)理查房，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患兒及其家庭提供更全面、貼心的服務(wù)。接下來，我將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述低鈣血性驚厥的護(hù)理及健康宣教要點(diǎn)。二、病例介紹患兒，男，8個(gè)月，因“突發(fā)抽搐2次”入院?；純合底阍马槷a(chǎn)，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近幾日患兒睡眠不安，多汗，今日上午突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，持續(xù)約2-3分鐘后緩解，隨后再次發(fā)作。發(fā)作間期患兒意識(shí)不清，急送我院就診。入院查體：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，體重8kg。神志不清，前囟飽滿，張力稍高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。四肢肌張力稍高，病理征未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣1.7mmol/L（正常2.25-2.58mmol/L），血磷2.2mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），堿性磷酸酶350U/L（正常150-320U/L）。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，即低鈣血性驚厥。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估詳細(xì)詢問患兒的喂養(yǎng)史，了解是否存在維生素D攝入不足、戶外活動(dòng)少等情況。詢問患兒出生史，有無早產(chǎn)、窒息等高危因素。了解家族中有無類似疾病史。2.身體狀況評(píng)估密切觀察患兒抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及伴隨癥狀。注意觀察患兒的神志、瞳孔、生命體征變化。檢查患兒有無骨骼改變，如方顱、雞胸、手鐲征、足鐲征等。評(píng)估患兒的營養(yǎng)狀況，包括體重、身高增長情況，皮膚彈性等。3.心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估家長對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否了解低鈣血性驚厥的病因、治療及護(hù)理要點(diǎn)。觀察家長在患兒患病期間的心理狀態(tài)，是否焦慮、緊張等，了解家庭經(jīng)濟(jì)狀況及支持系統(tǒng)，評(píng)估家庭對(duì)患兒疾病的應(yīng)對(duì)能力。四、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉痙攣有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)與驚厥發(fā)作時(shí)抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與維生素D缺乏、鈣攝入不足有關(guān)。4.知識(shí)缺乏家長缺乏低鈣血性驚厥的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒在驚厥發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢，無窒息發(fā)生。-患兒在住院期間無受傷情況發(fā)生。-患兒營養(yǎng)狀況得到改善，維生素D和鈣攝入充足。-家長能夠掌握低鈣血性驚厥的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)。2.護(hù)理措施-預(yù)防窒息-驚厥發(fā)作時(shí)，立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止分泌物吸入氣道引起窒息。-準(zhǔn)備好吸痰器、氧氣等急救設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。-若患兒出現(xiàn)喉痙攣，應(yīng)立即將舌頭拉出口外，同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管。-防止受傷-患兒驚厥發(fā)作時(shí)，在其上下齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。-床邊加床檔，防止患兒墜床。-移開患兒周圍的危險(xiǎn)物品，如熱水瓶、尖銳物品等，避免患兒在抽搐時(shí)受傷。-營養(yǎng)支持-指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證患兒攝入足夠的維生素D和鈣。提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鈣磷比例適宜，易于吸收。-對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，選擇合適的配方奶，按照說明書沖調(diào)，避免過稀或過濃。-遵醫(yī)囑給予維生素D和鈣劑，注意鈣劑的服用方法，避免與牛奶同服，以免影響鈣的吸收。維生素D一般采用口服給藥，每日400-800IU，重癥患兒可采用肌內(nèi)注射維生素D320-30萬IU，1個(gè)月后改為預(yù)防量。鈣劑一般在兩餐之間服用，用溫水沖服，避免刺激胃黏膜。-健康指導(dǎo)-向家長講解低鈣血性驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長對(duì)疾病有全面的了解，減輕焦慮情緒。-指導(dǎo)家長觀察患兒的病情變化，如驚厥發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-教會(huì)家長正確的護(hù)理患兒的方法，如如何給患兒翻身、拍背，如何進(jìn)行口腔護(hù)理等。-強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)家長多帶患兒到戶外活動(dòng)，曬太陽，促進(jìn)維生素D的合成。一般每日戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)，冬季可在室內(nèi)活動(dòng)，但應(yīng)打開窗戶，讓紫外線能夠照射到患兒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)密切觀察患兒有無低鈣性手足搐搦、喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。注意觀察患兒手足肌肉痙攣的情況，如手指、腳趾的強(qiáng)直性收縮，手腕、足踝的屈曲等。觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺等喉痙攣的表現(xiàn)。2.護(hù)理措施-一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)低鈣性手足搐搦，應(yīng)立即給予鈣劑治療，同時(shí)注意保暖，避免患兒受涼。-若患兒發(fā)生喉痙攣，應(yīng)立即按照窒息的搶救措施進(jìn)行處理，確?；純汉粑劳〞?，給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管切開。-加強(qiáng)對(duì)患兒的病情監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察患兒的神志、瞳孔變化，記錄驚厥發(fā)作的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向家長詳細(xì)介紹維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因，主要是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，從而引起驚厥、手足搐搦等癥狀。讓家長了解到本病與日照不足、維生素D攝入不足、生長發(fā)育過快等因素有關(guān)。講解疾病的臨床表現(xiàn)，除了驚厥、手足搐搦外，還可能出現(xiàn)面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等隱性體征。讓家長學(xué)會(huì)觀察患兒是否有這些表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。介紹疾病的治療原則，主要是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，控制驚厥發(fā)作。強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑按時(shí)、按量給患兒服藥的重要性，不能擅自增減藥量或停藥。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。除了保證足夠的奶量外，應(yīng)及時(shí)添加輔食，如蛋黃、肝泥、魚泥、蔬菜泥、水果泥等。輔食的添加應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗的原則，逐漸增加輔食的種類和量。告知家長避免給患兒食用過多含磷高的食物，如谷類食物，因?yàn)榱讜?huì)影響鈣的吸收。3.戶外活動(dòng)指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)戶外活動(dòng)對(duì)患兒健康的重要性。鼓勵(lì)家長多帶患兒到戶外活動(dòng)，選擇陽光充足、空氣新鮮的地方。夏季可在早晨或傍晚進(jìn)行戶外活動(dòng)，避免中午陽光直射；冬季可選擇在中午氣溫較高時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)。戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)讓患兒盡量暴露皮膚，增加陽光照射面積，但要注意避免曬傷。4.預(yù)防知識(shí)教育向家長宣傳預(yù)防維生素D缺乏性疾病的知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的營養(yǎng)物質(zhì)，且鈣磷比例適宜，易于吸收。對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)選擇合適的配方奶，并按照說明書沖調(diào)。足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D，每日400-800IU；早產(chǎn)兒、低體重兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D，每日800-1000IU，3個(gè)月后改為預(yù)防量。定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)生長發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。八、總結(jié)通過對(duì)該例低鈣血性驚厥患兒的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬嘶純旱牟∏榧白o(hù)理要點(diǎn)。在護(hù)理過程中，我們采取了一系列有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防窒息、防止受傷、營養(yǎng)支持及健康指導(dǎo)等，同時(shí)密切觀察患兒有無并發(fā)癥的發(fā)生，并給予及時(shí)的護(hù)理。通過對(duì)家長的健康教育，讓他們掌握了低鈣血性驚厥的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法，提高了家長的自我護(hù)理能力和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。低鈣血性驚厥雖然是兒科常見的急癥，但通過我們醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理和健康宣教，大多數(shù)患