2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽性的定義為？【選項(xiàng)】A.硬結(jié)直徑5-9mmB.硬結(jié)直徑10-14mmC.硬結(jié)直徑≥15mmD.無硬結(jié)形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性指皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后48-72小時(shí)，硬結(jié)直徑≥15mm。此反應(yīng)提示近期感染或卡介苗接種，或免疫系統(tǒng)未成熟狀態(tài)。干擾項(xiàng)A、B為弱陽性或中等反應(yīng)，D為陰性?！绢}干2】結(jié)核病導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)分泌減少B.腎上腺皮質(zhì)激素合成受阻C.垂體前葉促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素不足D.抗結(jié)核藥物直接損傷腎上腺【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病常累及腎上腺皮質(zhì)，通過肉芽腫性浸潤(rùn)破壞腎上腺組織，導(dǎo)致皮質(zhì)激素合成減少。干擾項(xiàng)A涉及髓質(zhì)分泌，C與垂體調(diào)控相關(guān)，D為藥物直接毒性（非主要機(jī)制）?！绢}干3】糖尿病合并結(jié)核病的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素B.胰島素抵抗C.肝功能異常D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病合并結(jié)核的常見高危因素包括糖皮質(zhì)激素使用（誘導(dǎo)胰島素抵抗）、胰島素抵抗（加重代謝紊亂）、腎上腺皮質(zhì)功能不全（影響免疫調(diào)節(jié)）。肝功能異常與結(jié)核直接關(guān)聯(lián)性較低。【題干4】結(jié)核性腦膜炎治療中短期使用腎上腺皮質(zhì)激素的指征是？【選項(xiàng)】A.腦脊液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.5×10?/LB.腦膜刺激征陽性C.病灶鈣化灶形成D.壓力容器綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎使用激素的適應(yīng)證為腦脊液淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＞0.5×10?/L（提示以淋巴細(xì)胞為主），此時(shí)激素可減輕炎癥反應(yīng)。干擾項(xiàng)B為常規(guī)體征，C、D與激素治療無關(guān)?！绢}干5】活動(dòng)性肺結(jié)核患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率建議？【選項(xiàng)】A.每日空腹血糖1次B.每周2次隨機(jī)血糖C.每日三餐后血糖D.每月1次糖化血紅蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺結(jié)核患者因代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)高，需每日監(jiān)測(cè)空腹血糖（目標(biāo)值＜7.0mmol/L），及時(shí)調(diào)整降糖方案。干擾項(xiàng)B、C頻率不足，D檢測(cè)周期過長(zhǎng)?！绢}干6】抗結(jié)核藥物對(duì)垂體-腎上腺軸的抑制作用主要表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血漿皮質(zhì)醇水平升高B.尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低C.基底前葉促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高D.腎上腺素分泌增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗結(jié)核藥物（如利福平、異煙肼）通過抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致尿17-羥皮質(zhì)類固醇降低（反映腎上腺皮質(zhì)功能）。干擾項(xiàng)A、C為腎上腺素能系統(tǒng)變化，D與腎上腺素分泌無關(guān)?！绢}干7】結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)假陽性的最常見原因？【選項(xiàng)】A.卡介苗接種B.隱匿性肺結(jié)核C.慢性感染D.藥物過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】假陽性多見于卡介苗接種（含減毒結(jié)核菌素），因既往免疫記憶導(dǎo)致非特異性反應(yīng)。干擾項(xiàng)B為真陽性，C、D與結(jié)核菌素?zé)o關(guān)。【題干8】結(jié)核病引起的低血糖機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.肝糖原分解障礙B.胰島素分泌過多C.腎上腺素分泌減少D.肝臟攝取葡萄糖增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病時(shí)腎上腺皮質(zhì)功能抑制，糖異生減少，肝糖原分解受限，導(dǎo)致低血糖。干擾項(xiàng)B、C與低血糖機(jī)制相反，D為高血糖表現(xiàn)。【題干9】腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核病的停藥指征是？【選項(xiàng)】A.病灶鈣化完成B.癥狀完全緩解C.病原體完全清除D.激素劑量減至常規(guī)用量1/5【參考答案】D【詳細(xì)解析】激素減量需逐步進(jìn)行，當(dāng)劑量降至常規(guī)用量1/5且維持3個(gè)月以上時(shí)，可考慮停藥。干擾項(xiàng)A為影像學(xué)指標(biāo)，B、C缺乏時(shí)間界定?！绢}干10】結(jié)核性肝損害與糖代謝紊亂的關(guān)聯(lián)性最顯著的是？【選項(xiàng)】A.血清轉(zhuǎn)氨酶升高B.肝糖原合成減少C.胰島素抵抗D.肝臟脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝損害時(shí)，肝細(xì)胞炎癥導(dǎo)致胰島素受體表達(dá)下調(diào)，引發(fā)胰島素抵抗。干擾項(xiàng)A為肝損傷標(biāo)志，B、D與糖代謝無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】PPD試驗(yàn)弱陽性（硬結(jié)5-9mm）的臨床意義？【選項(xiàng)】A.近期感染活動(dòng)期B.慢性感染或免疫抑制C.卡介苗接種后D.永久性免疫【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬結(jié)5-9mm提示可能存在陳舊性感染或慢性免疫抑制狀態(tài)，但不足以診斷活動(dòng)性結(jié)核。干擾項(xiàng)A為強(qiáng)陽性特征，C、D不符合臨床規(guī)律?！绢}干12】結(jié)核病合并糖尿病的死亡率顯著高于單純糖尿病的原因？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.藥物不良反應(yīng)C.免疫抑制D.并發(fā)癥處理困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核合并糖尿病時(shí)，雙重免疫抑制導(dǎo)致播散性感染、多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加，且抗結(jié)核與降糖藥物存在相互作用（如磺胺類加重高血糖）?！绢}干13】抗結(jié)核藥物導(dǎo)致低鈉血癥的機(jī)制？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素釋放B.腎小管鈉重吸收障礙C.肝臟合成減少D.腎上腺皮質(zhì)分泌減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗結(jié)核藥物（如乙胺丁醇、吡嗪酰胺）可干擾腎小管鈉鉀ATP酶，導(dǎo)致鈉重吸收減少。干擾項(xiàng)A為尿崩癥機(jī)制，C、D與鈉代謝無關(guān)?！绢}干14】活動(dòng)性肺結(jié)核患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的監(jiān)測(cè)目標(biāo)值？【選項(xiàng)】A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜8.0%D.＜9.0%【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核合并糖尿病時(shí)，HbA1c應(yīng)控制在＜8.0%（較普通糖尿病標(biāo)準(zhǔn)放寬），以平衡感染控制與血糖管理。干擾項(xiàng)A、B為正常范圍，D提示控制不佳?！绢}干15】結(jié)核性心包炎使用腎上腺皮質(zhì)激素的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.膿胸形成B.低鈉血癥C.腦膜刺激征D.心臟壓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】心臟壓塞時(shí)激素可能加重循環(huán)障礙，需優(yōu)先行心包穿刺引流。干擾項(xiàng)A、B、C為激素使用指征?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)的影響？【選項(xiàng)】A.延長(zhǎng)潛伏期B.減小硬結(jié)直徑C.誘發(fā)假陽性D.消除硬結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】激素可抑制遲發(fā)型超敏反應(yīng)，使PPD試驗(yàn)潛伏期延長(zhǎng)（＞72小時(shí)），硬結(jié)直徑減小。干擾項(xiàng)B、D為短期表現(xiàn)，C與假陽性機(jī)制無關(guān)?！绢}干17】結(jié)核病引起的甲狀腺功能異常以哪種為主？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病常伴腎上腺皮質(zhì)功能抑制，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少（T3、T4下降）。干擾項(xiàng)A為碘缺乏病表現(xiàn)，C、D與結(jié)核直接關(guān)聯(lián)性較低。【題干18】抗結(jié)核治療中誘發(fā)糖尿病的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.利福平C.糖皮質(zhì)激素D.丙硫異煙肼【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平通過誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450酶，加速糖原分解，誘發(fā)或加重糖尿病。干擾項(xiàng)A、D與糖代謝無直接關(guān)聯(lián)，C為誘因而非藥物?！绢}干19】結(jié)核病相關(guān)低鈉血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特征？【選項(xiàng)】A.尿鈉＞150mmol/LB.尿滲透壓＜100mOsm/kgC.血清鉀濃度升高D.尿蛋白陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】鈉攝入不足或激素性水潴留（如皮質(zhì)醇增多）可致低鈉血癥，尿鈉＞150mmol/L提示腎性失鈉。干擾項(xiàng)B為低滲尿特征，C、D與低鈉無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】結(jié)核合并糖尿病的胰島素治療原則？【選項(xiàng)】A.首選長(zhǎng)效胰島素B.根據(jù)PPD試驗(yàn)調(diào)整劑量C.空腹血糖目標(biāo)值＜5.6mmol/LD.治療期間停用抗結(jié)核藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰島素治療需強(qiáng)化血糖控制（目標(biāo)空腹＜5.6mmol/L），首選長(zhǎng)效胰島素（如甘精胰島素）以減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。干擾項(xiàng)B無依據(jù)，C為理想目標(biāo)值，D錯(cuò)誤（抗結(jié)核藥不可停）。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖、乏力、體重減輕和皮膚色素減退，最可能的內(nèi)分泌系統(tǒng)損害是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.垂體前葉功能減退D.神經(jīng)垂體功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（垂體性腺功能減退）是結(jié)核病常見并發(fā)癥，因結(jié)核感染導(dǎo)致垂體組織壞死（如Sheehan綜合征），導(dǎo)致促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等分泌減少，引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退。典型表現(xiàn)為低血糖（因甲狀腺激素不足）、乏力、體重減輕（代謝率下降）及皮膚色素減退（腎上腺皮質(zhì)激素減少導(dǎo)致黑色素細(xì)胞刺激素活性降低）。選項(xiàng)B為腎上腺皮質(zhì)功能減退，但通常表現(xiàn)為低血壓、低血糖（因糖異生減少）和皮膚色素沉著（腎上腺素減少），與題干癥狀不符。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)與癥狀矛盾，選項(xiàng)D神經(jīng)垂體功能異常主要影響抗利尿激素，與題干無關(guān)?！绢}干2】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)垂體前葉功能減退，最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腦膜炎癥直接壓迫B.腦垂體柄受結(jié)核瘤壓迫C.腦脊液漏導(dǎo)致激素分泌中斷D.腎上腺皮質(zhì)代償性增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎合并垂體前葉功能減退多因結(jié)核瘤壓迫腦垂體柄（占垂體性腺功能減退病例的50%-70%），導(dǎo)致下丘腦-垂體軸功能受損。腦膜炎癥（選項(xiàng)A）通常引起彌漫性腦水腫，而非局灶性壓迫；腦脊液漏（選項(xiàng)C）與激素分泌無直接關(guān)聯(lián)；腎上腺皮質(zhì)代償性增生（選項(xiàng)D）不符合結(jié)核病病理特征。典型表現(xiàn)為性腺功能減退（如性欲減退、第二性征缺失）和腎上腺皮質(zhì)功能減退（如低血壓、低血糖）?！绢}干3】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿鈣排泄增加，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.1,25-二羥維生素D3缺乏C.腎小管重吸收障礙D.腎上腺皮質(zhì)激素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病引起的骨代謝異常多因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（因維生素D代謝受阻）或骨轉(zhuǎn)移性結(jié)核。1,25-二羥維生素D3（活性維生素D）由腎臟近端小管生成，結(jié)核病時(shí)因慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致1α-羥化酶活性降低，活性維生素D合成減少，導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，尿鈣排泄增加。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)升高血鈣，減少尿鈣排泄；選項(xiàng)C腎小管重吸收障礙多見于范可尼綜合征；選項(xiàng)D腎上腺皮質(zhì)激素過量會(huì)升高血鈣，抑制尿鈣排泄?！绢}干4】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥和高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全B.腎小管酸中毒C.垂體后葉功能減退D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全（如結(jié)核引起的Addison病）因ACTH分泌不足，導(dǎo)致醛固酮分泌減少，腎小管對(duì)鈉重吸收減少，鉀排泄增加，出現(xiàn)低鈉血癥和高鉀血癥。選項(xiàng)B腎小管酸中毒以代謝性酸中毒、高鉀血癥為主，但無低鈉血癥；選項(xiàng)C垂體后葉功能減退導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）缺乏，引起尿崩癥和低鈉血癥，但不會(huì)高鉀血癥；選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)升高代謝率，促進(jìn)鈉排泄，但不會(huì)直接導(dǎo)致高鉀血癥?！绢}干5】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖尿病傾向，最相關(guān)的內(nèi)分泌疾病是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（如結(jié)核性Addison病）因ACTH減少導(dǎo)致糖異生能力下降，血糖生成減少，同時(shí)因皮質(zhì)醇減少抑制外周組織葡萄糖利用，導(dǎo)致血糖降低?；颊咭壮霈F(xiàn)糖尿病傾向（因胰島素敏感性下降）。選項(xiàng)A胰島素抵抗多見于肥胖、2型糖尿??；選項(xiàng)B甲狀腺功能減退會(huì)降低代謝率，導(dǎo)致血糖降低，但與糖尿病傾向無關(guān)；選項(xiàng)D腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)（如嗜鉻細(xì)胞瘤）會(huì)升高血糖?！绢}干6】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿鈣降低，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.1,25-二羥維生素D3缺乏B.甲狀旁腺激素升高C.腎小管重吸收增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1,25-二羥維生素D3缺乏（活性維生素D減少）導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，尿鈣排泄降低。結(jié)核病時(shí)慢性炎癥抑制1α-羥化酶活性，活性維生素D合成減少。選項(xiàng)B甲狀旁腺激素升高（如繼發(fā)性甲旁亢）會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄；選項(xiàng)C腎小管重吸收增加見于低鉀性堿中毒；選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)鈣吸收，但不會(huì)直接導(dǎo)致尿鈣降低?！绢}干7】結(jié)核病患者出現(xiàn)性腺功能減退，最常見于哪個(gè)內(nèi)分泌腺體？【選項(xiàng)】A.甲狀腺B.腎上腺C.垂體D.神經(jīng)垂體【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體性腺功能減退是結(jié)核病最常見內(nèi)分泌并發(fā)癥（發(fā)生率20%-50%），因結(jié)核感染直接破壞垂體前葉（Sheehan綜合征）或垂體柄受結(jié)核瘤壓迫，導(dǎo)致促性腺激素（FSH/LH）分泌減少，性腺（睪丸/卵巢）萎縮。選項(xiàng)A甲狀腺功能減退不會(huì)直接引起性腺功能減退；選項(xiàng)B腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響代謝和血壓；選項(xiàng)D神經(jīng)垂體功能異常僅影響ADH分泌?！绢}干8】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖，最相關(guān)的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎上腺髓質(zhì)激素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致糖異生減少，血糖生成降低，同時(shí)抑制外周組織葡萄糖利用，引發(fā)低血糖。結(jié)核性Addison?。I上腺皮質(zhì)功能減退）是常見病因。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)升高血糖；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏主要影響鈣代謝；選項(xiàng)D腎上腺髓質(zhì)激素（腎上腺素/去甲腎上腺素）升高血糖?！绢}干9】結(jié)核病患者出現(xiàn)高鈣血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺激素升高B.1,25-二羥維生素D3缺乏C.腎小管重吸收增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病合并骨轉(zhuǎn)移或結(jié)核瘤壓迫骨組織時(shí)，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PTH升高），導(dǎo)致血鈣升高。選項(xiàng)B活性維生素D缺乏會(huì)降低血鈣；選項(xiàng)C腎小管重吸收增加見于低鉀性堿中毒；選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)鈣吸收，但不會(huì)直接升高血鈣?！绢}干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿崩癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.垂體前葉功能減退C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如Sheehan綜合征）導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收障礙，出現(xiàn)尿崩癥。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響鈉代謝；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏與尿崩癥無關(guān)；選項(xiàng)D腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)（如嗜鉻細(xì)胞瘤）不會(huì)引起ADH缺乏。【題干11】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血壓，最相關(guān)的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.腎上腺髓質(zhì)激素過量D.1,25-二羥維生素D3缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（醛固酮、皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致腎小管鈉重吸收減少、血管收縮能力下降，引發(fā)低血壓。結(jié)核性Addison病是常見病因。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)升高心率血壓；選項(xiàng)C腎上腺髓質(zhì)激素（腎上腺素）升高血壓；選項(xiàng)D活性維生素D缺乏與血壓無關(guān)?！绢}干12】結(jié)核病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎小管酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病合并腎小管酸中毒（如Loin-Hutson綜合征）時(shí)，近端小管對(duì)氫離子（H+）重吸收障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒。選項(xiàng)B腎上腺皮質(zhì)激素缺乏主要引起低血壓和低血糖；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣代謝異常；選項(xiàng)A甲狀腺功能減退引起低代謝率，但不會(huì)直接導(dǎo)致酸中毒?！绢}干13】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.腎小管酸中毒C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.1,25-二羥維生素D3缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（醛固酮）缺乏導(dǎo)致腎小管鉀排泄增加，出現(xiàn)低鉀血癥。結(jié)核性Addison病是常見病因。選項(xiàng)B腎小管酸中毒以H+排泄障礙為主，但可能伴隨低鉀血癥；選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)鉀排泄，但通常不顯著；選項(xiàng)D活性維生素D缺乏導(dǎo)致尿鈣排泄增加，與鉀代謝無關(guān)。【題干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)糖尿病，最相關(guān)的原因是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.1,25-二羥維生素D3缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致糖異生減少和外周組織葡萄糖利用增加，血糖降低。但患者因胰島素敏感性下降（因皮質(zhì)醇缺乏抑制胰島素信號(hào)通路）可能繼發(fā)糖尿病。選項(xiàng)A胰島素抵抗是2型糖尿病主因；選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)升高血糖；選項(xiàng)D活性維生素D缺乏與糖代謝無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】結(jié)核病患者出現(xiàn)高磷血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺激素升高B.1,25-二羥維生素D3缺乏C.腎小管磷重吸收增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PTH升高）導(dǎo)致腎臟排磷減少，血磷升高。結(jié)核病合并骨轉(zhuǎn)移或腎小管磷重吸收障礙（如范可尼綜合征）也可能導(dǎo)致高磷血癥，但選項(xiàng)A更符合常見病因。選項(xiàng)B活性維生素D缺乏會(huì)降低血磷；選項(xiàng)C腎小管磷重吸收增加見于低磷血癥；選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)磷排泄?！绢}干16】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（醛固酮）缺乏導(dǎo)致腎小管鈉重吸收減少，出現(xiàn)低鈉血癥。結(jié)核性Addison病是常見病因。選項(xiàng)B甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)鈉排泄，但通常不顯著；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏與鈉代謝無關(guān)；選項(xiàng)D腎小管酸中毒主要影響氫離子代謝?！绢}干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖，最相關(guān)的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎上腺髓質(zhì)激素過量【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）缺乏導(dǎo)致糖異生減少，血糖生成降低，同時(shí)抑制外周組織葡萄糖利用，引發(fā)低血糖。結(jié)核性Addison病是常見病因。選項(xiàng)A甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)升高血糖；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏主要影響鈣代謝；選項(xiàng)D腎上腺髓質(zhì)激素（腎上腺素）升高血糖?！绢}干18】結(jié)核病患者出現(xiàn)高鈣血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀旁腺激素升高B.1,25-二羥維生素D3缺乏C.腎小管重吸收增加D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核病合并骨轉(zhuǎn)移或結(jié)核瘤壓迫骨組織時(shí)，可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（PTH升高），導(dǎo)致血鈣升高。選項(xiàng)B活性維生素D缺乏會(huì)降低血鈣；選項(xiàng)C腎小管重吸收增加見于低鉀性堿中毒；選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)促進(jìn)鈣吸收，但不會(huì)直接升高血鈣?！绢}干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿崩癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.垂體前葉功能減退C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如Sheehan綜合征）導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）分泌減少，腎小管對(duì)水的重吸收障礙，出現(xiàn)尿崩癥。選項(xiàng)A腎上腺皮質(zhì)功能減退主要影響鈉代謝；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏與尿崩癥無關(guān)；選項(xiàng)D腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)（如嗜鉻細(xì)胞瘤）不會(huì)引起ADH缺乏?！绢}干20】結(jié)核病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏C.1,25-二羥維生素D3缺乏D.腎小管酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病合并腎小管酸中毒（如Loin-Hutson綜合征）時(shí)，近端小管對(duì)氫離子（H+）重吸收障礙，導(dǎo)致代謝性酸中毒。選項(xiàng)B腎上腺皮質(zhì)激素缺乏主要引起低血壓和低血糖；選項(xiàng)C活性維生素D缺乏導(dǎo)致鈣代謝異常；選項(xiàng)A甲狀腺功能減退引起低代謝率，但不會(huì)直接導(dǎo)致酸中毒。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】結(jié)核病患者出現(xiàn)乏力、體重下降、皮膚色素沉著等癥狀，最可能提示的內(nèi)分泌系統(tǒng)并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.甲狀腺功能減退D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)結(jié)核多見于束狀帶，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌不足，引起乏力、體重下降、皮膚色素沉著（因ACTH分泌增加導(dǎo)致黑色素沉積）。甲狀腺功能亢進(jìn)和減退與結(jié)核病無直接關(guān)聯(lián)，胰島素抵抗多見于糖尿病?！绢}干2】結(jié)核病患者使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，可能出現(xiàn)垂體-腎上腺軸抑制的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇水平升高B.血清ACTH水平升高C.血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失D.血清鉀離子濃度升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌減少，晝夜節(jié)律消失（正常皮質(zhì)醇晨間達(dá)峰值）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因激素替代治療時(shí)可能升高；選項(xiàng)BACTH在抑制狀態(tài)下應(yīng)降低；選項(xiàng)D與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干3】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胰島素分泌不足B.胰島素分泌過多C.腎上腺素分泌異常D.胰高血糖素分泌不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)結(jié)核導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素分泌不足，糖異生減少，無法維持血糖水平，尤其在饑餓或應(yīng)激時(shí)易引發(fā)低血糖昏迷。胰島素不足（A）多見于糖尿病，胰島素過多（B）導(dǎo)致高血糖而非昏迷?！绢}干4】結(jié)核病患者出現(xiàn)性欲減退、第二性征發(fā)育不良，提示的內(nèi)分泌系統(tǒng)受累部位是？【選項(xiàng)】A.腺垂體B.胸腺C.甲狀腺D.腎上腺髓質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體前葉結(jié)核可破壞促性腺激素（FSH/LH）分泌，導(dǎo)致性腺軸抑制，出現(xiàn)性欲減退、性腺萎縮及第二性征發(fā)育不良。胸腺（B）與免疫功能相關(guān)；甲狀腺（C）影響代謝及神經(jīng)系統(tǒng)；腎上腺髓質(zhì)（D）分泌腎上腺素?！绢}干5】結(jié)核病患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛并伴隨發(fā)熱，提示哪種結(jié)果？【選項(xiàng)】A.陰性（-）B.陽性（+）C.強(qiáng)陽性（++）D.短期反應(yīng)（24-48小時(shí)）【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性（PPD）表現(xiàn)為注射部位硬結(jié)直徑≥5mm，伴隨紅腫熱痛及遲發(fā)型超敏反應(yīng)（48-72小時(shí)后）。陰性（A）無反應(yīng)；強(qiáng)陽性（C）可能引起廣泛淋巴結(jié)腫大；短期反應(yīng)（D）不符合機(jī)制。【題干6】結(jié)核病患者出現(xiàn)高鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.急性腎損傷C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胰島素缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素不足導(dǎo)致腎臟排鉀減少，同時(shí)可能合并鈉潴留，引起高鉀血癥。急性腎損傷（B）多由腎灌注不足導(dǎo)致；甲狀腺功能亢進(jìn)（C）可致低鉀血癥；胰島素缺乏（D）與高血糖相關(guān)。【題干7】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素過多B.抗利尿激素缺乏C.糖皮質(zhì)激素缺乏D.胰島素分泌過多【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致腎小管重吸收鈉減少，出現(xiàn)低鈉血癥。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因結(jié)核病不常導(dǎo)致激素過多；抗利尿激素缺乏（B）引發(fā)尿崩癥而非低鈉血癥；胰島素分泌過多（D）導(dǎo)致低血糖?！绢}干8】結(jié)核病患者使用抗結(jié)核藥物異煙肼時(shí)，可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)副作用是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼可抑制甲狀腺過氧化物酶，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，引發(fā)甲狀腺功能減退。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；腎上腺皮質(zhì)萎縮（C）多由激素替代治療引發(fā)；胰島素抵抗（D）與糖尿病相關(guān)?！绢}干9】結(jié)核病患者出現(xiàn)多汗、乏力、體重下降，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查提示血糖升高，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰島素分泌不足B.胰島素抵抗C.腎上腺素分泌過多D.甲狀腺激素分泌過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核病導(dǎo)致慢性消耗性發(fā)熱，能量攝入不足引發(fā)體重下降，同時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性降低（胰島素抵抗），血糖代償性升高。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因胰島素分泌通常正常；腎上腺素（C）短期升高血糖；甲狀腺激素（D）過度導(dǎo)致甲亢?！绢}干10】結(jié)核病患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，最常見的是？【選項(xiàng)】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低氯血癥D.高氯血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致腎小管排鉀減少，同時(shí)鈉潴留引發(fā)低氯血癥，但低鉀血癥更常見于結(jié)核病。高鉀血癥（B）多見于腎上腺皮質(zhì)功能不全合并腎功能異常；低氯血癥（C）是伴隨表現(xiàn)；高氯血癥（D）多見于酸中毒?！绢}干11】結(jié)核病患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素替代治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的內(nèi)分泌指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇水平B.血清ACTH水平C.血清甲狀腺激素水平D.血清胰島素水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素替代治療需監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇（A）和ACTH（B）以避免過度替代，甲狀腺激素（C）與結(jié)核病無直接關(guān)聯(lián)，胰島素水平（D）反映代謝狀態(tài)。甲狀腺功能異常需通過其他檢查評(píng)估。【題干12】結(jié)核病患者出現(xiàn)多毛、痤瘡、高血壓，提示的內(nèi)分泌系統(tǒng)受累是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.垂體前葉功能減退C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)結(jié)核可破壞束狀帶，但糖皮質(zhì)激素分泌不足，而ACTH分泌代償性增加，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生（庫欣綜合征表現(xiàn)）：多毛、痤瘡、高血壓。選項(xiàng)B錯(cuò)誤因垂體前葉功能減退多導(dǎo)致性腺軸抑制；甲狀腺功能亢進(jìn)（C）表現(xiàn)不同；腎上腺髓質(zhì)（D）分泌腎上腺素?！绢}干13】結(jié)核病患者出現(xiàn)尿崩癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.糖皮質(zhì)激素分泌不足C.甲狀腺激素分泌過多D.腎上腺素分泌過多【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體后葉結(jié)核可破壞ADH合成與釋放，導(dǎo)致尿崩癥。糖皮質(zhì)激素不足（B）影響腎臟排鈉；甲狀腺激素（C）過多導(dǎo)致多飲但非尿崩；腎上腺素（D）與腎血管收縮相關(guān)。【題干14】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖昏迷，與哪種激素分泌異常無關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.胰高血糖素【參考答案】D【詳細(xì)解析】低血糖昏迷與腎上腺素（B）和糖皮質(zhì)激素（C）分泌不足相關(guān)，胰島素（A）分泌過多可致高血糖昏迷，而胰高血糖素（D）分泌不足雖可能參與，但并非直接原因?！绢}干15】結(jié)核病患者使用利福平治療時(shí)，可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)副作用是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平可抑制甲狀腺過氧化物酶，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，引發(fā)甲狀腺功能減退。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；腎上腺皮質(zhì)萎縮（C）多見于激素替代治療；胰島素抵抗（D）與糖尿病相關(guān)。【題干16】結(jié)核病患者出現(xiàn)性腺萎縮、月經(jīng)不調(diào)，提示的內(nèi)分泌系統(tǒng)受累是？【選項(xiàng)】A.腺垂體B.胸腺C.甲狀腺D.腎上腺髓質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體前葉結(jié)核可破壞促性腺激素（FSH/LH）分泌，導(dǎo)致性腺軸抑制，出現(xiàn)性腺萎縮、月經(jīng)不調(diào)。胸腺（B）影響免疫功能；甲狀腺（C）影響生殖功能但非直接抑制性腺軸；腎上腺髓質(zhì)（D）分泌腎上腺素。【題干17】結(jié)核病患者出現(xiàn)低鈉血癥伴尿量增多，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素缺乏B.抗利尿激素缺乏C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎上腺素分泌過多【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗利尿激素（ADH）缺乏導(dǎo)致尿量增多和低鈉血癥（尿滲透壓低）。糖皮質(zhì)激素缺乏（A）主要引起低鈉血癥伴高鉀血癥；甲狀腺功能亢進(jìn)（C）導(dǎo)致多飲多尿但尿滲透壓高；腎上腺素（D）引起血管收縮?！绢}干18】結(jié)核病患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，硬結(jié)中央出現(xiàn)水皰提示？【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性（++）表現(xiàn)為硬結(jié)中央出現(xiàn)水皰（V型反應(yīng)），直徑≥15mm，周圍紅腫。陰性（A）無反應(yīng)；強(qiáng)陽性（C）可能引起廣泛淋巴結(jié)腫大；短期反應(yīng)（D）不符合機(jī)制。【題干19】結(jié)核病患者出現(xiàn)低血糖，與哪種激素分泌不足直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.胰島素B.胰高血糖素C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致糖異生減少，血糖無法維持，尤其在饑餓或應(yīng)激時(shí)引發(fā)低血糖。胰島素（A）不足導(dǎo)致高血糖；胰高血糖素（B）分泌不足可能參與，但非直接原因；腎上腺素（D）短期升高血糖?！绢}干20】結(jié)核病患者使用乙胺丁醇時(shí)，可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)副作用是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺功能減退C.腎上腺皮質(zhì)萎縮D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙胺丁醇可抑制甲狀腺過氧化物酶，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，引發(fā)甲狀腺功能減退。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；腎上腺皮質(zhì)萎縮（C）多見于激素替代治療；胰島素抵抗（D）與糖尿病相關(guān)。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】結(jié)核病累及垂體時(shí)，最可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.皮質(zhì)醇水平升高C.抗利尿激素分泌不足D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】垂體結(jié)核可破壞腺垂體前葉，導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）合成減少，引發(fā)中樞性尿崩癥。皮質(zhì)醇水平升高多見于腎上腺結(jié)核，甲狀腺功能亢進(jìn)與甲狀腺結(jié)核無關(guān)，胰島素抵抗與胰腺結(jié)核相關(guān)，但并非垂體結(jié)核的直接表現(xiàn)?！绢}干2】腎上腺結(jié)核最典型的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.乏力、低血壓B.多飲多尿C.消瘦、盜汗D.血糖升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全，表現(xiàn)為乏力、低血壓、消瘦、盜汗（與垂體結(jié)核共稱“庫欣綜合征”），但不會(huì)直接引起血糖升高。血糖升高多見于糖尿病或腎上腺皮質(zhì)激素過多，后者與腎上腺結(jié)核無關(guān)?！绢}干3】甲狀腺結(jié)核患者易出現(xiàn)甲狀腺毒性的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素合成增加B.腺體鈣化影響激素釋放C.腺體萎縮導(dǎo)致激素分泌減少D.激素代謝酶活性升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)核導(dǎo)致腺體鈣化形成“結(jié)核性結(jié)節(jié)”，腺泡結(jié)構(gòu)破壞后殘留的濾泡細(xì)胞可能分泌過量甲狀腺激素，引發(fā)甲狀腺毒性。激素分泌減少見于晚期腺體萎縮，而代謝酶活性升高無明確病理依據(jù)?！绢}干4】胰腺結(jié)核并發(fā)糖尿病的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.胰島β細(xì)胞破壞B.胰島素分泌增加C.胰島素抵抗D.胰腺外分泌功能受損【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺結(jié)核直接破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，引發(fā)糖尿病。胰島素抵抗多見于肥胖或2型糖尿病，與胰腺結(jié)核無關(guān)；外分泌功能受損主要表現(xiàn)為消化吸收障礙?！绢}干5】結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致尿崩癥的主要原因是？【選項(xiàng)】A.下丘腦損傷B.垂體后葉破壞C.海綿竇綜合征D.腦干水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎累及下丘腦-垂體軸，破壞垂體后葉，抗利尿激素（ADH）合成釋放減少，導(dǎo)致中樞性尿崩癥。海綿竇綜合征多由霉菌感染引起，腦干水腫與顱內(nèi)壓升高相關(guān)，但非尿崩癥主因。【題干6】腎上腺結(jié)核患者血鉀水平升高最常見于？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B.腎小管酸中毒C.腎臟結(jié)核伴腎功能不全D.腎上腺髓質(zhì)損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管對(duì)醛固酮的敏感性增加，促進(jìn)鉀排泄，引發(fā)高鉀血癥。皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫欣綜合征）反而導(dǎo)致低鉀血癥，髓質(zhì)損傷多見于嗜鉻細(xì)胞瘤?！绢}干7】結(jié)核性肝膿腫合并低血糖的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝臟糖原合成障礙B.肝糖原分解增加C.胰島素分泌過多D.肝細(xì)胞能量代謝障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝膿腫導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死，能量代謝障礙（三羧酸循環(huán)紊亂），糖異生能力下降，引發(fā)低血糖。胰島素分泌過多見于胰島素瘤，與肝膿腫無關(guān)?！绢}干8】垂體結(jié)核引起的尿崩癥與垂體瘤有何本質(zhì)區(qū)別？【選項(xiàng)】A.治療方式相同B.激素缺乏類型不同C.病理基礎(chǔ)相同D.癥狀持續(xù)時(shí)間不同【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體結(jié)核導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）缺乏，而垂體瘤（如生長(zhǎng)激素瘤）可能壓迫或破壞腺垂體，但激素缺乏類型取決于腫瘤部位（如促性腺激素瘤導(dǎo)致性腺功能減退）。兩者病理基礎(chǔ)均為垂體組織破壞，但激素缺乏類型不同?！绢}干9】腎上腺結(jié)核最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎上腺增大伴鈣化B.腎上腺皮質(zhì)萎縮C.腎上腺髓質(zhì)高密度灶D.腎上腺靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核早期表現(xiàn)為腎上腺增大，后期形成干酪樣壞死并鈣化，形成“蟲蝕樣”或“環(huán)形鈣化”影像。皮質(zhì)萎縮（B）和髓質(zhì)高密度灶（C）多見于其他疾病，靜脈血栓（D）與結(jié)核無關(guān)?！绢}干10】結(jié)核性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)時(shí)間B.病理特征C.血清TSH水平D.治療方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性甲狀腺炎以干酪樣壞死為主，伴鈣化；橋本甲狀腺炎為彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無壞死。血清TSH水平升高可見于兩者，但病理特征是核心鑒別點(diǎn)。治療方案（如抗結(jié)核vs免疫調(diào)節(jié)）需根據(jù)病理結(jié)果制定?！绢}干11】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致低鈉血癥的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素分泌過多B.腎小管重吸收鈉減少C.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致腎小管對(duì)醛固酮敏感性增加，促進(jìn)鈉排泄，引發(fā)低鈉血癥?？估蚣に兀ˋDH）缺乏主要導(dǎo)致低滲透性利尿（尿崩癥），皮質(zhì)激素缺乏（如鹽皮質(zhì)激素）減少水鈉潴留，但直接機(jī)制為腎小管鈉重吸收障礙?！绢}干12】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)精神萎靡伴多飲多尿，最可能合并哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.腦積水B.腦動(dòng)脈瘤C.中樞性尿崩癥D.腦膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎累及下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）分泌不足，引發(fā)中樞性尿崩癥（多飲多尿），精神萎靡為腦膜刺激癥狀。腦積水（A）多由腦脊液漏引起，動(dòng)脈瘤（B）與結(jié)核無關(guān)，腦膿腫（D）癥狀更重且伴發(fā)熱?！绢}干13】腎上腺結(jié)核并發(fā)高血壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)激素增多B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.腎靜脈血栓D.腎小球?yàn)V過率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致腎素釋放增加（因腎小球旁器受累），激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引起高血壓。皮質(zhì)激素增多（A）見于庫欣綜合征，腎靜脈血栓（C）導(dǎo)致局部腎素釋放，但非結(jié)核直接機(jī)制?！绢}干14】結(jié)核性肝脾腫大伴血沉增快，最可能提示的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.肝靜脈血栓C.肝膿腫D.肝結(jié)核擴(kuò)散【參考答案】D【詳細(xì)解析】肝脾腫大伴血沉增快是結(jié)核活動(dòng)的表現(xiàn)，肝結(jié)核擴(kuò)散至脾臟或全身（骨、淋巴結(jié)等）時(shí)，血沉顯著升高。肝細(xì)胞癌（A）血沉通常正常，肝靜脈血栓（B）多伴肝區(qū)疼痛、腹水，肝膿腫（C）伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高?！绢}干15】垂體結(jié)核引起的尿崩癥與糖尿病的聯(lián)合出現(xiàn)提示？【選項(xiàng)】A.腫瘤壓迫蝶鞍B.晚期垂體功能衰竭C.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.胰島素缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體結(jié)核晚期導(dǎo)致腺垂體前葉廣泛壞死，抗利尿激素（ADH）和生長(zhǎng)激素缺乏，表現(xiàn)為尿崩癥（ADH缺乏）和垂體性侏儒（GH缺乏），若合并糖尿?。ㄒ葝u素缺乏），提示垂體功能衰竭累及周圍組織（如胰腺）?！绢}干16】腎上腺結(jié)核最易累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)束狀帶B.腎上腺髓質(zhì)C.腎上腺髓外組織D.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核多侵犯皮質(zhì)束狀帶（分泌皮質(zhì)醇）和髓外組織（脂肪、纖維），形成“結(jié)核性結(jié)節(jié)”，導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌減少。髓質(zhì)（B）和網(wǎng)狀帶（D）較少累及，髓外組織（C）包括脂肪和纖維，易受累?！绢}干17】結(jié)核性甲狀腺炎患者，甲狀腺攝碘率降低提示？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)性結(jié)核B.病毒性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.甲狀腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性甲狀腺炎早期甲狀腺攝碘率降低（因腺體破壞），活動(dòng)期可升高（因炎癥反應(yīng)），而穩(wěn)定期再次降低。病毒性甲狀腺炎（B）攝碘率降低且持續(xù)，甲狀腺功能亢進(jìn)（C）攝碘率升高，甲狀腺癌（D）攝碘率可降低或正常?！绢}干18】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)，補(bǔ)鉀治療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.口服氯化鉀B.靜脈輸注葡萄糖酸鈣C.腎上腺皮質(zhì)激素替代D.限制鈉鹽攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核合并低鉀血癥時(shí)，腎小管對(duì)醛固酮敏感性增加，需補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素（如氫化可的松）以糾正電解質(zhì)紊亂。單純補(bǔ)鉀（A）可能加重醛固酮抵抗，鈣劑（B）僅用于高鉀血癥急救，限鈉（D）僅適用于高血壓?！绢}干19】結(jié)核性腦膜炎患者出現(xiàn)視乳頭水腫，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦動(dòng)脈瘤C.腦脊液漏D.腦膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致腦脊液蛋白增高和炎癥反應(yīng)，形成腦脊液漏（常見于枕大孔區(qū)），引起低顱壓和視乳頭水腫。腦出血（A）多見于高血壓或血管畸形，動(dòng)脈瘤（B）破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦膿腫（D）癥狀更重且伴發(fā)熱。【題干20】腎上腺結(jié)核患者出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)，首選的治療藥物是？【選項(xiàng)】A.醋酸潑尼松B.乙酰唑胺C.螺內(nèi)酯D.甘露醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致腎小管醛固酮抵抗，螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）可增強(qiáng)醛固酮效應(yīng)，糾正低鈉血癥。潑尼松（A）用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，乙酰唑胺（B）用于中樞性尿崩癥，甘露醇（D）用于腦水腫。2025年綜合類-內(nèi)分泌相關(guān)專業(yè)知識(shí)-結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】結(jié)核病累及腎上腺時(shí)，最常見臨床表現(xiàn)是低血糖、乏力、低血壓和休克，其病理機(jī)制主要與哪種激素分泌不足相關(guān)？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素B.腎上腺髓質(zhì)素C.腎上腺皮質(zhì)醇D.胰島素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌減少，引發(fā)糖異生不足和糖原分解障礙，引起低血糖、乏力及休克。甲狀腺激素（A）主要調(diào)節(jié)代謝，腎上腺髓質(zhì)素（B）與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)，胰島素（D）由胰腺分泌，與糖尿病相關(guān)，均非直接病因?！绢}干2】垂體性侏儒最常見的原因是哪種結(jié)核感染部位？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)核B.垂體結(jié)核C.腎上腺結(jié)核D.胰島結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體結(jié)核（尤其是蝶鞍區(qū)）可破壞生長(zhǎng)激素（GH）和促甲狀腺激素（TSH）分泌，導(dǎo)致垂體性侏儒和甲狀腺功能減退。甲狀腺結(jié)核（A）罕見，腎上腺結(jié)核（C）主要累及皮質(zhì)，胰島素瘤（D）與結(jié)核無關(guān)。【題干3】結(jié)核性腦膜炎合并垂體前葉功能減退時(shí)，最典型的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖升高B.血清皮質(zhì)醇降低C.甲狀腺素水平升高D.血清胰島素升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、促性腺激素缺乏）導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇降低（B）。血糖升高（A）多見于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，甲狀腺素升高（C）與甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)，胰島素升高（D）見于胰島素瘤。【題干4】腎上腺結(jié)核導(dǎo)致高血壓的機(jī)制與哪種激素水平異常相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)素B.腎上腺皮質(zhì)醇C.醛固酮D.腎素【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺結(jié)核引起皮質(zhì)醇分泌減少，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素反饋性抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），醛固酮水平下降，從而降低血壓。但若結(jié)核破壞腎上腺髓質(zhì)（A），可能因去甲腎上腺素減少反而引發(fā)低血壓。醛固酮（C）與鈉水潴留相關(guān)，但此時(shí)分泌受抑制?！绢}干5】結(jié)核性甲狀腺炎最常累及的甲狀腺區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺峽部B.甲狀腺左葉C.甲狀腺右葉D.甲狀腺上下極【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺峽部（A）因解剖位置靠近食管和氣管，結(jié)核感染后易形成膿腫或鈣化，臨床表現(xiàn)為頸部壓迫感。甲狀腺葉（B/C）和上下極（D）結(jié)核較少見，多繼發(fā)于頸部淋巴結(jié)結(jié)核。【題干6】腎上腺結(jié)核引起的低鈉血癥主要與哪種激素缺乏相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎上腺髓質(zhì)素B.醛固酮C.皮質(zhì)醇D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】醛固酮（B）促進(jìn)腎臟遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收，其缺乏導(dǎo)致低鈉血癥和低鉀血癥。皮質(zhì)醇（C）主要調(diào)節(jié)糖代謝，胰島素（D）調(diào)節(jié)血糖，腎上腺髓質(zhì)素（A）與血壓調(diào)節(jié)相關(guān)?！绢}干7】結(jié)核性垂體瘤患者出現(xiàn)尿崩癥的主要原因是？【選項(xiàng)】A.抗利尿激素（ADH）分泌不足B.ADH受體敏感性降低C.腎小管重吸收障礙D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體結(jié)核導(dǎo)致下丘腦-垂體軸功能受損，抗利尿激素（ADH）分泌不足（A），引起尿崩癥。ADH受體敏感性降低（B）見于中樞性尿崩癥，但結(jié)核更直接導(dǎo)致激素缺乏。腎小管問題（C）需排除其他原因，腎上腺功能（D）與尿崩癥無關(guān)。【題干8】結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，糖代謝紊亂加重的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.腎上腺皮質(zhì)激素升高D.胰島素清除率增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核感染時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素（C）水平升高可能加重糖尿病（通過拮抗胰島素作用），但更常見的是胰島素抵抗（A）和胰島素分泌不足（B）共同作用。胰島素清除率增加（D）與肝酶誘導(dǎo)無關(guān)。【題干9】結(jié)核性肝膿腫導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂最常見的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)功能不全C.胰島素瘤D.垂體性侏儒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膿腫（尤其是右側(cè)）常合并腎上腺靜脈血栓，導(dǎo)致血供中斷，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全（B）。甲狀腺功能亢進(jìn)（A）需排除Graves病，胰島素瘤（C）與結(jié)核無關(guān)，垂體性侏儒（D）需垂體受累?！绢}干10】腎上腺結(jié)核最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.頭痛B.高血壓C.