山陽縣中醫(yī)醫(yī)院2014年工作總結(jié)在縣委、縣政府和各級衛(wèi)生及中醫(yī)行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們以黨的衛(wèi)生和中醫(yī)工作方針為指針，以縣級公立醫(yī)院改革和開展黨的群眾路線教育實踐活動、創(chuàng)建省級文明縣城為動力，不斷完善以病人為中心的服務(wù)理念，積極落實公立醫(yī)院改革各項任務(wù)，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)能力，增強醫(yī)院綜合實力，進一步提高社會和經(jīng)濟效益。通過全體職工的共同努力,截止12月30日實現(xiàn)門診接診8.2萬人次，接收住院1.5萬人次，健康檢查0.9萬人次，業(yè)務(wù)收入9000萬元，較好地完成年度工作計劃任務(wù)，現(xiàn)將主要工作開展情況總結(jié)如下：開展的主要工作（一）醫(yī)院改革任務(wù)落實有力按照政府布署，一是積極落實國家基本藥物制度，在嚴格執(zhí)行采購政策的前提下，不斷提高國家基本藥物采購和使用比例。按照市縣“三統(tǒng)一”的要求，各類藥品均從四家藥品供應(yīng)商中進行采購。全年采購藥品6500萬元，招標品種占到96.8%，藥品零差價銷售落實到位。二是加強抗菌藥物使用管理，我們以抗菌藥物合理應(yīng)用為突破口，按照國家政策規(guī)定對確定的35種抗菌藥物實行了分級分類管理。對各級各類抗菌藥物使用實行日登記周通報和月獎懲兌現(xiàn)制度，極大的減輕了病人經(jīng)濟負擔(dān)。三是積極落實優(yōu)質(zhì)護理示范管理，鞏固優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)創(chuàng)建成果，實現(xiàn)了全院8個病區(qū)護理示范服務(wù)的全覆蓋，護理服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高，11月份，為了更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，更換了病區(qū)的床單元設(shè)施，使病房面貌煥然一新，受到了病員和群眾的充分肯定和好評。為了保障護理質(zhì)量，從人力資源上進行了大力的支持，全年為護理部配備了18名執(zhí)業(yè)護士充實臨床一線。為了體現(xiàn)特色，護理部對在崗全體護士進行三基三嚴培訓(xùn)和中醫(yī)理論及中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)與演練，現(xiàn)在各病區(qū)護士掌握了不同程度的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用于臨床，艾灸、刮莎、拔火罐、穴位按摩等中醫(yī)技術(shù)被病人普遍所歡迎，為提高中醫(yī)護理質(zhì)量發(fā)揮了積極的作用。四是積極開展了臨床路徑管理工作，通過中西醫(yī)臨床路徑的管理和實施，各臨床科室積極開展了臨床路徑管理工作，醫(yī)療質(zhì)量得到了提高，病員醫(yī)藥費用得到了有效的控制。五是開展了“三合理”檢查及處方、醫(yī)囑點評工作，全年開展了12場次，評判大額費用病案三合理病歷819份，點評處方8000多張，醫(yī)囑900余份，針對檢查中存在的問題及時進行通報并進行獎懲兌現(xiàn)，對存在問題提出整改措施，并對違規(guī)科室和醫(yī)生進行了批評教育和一定數(shù)量的經(jīng)濟處罰，有力的促進了醫(yī)療活動有質(zhì)量有水準的開展。同時也使臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)療的工作落到了實處。六是人事分配制度改革及績效考核得到了進一步的加強，通過各科考核與質(zhì)控管理，各項業(yè)務(wù)及行政管理工作提高到了一個新的高度，服務(wù)水平及服務(wù)能力有了較大的提高。內(nèi)涵建設(shè)得到了進一步的加強。多渠道多方式加強對人才的引進與培養(yǎng)，加強設(shè)備投入，強化醫(yī)院管理，醫(yī)療質(zhì)量得到了有效的保障。1、人才培養(yǎng)及引進工作力度不斷擴大。一是多渠道引進醫(yī)學(xué)及急需人才，分別引進6名醫(yī)學(xué)本科生、16名執(zhí)業(yè)護士和1名電子專業(yè)本科生，安排從事醫(yī)療、護理及網(wǎng)絡(luò)管理工作。二是通過?？萍皩２∵M修培養(yǎng)人才，利用省上骨干培訓(xùn)機遇，選送8名醫(yī)務(wù)人員進入省上三級醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)?？萍芭R檢、放射等專業(yè)進修學(xué)習(xí)。三是積極參加短期培訓(xùn)，分別參加省衛(wèi)生廳、中醫(yī)局和市衛(wèi)計局組織及舉辦的各類培訓(xùn)20多場次60多人次。四是鼓勵職工參加成人學(xué)歷教育及專業(yè)進修、開展學(xué)術(shù)活動。醫(yī)院規(guī)定從2014年10月起，對于參加工作崗位對應(yīng)學(xué)歷教育的人員報銷一半的學(xué)費并每年報銷一次差旅費用，發(fā)表學(xué)術(shù)論文的除了報銷版面費外，安排一次學(xué)術(shù)交流活動并報銷差樹立典型，評優(yōu)樹模，發(fā)揮榜樣的帶頭和示范作用，3月6日，我院在豐陽酒店召開2013年總結(jié)表彰大會，對6個先進科室和32名先進個人進行了表彰獎勵。八是加強了考核工作，實行誰主管誰負責(zé)。按照醫(yī)院考核的規(guī)定，由各副院長對所管職能科長進行考核，職能科長對基層科主任進行考核，各基層科室根據(jù)自身特點對科室職工進行定性和定量考核。八是堅持對上班彈性過大科室人員實行簽到簽退制度，對全院60多名行政后勤人員實行簽到和簽退，按照行政管理和后勤服務(wù)兩個部分分別在行政樓出口和醫(yī)院門口警務(wù)室進行簽到和簽退，每月一統(tǒng)計一公布，并對遲到早退和缺簽人員進行曝光和處罰，收到良好效果。九是開展了最佳工作區(qū)域創(chuàng)建和最美職工評選活動，為了開展工作區(qū)域競爭和比賽活動，由院支部和院務(wù)會組織開展了以樓層為單位的最佳工作區(qū)域創(chuàng)建活動，實行包樓層院級領(lǐng)導(dǎo)、科長及科室主任與職工同獎懲，按照方案，全院共分為11個工作區(qū)域，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境衛(wèi)生、病人滿意度、醫(yī)療安全等綜合管理因素最佳和最差工作區(qū)域的樓層將受到1000元的獎罰，包樓層院領(lǐng)導(dǎo)、科長及科主任和職工，將受到10%崗位津貼、獎勵績效工資的獎罰。為了保障這項工作落到實處，此項工作由院長助理負責(zé)護理部主要負責(zé)落實。在環(huán)境衛(wèi)生管理中，實行日小查周大查周通報和月評比活動，即日由總務(wù)科進行檢查每周五由值周領(lǐng)導(dǎo)帶隊，護理部各病區(qū)護士長和總務(wù)科參加對全院環(huán)境衛(wèi)生進行一次大檢查，并對檢查情況進行通報，對存在問題進行批評，對成績優(yōu)秀的樓層科室給予通報表揚。通過綜合考核，7月份首個取得最佳工作區(qū)域的綜合病區(qū)得到了3800元的獎勵。在最美職工評選中，通過職工推薦，院務(wù)會、院長辦公會和職代會審議，最后確定了7名同志為最美職工，醫(yī)院將通過各種媒體進行宣傳和表彰獎勵。十是關(guān)心職工生活，本年度投入200多萬元先后為360多名在崗職工投交意外傷害保險、職工互助醫(yī)療保險、開展職工健康檢查及部分執(zhí)行1994年至2011年職工未執(zhí)行到位工資。7月份，為了應(yīng)對突發(fā)事件，為360名職工投交了意外傷害保險，同時對職工灶進行了管理改革，由醫(yī)院出資補助炊事員部分工資總務(wù)科進行管理，辦起了廉政灶，按照醫(yī)院職工健康檢查管理辦法。9月份，利用健康管理中心試運營之機完成了兩年一次的職工健康檢查任務(wù)，330多名在崗職工通過了多項的身體健康檢查，建立了職工健康數(shù)據(jù)。11月份為263名參加醫(yī)保職工交納了職工互助醫(yī)療保險，同是計劃為60多名臨聘專業(yè)人員投交居民醫(yī)保。12月份，參照兄弟單位經(jīng)驗，解決過去因財力困難沒有按照人事部門工資調(diào)整文件執(zhí)行應(yīng)執(zhí)行職工的工資發(fā)放職工150萬元，受到了職工的廣泛好評。（三）醫(yī)療水平得到了進一步的提高。我們以落實醫(yī)療核心制度為突破口，以加強醫(yī)療文書書寫為重點，強化醫(yī)療安全，提高診斷準確率、治愈率和搶救成功率。一是加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，對醫(yī)療核心制度的落實情況進行日檢查月通報，尤其是對醫(yī)生的處方合格率和住院終末病歷交納和考核情況、抗菌藥物使用情況等進行通報，并對運行病歷進行定期和不定期的檢查與抽查，指出存在問題責(zé)令整改。為提高中成藥合理應(yīng)用，體現(xiàn)中醫(yī)特色，6月20日特邀陜西省中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)專家高錦成來院講授中成藥合理應(yīng)用，取得良好效果。二是強化了行政管理，利用每周一的行政和業(yè)務(wù)查房對醫(yī)療活動進行督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理和糾正，各院級領(lǐng)導(dǎo)和職能科長采取每周定期和每日不定期的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理和糾正。三是加強投訴管理，向社會公示醫(yī)院投訴處理流程，明確投訴接待科室和投訴電話，及時接待病人投訴。實行投訴責(zé)任追究，對在醫(yī)療服務(wù)活動中出現(xiàn)的病人投訴，相關(guān)責(zé)任科室第一時間作出反應(yīng)，及時妥善進行處理，防止和減少醫(yī)患糾紛。四是加強了醫(yī)療安全管理，為把醫(yī)療安全落到實處，醫(yī)務(wù)科與各臨床醫(yī)療科室簽定了醫(yī)療安全目標責(zé)任書，把各項業(yè)務(wù)指標量化細化，砸實責(zé)任，明確目標任務(wù)。五是進一步加強了質(zhì)控工作，醫(yī)療、護理、藥劑、輸血、病案、院感質(zhì)量委員會積極發(fā)揮作用，每月進行一次質(zhì)控考核，每季度召開一次質(zhì)控分析會議，對質(zhì)控檢查中存在的問題和缺陷進行整改，同時針對每月抽查的病員滿意度調(diào)查中存在的問題責(zé)令相關(guān)科室進行整改，并以月為單位對整改情況進行通報，表揚先進批評后進。為了提高滿意率，我們對原滿意度調(diào)查的設(shè)計進行了實際性的改革，刪除實際意義不大的內(nèi)容，增加了實質(zhì)性的內(nèi)容。堅持每月一調(diào)查一通報，每月通過對病區(qū)住院出院病人、門診就診病員、臨床科室對醫(yī)技科室、醫(yī)技科室對臨床科室、職工對后勤科室工作人員及職工對各職能科長的滿意度進行調(diào)查，實行每月一通報一獎懲兌現(xiàn)。全年收到病人及群眾各類錦旗、感謝信40余件（封）。六是積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，積極爭取和引進先進技術(shù)和業(yè)務(wù)，先后組織西安交大一附院、唐都醫(yī)院等三級以上醫(yī)院專家來院會診手術(shù)25人次，9月份外科和婦產(chǎn)科引進了腹腔鏡膽囊切除和子宮肌瘤切除手術(shù)，已開展手術(shù)18例。七是加強了依法管院和強化了執(zhí)業(yè)管理工作，按照衛(wèi)生監(jiān)督部門的要求，開展了執(zhí)業(yè)管理自查，建立了250多名醫(yī)療護理崗位執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)檔案，對未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員加強了管理，體現(xiàn)了傳幫帶的作用。（四）社會責(zé)任進一步得到了發(fā)揮按照政府各部門要求，積極完成了各種社會衛(wèi)生工作任務(wù)。一是積極完成了主管部門分配的醫(yī)療保健任務(wù)，參加了高中考保健等30多場次縣上組織的大型活動的醫(yī)療保障工作，并應(yīng)對了10多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，受到了各主管部門的肯定。二是配合縣考試中心通過下鄉(xiāng)和在院體檢方式完成了普通高校招生體檢任務(wù)，3400多名考生接受了健康檢查。三積極完成了鞏固創(chuàng)建省級衛(wèi)生縣城成果，積極推進創(chuàng)建省級文明縣城工作階段任務(wù)，分別于4月和10月份通過了市級和省級衛(wèi)生先進單位的檢查驗收。四是開展了對口支援及落實了縣鎮(zhèn)一體化管理工作，縣鎮(zhèn)一體化管理和對口支援工作取得了階段性成果。通過開展義診、講課、安排人員進修等方式支持漫川衛(wèi)生院的發(fā)展。今年組織15名醫(yī)務(wù)人員分3次到漫川衛(wèi)生院開展義診、查房及會診活動。五是積極開展雙包雙促工作，4名院科級領(lǐng)導(dǎo)通過走訪包扶困難戶、開展健康檢查、送醫(yī)送藥、贈送錢物等方式對包扶困難戶進行了針對性的扶貧幫困。六是開展了一日捐和助殘活動，9月16日，我院260名在崗職工為縣慈善協(xié)會捐款1.3萬元，6月14日至23日完成了115只眼的白內(nèi)障摘除人工晶體植入手術(shù)，使102名老百姓重見光明。七是開展了為期半年的群眾路線教育實踐教育活動，全面完成了目標任務(wù)。按照縣上統(tǒng)一安排，從3月26日開始11月中旬結(jié)束，通過開展黨的群眾路線教育實踐活動，極大的促進了職工思想的轉(zhuǎn)變，激發(fā)了職工的工作積極性和能動性，提高了工作效率。八是完成了年度縣上安排的多種大型數(shù)據(jù)統(tǒng)計登記錄入工作任務(wù)，軍事數(shù)據(jù)調(diào)查、編制核查、養(yǎng)老數(shù)據(jù)采集、公立醫(yī)院改革調(diào)查等任務(wù)按照規(guī)定要求及時完成了任務(wù)。九是開展了多次大型義診活動，先后到小河、色河、漫川等地開展了5場次的義診活動，接診達800多人次，贈送治療高血壓等常見病的藥品價值6000多元，發(fā)放健康教育處方等宣傳資料3000多份。二、存在的主要問題主要存在四個方面的問題，一是骨傷樓建設(shè)工作至今沒有落實，無法向上級主管部門交待，中央投資一時難以使用。二是在落實公立醫(yī)院改革中合理用藥還存在一定的問題，用藥比例過高和抗菌藥物治理雖做了很多努力但仍低于規(guī)定比例和要求；三是藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行中存在藥品供應(yīng)商因利益原因無法及時滿足供應(yīng)常用普通藥品問題，對臨床用藥造成了困難和形成了潛在的醫(yī)患矛盾。四是崗位聘任管理及績效考核中仍存在按勞分配執(zhí)行難以到位的問題。建議一是請求縣衛(wèi)生局協(xié)助解決基層4名取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)借調(diào)人員的聘用問題，二是增加醫(yī)院編制，從根本上解決現(xiàn)實與編制的矛盾問題，三是加大財政投入，首先解決藥品零差率銷售所形成的虧損，并設(shè)法解決歷史債務(wù)問題，尤其是基本醫(yī)療設(shè)備采購和基本建設(shè)所形成的外債負擔(dān)，四是請縣上支持中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展，為我院支持骨傷樓建設(shè)用地，以便盡早建設(shè)標準化的骨傷樓，以便更好的為山陽人民服務(wù)。三、2015年工作打算明年工作打算：一是積極落實公立醫(yī)院改革的各項任務(wù)，積極落實人事分配制度改革及抗菌藥物專項整治、藥品“三統(tǒng)一”、強化崗位管理及績效考核等工作，集中力量把藥品比例和抗菌藥物的使用比例降下來，不斷降低和控制醫(yī)藥費用，充分調(diào)動各級各類工作人員的積極性；二是加強人才培養(yǎng)和引進工作，積極開展崗位大練兵活動，加強對新招聘醫(yī)務(wù)人員的輪崗、培訓(xùn)和管理，不斷培養(yǎng)人才，提高人員基礎(chǔ)素質(zhì)；三是在體現(xiàn)中醫(yī)藥特色上下功夫，利用政策引導(dǎo)等方式進一步提高中醫(yī)藥使用率，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院的區(qū)別；四是加強醫(yī)院安全管理，不斷提高安全管理水平，尤其是加強醫(yī)療安全，從落實核心制度入手，強化會診及轉(zhuǎn)診工作管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，滿足群眾就醫(yī)需求，同時做好應(yīng)急管理，及時應(yīng)對突發(fā)事件，提高應(yīng)急能力；五是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，進一步加強職業(yè)道德教育和行風(fēng)建設(shè)，促進廉潔行醫(yī)上水平，鞏固省級文明單位和省級衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果。六是加強信息工作，不斷提高信息化水平，促進電子病歷、藥物使用、臨床路徑管理、門診工作站等工作進入良性的信息化發(fā)展軌道。七是